谵妄患者护理的进展

临床上多种疾病均可引起谵妄，加重患的基础疾病，增加治疗、护理的难度。近来一系列的基础研究及临床研究进展表明，对谵妄患的护理极其重要。重点阐述谵妄的临床表现、评估标准、护理措施。旨在护理人员正确认识、早期发现、重在预防，从而提高临床护理质量。     

ICU老年患者术后急性谵妄的临床因素及护理对策研究

目的探讨ICU老年患者术后急性谵妄的临床因素以及护理对策。方法对本院2016年6月~2017年2月ICU收治的200名老年手术患者中48例术后急性谵妄患者进行临床观察以及护理对策研究,根据术后评估,将患者分为谵妄组和非谵妄组,分析老年患者术后急性谵妄的相关因素,研究用于老年患者术后谵妄的有效的护理对策。结果 60~69年龄段,术后谵妄的发生率为13.79%(16/116),70~79年龄段为38.10%(32/84),差异有统计学意义(P0.05);谵妄组和非谵妄组相比,基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病发生率差异无统计学意义(P0.05),基础疾病脑梗死发生率差异有统计学意义(P0.05);谵妄组和非谵妄组相比较,术后用药如头孢曲松钠、替硝唑/甲硝唑的使用情况差异无统计学意义(P0.05),术后用药复合氨基酸、奥美拉唑的使用情况差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU老年患者术后急性谵妄的发生与年龄、基础疾病脑梗死以及术后运用奥美拉唑和复方氨基酸密切相关;应该加强对危险患者的临床观察及预防性护理。     

ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理

目的了解ICU的老年患者发生术后急性谵妄的情况及临床表现，以便采取相应的护理对策，改善病情，促进术后恢复。方法收集2005年12月至2007年12月术后入住我院ICU的312例老年患者，其中并发急性谵妄75例，对其临床资料进行分析。结果随着年龄的增长，术后发生急性谵妄的比例也增高。85岁以上的高龄患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组，患有器质性脑病的患者发生术后急性谵妄的比例远远高于患有其他基础疾病的患者，采用全身麻醉方式的患者发生急性谵妄的比例高于采用其他麻醉方式的患者。结论应该充分认识老年患者术后急性谵妄的风险及临床表现，采取积极的护理措施，以减轻症状，促进其康复。     

高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理

目的探讨高龄髋部骨折患者术后并发谵妄的原因及护理对策。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年3月至2011年10月收治的34例高龄行髋部手术术后并发谵妄患者的临床资料,探讨最佳的护理对策。结果高龄髋部骨折患者术后并发谵妄与心理因素、原有基础疾病、睡眠障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术的创伤、术后疼痛等有关,经过积极治疗与护理,34例患者意识均恢复正常。结论术前充分评估、积极的护理干预,可有效缓解高龄髋部手术患者术后精神障碍症状,减少谵妄发生率,保障患者术后安全,促进早日康复。     

高龄患者术后谵妄发生原因分析及护理进展

本文综述了高龄患者术后谵妄发生原因及护理进展,总结了高龄患者术后谵妄的发生率、三种类型的临床表现、原因分析。并提出了预防措施,主要包括以下几个方面：进行心理护理、去除诱发因素、提高手术耐受力、治疗原发疾病、手术前后严密观察病情及加强基础护理、采取睡眠护理、持续氧疗、控制疼痛等护理措施。认为高龄患者通过手术前后护理干预,可以预防和减少高龄患者术后谵妄的发生,有利于谵妄的康复。     

老年精神科住院患者谵妄症状的护理

谵妄实质是一种意识障碍状态,常见于老年人,临床表现为意识、注意力、定向、睡眠- 觉醒、行为和情感等障碍.文献报道,老年住院患者谵妄发生率4%～10%[1].作者收集本院老年精神科2009 年1 月至2011 年1 月住院患者中发生谵妄32 例的临床资料,分析其基础疾病及采取的护理措施.结果报告如下.     

老年患者脊柱手术后谵妄原因分析及护理对策

目的探讨脊柱外科老年患者术后谵妄的发生原因及护理对策。方法 收集我院32例65岁以上脊柱术后并发急性谵妄患者临床资料,分析谵妄的发生原因,并制定相应护理对策。结果本组均于术后1周内出现谵妄症状。分析引起谵妄的原因主要是术前合并疾病和不良精神因素、术中低血容量和麻醉药物的应用、术后缺氧和疼痛刺激等因素。护理上加强病情观察,减轻术后疼痛刺激,注意安全及心理护理。经综合治疗32例谵妄症状于1～8 d后消失,手术伤口愈合后均痊愈出院。随访3个月,无谵妄复发。结论应充分认识老年患者术后并发急性谵妄的风险,采取积极护理措施,以降低谵妄发生率。     

急诊重症患者谵妄发生的临床因素评估及预防性护理

目的探讨急诊危重患者发生谵妄的临床相关因素和预防性护理对策。方法选取50例急诊危重谵妄患者(观察组)及50例非谵妄患者(对照组)为研究对象,对可能导致谵妄的临床因素进行分析。结果观察组在年龄、BMI、重症感染、脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、APACHEⅡ评分、使用硝普钠、咪唑安定的比例以及机械通气方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析发现,年龄、合并糖尿病、重症感染、APACHEⅡ评分、机械通气是急诊危重患者发生谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论急诊危重患者发生谵妄的诱发因素较多,应加强病情观察,采用预防性护理对策。     

ICU护士照顾谵妄患者的经验与顾虑

目的:了解ICU护士护理谵妄患者的体验,为临床实际工作中优化对谵妄患者的护理奠定基础。方法 :采用质性研究中现象学研究方法,对某三级甲等医院的11名临床ICU护士进行一对一的半结构式深入访谈,并用内容分析方法进行资料分析。结果 :采用类属分析法升华出3个关于ICU护士护理谵妄患者感受的主要概念,包括预防措施、干预经验、实施保护性约束的顾虑。结论:ICU护士在照顾谵妄患者的过程中,顾虑与经验并存,须更充分地分享经验,解决问题,优化护理的理念和方法,提高护理质量。     

高龄患者髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理对策

总结9例高龄患者髋关节置换术后谵妄的相关原因及护理。认为高龄患者谵妄的主要原因是组织退行性改变、伴有多种内科疾病、适应能力差及手术刨伤刺激。主要护理对策：加强心理支持，减少环境不良刺激，做好动态病情观察，注意安全护理，预防感染及患侧髋关节脱位。     

骨科老年患者术后谵妄症的原因分析及护理体会

随着社会进入老龄化,老年骨伤患者发病率明显增高,由于老年人各系统的生理功能发生变化,又并存基础疾病,使此类手术风险性增加。我们在临床中发现,一些老年患者在骨科手术后易出现谵妄状态,给患者、家庭带来极大的痛苦。2000年1月-2007年12月,在本科收治的老年患者中,骨科术后有20例出现谵妄,经过相应的治疗和护理,     

重症监护室危重患者谵妄的护理研究进展

重症监护室危重患者病情严重且患者的各个系统都处于相对紊乱的状态,尤其是大脑代谢和功能的异常更易使患者出现谵妄症状。谵妄症状的出现不仅会使得患者的精神状态更加恶化,而且还会使得临床相关的治疗和护理方案无法正常进行,对患者和医护人员均造成不利影响。本文综述了谵妄的常见原图、谵妄患者的预后分析、ICU患者发生谵妄的危险因素、ICU患者谵妄的评估方法以及对ICU患者谵妄的护理干预,包括综合护理干预、睡眠护理干预和ABCDE集束护理干预等。认为随着各种护理干预措施的不断发展和验证,以及临床患者对护理服务质量的不断追求和期待,重症监护室危重患者谵妄的护理研究必将不断走向深入。     

谵妄32例的临床分析及护理对策

谵妄是一种常见的器质性精神障碍，病因不一。护理工作对谵妄的预后至关重要。本文对32例谵妄患者的临床特点及护理对策作一探讨。[第一段]     

ICU患者谵妄管理临床决策支持系统的构建与应用研究

目的 构建ICU患者谵妄管理临床决策支持系统,并评价其应用效果。方法 构建包括风险评估与风险识别、智能决策、效果评价等功能的ICU谵妄管理临床决策支持系统,2022年6月—8月在江苏省某三级甲等医院ICU病房中正式使用,比较系统应用前后患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率,收集护士对系统的满意度。结果 ICU患者谵妄管理临床决策支持系统应用后,患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率均较应用前降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;护士对该系统的总体满意度评分为（100.88±4.06）分。结论 ICU患者谵妄管理临床决策支持系统能够为护士提供科学的决策依据,提高ICU患者谵妄预防管理的质量,护士对系统的满意度处于较高水平。     

16例酒精中毒性震颤谵妄病人的护理

作者总结了１６例酒精中毒性震颤谵妄病人的临床特点及其护理。酒精中毒性震颤谵妄病人临床表现以思维不连贯，行为紊乱及意识、定向力障碍为主。谵妄持续时间多在１～２周。其护理措施：除做好各项基础护理外，对兴奋、躁动、伤人毁物、意识障碍较重的病人应及时控制，采取针对性的护理，减少并发症的发生，同时做好心理护理和戒酒方法的指导，以保证戒酒成功。     

循证综合护理干预在脑血管病患者术后谵妄管理中的应用与效果评价

[目的]探讨基于循证的谵妄综合护理干预方案对神经外科脑血管病患者术后谵妄的影响。[方法]选择2019年1月1日至2020年12月31日在复旦大学附属华山医院神经外科接受脑血管疾病手术治疗并入住神经外科监护室的患者298例,按照随机抽样法分为对照组和观察组各149例,对照组实施神经外科护理常规、GCS评估、健康教育、早期活动等措施。观察组实施循证综合护理干预方案,主要是术后定时CAM-ICU量表评估,评估为阴性的患者落实包括环境管理、睡眠管理、早期锻炼、心理护理等谵妄预防措施;评估为阳性的患者落实包括对症护理、定向力训练、家属参与等谵妄干预措施。比较两组患者术后谵妄发生率、谵妄持续时间;比较两组患者神经功能减退发生率、ICU住院时长及总住院时长。[结果]观察组术后谵妄发生率、谵妄持续时间、术后神经功能减退状况、术后ICU住院时长均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对脑血管病术后患者应用循证综合护理干预,有助于降低术后谵妄发生率、缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,以及预防术后神经功能减退,对改善患者临床结局有积极意义。     

CCU患者谵妄常见原因分析及对策

目的探讨心脏重症监护室（coronary care unit,CCU）患者发生谵妄的原因,并提出对策。方法分析24例谵妄患者发生情况及原因,并制订对策。结果患者谵妄发生原因包括疾病因素、紧张和恐惧因素、疼痛因素、陌生CCU环境因素及与家属隔绝因素。患者经治疗护理后,21例患者谵妄在短期内消失,2例患者遗留智力减退,1例患者因心功能不全死亡。结论应针对CCU患者发生谵妄的原因,密切观察患者的情绪、情感及病情的变化,给予患者良好的心理护理及治疗护理干预,以便减少患者谵妄的发生。     

老年谵妄患者非药物护理管理研究进展

随着我国老龄化进程加快,老年人口逐渐增加,老年患者的健康管理成为医学研究热点。谵妄是老年患者临床中常见的问题,其发生会导致诸多不良后果和结局,亟需采取有效的护理干预。老年谵妄呈现多因素、易发生、预后差、可预防的特点,而药物预防及治疗效果尚缺乏可靠证据,非药物护理管理为主要手段,而护理是老年谵妄患者诊疗中的重要部分。本文旨在通过文献综述,分析老年谵妄的临床特点,了解老年谵妄护理评估、护理干预相关现状及研究进展,以期为老年谵妄护理干预方案优化和临床实践提供参考。     

1例HIV阳性合并胶质瘤术后谵妄患者的护理干预

报告1例HIV阳性合并胶质瘤术后谵妄患者的护理干预过程。护理要点：术后生命体征监测及基础护理、伤口护理、谵妄干预、控制感染、皮肤过敏反应处置、心理护理。术后26日,患者病情稳定出院。     

酒精戒断致震颤谵妄30例临床护理

目的:探讨酒精戒断致震颤谵妄患者的临床护理方法。方法:对30例酒精戒断致震颤谵妄患者做好评估、严密观察和积极治疗,并给予精心临床护理。结果:本组30例患者经积极治疗和精心护理,痊愈23例,好转4例,转院3例。结论:震颤谵妄是酒精依赖患者酒精戒断后的急性发作性精神障碍,及时治疗及精心护理可以改善治疗效果,值得临床推广。