老年人骶骨原发性骨肉瘤1例

患者女,65岁.骶部疼痛半年,加重并向右下肢放射1个月入院.入院半年前无明显诱因出现骶部间歇性钝痛,1月前加重,并向右大腿后侧放射,左侧卧位屈髋屈膝时可缓解,并有行走乏力,大便费力等.曾在外院以“腰椎间盘突出症”保守治疗10余天.入院体检:一般情况尚可,心肺正常,肝脾肋下未触及,浅表淋巴结无肿大,骶部偏右侧有深压痛,右大腿后侧滑坐骨神经有压痛,右侧直腿抬高试验阳性,肛门反射减弱.X线平片示骶偏右侧不规则溶骨性破坏;MRI示骶偏右侧不规则团块状高信号、骶管破坏;胸片未见异常.检验示血红蛋白100g/L,血沉30mm/h,血清碱性磷酸酶110μ(布氏).临床诊断:骶骨原发性骨肉瘤.遂在全麻下行骶骨肿瘤切除术,术中见肿瘤组织呈淡红色鱼肉样,破坏S_1S_2之右侧骶管,骨缺损处用含阿霉素骨水泥填     

原发性骶骨肿瘤手术治疗的探讨

原发性骶骨肿瘤比较少见,只占骨肿瘤总数的1%左右。因其种类较多,发展缓慢,很少转移,手术切除为原发性骶骨肿瘤的首选治疗方法,而单纯化疗或放疗很少奏效。骶骨肿瘤部位深在,解剖关系复杂,手术切除难度大,常遇到不易控制的大出血、骶神经及盆腔脏器损伤或骨盆环完整性遭破坏。本文通过1978年~1996年收治32例原发性骶骨肿瘤的临床分析,就其手术方法和技巧加以讨论。     

原发性骶骨肿瘤患者切除并内固定重建术后的护理

目的探讨原发性骶骨肿瘤切除并内固定重建术后的临床护理方法。方法选取2012年1月至2012年6月间30例原发性骶骨肿瘤患者为研究对象,对切除并内固定重建术的护理方法进行总结。结果护理前,抑郁自评量表(SDS)评分为(55.1±3.2)分,焦虑自评量表(SAS)评分为(54.7±3.1)分;护理后,SDS评分为(33.6±1.2)分,SAS评分为(31.2±1.0)分。与护理前相比,护理后SDS和SAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者无复发、无切口感染等并发症发生,治疗耐受力较好。结论原发性骶骨肿瘤切除并内固定重建术治疗原发性骶骨肿瘤是可行的,加强临床中的护理配合,可有效提高临床治疗效果,并且较快地促进患者术后的功能恢复,减少相关并发症的发生。     

塬发性骶骨肿瘤手术治疗的探讨

塬发性骶骨肿瘤比较少见，只占骨肿瘤总数的1％左右。因其种类较多，发展缓慢，很少转移，手术切除为原发性骶骨肿瘤的首选治疗方法，而单纯化疗或放疗很少奏效。骶骨肿瘤部位深在，解剖关系复杂，手术切除难度大，常遇到有不易控制的大出血，骶神经及盆腔脏器损伤或骨盆环完整性遭破坏，本文通过1978年－1996年收治32例原发性骶骨肿瘤的临床分析，就其手术方法和技巧加以讨论。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨手术治疗在骶骨肿瘤治疗中的作用。方法 原发性骶骨肿瘤２２例经切刮术,切刮辅液氮灭活术,骶骨部分或人全部切除术,经前后人路通过健康组织连同骶神经一并切除进行治疗,并评价其疗效。结果 ２２例均安全度过手术期,４例继发创口感染。１９例获随访,随访５个月～７年,平均３９个月。１例术后复发,２例术后１年死于远处转移,１４例恢复日常工作和生活,３例有大小便失禁及足踝部无力。结论 治疗骶骨肿瘤应根据肿     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的：探讨原发性骶骨肿瘤应用外科手术与放疗的临床疗效。方法：回顾分析1982年10月至1999年10月我院收治原发性骶骨肿瘤20例,包括良性肿瘤4例,低度恶性肿瘤10例,恶性肿瘤6例。病变位于S3以上7例,S3以下13例。行外科手术治疗19例,包括骶骨次全切除1例,骶骨大部切除14例,病损内切除4例。术后配合放疗7例,化疗2例。结果：全部手术无1例术中死亡。术后并发症为切口皮缘坏死感染3例,大小便功能障碍4例,其中2例恢复正常,18例随访6个月至15年,平均4年5个月。存活最短为1年6个月,最长达12年为1例脊索瘤患,5例死于复发转移。6例能从事一般工作,7例能从事一般家务劳动。结论：早期及时的诊断是彻底切除骶骨肿瘤的重要条件,经过充分的术前准备,对骶骨肿瘤应进行积极的外科治疗。术后配合放疗可减少复发,提高疗效。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

原发性恶性骶骨肿瘤的治疗以手术为主。手术的难度和风险较大,术间和术后需要认真控制并发症。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的探讨不同术式在骶骨肿瘤治疗中的作用.方法原发性骶骨肿瘤22例分别采取切刮术、切刮辅以液氮灭活术、骶骨部分或全部切除术,经前后入路通过健康组织连同骶神经一并切除骶骨肿瘤四种术式治疗,并评价其疗效.结果22例均安全渡过手术期,4例发生创口感染.19例获随访,随访5个月～7年,平均随访39个月.1例术后复发,2例术后1年死于远处转移,16例恢复日常工作和生活.3例有大小便失禁及足踝部无力.结论治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及范围,选择适合的术式.     

骶骨肿瘤误诊漏诊分析

骶骨肿瘤临床上发病率低,极易误诊漏诊.现本文回顾性分析32例首次就诊时误诊为腰椎间盘突出及一般腰腿痛的病例,分析其误诊漏诊原因,并探讨避免误诊漏诊的方法.     

原发性骶骨肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

原发性骶骨肿瘤发病率低,一旦发现肿瘤往往比较大,且对放、化疗不敏感,包括脊索瘤、骨巨细胞瘤和神经鞘瘤等[1]。因此手术治疗成为主要手段。骶骨肿瘤因解剖结构复杂、瘤体巨大、周围静脉丛丰富,以致术中出血量较多,且多伴神经功能异常。合并糖尿     

原发性腹膜后肿瘤手术中大出血16例临床分析

原发性腹膜后肿瘤血液供应丰富 ,并常常与大血管有粘连或侵犯到大血管 ,手术时容易引起广泛出血 ,导致患者休克或死亡。本科从 1990年 1月～2 0 0 1年 12月共治疗原发性性腹膜后肿瘤 12 5例 ,其中手术治疗 87例 ,发生大出血者 16例 ,本文就其大出血的预防与处理进行回顾性分析 ,如下 :1　临床资料　　全组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 2 3岁～ 6 8岁 ,平均年龄为 4 3岁 ;肿瘤大小为 6cm× 8cm～ 6 0cm× 5 0cm ;良性肿瘤 4例 ,占 2 5 %,恶性肿瘤 12例 ,占 75 %;其中肿瘤直接侵犯到髂总动静脉者 4例 ,髂外动脉 1例 ,髂内动脉 1例 ;病…     

骶骨肿瘤手术治疗(附34例临床报告)

目的探讨骶骨肿瘤的诊断并阐述手术治疗策略。方法回顾性分析骶骨肿瘤34例临床资料,探讨早期诊断依据、手术时控制出血的方法及手术并发症的预防。结果所有患者均安全度过围手术期,26例(76.5%)获随访,平均43个月。4例术后复发,2例死于远处转移,14例出现短期便秘、排尿困难,2例术后足踝部麻木、无力,余16例痊愈后恢复日常工作和生活。结论早期诊断并制定正确的手术方案是提高原发性骶骨肿瘤疗效的重要措施。     

经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建

目的 探讨经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建的方法.方法 利用经髂骨后入路手术方式,治疗原发性高位骶骨肿瘤3例.切除椎板,保护骶部神经,切除侵入椎管肿瘤;切取髂骨瓣向近侧掀开,借助髂骨瓣开孔直视骶骨侧块部肿瘤切除;继而,侧前方显露骶前间隙剥离,切除椎体肿瘤.骶1、2椎体植骨与髂骨瓣螺丝钉固定;最后双侧腰5椎弓根、髂骨瓣和髂骨钢板螺丝钉固定.结果 术后随访3～6年,肿瘤无复发;内固定牢靠,植骨愈合良好.大小便及双下肢功能正常.结论 经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建,效果良好.     

一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理

目的 通过对一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理,提高患者的生存质量和延长生命.方法 对9例骶骨巨大肿瘤患者进行术前肠道准备、会阴括约肌收缩和扩展训练、术后严密监测生命体征、神经功能观察、预防卧床并发症等进行重点观察和护理.结果 本组一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者采取围手术期周密的护理后,患者恢复良好,临床症状得到了有效缓解.结论 一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理对骶骨巨大肿瘤患者的手术预后和治疗效果起着重要的作用.     

骶骨肿瘤手术并发症及处理（附78例病例报道）

目的探讨骶骨肿瘤手术并发症类型及围手术期的关键处理措施,从而改善预后。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月进行手术切除的78例骶骨肿瘤患者,分析术后常见并发症的类型原因及其围手术期预防和处理措施。结果出血、神经损伤、复发转移及伤口问题是骶骨肿瘤术后最常见的并发症。本组病例中,术中出血〉3000ml 11例（14．1％）,神经损伤中括约肌功能障碍或性功能障碍18例（23．0％）,肢体运动功能障碍3例（3．8％）,肢体感觉功能障碍15例（19．0％）,伤口相关并发症12例05．4％）,髂腰内固定相关并发症8例（10．0％）,所有患者中位随访时间58个月（48—92个月）,随访期间局部复发21例（26．0％）,转移13例（16．7％）,随访期间死亡16例。结论术中大量出血、神经损伤、伤口并发症及肿瘤复发转移是骶骨肿瘤术后常见并发症,如何降低并发症的发生是提高骶骨肿瘤疗效的关键。     

原发骶骨肿瘤手术治疗应注意的有关问题

目的探讨原发骶骨肿瘤手术治疗的相关问题。方法回顾分析10年间,我院收治的29例原发骶骨肿瘤的临床资料。男16例,女13例。平均32.6岁。病程1年4个月～3年。低位14例,高位15例。偏位17例,中央12例。骨巨细胞瘤13例,脊索瘤8例,软骨肉瘤4例,神经纤维瘤2例,副神经节瘤和黑色素瘤各1例。单纯后入路骶骨肿瘤切除或刮除术19例,前后联合入路骶骨肿瘤切除或刮除术10例;同期行腰骶椎骨盆内固定11例。结果所有患者均在全麻下顺利完成手术,无术中死亡。术中出血平均为1800ml。14例低位肿瘤,13例术后神经功能正常,1例神经功能恢复不理想。15例高位肿瘤中,术后1例失访,12例神经功能恢复,2例神经功能异常。21例患者获得平均4年10个月的随访,5例复发,2例死亡,余14例正常。结论应根据肿瘤的位置高低选择恰当的手术入路;采用前入路时同时结扎髂内血管,可减少术中出血;在不影响肿瘤切除的前提下,尽可能保留双侧S1～2及至少一侧S3神经根,或一侧S1～3神经根,可获得较理想的神经功能恢复;高位骶骨肿瘤应根据情况采取不同的固定方式重建腰骶髂稳定性。     

骶骨肿瘤术后常见并发症的临床分析与防治

目的探讨常见的骶骨肿瘤术后并发症类型及相应预防治疗措施,为提高骶骨肿瘤的手术治疗水平、降低术后并发症的发生率提供依据。方法对1998年1月至2005年8月进行手术切除的92例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。探讨骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、原因及相应处理措施。结果骶骨肿瘤患者围手术期内最常见的并发症为术中大量出血和伤口相关并发症:本组中14例(15.2%)围手术期失血量大于3000ml,切口局部发生延迟愈合的8例(11.59%),切口感染5例(7.25%)。在获得长期随访的69例患者中30例(43.48%)发生肢体麻木、括约肌功能障碍和男性性功能障碍。行ISOLA内固定者术后6例(17.14%)出现腰部僵直。结论术中大量出血、神经根丛损伤、伤口并发症、腰椎骨盆失稳-重建相关并发症是除肿瘤局部复发之外最常见骶骨肿瘤术后并发症类型,相应的预防治疗措施可以将并发症的危害降到最低。     

原发性骶骨肿瘤的手术切除与术后神经功能评价（附48例报告）

目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况。方法回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例。经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况。结果48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染。42例获随访,随访9月-7年,平均41月。保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍。7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式。3例死于远处转移。结论治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切。而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复。对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率。     

原发性十二指肠肿瘤67例临床分析

原发性十二指肠肿瘤（ｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｄｕｏｄｅｎｕｍ,ＰＴＤ）较少见,早期因缺乏特征性症状,加之十二指肠的解剖、生理特点及临床上对本病的认识不足,常被延误诊断,现将我们自１９９８年１月—１９９９年２月间收治的经手术及病理证实的ＰＴＤ...     

原发性胸壁肿瘤50例临床分析

原发性胸壁肿瘤５０例临床分析武汉市第二医院胸外科（４３００１４）程义洪，黄振坤，陈宝钧，伍春原发性胸壁肿瘤临床较少见。我科１９６８年～１９９４年共收治５０例，现结合临床资料对本病的诊断及治疗进行讨论。临床资料本组男性３５例，女性１５例，年龄１２～６０...