成人先天性巨输尿管症(附35例报告)

目的：探讨成人先天性巨输尿管症的诊治特点，方法：35例成人先天性巨输尿管症，其中左侧14,全然中侧11例，双侧10例，所有病例均行B超，IVU检查，手术治疗31例39侧，其中肾输尿管切除术12例，输尿管剪裁整形或折叠后行输尿管膀胱再植术27例，结果：29例获得随访，随访时间1－5年，术侧肾输尿管积水37侧减轻，2侧无明显变化。结论：B超，IVU检查是成人先天性巨输尿管症的首先检查方法。治疗本症的原则是解除梗阻，尽量保留肾功能，手术方式是输尿管剪裁或折叠加输尿管膀胱吻合术，肾功能良好者也可保守治疗。     

先天性巨输尿管症25例

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治方法。方法：报告25例先天性巨输尿管症，其中左侧13例，右侧10例，双侧2例。25例中行肾输尿管切除术6例，行输尿管膀胱吻合术12例。结果：12例输尿管膀胱吻合术均成功。结论：儿童患应尽早手术治疗，成人患可根据病变采用保守或手术治疗。治疗本症的原则是解除梗阻，尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术。     

先天性巨输尿管症的诊治体会（附9例报告）

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治特点。方法：9例先天性巨输尿管症,其中左侧4例,右侧2例,双侧3例。主诉症状不典型,最终经B超、KUB＋IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU等检查确诊。采用输尿管中、下段裁剪、坑逆流输尿管膀胱再植术5例。1例先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后行输尿管膀胱再植术。因肾重度积水,功能严重受损而行。肾、输尿管切除术1例。1例行输尿管末端切开术。1例行保守治疗,定期更换双J管。结果：输尿管膀胱再植术6例（包括先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后再行输尿管膀胱再植术的患者）,均于6-12周后拔除支架管或双J管（幼儿患者约6周拔除支架管导尿管,成人患者约2-3个月拔除双J管）。术后随访经B超及静脉肾盂造影检查,显示患侧输尿管扩张度和肾积水均明显减轻。1例行输尿管末端内切开术的患者在术后3个月拔除并更换双J管1次,复查B超亦提示恢复良好。保守治疗的1例患者到目前为止,病情尚无恶化征象。结论：B超和KUB＋IVP检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU近年体现出更多的诊断优势。治疗本症的原则是解除梗阻,尽量保留肾功能。手术方式以输尿管剪裁或折叠加输尿管膀胱吻合术为主,但腹腔镜和内镜手术也逐渐受到重视。肾功能尚好者也可行扩张或放置内支架等保守治疗。     

巨输尿管症的临床特征(附21例报告)

目的：探讨巨输尿管症的临床特征。方法：对21例巨输尿管症患者均行B超和放射学检查；确诊后均行开放手术治疗，其中2例行患肾输尿管切除术，余19例行输尿管下段裁剪整形或折叠后行输尿管膀胱再吻合术。保肾手术者如有输尿管末段(或)端狭窄均于术中先行切除。结果：16例患者获1～3年随访，均行IVU复查，14例肾积水减轻，肾功能较术前有所改善，2例无明显变化。结论：B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RPG)及膀胱尿道造影是诊断巨输尿管症的主要检查手段；输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱吻合术是治疗巨输尿管症的理想手术方式。     

成人先天性巨输尿管症的临床治疗

目的 探讨成人先天性巨输尿管症的临床治疗方法,评估开放手术与腹腔镜手术的临床治疗效果.方法 成人先天性巨输尿管症24例,13例行开放输尿管中下段裁剪输尿管膀胱再植术,11例行腹腔镜输尿管成形术.结果 开放手术时间2.0～3.0 h,出血60～120ml.住院时间8～12天.腹腔镜手术时间2.0～4.0 h,出血20～40ml.住院时间5～8天.两组均于术后3个月拔除双J管,无腰痛和发热.随访3个月～5年输尿管均无梗阻.结论 腹腔镜输尿管成形术出血少,损伤小,住院时间短,效果好.     

巨输尿管症22例诊治报告并文献复习

目的探讨巨输尿管症的治疗方法。方法回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例;左侧12例,右侧6例,双侧4例。结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术。随访1~6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常。结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;最佳手术治疗方法是进行输尿管整形(裁剪或折叠)后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一。     

先天性巨输尿管症的诊治(附17例报告)

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊治方法.方法 回顾性分析17例共20侧先天性巨输尿管症患者的临床资料,其中左侧9例,右侧5例,双侧3例.手术治疗14例17侧,其中输尿管裁剪输尿管膀胱吻合术10例13侧,肾输尿管切除2例2侧,输尿管折叠输尿管膀胱吻合术2例2侧,3例3侧行内镜扩张术.结果 随访1-5年(平均3年),经内镜扩张3例,其中1例患者术后临床症状缓解,输尿管扩张有减轻,2例患者症状改善不明显,肾积水、输尿管扩张无明显减轻;14例手术患者中10例获随访,输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术患者中7例示手术侧输尿管扩张明显减轻,1例肾积水无明显减轻.但症状明显改善,2例肾输尿管切除者行B超检查,显示对侧肾脏代偿性增大;全部患者肾功能检查均正常;输尿管功能性梗阻段经病理检查提示环肌肥厚、纵肌减少9侧,其中3侧伴管壁全层炎症改变,管壁胶原组织增生7侧,纵肌增生1侧.结论 MRU检查在先天性巨输尿管症的诊断中有重要意义;输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗先天性巨输尿管症的首选手术方式.     

先天性巨输尿管症的临床诊治探讨:附14例报告

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析14 例先天性巨输尿管症的临床资料,其中左侧6 例,右侧5 例,双侧3 例,均经超声、KUB+IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU 等检查确诊.采用输尿管中、下段裁剪、抗返流输尿管膀胱再植术9 例,因肾重度积水、功能严重受损而行肾、输尿管切除术2 例,1 例行输尿管末端切开术,2 例行保守治疗,定期更换双J 管.结果 行输尿管膀胱再植术9 例(包括先行肾盂穿刺造瘘术,3 个月后再行输尿管膀胱再植术的患者),均于6~12 周后拔除支架管或双J 管.术后随访1~3 年,经超声及IVP 检查,显示患侧输尿管扩张均明显减轻,1 例肾积水缓解不明显,于随访后第3 年行肾输尿管切除术.输尿管末端内切开术患者在术后1 年内复诊更换双J 管2 次,复查超声提示肾积水明显减轻.保守治疗的2 例患者到目前为止,病情无恶化征象.结论 超声和KUB+IVP 检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU 和CTU 近年体现出更多的诊断优势.随着泌尿外科腹腔镜和输尿管镜等腔镜技术的发展和提高,采用腔镜技术治疗也将是必然趋势.     

磁共振尿路成像对肾盂输尿管先天性疾病的诊断价值

目的：探讨磁共振尿路成像(MRU)对肾盂、输尿管先天性疾病的诊断价值。方法：对11例肾盂、输尿管先天性疾病患者行MRU检查以明确诊断。结果：MRU诊断肾盂输尿管交界处狭窄3例，腔静脉后输尿管3例．巨输尿管症2例，肾盂输尿管完全重复畸形伴异位开口3例；均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态，其定位诊断准确率为100％。结论：MRU是安全有效的非侵袭性的影像学检查方法，对肾盂、输尿管先天性疾病患者，尤其对有静脉尿路造影禁忌证和患侧肾功能严重受损的患者，具有特殊诊断价值。     

成人先天性巨输尿管症30例报告

目的 :探讨成人先天性巨输尿管症的诊治方法。方法 :报告 30例成人先天性巨输尿管症 ,其中左侧 18例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。 30例中行肾输尿管切除术 2例 ;行输尿管膀胱吻合术 2 8例 ,其中先行肾造瘘术 ,二期行输尿管膀胱吻合术 5例。结果 :2 8例输尿管膀胱吻合术中 ,成功 2 6例 ,成功率 92 .9%。结论 :对静脉肾盂造影不显影的患肾应行同位素肾动态显像 ,以决定手术方案。治疗本症的原则是解除梗阻 ,尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术     

成人先天性巨输尿管症（附15例报告）

报告１５例共１９侧成人先天性巨输尿管，其中左侧９例，右侧２例，双侧４例。９例有腰痛，合并血尿５例；有尿路感染症状５例。手术治疗１１例１４例，其中输尿管成形再植１２例，肾、输尿管切除２例。输尿管梗阻段经组织病理检查１２侧有胶原纤维组织增生，纵肌减少，环肌肥厚或慢性炎症等改变。     

先天性巨输尿管症(附10例报告)

目的：探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性。方法：总结本病１０例,其中男６例,女４例,儿童４例,成人６例,左侧４例,右侧２例,双侧４例。保守治疗１例;手术治疗９例,包括输尿管剪裁整形再植术５例,肾输尿管全切术４例。结果：９例获随访３个月－６年。４例患儿发育正常,健肾代偿性增大。     

先天性巨大输尿管积水的诊断与治疗(附六例报告)

目的　提高先天性巨大输尿管积水的诊治水平。　方法　对 6例病例资料进行回顾性总结并从胚胎学、诊断及治疗方法方面进行探讨。　结果　 6例病人均有输尿管极度迂曲、扩张 ,并伴有肾发育不全 ,采用患侧肾、输尿管全切除术取得良好效果。　结论　结合病史、查体及B超、CT及IVU检查可确定诊断 ,手术切除发育不全的小肾脏及扩张的输尿管是主要治疗方法     

成人先天性巨输尿管症37例诊疗分析

目的：探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊治方法.方法：回顾性分析37例成人CM的临床资料：男18例,女19例.左侧18例,右侧10例,双侧9例.超声检查、静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管全段扩张伴肾盂积水22例,输尿管下段扩张9例.IVU不显影或显影不清13例;同位素肾动态显像检查提示患肾不同程度损害.手术治疗34例,其中行肾输尿管切除术2例,输尿管膀胱再植术32例.间断性双J管置入1例,保守观察2例.结果：随访32例,随访时间4个月～20年.患侧肾输尿管积水减轻29例,无明显变化3例.结论：成人CM的诊断主要依据影像学检查.治疗原则为解除梗阻、尽量保留息肾功能,应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀胱再植术,吻合方法推荐Lich-Gregoir术式;肾功能良好、无明显症状者可保守治疗.     

Urolithiasis in adults with congenital megaureter

The primary presentation of congenital megaureter in adults is rare. Development of urolithiasis may lead to this unusual underlying diagnosis. Urinary tract stones can form either within the dilated ureteral segment or in a part of the upper urinary tract proximal to the abnormal ureteral segment. We report two cases of nephrolithiasis that occurred in adults found to have segmental megaureter. The first case is that of a 58-year-old man who presented with left lower quadrant pain. Computed tomography scan revealed a 2-cm stone in the distal left ureter within an area of isolated segmental distal ureteral dilation. The second case is a 48-year-old man who developed recurrent renal urolithiasis associated with isolated distal megaureter.Although a rare condition in adults, congenital megaureter may present when kidney stones develop as a result of the ureteral abnormality. Typically, stones will develop within the dilated segment of ureter. Atypically, stones may develop away from the site of the underlying abnormality. Congenital megaureter is a diagnosis that urologists and radiologists need to consider in the setting of isolated distal ureteral dilation, as the diagnosis of adult megaureter may require more involved surgical measures to prevent recurrence of adverse symptoms.     

原发性巨输尿管症合并结石行体外碎石疗效

目的探讨原发性巨输尿管合并结石行体外冲击波碎石治疗的可行性，为临床治疗提供参考。 方法2013年1月至2018年6月武警陕西省总队医院试探性对原发性巨输尿管合并结石患者行体外冲击波碎石治疗，观察疗效，总结经验。12例患者中有14侧巨输尿管，其中右侧4例，左侧6例，双侧2例；输尿管全程扩张5例，中下段扩张7例；巨输尿管内经1.5～2.5 cm，平均（1.9±0.4）cm；治疗的结石中输尿管结石11例，肾结石1例；结石长径0.6～1.9 cm，平均（1.2±0.4）cm。 结果1例碎石1次后放弃体外碎石治疗选择了输尿管镜碎石取石术，11例最终将结石成功排出，碎石1次～5次，平均（2.4±1.6）次，成功率91.67%，其中碎石1次成功率33.33%。并发症发生率25%，包括肉眼血尿、排石过程中疼痛、呕吐，无严重并发症。 结论原发性巨输尿管合并的结石可采用体外冲击波碎石治疗，但1次碎石成功率较低。