高压氧舱内氧帐给氧救治新生儿缺血缺氧性脑病1例

在无婴儿专用氧舱条件下 ,我们采用在中型氧舱内设置氧帐给氧 ,成功地救治了 1例新生儿缺氧性脑病 ,现报告如下。男婴 ,3日龄 ,母孕期健康 ,足月分娩。因滞产出生后周身青紫 ,无哭声达 1ｍｉｎ。经拍打足底、吸痰和吸氧后出现不规则呼吸 ,哭声低微 ,出生后 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分为 3分 ,生后第 3天出现频繁抽搐 ,口吐白沫 ,呕吐咖啡样物 ,转来我院。查体 :体温38 4℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 60次 /ｍｉｎ ,呼吸浅弱 ,前囱饱满 ,双肺听诊呼吸音弱 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻杂音 ,四肢肌张力低 ,吸吮及拥抱反射消失。检验 :血钙 2…     

极低出生体重儿一例报告

1　病例介绍患儿男 ,出生 30 m in,因早产 ,口吐白沫 30 min入院。为第2胎、第 2产 ,孕 30 + 4周 ,顺产 ,羊水稍混浊 ,出生时有脐带绕颈 ,哭声低 ,反应差 ,无紫绀、苍白、抽搐等现象。 Apgar评分 1 0分 ,出生体重 1 .4 kg,出生时即出现口吐白沫 ,立即抱入我科抢救。生后反应差 ,吸奶无力 ,入院时未排尿及胎粪。体检 :体温36℃ ,脉搏 1 1 0次 /min,呼吸 4 0次 /min。神清 ,早产儿外貌 ,反应差 ,哭声弱 ,营养发育差 ,皮肤薄嫩 ,无硬肿。前囟 1 cm×1 cm,平坦。口周轻度发绀 ,口吐白沫 ,咽无充血。呼吸规则 ,心肺听诊无异常 :四肢肌张力低 ,觅…     

先天性膈疝1例报道

1　病例介绍　　患儿男性 ,胎龄 39周 ,第 1胎 ,体重36 0 0 g,顺产娩出 ,Apgar1分钟和 5分钟评分分别 10分和 6分 ,羊水清。出生后就出现呼吸困难 ,哭声细弱 ,皮肤粘膜发绀 ,予鼻导管吸氧未见改善 ,立即行气管插管等 ,由产房转入儿科。入院时体格检查 :体温不升 ,呼吸频率 6 2次 /分 ,心率 15 2次 /分 ,皮肤粘膜发绀 ,呼吸困难 ,反应差。双肺可闻及中小水泡音 ,左侧呼吸音稍弱。心律齐 ,未闻及病理性杂音。舟状腹 ,腹软 ,未触及包块 ,肠鸣音弱 ,肝肋下 1.5 cm,软 ,脾未触及。四肢肌张力无异常 ,生理反射可引出。入院诊断 :“先天性膈疝 ?”…     

新生儿多脏器畸形1例

患儿，女，1天，该新生儿系第一胎第一产，孕34^ 2周早产。出生即时Apgar评分2分(心率82次／分、呼吸浅表、哭声弱各得1分)。经新法复苏，5分钟5分，10分钟、20分钟分别为8分及9分后转入新生儿监护病房。其母孕早期无感冒、发热史，无服药史，无有害物质接触史，无阴道流血史。孕24^ 3周开始，定期产检6次，孕32周后宫高线高于正常范围，     

新生儿胃前壁破裂一例报告

新生儿胃穿孔在国内已有二十多例的报道,但胃壁大面积破裂仍属罕见。现将我室见到的一例报告如下: 早产儿(孕35~ 周),女性。孕妇有严重妊毒症。患儿出生时四肢无张力,皮肤紫绀,心率>120次/分,经吸除口鼻粘液后始出现呼吸,哭声低弱(评分6分)。经保暖、人工呼吸后呼吸转为规则。入室后静脉滴注氢化可的松和抗感染药物,第三天出现腹胀,叩之呈鼓音,肠鸣音消失。用胃肠减压、肛管排气     

新生儿窒息的抢救及预后观察

1　新生儿窒息的分度原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停 (轻度窒息———青紫窒息 ;重度窒息———苍白窒息 )新生儿娩出时的窒息程度可按出生后的评分 (Ａｐｇａｒ)来区分 (见表 ) ,0～ 3分为重度窒息 ,4～7分为轻度窒息 ,8～ 10分为基本正常 ,若出生时评分在正常范围 ,而数分钟后又降到 7分及 7分以下者亦属窒息。表　ａｐｇａｒ评分 (出生 1分钟内 )分数 0 1分 2分心率 0 <1 0 0次 /分 >1 0 0次 /分呼吸 0浅慢 ,不规律佳肌肉张力松弛四肢稍曲四肢活动喉反射消失有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色青紫 ,苍白躯干红 ,四肢紫全身红润总评分 3 5 1 02…     

胸部X线检查诊断新生儿心包腔积气1例

1　临床资料患者 ,男 ,出生 2 0分钟。因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ0 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,APgar’s评分 1分钟 5分 ,给予清理呼吸道 ,面罩给氧处理后 ,5分钟评分 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊 ,心律齐 ,未闻及明显杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。胎儿时期母亲患有原发性甲亢 ,未进行药物治疗及其他方法治疗 ,余无其他病史可询。临床诊断“新生儿轻度窒息 ,吸入性肺炎 ?先天性甲亢 ?”行胸部X线摄片可见 :右中、上肺野及左肺尖区密度增高 ,心影稍…     

心脏位置异常(右旋心)1例

1　临床资料患儿 ,男 ,出生 2 0分钟 ,因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ° ,脐带绕颈 2周 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,Apgar’s评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊右侧心音较左侧明显 ,清晰。未闻及杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。临床诊断“新生儿轻度窒息 ;吸入性肺炎 ?右位心 ?”行胸部X线摄片可见 :心尖位于脊柱右侧 ,主动脉结显示不清。胃泡影于左侧膈下可见 ,肝脏位于右侧。提示 :心脏位置异常 (右旋心 ) ,建议心脏彩超检查排除心内及…     

先天性胃壁平滑肌发育不良伴自发性胃穿孔

女婴,6天。因高度腹胀伴四肢凉1小时入院。患儿系第一胎一产,足月顺产,Apgar氏评分为10分。出生后牛奶喂养,奶量逐日递增,至第五天为70ml/次,每天解大便,无呕吐及腹泻。至第六天出现精神萎糜,唇紫,反应差,拒奶,口吐白沫,四肢凉伴高度腹胀。查体:体温35.8℃(肛),呼吸55次/分,心率200次/分,体重2550克。足月儿貌,哭声低微,面色灰暗,四肢冷伴有花纹。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,律齐。腹部高度膨     

特殊新生儿化脓性脑膜炎1例

1　病历摘要　　患儿男性 ,系 G2 P1 ,宫内孕 39 4周顺产 ,其母产前无感染征象 ,患儿产前有宫内窘迫 ,羊水轻度混浊 ,阿氏评分 1分钟 8分 ,5分钟 9分 ,生后 4小时出现烦躁、不吸吮、测体温 40 .5℃ ,经接产医院予物理降温、静滴青霉素等治疗无好转 ,生后 13小时转入我院。查体 :体温 38.7℃ ,呼吸 6 8次/分 ,心率 16 0次 /分。体重 3.6 kg。过醒状 ,口周轻度紫绀 ,无黄疸 ,哭声欠宏亮 ,不连贯。前囟平 ,张力高 ,双肺呼吸音弱 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,肝肋下 2 cm,脾未及 ,吸吮反射、觅食反射未引出 ,握持反射、拥抱反射存在。入院后给供氧…     

新生儿鼻塞误诊为先天鼻后孔闭锁1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,生后 1天 ,因青紫、鼻塞 2 4小时来诊。患儿系第 2胎第 2产 ,足月侧切助产 ,产时脐带绕颈 1周 ,青紫窒息 ,经用鼻导管清理呼吸道、吸氧等恢复自主呼吸。 1分钟内阿氏评分 6分。患儿生后鼻塞、呼吸困难 ,口周青紫逐渐加重 ,于产科给予吸氧、呋麻液点鼻无明显改善而入我科。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 15 0次 /分 ,Ｒ 6 0次 /分 ,足月新生儿貌 ,反应差 ,前额及口周青紫 ,鼻塞、张口呼吸。双肺呼吸音清 ,心率 15 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。吮吸反射、拥抱反射减弱。入院诊断 :1)新生儿窒息。 2 )先天性鼻后孔闭锁。…     

左心发育不良综合征1例

患儿,男,8h ,因口吐泡沫,反应差1d入院。第1胎第1产,足月顺产,生后即出现面色苍白,唇指发绀,气促,口吐泡沫。查体:T 37 2℃,R 4 2次/min ,反应差、哭声弱、口唇四肢末梢轻度紫绀。前囟平软、颈无抵抗感。呼吸浅促、双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音。HR 14 6次/min ,心音较钝、心脏杂音不明显。腹部平软,肝肋下3cm。四肢肌张力较高。肺部X线片显示:肺纹理增多、模糊,心影球形增大,意见为新生儿肺炎。入院诊断:新生儿肺炎,新生儿缺氧缺血性脑病。入院后预抗感染、吸氧、吸痰、强心等治疗、症状无改善,疑先心病,急行超声心动图检查,确诊为左心发…     

新生儿先天性颅内感染误诊一例

女婴,第一胎足月顺产,体重3kg。婴母产前感染。胎儿宫内窘迫。新生儿娩出时窒息,Apgar评分:即刻1分,5分钟6分。生后半小时体检:面色苍灰、无哭声,呼吸浅急。囱平,心率112,心尖区Ⅰ级SM,二肺闻及干罗音。四肢张力低下。8小时后出现尖叫、面肌抽搐。第二天起刺激     

早产儿视网膜病变3例分析

例1，男1，出生30min，系第1胎孪生足月剖宫产儿。生后哭声低弱，全身皮肤青紫，生时羊水无胎粪污染，吸入少量羊水，生后1min Apgar评分3分，产科立即给予插管吸氧，以“新生儿窒息”入儿科。查体：T33．8℃，P120次／min，R40次／min，体重1．9kg，呼吸不规则，全身略青紫，口唇发绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏。     

新生儿先天性真性球麻痹1例

1　病例报告患儿女 ,出生 6h ,第 1胎 ,妊 4 0周 ,主因胎心率减慢(10 0～ 12 0 /min)即行剖宫产 ,APGAR评分 1min 6分 ,5min10分 ,出生体重 30 0 0 g ,羊水清亮 ,量约 2 2 0 0ml,胎盘、脐带未见异常。患儿呼吸稍快 ,哭声弱 ,咽部分泌物多 ,无抽搐、呕吐症状。无遗传代谢病家族史。查体 :意识清楚 ,前囟平软 ,心肺腹部无异常 ,四肢肌张力减低。碘油支气管造影未发现异常。碘油食管造影未见食管闭锁、食管气管瘘。胸部X线平片正常。给予反复抽吸清理分泌物 ,患儿咽部仍不断有白色稀薄液性分泌物积聚。出生 6h后 ,患儿有明显饥饿感 ,但不会…     

新生儿红细胞增多症4例报告

<正> 现报告4例新生儿红细胞增多症,其中1例进行尸检。例1男,生后15分钟。系第2胎第2产,胎龄43周。母孕期正常,无任何疾病及服药史。因宫缩无力,经会阴侧切,胎头吸引器助产娩出,立即断脐,未勒脐带。出生时Apgar氏评分5分,体重4.5公斤,全身皮肤呈紫红色。体检:体温不升,脉搏140次,呼吸58次,身长53.5cm。反应差,哭声弱,呻吟不止,全身皮肤呈紫红色。前囟平,口唇及肢端微绀,心肺及腹无异常。     

新生儿先天性咽部囊肿1例

新生儿先天性咽部囊肿1例报告如下:1　病例介绍患儿,男,18小时。因“气促18小时”入院。患儿系G2 P1足月顺产,生后Apgar评分10分。出生体重32 2 0g。生后即发现患儿哭声不连贯,时有气促,并张口呼吸,吃奶不畅,吃吃停停。在吃奶后出现唇周青紫,吸痰后青紫无改善。无尖叫、口吐泡沫,无发热、大汗、面色苍白。无呛奶史。查体:神清,反应可,哭声响亮。气稍促,R5 8次/分,皮肤黏膜无黄染及皮疹,鼻叶扇动( )、胸骨上凹( ) ,咽后壁见一白色透明囊样肿块,约2×3cm。气管居中。两肺呼吸音粗,可闻及干罗音。心率14 6次/分,心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻…     

超低出生体重儿抢救成功1例报告

<正> 1 病例资料 患儿女,生后半小时因6个月早产入院,系第2胎第2产,孕27周,生后会哭但哭声微弱,呼吸浅表急促,由本院产科急转我科。体格检查:体温不升(35℃),脉搏110次/min,呼吸42次/min,体重900g,反应极为迟钝,哭声低弱,营养发育差,皮肤薄嫩;心脏听诊未见异常;双肺听诊无干湿罗音,     

新生儿重型枫糖尿病1例

患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.     

产钳助产致面神经麻痹一例

患者男 ,G2 P1 ,孕 39+ 5周 ,因第 2产程延长及胎头下降阻滞 ,予行胎吸助产失败后改用产钳助产 ,出生体重 30 10g ,出生 1分钟Apger评分 5分 ,即予清理呼吸道 ,面罩气囊加压给氧 ,脐静脉推纳洛酮 0 .2mg ,5分钟评分 8分 ,15分钟评分 10分。体检 :反应正常 ,哭声宏亮 ,面色红润 ,呼吸平顺 ,前囱平软 ,头顶有一 5× 3cm产瘤 ,器时双侧眼裂明显大小不等 ,右侧较左侧大 ,右侧鼻层沟变浅 ,口角向右歪斜 ,颈无抵抗 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾无肿大 ,四肢肌力肌张力正常 ,头颅CT :未见异常。诊断 :1)新生儿轻度窒息 ;2 )右侧周围性面神经麻痹 ;3)产…