纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的：探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法：应用Olympus FB-10型纤支镜，利多卡因局部麻醉，操作按技术常规进行。结果：76例受检患者中70例镜检发现异常，主要表现有充血肿胀68．57％（48／70），糜烂渗血24．29％（17／70），肉芽结节18．57％（13／70）管腔变形34．29％（24／70），增厚粗糙12．86％（9／70），与X线诊断病变部位相符合者65例（85．53％），镜检后通过病理组织学，细胞学涂片，BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75．71），结论：菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”，纤支镜检查对于临床表现不典型，痰菌检查三次以上阴性，又不能除外肺结核病的患者，不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用回顾性分析法,对100例肺结核患者的纤维支气管镜检查结果进行统计分析,了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果：刷检涂片、冲洗液培养结核杆菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30%、66%、72.4%和20%,四者联合病理取材的阳性率为83%。结论：纤维支气管镜检查可提高菌阴肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核的诊断价值

我院于1995年1月至12月共行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查180例,其中对反复痰检阳性或无痰的可疑肺结核80例病人行纤支镜活检、刷检涂     

不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义

目的探讨支气管镜多指标联合检测对肺结核的诊断价值。方法回顾分析78例肺结核患者纤维支气管镜检查结果,比较组织活检、刷检和(或)支气管肺泡灌洗(BAL)检查等不同取材方法诊断肺结核的阳性率。结果42例行痰涂片检查抗酸杆菌阳性1例(2.4%),78例纤维支气管镜检查抗酸杆菌或(和)组织病理学结核病改变阳性者37例(47.4%)。其中组织活检、刷检和BAL的阳性率分别为47.9%(23/48)、25.9%(17/67)和32.9%(24/73),三种检查方法的阳性率比较有显著性差异(χ2=6.402,P<0.05)。结论纤维支气管镜检查诊断肺结核具有重要的临床意义,不同的纤维支气管镜检查技术阳性率不一,临床工作中需根据患者的不同纤维支气管镜表现灵活应用。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值，方法 用纤支镜在病变部位进行活检及刷检，所取标本送这及细菌学检查。结果 ４８例刷检阳性率为９７．４％，活检阳性率为１４．６％，结论纤支镜检查是确诊不典型肺的有效方案。     

菌阴活动性肺结核的实验诊断

菌阴活动性肺结核的实验诊断ＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｏｆＴｕｂｅｒｃｌｅＢａｃｉｌｕｓＮｅｇａｔｉｖｅ叶德普王国斌（河南省胸科医院郑州４５０００３）肺结核的常规实验诊断方法主要依靠涂片、培养及Ｘ光拍片，但涂片培养...     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形式。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％，活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的 为提高痰菌阴性肺结核的诊断水平。方法 经纤维支气管镜活检和细菌学检查对55例痰菌阴性肺结核患者进行临床综合分析。结果 经支气管一肺泡灌洗液(BAL)涂片查结核菌阳性n例(20％)，脓性分泌物涂片查结核菌阳性5例(9％)，经支气管粘膜活检证实肺结核7例(12．7％)，经纤维支气管镜肺活检证实肺结核25例(45．5％)。确诊肺结核前，临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其它疾病28例(51％)。结论 纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核误诊24例

[背景 ]提高对痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核的警惕性 ,以避免漏诊和误诊 .[病例报告 ]选择痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核误诊病例 2 4例 ,对其进行纤维支气管镜下分析 .结果 ,2 4例中支气管壁充血、肿胀或伴糜烂、坏死而引起管腔狭窄者占 5 4% (13/ 2 4) ,管腔闭塞者占 38% (9/ 2 4) ,支气管壁肿胀或结节样增殖性病变者占 8% (2 / 2 4) .[讨论 ]痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核的诊断较难 ,在诊断和鉴别诊断中支气管镜检查起决定性作用     

肺泡灌洗液联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义

目的探讨肺泡灌洗液（BALF）联合肺组织聚合酶链反应（PCR）方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义。方法对104例结核杆菌痰阳性和确诊肺结核的痰菌阴性患者经纤维支气管镜采集BALF及活检肺组织进行石蜡包埋,对标本采用PCR方法检测结核杆菌DNA。结果 104例患者BALF中PCR检测结核杆菌DNA阳性92例,阳性率为88.46%;肺组织石蜡包埋检测结核杆菌DNA阳性98例,阳性率为94.23%。两组阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BALF联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA有较高的敏感性及特异性,对肺结核病的早期诊断有重要临床意义。     

PCR检测55例胸水中结核菌的结果分析

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对３５例结核性胸膜炎（结胸）患者胸水进行检测，共１８例阳性，阳性率为５１．４％，其中３例涂片结核菌阳性及２例经胸膜活检病理证实，共５例结胸患者胸水ＰＣＲ均为阳性，而对照组的２０例非结胸患者仅１例阳性，后胸水培养证实此例阳性患者为肺腺癌合并结核的亚临床感染。结果提示ＰＣＲ是结核性胸膜炎快速、灵敏度高、特异的诊断方法。     

大理州87例结核杆菌耐药监测结果分析

目的分析大理州结核杆菌培养药敏结果,了解肺结核病耐药情况及相关影响因素,为进一步完善耐药结核病控制策略提供决策依据。方法由县疾控中心对涂阳肺结核患者作痰标本采样、培养及流行病学调查调,由省疾控中心统一做药敏试验。结果获完整资料87人份,有耐药标本32人份,总耐药率为36.78%。其中:初治涂阳65份,耐药18份,初始耐药率27.69%,复治涂阳22份,耐药14份,获得性耐药率63.64%。结论大理州肺结核初始耐药率位于全国13.0%～42.1%的中位水平,获得性耐药率达全国27.5%～67.5%的高位水平。切实加强肺结核耐药监测、强化耐药病例治疗对国家防制结核病规划具有重要意义。     

探讨结核感染T细胞斑点试验在肺结核中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,T-SPOT.TB)在肺结核病中的诊断价值。方法通过对2015年10月~2016年10月在石河子大学第一附属医院疑诊为肺结核的1012例住院成年患者进行回顾性分析,依据最终诊断分为活动性结核组、陈旧性结核组、非结核患者组。所有患者均行T-SPOT.TB检测,诊断不明确且无卡介苗接种或陈旧性结核患者行结核菌素皮肤试验,根据T-SPOT.TB结果对T细胞斑点数进行比较分析。结果活动性结核组T细胞斑点数中位数67.0(32.8,133.5)显著高于陈旧性结核组的5.0(1.0,18.5)和非TB组的3.0(1.0,10.0)(P=0.000);肺结核组的T细胞斑点数中位数为85.0(37.0,140.0),高于肺外结核组40.4(8.0,106.0)(P=0.001)。T细胞斑点数分布范围在各组之间有重叠。T-SPOT.TB在肺结核中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.00%、68.49%、61.34%、93.26%。受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析显示,在活动性结核组中T-SPOT.TB的ROC曲线下面积(0.887)大于抗原A(0.874)和抗原B(0.868),以T细胞斑点数25.5作为区分活动性结核与潜伏性结核分枝杆菌感染(简称潜伏性结核感染)的最佳界值,其灵敏度和特异度分别是79.9%和79.4%。结论 (1)T细胞斑点数可反映体内的结核分枝杆菌负荷;(2)T-SPOT.TB在肺结核的诊断中具有较高的灵敏度和特异度;(3)以T细胞斑点数25.5作为区分动性结核与潜伏性结核感染的最佳界值,但需结合临床及其他检查结果。     

高龄肺病患者纤支镜检查的价值

目的：探讨降低高龄肺病患者接受纤支镜检查的危险性和价值。方法：对92例70岁至84岁的肺病患者,术前检查心、肺、肝、肾功能,尤其是血氧情况,给予对症处理,如降压、解痉、吸氧等。术中采用4％利多卡因雾化吸入麻醉,血氧监测,操作从简,以活检或刷检取样。结果：阳性发现占93．5％,其中55．4％为肺癌。结论：高龄肺病患者在围检查期做好充分的相应准备,麻醉充分,准确操作。绝大多数可以耐受纤支镜检查。确诊率高,肺癌检出率高。     

两种方法对结核杆菌检测率的比较

目的比较涂片抗酸菌镜检以及BBLMGIT手工分枝杆菌快速培养两种方法在结核病诊断中的应用价值。方法我院402例因病就诊、体检,与肺结核患者有密切接触者及可疑肺结核患者的痰标本用涂片抗酸菌镜检以及BBLMGIT手工分枝杆菌快速培养两种方法。结果402例可疑肺结核患者的痰标本用葁尼氏抗酸染色法涂片镜检发现抗酸菌阳性64例,检出率15.9%。402例可疑肺结核患者用手工分枝杆菌快速培养MGIT检测阳性91例,阳性率22.39%。结论快速培养MGIT操作简便,检出时间较短,检测灵敏性高,值得临床开展应用和研究,为临床诊断和疫情的控制提供可靠的实验依据。     

G试验对肺结核患者肺部真菌感染的早期诊断价值

目的 对肺结核疑似真菌感染患者血浆（1-3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）和真菌培养结果进行比较,评估G试验对肺部真菌感染的早期诊断价值。方法 选取安徽省胸科医院2014年1月至2015年9月明确诊断为肺结核并且高度疑似真菌感染的患者60例,抽取静脉血分离血浆,检测（1-3）-β-D-葡聚糖含量;同时留取痰液行真菌培养加药敏检测,并进行统计学分析。结果 60例疑似肺部真菌感染的患者中,G试验检测阳性率为56.67%,痰真菌培养阳性率为51.67%,差异无统计学意义（χ²=0.07,P=0.30）。结论 G试验具有快速、早期、简便等特点,对肺结核合并侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断具有重要的临床意义。     

肺结核合并肺真菌病48例

目的探讨减少肺结核合并肺真菌病的发生和误诊。方法以肺结核病情好转或稳定中出现新的症状,x线、CT片显示新病灶或原病灶扩大,痰真菌培养连续3次生长同种真菌且抗真菌治疗后病情改善,痰真菌培养无原真菌生长为标准。48例患者被确诊合并肺真菌病并做回顾性分析。结果本组患者肺结核病灶范围较广泛,空洞多,痰菌阳性率高（32／48）,多有高热、血白细胞[（15～35）×10^9／L]和中性粒细胞计数较高,及广谱抗生素和糖皮质激素使用史,多误诊。结论本病易误诊,临床应予重视,规则使用广谱抗生素和激素可减少其发生率。