多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用

目的 评价多层螺旋CT在诊断小儿支气管异物方面的临床价值.方法 回顾性总结经支气管镜检查确诊为支气管异物的124例儿童患者资料,男89例,女35例.所有患者均行64排螺旋CT检查,后处理重建采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)等技术.结果 异物位于气管及气管分叉6例,右侧支气管61例,左侧支气管52例,双侧支气管2例,气管-主支气管3例;坚果类异物99例,豆类5例,玉米2例,果蔬类8例,骨块5例,其他5例.6/14例复诊CT提示异物残留患儿再次支气管镜检查均取出异物.间接伴随征象:肺气肿109例、肺不张18例、肺炎27例、支气管扩张12例、肺间质气肿2例、纵隔移位76例、纵隔气肿3例、皮下气肿2例、气胸1例.结论 多层螺旋CT诊断小儿支气管异物无创、准确性较高,有很高的实用价值.     

多层螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法:50例临床可疑气管、支气管异物病例行MSCT检查,并结合MSCT多模式重组如多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)、CT仿真支气管镜(CTVB)图像分析诊断,全部病例均经纤维支气管镜或临床证实。结果:50例可疑病例中,有气管、支气管非金属异物30例,MSCT能显示这些支气管异物的位置、形态、大小及异物所致气管、支气管狭窄和堵塞情况,无异物20例,其中18例与临床相一致,2例误诊。结论:利用MSCT的多模式重组,结合轴位图像能提高诊断气管、支气管非金属异物的准确性,具有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用

目的评价多层螺旋cT在诊断小儿支气管异物方面的临床价值。方法回顾性总结经支气管镜检查确诊为支气管异物的40例患儿资料。所有患者均行64层螺旋cT检查,图像后处理用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MIP）、容积再现（vR）等技术。结果异物位于气管及气管分叉7例,右侧支气管14例,左侧支气管10例,气管一左主支气管2例;坚果类异物16例,豆类4例,玉米3例,果蔬类4例,骨块5例,其他8例。间接伴随征象：肺气肿3例、肺不张1例、肺炎5例、纵隔气肿1例、皮下气肿1例、气胸1例、胸腔积液1例。结论多层螺旋cT诊断小儿支气管异物无创、准确性较高,有很高的实用价值。     

16排螺旋CT在婴幼儿支气管异物诊断中的应用

收集我院2008年-2009年间应用16排螺旋CT诊断支气管异物并经证实的病例34例进行总结分析。     

多层螺旋CT 对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在儿童气管、支气管异物诊断中的价值。方法对临床疑诊为气管、支气管异物20例患者行多层螺旋CT检查,原始图像重建采用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖显示(SSD)、最小密度投影(MinIP)和容积再现(VR)技术。结果共检出异物20例,其中1例位于气管,19例位于支气管。异物中瓜子、花生米碎片18例;小虾及塑料管各1例。全部病例均经纤维支气管镜或临床证实。后处理图像清晰显示了异物的位置、形态和异物与支气管黏膜的关系等。结论多层螺旋CT是一种很有价值的无创性诊断气管、支气管异物的检查方法。     

小儿支气管异物冠状面CT诊断

目的:探讨小儿支气管异物的冠状面CT扫描特征。方法:22例患者进行冠状面CT扫描,6 例同时加轴扫。所有患者在CT扫描后进行支气管镜检查。将CT扫描结果和纤支镜结果进行对比分析。结果:CT冠扫诊断气管支气管异物17例,支气管肿瘤2例,另3例未见异常。纤支镜诊断异物14例,支气管肿瘤2例,痰栓1例,另5例未见明显异常。气管支气管异物的冠状面CT表现为支气管腔内高密度影(17/22),异物边缘呈线样异常密度(15/17),纵隔及膈肌“双边征”(21/22)。结论:小儿支气管异物在冠状面CT扫描上有较为特征性表现。冠状面CT扫描能部分了解小儿大气道梗阻原因,对支气管异物和支气管肿瘤鉴别诊断有重要意义。     

16层螺旋CT后处理技术在儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的：研究16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法：使用螺旋CT对22例怀疑儿童气管、支气管异物的病例行胸部CT平扫,图像重建后传送至工作站处理,使用多平面重建（MPR）及仿真内窥镜技术（CTVB）进行分析,全部病例经纤维支气管镜（FOB）或临床证实。结果：22例中,CTVB显示I～III级气管支气管100%,显示第IV级支气管45.5%;MPR显示I～III级气管支气管100%,显示第IV级支气管50.0%;FOB显示I～II级气管支气管100%,显示第III级支气管72.7%。结论：多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术能准确显示气管、支气管异物的位置、大小、形态及阻塞程度,是一种准确、安全的无创性诊断方法,给临床诊断、治疗提供直观的影像学资料,具有较高的诊断价值。     

气管、支气管异物的多层CT诊断价值及限度

目的:探讨多层CT在气管、支气管异物诊断中的价值。方法:搜集临床怀疑气管、支气管异物135例。所有病例行多层CT检查,原始图像重建采用多平面重组(MPR)、曲面多平面重组(CMPR)、最小密度投影(MinIP),135患者均进行支气管镜检查。结果:135例患者,129例检查结果为阳性,阳性率(129/135)95.6%,CT直接发现异物120例,占(120/135)88.9%,9例患者通过间接征象判断异物存在,6例患者假阴性。135例患者均经纤维支气管镜检查证实,发现误吸异物131例,4例为支气管内浓痰;另外CT辐射量远大于胸片。结论:多层CT是一种很有价值的诊断气管、支气管异物的检查方法,但亦有其限度,我们应该积极审慎应用多层CT。     

多层螺旋CT对气道异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)及后处理技术对气管、支气管异物的诊断价值。方法将120例可疑气管、支气管异物患者随机分组,分别接受管电压80 kV、管电流40 mA低剂量CT扫描及管电压120 kV,管电流110～250 mA常规剂量CT扫描。以气管镜检查结果为金标准,评价CT诊断气管、支气管异物的价值,分析两种不同剂量CT检查对气管、支气管异物诊断的效能差异,比较不同后处理重组技术对异物显示的差异。结果 120例气管镜发现异物96例,CT确诊91例,无异物23例,CT诊断率为95%(95%可信区间91.1%～98.9%),敏感性94.8%(90.3%～99.2%),特异性95.8%(87.8%～100%),阳性预测值98.9%(96.8%～100%),阴性预测值82.1%(68.0%～96.3%)。低剂量CT与常规剂量CT诊断气管、支气管异物差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.83)。多平面重组(MPR)是较理想的后处理方法,与其他后处理方法比较差异有显著性统计学意义(P<0.001)。结论 MSCT对气管、支气管异物诊断有较高敏感性,采取低剂量扫描能满足诊断要求,MPR可以作为最佳后处理方法。     

低剂量多层螺旋CT重建对小儿气道异物的临床应用

目的:评价低剂量多层CT及其重建在小儿支气管异物中的诊断价值。方法:15例临床怀疑支气管异物患儿,全部采用低剂量进行CT扫描,并结合多平面重建(MPR)、表面遮盖法(SSD)和仿真支气管镜(CTVB)等重建图像进行分析,结果与纤支镜对照。结果:发现异物17枚,支气管镜证实并取出18枚,诊断符合率93.3%。结论:低剂量CT扫描不仅能够减少小儿所接受的辐射剂量,图像重建的结果对支气管异物诊断的准确率较高,可作为支气管镜检查前的筛查与定位手段。     

螺旋CT多种成像技术对小儿气道异物的诊断

目的 探讨螺旋CT对小儿气道异物的临床诊断价值。方法 分析18例小儿气道非金属异物患者的螺旋CT表现。结果 薄层横断位像能提示病变所在部位。MPR像直观显示异物大小、密度及气道管壁形态。SSD，RT3D像立体地显示异物与气道的形态及关系。其他技术可验证上述所见。CT显示完全阻塞11例，部分阻塞7例。病变呈软组织或稍高密度的不规则或圆形腔内病变。并可见肺内炎症、肺气肿、肺不张、纵隔移位及双边影、胸壁双边影等间接征象表现。结论 螺旋CT多种技术方法成像显示小儿气道异物直观准确，具有重要的临床应用价值。     

多层CT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的应用价值

目的:探讨多层CT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的应用价值。方法:搜集经临床病史及硬支气管镜钳取证实的小儿气管支气管异物40例。所有病例摄胸部X线片及CT薄层扫描,将容积数据进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinP)、仿真内窥镜(VE)及容积漫游技术(VRT)成像,评价两种检查方法及CT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的诊断优势及局限性。结果:①异物位于右主支气管13例,左主9例,并发肺气肿33例,肺不张6例,阻塞性肺炎17例,纵隔疝8例;②)除X线不能显示不透光异物外,CT轴位、各图像后处理技术在异物显示率之间比较无统计学差异(P>0.05);除CT与MPR、X线与VRT、VRT与MinP在肺部并发征象显示率之间比较无统计学差异外(P>0.05),其余各成像方法(CTVE除外)之间比较有统计学差异(P<0.05),CT及MPR优于X线、MinP及VRT;③MPR能多角度清晰显示叶以上气管支气管异物及肺部并发征象;CTVE较好地显示叶及以上气管支气管腔内异物,所见类似纤维支气管镜;VRT直观立体显示叶以上气管支气管异物、阻塞性肺气肿及纵隔疝,可弥补纵向范围显示不足。结论:X线、多层CT扫描及图像后处理技术对于气管支气管异物及其并发征象的显示各有优劣,诊断时应综合分析;多层CT图像后处理技术对叶支气管远端及以下支气管异物、局限性肺不张及阻塞性肺炎的显示有一定限度,诊断时应结合CT轴位像,以避免假阳性发生。     

多层螺旋CT在异形骨创伤性骨折中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT不同重建方法在异形骨创伤性骨折中的应用价值。方法23例创伤性骨折病例经常规X线平片检查后，行多层螺旋CT扫描，在工作站进行容积再现及多平面重组，并与CT轴位图像、X线平片比较。由两位有经验的放射科医师共同阅片，以共同意见为准。结果23例创伤性骨折，依据CT轴位扫描及MPR、容积重建技术图像资料共发现骨折35处：常规CT轴位扫描检出34处，检出率97．1％；MPR检出35处；VR检出34处，检出率97．1％；X线平片检出骨折19处，检出率54．3％。结论多层螺旋CT能够显示X线平片难以诊断的异形骨创伤性骨折。     

MSCT在支气管异物诊断中的临床应用

目的：评价MSCT在支气管异物诊断中的临床价值。方法43例疑为支气管异物的患者行MSCT检查,同时行硬管支气管镜手术,分析MSCT对气管、支气管异物的诊断准确性。结果2例为假阳性（为较高密度痰液）,其余4例位于气管至气管分叉,14例位于左主支气管,20例位于右主支气管,3例位于主支气管以远。结论 MSCT 较准确地诊断支气管异物,可作为临床疑为支气管异物的术前常规检查。     

双能量CT肺血管增强软件对儿童肾病综合征患者肺栓塞的诊断价值

目的 评价双能量CT肺血管增强分析(Lung Vessels)软件对儿童肺栓塞的检出价值.方法 2010年4月到2011年6月共47例儿童(≤18岁)肾病综合征患者进行双能量CT肺动脉成像(CTPA).2名放射科医师分别以患者、肺叶及栓子数为单位,利用Lung Vessels软件记录肺栓塞的有无;以常规CTPA作为参照标准,计算Lung Vessels软件检测儿童肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并利用Kappa检验分别计算以患者、肺叶及栓子个数为单位时2名阅片者之间的一致性.结果 常规CTPA检出13例肺栓塞患者35个肺叶共51个栓子,本组儿童肾病综合征患者肺栓塞的阳性率为27.6％(13/47).以患者为分析单位,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检出了25例及21例肺栓塞患者,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.0％(13/13)、58.6％ (17/29)、43.3％ (13/30)、100.0％ (17/17)及100.0％(13/13)、76.5％ (21/29)、50.0％(13/26)、100.0％ (21/21).以肺叶为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了74个及63个肺叶有栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3％(33/35)、79.5％ (159/200)、44.6％(33/74)、98.7％(159/161)及97.1％(34/36)、85.5％ (171/200)、54.0％(34/63)、98.8％ (171/173).以栓子个数为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了134和105个栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.1％ (49/51)、64.9％ (159/245)、36.3％ (49/135)、98.7％(159/161)及94.1％(48/51)、75.0％ (171/228)、45.7％(48/105)、98.3％ (171/174);以患者、肺叶和栓子个数为分析单位,2名阅片者利用Lung Vessels软件检测肺栓塞的一致性好(Kappa值分别为0.828、0.859、0.695,P值均＜0.01).结论 与常规CT肺动脉成像相比,双能量CT的Lung Vessels软件有很高的敏感度和阴性预测值,并检出了更多的肺动脉栓子,需进一步研究确定其价值.     

螺旋CT扫描在小儿气道异物诊治中的应用价值及适用范围

目的：探讨螺旋CT扫描在小儿气道异物诊治中的应用价值及适用范围。方法：对76例可疑气道异物的患儿行螺旋CT扫描及图象重建,以内窥镜或手术结果为金标准,评估MSCT检查的敏感度、特异度,总结其适用范围。结果：经内窥镜及手术确诊气道异物68例,未见异物8例,其中3例为肉芽肿,2例炎性狭窄;螺旋CT诊断气道异物72例（6例假阳性）,未见异物4例（2例假阴性）。螺旋CT对气道异物诊断的敏感度为94.3%（66/70）,准确率为85.9%（66/76）。结论：螺旋CT扫描对小儿气道异物的诊断敏感度及准确度高,定位准确,可显示各种合并症,是无创非侵入性检查的首选方法。但应适用于一定范围内,以减少不必要的检查。     

多排螺旋CT后处理重建对评价急性坏死性胰腺炎临床严重度的意义

目的总结急性坏死性胰腺炎（ANP）的多排螺旋CT（MDCT）后处理重建影像特征并评价其对ANP临床分度的意义。方法搜集经16排MDCT常规平扫及增强扫描并确诊为ANP的病例45例,通过应用曲面重建等图像后处理进行了CT严重度指数（CT severity index,CTSI）计分为轻（小于3分）,中等（4～6分）和重度（7～10分）,同时还进行了临床Ranson分级为轻、中等和重度。结果 45例ANP中CTSI计分分级：轻度0例,中度25例（55.6%）,重度20例（44.4%）;按临床Ranson分级：轻度3例（6.7%）,中度20例（44.4%）,重度22例（48.9%）;CTSI计分分级与临床Ranson分级存在正相关性。结论 MDCT重建图像可以清晰显示ANP的胰腺实质坏死和腹膜后扩散等征象,尤其是胰腺曲面重建图像对ANP临床严重度的评价有重要价值。     

侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的螺旋CT诊断

目的：评价螺旋CT对胸腺瘤的诊断价值。方法：对32例经临床、手术、病理证实胸腺瘤的CT表现进行回顾性分析,其中22例进行增强扫描。结果：侵袭性胸腺瘤18例（其中B型15例,C型3例）,其中15例形态不规则,16例边界不清晰,17例累及邻近纵隔结构,脂肪间隙消失,16例显示内部密度不均匀,实质部分呈明显不均匀强化,5例为灌铸型。非侵袭性胸腺瘤14例（其中A型2例,AB型12例）,其中13例形态规则,11例肿块密度均匀,4例增强扫描实质部分呈轻度均匀强化。结论：螺旋CT对判断B型、C型胸腺瘤与A型、AB型胸腺瘤准确性较高,对指导临床治疗及判断预后有重要临床意义。