早发冠心病患者冠状动脉血管内病变超声特点及其与Lp-PLA2关系研究

目的观察早发冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其与血管内超声(IVUS)冠状动脉斑块特征的关系,以探讨Lp-PLA2检测对评价早发冠心病患者斑块炎症程度的意义。方法选择北京地坛医院早发冠心病患者70例(早发冠心病组)、晚发冠心病患者120例(晚发冠心病组)。应用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定Lp-PLA2、冠状动脉造影(CAG)及IVUS评价斑块的形态特征,分析两组间Lp-PLA2水平、IVUS的斑块特征及Lp-PLA2水平与斑块成分的关系。结果早发冠心病组患者血浆Lp-PLA2均值水平明显高于晚发冠心病组,差异有显著统计学意义(P0.01);早发冠心病组和晚发冠心病组IVUS斑块负荷分别为58.0%和43.2%、重构指数分别为(1.34±0.95)和(1.11±1.27),纤维帽厚度分别为(0.65±0.18)mm和(1.01±0.21)mm,均有统计学差异(P0.05);血浆Lp-PLA2与斑块负荷呈正相关(r=0.531,P=0.017),与纤维帽厚度呈正相关(r=0.137,P=0.033)。结论早发冠心病富含软斑块及薄纤维帽斑块,血浆Lp-PLA2水平与IVUS确定的斑块易损指标相关。     

血清YKL-40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性研究

目的:探讨血清炎性因子——高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉(冠脉)病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法:入选2016-08-2018-08在河南省人民医院心内科择期行冠脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定性心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP、YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果:①AMI组术前血清hs-CRP[(6.85±1.74) mg/L∶(3.86±0.18) mg/L∶(4.12±0.52) mg/L,均P0.05]和YKL-40[(65.16±24.34) ng/ml∶(38.65±10.36) ng/ml∶(54.81±20.58) ng/ml,均P0.05]水平均高于SAP组和UAP组。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(均P0.05).②AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组[(57.28±8.61)μm∶(68.56±16.57)μm∶(130.42±32.83)μm,均P0.05],AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块[80.00%(8/10)∶18.18%(4/22)∶60.71%(17/28),均P0.05]和血栓形成[30.00%(3/10)∶4.54%(1/22)∶10.71%(3/28),均P0.05]的比例均高于SAP组和UAP组;AMI组斑块内钙化的比例低于SAP组[10.00%(1/10)∶40.91%(9/22),P0.05],与UAP组[21.43%(6/28)]之间差异无统计学意义(P0.05)。③Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.01)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462,P0.01)和血栓形成(r=0.218,P0.01)呈正相关,术前血清YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.561,P0.01)和血栓形成(r=0.239,P0.01)也呈正相关。④多因素logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.01)。结论:AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

两种剂量他汀对冠脉粥样硬化斑块的作用及其疗效和安全性

目的应用血管内超声(IVUS)比较大剂量和常规剂量阿托伐他汀对初发不稳定心绞痛患者冠状动脉临界病变粥样硬化斑块的作用,并观察两种剂量阿托伐他汀的临床疗效和安全性。方法经冠状动脉造影(CAG)显示狭窄程度在50%～70%的临界病变的冠心病初发不稳定心绞痛患者100例,每位患者均行IVUS检查并选取1处狭窄为50%～70%的粥样斑块病变为靶病变,随机分为阿托伐他汀80 mg/d的大剂量治疗组和阿托伐他汀20mg/d的常规剂量对照组,9个月后再次行CAG和IVUS,比较治疗前后斑块体积、管腔体积和血管体积的变化。结果 100例均完成了临床随访,62例完成了整个服药过程及CAG和IVUS复查。结果显示,9个月后对照组斑块体积增大(P<0.05),治疗组未见明显变化(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀可遏制初发不稳定心绞痛患者冠脉临界病变粥样硬化斑块的进展。     

不同水平C反应蛋白分级对易损斑块的诊断价值

目的评价不同水平的C反应蛋白(CRP)分级对易损斑块的鉴别诊断价值。方法对80例住院的冠心病患者分为急性冠状动脉综合征组(43例)和稳定性心绞痛组(37例),分别进行CRP测定和冠状动脉内超声(IVUS)检查,将测得的CRP结果与IVUS结果比较。结果男性CRP水平在急性冠状动脉综合征组明显高于稳定性心绞痛组;女性患者两组间则无显著性差异。以CRP 3.0 mg/L作为分级标准,则对易损斑块诊断的特异性、敏感性和准确性均较高(分别为88.10%,64.42%和81.18%)。结论CRP可作为易损斑块的良好反应指标。     

血清甲壳质酶蛋白40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性

目的探讨血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法入选择期行冠状动脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP和YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果 (1)AMI组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组和UAP组(P均0.05)。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(P均0.05)。(2)AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组(P均0.05),AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块的比率和血栓形成的比率均高于SAP组和UAP组(P均0.05);AMI组斑块内钙化的比率低于SAP组(P0.05),与UAP组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.05)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP和YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462和r=0.499,P0.01)和血栓形成(r=0.218和r=0.263,P0.01)呈正相关。(4)多因素Logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.05)。结论 AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP患者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

ALP与冠状动脉斑块稳定性的相关性分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中血清碱性磷酸酶(ALP)水平与血管内超声(IVUS)检测的斑块形态及钙化的相关性。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月行IVUS检查的ACS患者的影像学资料,排除既往PCI病史、癌症和肝脏疾病患者后,234例患者纳入本研究。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ALP预测钙化能力,并进行相关性分析。通过三分位法将患者分为高ALP(80 IU/L)组、中ALP(68～80 IU/L)组和低ALP(68 IU/L)组,观察不同水平ALP与钙化特征和斑块形态之间的相关性。结果:ROC曲线显示ALP预测钙化的AUC面积是0.65(P0.001);相关性分析提示ALP与斑块负荷(PB)相关(r_s=0.38,P0.001);高ALP组点状钙化、最小管腔面积(MLA)≤4.0 mm~2及PB70%较中、低ALP组明显增高(P0.05),但薄层纤维帽(TCFA)和钙化长度在不同ALP组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ALP80 IU/L与点状钙化、PB、MLA的相关性较强,提示高ALP可能与斑块稳定性相关。     

血管内超声与冠状动脉造影在不稳定性心绞痛患者冠状动脉轻度狭窄中的显像特征

目的探讨血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影(CAG)在不稳定性心绞痛患者冠状动脉轻度狭窄中的显像特征。方法对经CAG发现冠状动脉轻度狭窄的30例不稳定性心绞痛患者42处病变进行IVUS检查,观察病变斑块性质和血管最大狭窄程度,并对CAG和IVUS两种检查结果进行比较。结果 CAG发现,偏心性狭窄26处,向心性狭窄16处,病变最窄处血管直径狭窄率为(29.06±7.20)%;IVUS发现,偏心性斑块34处,向心性斑块8处,易损斑块28处,病变最窄处血管直径狭窄率为(37.37±6.50)%,面积狭窄率为(41.51±7.50)%。IVUS所测病变最窄处血管直径狭窄率明显高于CAG(P<0.05)。结论 CAG低估血管内病变情况,IVUS可准确地判定冠状动脉的病变性质和狭窄程度,更好地指导临床确定治疗策略。     

游离三碘甲状腺原氨酸水平与稳定性冠心病患者冠状动脉斑块易损性及多支病变的关系

目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与稳定性冠心病（SCAD）患者冠状动脉斑块易损性及多支病变的关系。方法 选取2021年11月至2022年6月于陕西省人民医院心血管内科住院治疗的SCAD患者86例为研究对象。收集患者的临床资料，采用血管内超声（IVUS）测量脂质池面积、纤维帽厚度、外弹力膜（EEM）面积、斑块面积、斑块负荷、斑块长度，根据冠状动脉造影（CAG）检查结果将冠状动脉病变分为单支病变和多支病变。FT3水平与脂质池面积的相关性分析采用Pearson相关分析；SCAD患者发生多支病变的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析；采用ROC曲线分析FT3水平对SCAD患者发生多支病变的评估价值。结果 86例SCAD患者的FT3水平为2.68～6.05 pmol/L，中位数为4.54 pmol/L，根据FT3水平中位数将患者分为低FT3组（FT3≤4.54 pmol/L,n=43）和高FT3组（FT3>4.54 pmol/L,n=43）。两组脂质池面积、多支病变发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，SCAD患者...     

冠状动脉病变与颈动脉斑块及C反应蛋白水平的关系

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块积分以及血浆C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法:选择冠心病患者(83例,冠心病组)与非冠心病患者(37例,非冠心病组),对冠心病患者进行冠脉造影,根据冠脉病变血管数冠心病患者又被分为:单支病变组(28例)、双支病变组(31例)及三支病变组(24例)。检测各组患者C反应蛋白(CRP)水平,颈动脉内膜中层厚度(IMT),并对颈动脉粥样硬化斑块进行分级。结果:与非冠心病组比较,冠心病组患者CRP水平[(0.89±0.54)mg/L比(3.50±3.42)mg/L]、IMT[(0.65±0.27)mm比(1.04±0.31)mm]明显增加(P0.05或0.01);与单支病变组和双支病变组比较,三支病变组的CRP水平[(1.44±1.03)mg/L,(3.71±3.52)mg/L比(5.82±3.98)mg/L]显著升高,颈动脉斑块3级比例(0%、0%比25%)显著升高(P均0.01)。结论:冠心病患者C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度明显增加,且多支病变者C反应蛋白水平及颈动脉粥样硬化斑块3级比例明显增加。     

血管内超声、64层螺旋CT及定量冠状动脉造影对不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变的评价

目的 应用血管内超声(rvos)探讨不稳定性心绞痛(UAP)低、中及高危组患者动脉粥样硬化斑块的特点,评价定量冠状动脉造影(QCA)和64层螺旋CT(MDCT)的诊断价值.方法 采用IVUS、MDCT和QCA分析61例UAP患者(低危组17例,中危组33例,高危组11例)71支病变血管.分析比较3组患者斑块的形态学特点.根据IVUS斑块回声的强度,将斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块,计算最小面积处斑块负荷,并分为≤50%、51%～74%及≥75%3类病变.以IVUS结果为标准,评价QCA计算血管狭窄程度的可信性,MDCT诊断3类病变的敏感性和特异性,及对斑块成分诊断的可靠性.结果 QCA可估计低危组和中危组患者的斑块负荷(低危组r=0.768,P<0.01;中危组r=0.721,P<0.01).高危组患者血管重构明显(冠状动脉重构指数=1.21±0.31),QCA低估了IVUS的斑块负荷[分别为(67±14)%、(75±16)%,r=0.551,P<0.01].MDCT对冠状动脉病变有较高的阴性预测值(87.8%-96.3%),但无法区分典型粥样硬化斑块内的纤维帽(kappa=0.245)及脂质核(kappa=0.235).3组患者IVUS斑块特点分析结果表明,随着危险度程度的增加,软斑块比例、血管正性重构程度、血管外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块负荷、斑块破裂及血栓发生率逐渐增加.结论 QCA可以相对准确地评价UAP低危和中危组患者的冠状动脉狭窄程度,同时会低估高危组患者的病变程度.MDCT对于冠心病的诊断有非常高的阴性预测值可用于排除冠心病,但是无法可靠地区分粥样硬化斑块内的纤维帽及脂质核.IVUS检查显示软斑块、正性血管重构和最小管腔面积<4mm~2者可能为UAP高危组患者.     

血管内超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左心室功能的关系

[目的]探究血管内超声(IVUS)参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者冠状动脉病变及左心室功能的相关性。[方法]选取2016年6月—2021年12月佛山市三水区人民医院收治的90例NSTEAMI患者为研究对象,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(42例)和多支病变组(48例)。分析NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立预测因素,构建列线图预测模型并进行评价。采用Pearson检验分析斑块负荷、偏心指数、重构指数、纤维帽厚度与左心室射血分数(LVEF)间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVUS参数变化对NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的预测价值。[结果]血清胱抑素C(CysC)>1.54 mg/L(OR=2.115,95%CI:1.377～3.047)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)>34.25 mg/L(OR=1.342,95%CI:1.128～2.412)、斑块负荷>60%(OR=1.399,95%CI:1.232～2.405)、偏心指数>6.99(OR=1.357,95%CI:1.035～2.164)、重构指数>0....     

血清C-反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉斑块形态的关系

目的:了解血清C反应蛋白(CRP)水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉斑块形态的关系,从临床角度探讨斑块破裂的原因。方法:根据冠状动脉造影结果将56例CHD患者按动脉粥样斑块进行形态学分型分为:I型亚组(18例),Ⅱ型亚组(22例),Ⅲ型亚组(16例),另选冠状动脉正常者20例作对照。检测所有入选者血清CRP及心脏肌钙蛋白T(cTnT)水平,比较各组间的差异。结果:Ⅱ型亚组CRP水平最高[(7.2±1.0)mg/L],Ⅲ型、Ⅰ型亚组及冠状动脉正常组依次减低[分别为(4.5±1.0)、(3.7±0.8)、(1.6±0.3)mg/L]。结论:血清CRP水平与冠状动脉病变程度密切相关,而反映斑块不稳定的Ⅱ型斑块的血清CRP水平明显增高,从临床角度提示局部炎症反应是导致斑块破裂的原因。     

同型半胱氨酸水平与冠状动脉斑块易损性相关性的研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平(HCY)与冠状动脉斑块易损性的相关性。方法:入选2015年1月至2015年12月,我科首次接受冠状动脉内药物洗脱支架置入术治疗的的冠心病患者78例,对病变部位进行血管内超声检查(IVUS),根据其特征分为易损斑块组(49例)及稳定型斑块组(29例)。比较两组患者的一般资料及HCY水平并对冠状动脉病变部位IVUS图像进行定量和定性分析。结果:与稳定斑块组相比,易损斑块组HCY水平显著增加(P0.01);其病变处血管面积(EEMA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、偏心指数(EI)、正性重构及脂质斑块均显著增加(P0.05);负性重构更多见于稳定斑块组(P0.01)。HCY与EEMA、PA、PB、EI、正性重构及脂质斑块呈正相关(P0.05)。结论:高同型半胱氨酸水平增加冠心病患者病变血管斑块的不稳定性,联合IVUS检查有助于对冠状动脉易损斑块的判断。     

稳定型心绞痛患者血浆中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白与冠状动脉斑块结构的相关性研究

目的 分析稳定型心绞痛（SAP）患者血浆中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白（NGAL）水平与冠状动脉粥样硬化斑块结构指标,探讨血浆NGAL水平与SAP患者冠状动脉粥样斑块结构相关性。方法 收集2021年11月至2022年6月于陕西省人民医院确诊SAP的患者,根据入组及排除标准,共入组患者72例,收集患者的临床资料和实验室检查资料,以及冠状动脉血管内超声（IVUS）数据。对比分析SAP患者的血浆NGAL水平与冠状动脉斑块结构的相关性。结果 相关性分析显示,血浆NGAL水平在一定范围内与冠状动脉粥样斑块的纤维帽厚度成反比（r=-0.563,P<0.01）,与斑块负荷成正比（r=0.328,P<0.01）,差异有统计学意义。根据入组试验患者斑块纤维帽厚度数据分布特征,按M=0.4583 mm将分为薄纤维帽组和厚纤维帽组,logistic回归分析显示,血浆NGAL水平是粥样斑块纤维帽厚度的影响因素（OR=4,95%CI 1.501～10.658,P<0.01）。以冠状动脉粥样斑块负荷70%为界值,将纳入研究患者分为低斑块负荷组和高斑块负荷组。Logistic回归分析显示,血浆NGA...     

冠状动脉CT血管造影评价阿托伐他汀对轻中度冠状动脉狭窄斑块逆转作用研究

目的评价阿托伐他汀对轻中度冠状动脉狭窄的稳定型心绞痛患者的斑块逆转作用。方法对2011年11月至2012年6月沈阳军区总医院收治的42例冠状动脉CT显示冠状动脉轻中度狭窄的稳定型心绞痛患者随机分为2组:阿托伐他汀20 mg组22例,阿托伐他汀40 mg组20例。所有患者于入院前已完成冠脉CT血管造影(CTA),并接受冠状动脉造影(CAG)和靶病变的血管内超声(IVUS)检查,冠状动脉CT与冠状动脉造影及血管内超声相符合者入选。每位患者选取1处狭窄30%~60%的病变为靶病变进入观察,于术后6~12个月后行冠状动脉CTA评价,比较治疗前后冠状动脉靶病变的斑块面积。结果阿托伐他汀20 mg组低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)由(3.44±0.42)mmol/L降至(2.31±0.19)mmol/L,总胆固醇(TC)由(5.89±1.48)mmol/L降至(3.37±0.21)mmol/L;阿托伐他汀40 mg组LDL-C由(3.52±0.43)mmol/L降至(1.83±0.17)mmol/L,TC由(5.99±1.28)mmol/L降至(3.17±0.10)mmol/L。斑块面积在入院时两组差异无统计学意义。降脂治疗后阿托伐他汀20 mg组斑块面积由(13.16±4.79)mm2减少至(12.28±2.36)mm2(P=0.37);阿托伐他汀40 mg组斑块面积由(13.81±4.52)mm2减少至(9.93±2.28)mm2(P0.01)。结论 40 mg/d阿托伐他汀可以使冠状动脉轻中度狭窄的稳定型心绞痛患者的斑块面积减少,可以阻止冠状动脉斑块的进展,效果好于20 mg/d阿托伐他汀。     

红细胞分布宽度与急性冠状动脉综合征患者分层斑块的相关性研究

目的:基于光学相干断层成像技术(OCT)探讨红细胞分布宽度(RDW)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)分层斑块的相关性。方法:选取2020年1月—2023年1月于新疆医科大学第一附属医院行冠脉造影(CAG)和造影后即刻对罪犯血管行OCT检查并确诊为ACS的患者140例为研究对象。根据OCT图像结果,将患者分为分层斑块组66例和非分层斑块组74例。比较两组基线资料、实验室数据以及OCT图像。采用Spearman检验分析RDW水平与斑块破裂、薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)的相关性。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选分层斑块的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对冠脉分层斑块的诊断效能。结果:与非分层斑块组比较,分层斑块组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低[(1.01±0.21) mmol/L vs (0.89±0.25) mmol/L,P=0.006],RDW水平显著升高[(12.52±0.55)%vs (13.30±1.04),P<0.001]。OCT检查结果显示,分层斑块组巨噬细胞分级、钙化小结检出率(13.6%vs 4.1...     

非ST段-抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的血管内超声斑块虚拟成像特点比较

目的 比较非ST段-抬高急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）与稳定型心绞痛（stable angina,SA）患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像（virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS）特点.方法 入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组（47例,70处病变）和SA组（34例,46处病变）.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率.结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[（1.98±1.07） mm2vs.（1.18±0.81）mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷（73.35％±7.73％vs.68.00％±10.28％,t=3.193,P=0.002）及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7％（32/70）vs.19.6％（9/46）,x2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NSTE-ACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高.     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系

目的 探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法 纳入首都医科大学附属北京潞河医院心内科于2014年1月至2018年1月收治的178例住院并行冠状动脉造影检查确诊冠心病患者,根据临床综合诊断信息将其分为不稳定型心绞痛组（83例）、稳定型心绞痛组（52例）和急性心肌梗死组（43例）。患者均采用光学相干断层成像（OCT）技术评价冠状动脉内的纤维帽厚度,并采集空腹静脉血测定血清hsCRP及Lp-PLA2水平,以65μm为冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度界限值,分析血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。结果 三组hs-CRP、Lp-PLA2和纤维脂质斑块纤维帽厚度水平两两比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。纤维脂质斑块纤维帽厚度≤65μm患者（59例）的hsCRP[(7.12±2.13)mg/L比（2.31±0.73）mg/L,t=22.196,P<0.001]、Lp-PLA2[(321.57±57.36)IU/L比（178.57±34.72）IU/L,...     

冠状动脉斑块显像特征与妊娠相关血浆蛋白A水平的关系

目的探讨老年冠心病患者血管内超声冠状动脉斑块显像特征与妊娠相关血浆蛋白A水平的关系。方法选择冠心病患者100例,其中急性冠状动脉综合征组50例,稳定性心绞痛组50例,另选除外冠心病的对照组50例,所有患者行冠状动脉造影术检查,术前1h检测妊娠相关血浆蛋白A水平,应用血管内超声比较急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组冠状动脉斑块显像特征及测量参数,比较3组患者妊娠相关血浆蛋白A水平。结果急性冠状动脉综合征组妊娠相关血浆蛋白A水平显著高于稳定性心绞痛组及对照组[(34.08±10.57)mU/L vs(11.38±8.56)mU/L,(9.50±6.24)mU/L,P<0.01];急性冠状动脉综合征组冠状动脉斑块纤维帽厚度、管腔面积明显小于稳定性心绞痛组(P<0.05),斑块面积、斑块负荷、偏心指数及重构指数明显大于稳定性心绞痛组(P<0.01)。妊娠相关血浆蛋白A水平与偏心指数、重构指数呈正相关(r=0.355,r=0.297,P<0.05),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.367,P<0.01)。结论妊娠相关血浆蛋白A水平与血管内超声的斑块易损性指标存在相关性,妊娠相关血浆蛋白A可作为评价冠状动脉斑块稳定性一个炎性指标。     

光学相干断层扫描比较不稳定性和稳定性心绞痛患者粥样硬化斑块特征

目的 应用光学相干断层成像(OCT)技术比较不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)患者冠状动脉粥样硬化斑块特征.方法 对临床诊断的23例UAP和24例SAP患者,在完成冠状动脉造影并确诊冠心病后进行OCT检查.根据OCT结果 回顾性比较分析UAP和SAP患者冠状动脉粥样硬化斑块特征,包括富含脂质斑块(≥2个象限的脂质斑块)、斑块纤维帽厚度、薄纤维帽粥样斑块(TCFA)、斑块破裂、钙化和血栓等.结果 47例患者中有44例成功进行OCT检查,包括22例UAP和22例SAP患者.UAP患者冠状动脉富含脂质斑块为91%(20/22),多于SAP患者的73%(16/22),但差异无统计学意义(P=0.741).UAP患者冠状动脉脂质斑块表面纤维帽厚度明显小于SAP患者[(69.5±34.7)μm比(141.1±68.5)μm,P=0.000],纤维帽侵蚀比例为59%(13/22),明显多于SAP患者的9%(2/22,P=0.000);TCFA[73%(16/22)比14%(3/22),P=0.000]和斑块破裂[50%(11/22)比9%(2/22),P=0.003]多于SAP患者.UAP患者冠状动脉斑块表而可见血栓形成多于SAP患者,但差异无统计学意义[27%(6/22)比9%(2/22),P=0.761].在斑块钙化方面,UAP与SAP患者之间差异无统计学意义.结论 OCT技术可清晰显示冠状动脉粥样斑块特征.与SAP患者比较,UAP患者冠状动脉粥样硬化斑块表现为纤维帽更薄、更多的纤维帽侵蚀、更多的破裂斑块和TCFA.