三维超声测量胆囊体积的探讨

目的　评价三维超声测量胆囊体积的准确性。方法　用二维、三维超声测量不同充盈度的离体猪胆囊和 80例成人脂餐前后胆囊的体积 ,比较二维、三维超声的准确性。结果　三维超声测量不规则形离体、成人胆囊体积的准确性分别为 10 4.7%和 97.9%。结论　三维超声测量不规则胆囊体积较二维超声准确     

慢性胆囊炎三维容积测定的临床意义

目的 应用三维容积自动测量技术测量正常胆囊及慢性胆囊炎的胆囊容积，找出三维超声成像在测量胆囊容积及功能方面的优越性。方法 随机选取二维超声成像诊断为正常的胆囊及慢性胆囊炎的胆囊各15例，测量其容积，然后让被测试服用油煎蛋，并连续测量服蛋后不同时间的胆囊容积。结果 不同的正常胆囊的容积差异很大，服用油煎蛋90min后基本上缩小为空腹时的一半。慢性胆囊炎的胆囊收缩功能明显下降，90min内未能缩小到空腹时的一半。结论 三维容积自动测量技术可准确判断胆囊的收缩功能，并且操作简单、省时。     

实时三维经食管超声心动图测定左心耳功能的临床研究

目的 评价实时三维经食管超声心动图(TEE)测定左心耳机械功能的可行性和准确性.方法 对42例心房颤动患者行实时三维TEE检查.分别应用二维面积法、三维面积法和三维容积法测定左心耳排空分数,并与多普勒测定的最大排空速度(PEV)进行相关性分析.检验三种方法的变异性.结果 二维面积法测定的左心耳排空分数高于三维面积法和三维容积法,差异有统计学意义[(62.84±17.27)%对(45.39±16.58)%,P=0.000和(62.84±17.27)%对(48.35±19.37)%,P=0.001],与PEV无显著相关性(r=0.529,P=0.130).三维面积法与三维容积法测定的左心耳排空分数差异无统计学意义[(45.39±16.58)%对(48.35±19.37)%,P=0.158],与PEV有相关关系,r值分别为0.604(P=0.048)和0.662(P=0.036).三种方法的变异性在观察者间和观察者内差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 实时三维TEE测定左心耳排空分数准确可行,优于常规二维面积法,可用于评价左心耳机械功能.     

二维与超声造影在诊断胆囊腺肌症方面的分析

目的探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值。方法对35例胆囊壁局限性增厚患者行二维超声、超声造影检查,并与病理结果进行对照分析。结果本组35例患者中胆囊腺肌症24例、慢性胆囊炎8例、胆囊癌3例。病灶位于底部26例,体部9例。胆囊壁局限性增厚的超声造影定性诊断25例,诊断符合率(71.43%,25/35)远大于灰阶超声诊断符合率(31.43%,11/35)(χ2=10.261,P=0.001)。结论超声造影对胆囊腺肌症的诊断准确性明显优于二维超声,是二维超声的重要补充,对胆囊腺肌症的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

三维超声诊断先天性子宫畸形的价值

目的 探讨三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 对二维超声检查提示或临床疑有先天性子宫畸形的19例患者,进行三维超声检查.以宫腔镜或腹腔镜检查结果为金标准,评价二维超声和三维超声的敏感性和准确性. 结果二维超声和三维超声诊断先天性子宫畸形的敏感性、准确性分别为78.9%、57.9%和100%、100%,三维超声明显优于二维超声.结论 三维超声简便、有效、无创,对先天性子宫畸形的诊断具有较高的敏感性和准确性.     

三维超声心动图诊断右室扩大和收缩功能减低的准确性

目的 对比二维和三维超声心动图技术诊断右室扩大和收缩功能减低的准确性。方法 在63例二尖瓣狭窄和冠心病患者中,以心导管右室造影的诊断为标准,对比了应用双平面Simpson公式的二维超声与多平面经食管三维超声技术诊断右室舒张和收缩末期容量增大和右室射血分数减低的准确率。结果 ①以右室造影测量的右室舒张末期容量＞85ml/m^2为标准,二维和三维超声的诊断准确率分别为74．6％和92．1％,三维超声的诊断准确率显著高于二维超声（P＜0．05）;②以右室造影商量的右室收缩末期容量＞55ml/m^2为标准,二维和三维超声的诊断准确率 分别为73．0％和93．7％,三维超声的诊断准确率显著高于二维超声（P＜0．05）;③以右室造影测量的右室射血分数＜50％为标准,二维和三维超声的诊断准确率分别为73．0％和90．5％,三维超声的诊断准确率显著高于二维超声（P＜0．05）。结论 三维超声诊断右室扩大和收缩功能减低的准确性与右室造影相似而显著高于目前的二维超声技术,对评价右室大小和功能具有较高的准确性。     

探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值

目的探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值。方法对65例怀疑胆囊占位性病变患者行二维超声及超声造影检查,分析超声造影特点,并与病理结果进行对照分析。结果本组65例患者中术后病理证实胆囊腺肌症15例,胆囊癌25例,胆囊息肉17例,胆泥胆囊结石6例,慢性胆囊炎2例,其中胆囊腺肌症15例17个病灶,二维超声正确诊断胆囊腺肌症8例8个病灶,超声造影正确诊断胆囊腺肌症12例13个病灶,二维超声与超声造影诊断胆囊腺肌症的诊断正确率差异具有统计学意义[8/17(47.05%)vs.13/17(76.47%),P<0.001]。结论超声造影对于胆囊腺肌症的诊断及鉴别诊断具有明显优势,可为临床进一步治疗提供帮助。     

甲状旁腺占位性病变45例影像学表现与手术病理结果对照分析

目的 分析甲状旁腺占位性病变的影像学表现,探讨高频超声、核素显像和CT对甲状旁腺占位性病变的诊断价值.方法 回顾性分析45例甲状旁腺占位性病变患者的高频彩色多普勒超声、核素显像和薄层CT检查结果,与手术病理结果对照.结果 甲状旁腺腺瘤42例(异位3例),甲状旁腺囊肿3例.超声发现39个,检出率90.7%,高频超声诊断灵敏度为90.7%,特异度为99.2%,准确性97.6%.核素诊断甲状旁腺腺瘤的灵敏度为97.7%,特异度为99.2%,准确性98.8%.高频超声与99mTc-IBI显像的敏感度、特异度、准确性比较,差异无统计学意义.CT诊断8例甲状旁腺腺瘤定位与手术结果相符,但病灶测量均小于实际大小.结论 高频彩色多普勒超声对正常位置甲状旁腺腺瘤诊断准确性高,可作为术前诊断与定位的参考.     

超声与核素显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断价值的Logistic回归分析

目的:建立以甲状腺单发结节超声及核素静态显像特征为变量的Logistic回归模型,比较超声与核素静态显像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法:经手术治疗的98例甲状腺单发结节的患者术前均进行二维超声成像及甲状腺核素静态显像,以病理诊断为金标准,将Logistic回归模型引入对甲状腺单发结节良恶性判断中,建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的优势比,评价超声与核素显像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果:经过基于偏最大似然估计的前进法Logistic回归分析,筛选出钙化、回声评分、形态及核素扫描四个对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,超声的三个特征变量的优势比均大于核素的优势比.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为94.9%,ROC曲线下面积为0.980.结论:在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中超声相对核素静态显像具有更高的诊断价值.     

超声心动图诊断左心室扩大和收缩功能减低郑昭伦

目的 评价M型、二维及三维超声心动图技术诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性。方法 在37例冠心病和高血压患者中,以心导管左室造影的诊断为标准,对比了应用Teichholtz公公式的M型超声、双平面Simpson公式的二维超声以及多平面经食管三维超声技术诊断左室舒张和收缩末期容量增大和左室射血分数减低的准确率。结果 ①以左室造影测量的左室舒张末期容量＞110ml/m^2为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为73．0％、75．7％和94．6％,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声（P＜0．05）;②以左室造影测量的左室收缩末期容量＞44ml/m^2为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为81．1％、81．1％和97．3％（P＞0．05）;③以左室造影测量的左室射血分数＜50％为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为60．0％、72．9％和94．6％,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声（分别P＜0．01和＜0．05）。结论 三维超声诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性与左室造影相似而显著高于目前的M型和二维超声技术,应成为心力衰竭定量诊断中的新标准。     

慢性胆囊炎与胆结石形成关系的超声研究

目的 探讨慢性胆囊炎与胆结石形成的关系.方法 慢性胆囊炎、胆结石患者及正常人各20例采用超声法进行脂餐前后胆囊容积及排空率的测定.结果 结石组较对照组脂餐前、餐后各期胆囊容积增大,排空率降低(P＜0.05).慢性胆囊炎组餐后胆容积及排空率与对照组无显著性差异(P＞0.05),但空腹容积显著增大(P＜0.05).结论 慢性胆囊炎患者存在胆囊运动功能异常,这种异常可能是胆囊结石形成的原因之一.     

针刺穴位与脂餐试验在超声诊断胆囊炎中的临床价值

目的 探讨针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床价值。方法临床上已经确诊的136例胆囊炎病例随机分为针刺穴位组及脂餐试验组。针刺穴位组首先进行超声检查,并测量相关径线,然后运用针刺相关穴位,使胆囊收缩,在针刺后10、20、30min分别进行超声检查,测量相关径线,然后运用胆囊容积计算公式计算出收缩前后胆囊容积,计算胆囊收缩功能。脂餐试验组在脂餐试验胆囊收缩前后30、60、120min进行超声检查,计算胆囊收缩功能,以进行对比研究。将两组作两样本均数比较的t检验。结果针刺穴位组与脂餐试验组在诊断胆囊炎方面无明显差异（t〉0．01）。结论超声监测胆囊在针刺穴位及脂餐试验后的收缩功能,可以对胆囊炎进行诊断,并且具有无损伤、痛苦小、患者易接受、可重复等优点,是一种很有发展潜力诊断方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影影像学特征分析

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis, XGC)的超声造影声像图特征。方法:收集2015年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院术后病理证实为XGC的24例患者术前的临床资料及超声声像图,分析其常规超声以及超声造影的声像图特征,并在造影前后分别给出超声诊断。结果:常规超声示胆囊轮廓清晰17例(70.8%),模糊7例(29.2%),仅2例(8.3%)胆囊黏膜线连续性佳,17例(70.8%)病灶内可测及彩色血流。超声造影后所有病例(100.0%)均可见增强,同时可见清晰的胆囊轮廓,黏膜线连续性佳者18例(75.0%)。超声造影与常规超声相比,在胆囊黏膜线的显示、胆囊轮廓的显示以及增厚胆囊壁血流检出率,差异均有统计学意义(P0.001,P=0.009,P=0.009)。结论:超声造影可为XGC的超声诊断提供更多的信息,相比于常规超声其诊断效能更高。     

胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100％和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。     

Ultrasonographic difficulties and pitfalls in diagnosing primary carcinoma of the gallbladder

In order to more specifically define gallbladder carcinoma with real-time ultrasonography, a retrospective study was performed involving 29 sonographically false-negative and 22 sonographically false-positive cases of gallbladder carcinoma. Among the false negative cases, 18 (62.1%) were diagnosed as gallbladder stone only, 6 cases (20.7%) were incorrectly diagnosed as either acute or chronic cholecystitis, 2 cases (6.9%) were diagnosed as bile sludge, 2 cases (6.9%) were diagnosed as polyps, and 1 case (3.4%) was diagnosed as liver tumor. In false-positive cases, 8 (31.8%) were erroneously diagnosed as liver tumor. In false-positive cases, 7 (31.8%) were erroneously diagnosed as a mass projecting from the gallbladder wall but were pathologically proven to be polyps (4 cases) or bile sludge (3 cases); 8 cases (36.4%) were incorrectly diagnosed due to irregular thickening of the gallbladder wall but histology revealed them to be acute (3 cases) or chronic (5 cases) cholecystitis. Seven cases (31.8%) had a solid mass in porta hepatis, indicating gallbladder carcinoma; of these, 2 cases were lumps of bile sludge and 5 cases were acute cholecystitis with empyema. The differentiation of gallbladder carcinoma from cholecystitis (acute or chronic), polyps, and bile sludge is sometimes very difficult. With an understanding of the sonographic pitfalls and difficulties in the diagnosis of gallbladder carcinoma, a more specific diagnosis may be made.     

Functional analysis of gallbladder using three-dimensional ultrasound: preliminary results

In evaluating gallbladder function, the clinical feasibility of three-dimensional (3-D) ultrasound (US) using volumetric acquisition was assessed in 30 patients: 18 patients with gallstones and 12 healthy volunteers. 3-D ultrasonography was performed in each patient before and after a fat-meal test. The ejection fraction of the gallbladder from two volumes measured by computer-aided analysis was calculated. There were significant differences in the gallbladder ejection fractions among the diseased and control groups (p < 0.0001). Compared with the results of oral cholecystograms, the ejection fraction of the gallbladder using 3-D volumetry and the grade of oral cholecystography showed good correlation in predicting the gallbladder dysfunction (gamma = 0.71, p = 0.002). Even in cases failing oral cholecystography, the gallbladder ejection fraction using 3-D US was calculated without any difficulty. Conclusively, volumetric acquisition of 3-D US enables us to evaluate gallbladder function and provides a reliable diagnostic yield superior to oral cholecystography.     

三维超声表面模式成像在腹部器官病变的应用研究

目的应用三维超声对腹部器官病变进行表面模式成像,评价三维超声在腹部疾病诊断中的应用价值.方法应用Voluson 530 DMT及Voluson 730三维超声成像系统对127例患者进行腹部器官三维超声检查.结果三维超声表面模式成像直观地显示腹水中肝脏、肠管及卵巢癌的表面情况,形象地显示胃、结肠、胆囊、膀胱等空腔器官病变的立体形态及附件囊性或囊实混合性包块的内部结构.结论三维超声有利于对病变进行整体、全面观察,三维超声图像后处理功能的联合应用有利于获得优质的三维图像.     

Acoustic artifacts and reverberation shadows in gallbladder sonograms: Their cause and clinical implications

From among more than 7000 sonographic examinations of the gallbladder performed over a period of 2 years, different types of acoustic artifacts were observed in 42 patients. Artifacts originated in the gallbladder wall in 37 cases and within the lumen in 5 cases. Eighteen patients had symptoms related to the hepatobiliary area. Twenty-four patients were fully asymptomatic although cholelithiasis was demonstrated in 8. In 21 cases (50%) some type of gallbladder pathology was associated with the presence of acoustic artifacts. Thirteen patients were cholecystectomized and the associated gallbladder pathology consisted of cholelithiasis (N=5), cholesterolosis (N=2), adenomyomatosis (N=2), emphysematous cholecystitis (N=2), and acute cholecystitis (N=2). In 3 of these patients a sonographic/pathologic correlation was established. Only 5 of the 18 symptomatic patients presented acoustic artifacts in an otherwise normal gallbladder. Recognition of those pathological conditions favorable to the appearance of artifacts and reverberation shadows is extremely useful for differentiating merely clinically irrelevant anomalies from those that require prompt management.     

胆囊腺肌瘤病超声漏诊和误诊原因分析

目的:根据胆囊腺肌瘤病(gallbladder adenomyoma,GBA)超声诊断与病理对照情况,分析超声诊断GBA漏诊及误诊的相关因素。方法:回顾性收集2010年1月至2018年11月解放军总医院426例术后病理诊断为GBA且术前病历完整的患者信息,分析其术前超声诊断、临床症状、病理分型等因素,计算超声诊断GBA符合率、漏诊率,根据多因素及单因素Logistic回归,分析超声诊断GBA的漏诊及误诊影响因素。结果:本组病例超声诊断符合率为46.9%(200/426),漏诊率为35.2%(150/426),误诊率为17.8%(76/426)。将GBA误诊为胆囊占位65例(85.5%,65/76),胆囊结石7例(9.2%,7/76),慢性胆囊炎4例(5.3%,4/76)。多因素Logistics回归分析结果显示合并胆囊结石(OR=5.112,P<0.001)、慢性胆囊炎(OR=4.613,P<0.001)、胆囊占位(OR=6.565,P<0.001)以及胆固醇结晶(OR=8.634,P<0.001)是超声正确诊断GBA的独立影响因素。结论:目前超声对GBA具有较高漏诊及误诊率,需要超声医生完整扫查胆囊切面;大部分病例合并其他胆囊疾病,故超声检查胆囊不能只满足于单一疾病的诊断。