卡泊芬净治疗18例肺部真菌感染的临床分析

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法通过回顾性分析，了解卡泊芬净治疗呼吸科重症监护病房（RICU）中肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果18例疗效评价病例中，临床有效率为38．9％（7／18）。10例侵袭性肺曲霉病患者中，5例临床有效。9例卡泊芬净疗程大于10d者中，7例治疗有效；9例疗程小于7d的患者均治疗无效。2例首选卡泊芬净患者治疗都有效；14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中，仅3例临床有效，其中2例为侵袭性肺曲霉病。所有纳入安全性评价的12例患者均未出现临床和实验室的不良反应。结论卡泊芬净是治疗侵袭性肺曲霉病的安全有效药物，其作为一线抗真菌药物对患者的预后及生存率似乎更有益。     

卡泊芬净治疗严重肺部真菌感染临床疗效观察

目的 观察卡泊芬净对严重真菌感染的临床疗效.方法 36例严重肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗,首剂使用70mg,以后每天应用50mg,加入250mL生理盐水中静脉滴入,时间大于1h,治疗时间13～22d.结果 治愈14例,有效7例,无效15例,治愈率38.9%(14/36),总有效率58.3%(21/36),除1例患者用药后发现血小板减少外,未发现其它不良反应.结论 卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药,可用于对其它抗真菌药无效或不耐受的患者.     

卡泊芬净治疗老年肺部侵袭性真菌感染112例临床分析

<正>老年肺部侵袭性真菌感染具有诊断困难、病情进展快、病死率高的临床特点,随着我国老年慢性疾病患者的增多,老年患者肺部侵袭性真菌感染问题日益突出,其防治工作已成为重要的临床课题。现对笔者所在医院2008年05月—2012年06月诊断为侵袭性肺部真菌感染的112例老年患者的临床资料进行回顾性分析,以进一步探讨卡泊芬净治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及不良反应。1资料与方法1.1一般资料收集2008年05月—2012年06月符合文献     

卡泊芬净治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染34例的疗效评价

目的分析卡泊芬净对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺部真菌感染的疗效。方法选取2010年1月至2012年5月医院收治的68例患者,按照入院时间均分为观察组和对照组,对照组给予伊曲康唑5 mg/kg,观察组给予卡泊芬净70 mg/m2,均溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注治疗,观察两组患者的疗效及不良反应情况。结果观察组痊愈4例(11.76%),显效7例(20.59%),进步6例(17.65%),无效17例(50.00%),总有效率为32.35%。对照组痊愈3例(8.82%),显效5例(14.71%),进步6例(17.65%),无效20例(58.82%),总有效率为23.53%。两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。观察组皮疹和肾功能损害的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论卡泊芬净治疗老年COPD患者合并侵袭性肺部真菌感染有效,且安全可靠。     

卡泊芬净治疗肺癌患者化疗后肺部真菌感染疗效观察

目的 比较卡泊芬净与氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的疗效和毒副作用.方法 选择我院59例肺癌化疗后并发真菌感染的患者,其中31例患者应用卡泊芬净,28例应用氟康唑治疗,两组治疗时间均持续至体温正常后5d或连续痰涂片阴性后3d,或者疗程达14d.观察并评价两种药物的疗效和毒副作用.结果 卡泊芬净和氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的总有效率分别为83.9%和57.1%,有显著性差异(P<0.05),且卡泊芬净组较氟康唑组毒副作用少,包括肾毒性、静脉炎、输液反应(寒战、发热)、转氨酶异常等.结论 在治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染方面,卡泊芬净较氟康唑疗效更好,毒副作用更轻.     

卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染比较

目的:比较卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的有效性和安全性。方法:重症监护病房确诊的严重肺部真菌感染患者36例,随机分为2组,卡泊芬净组(18例)首剂使用70mg,以后50mg.d-1,加入250mL生理盐水中静脉滴注,时间>1h,治疗时间14d;氟康唑组(18例)400mg.d-1,静脉滴注,治疗时间14d。观察2组的疗效和不良反应。结果:卡泊芬净组有效率达100.0%,不良反应发生率为22.2%;氟康唑组有效率为66.7%,不良反应发生率为72.2%。2组有效率有显著性差异(P<0.05),卡泊芬净组不良反应发生率显著低于氟康唑组(P<0.05)。结论:对重症监护病房严重肺部真菌感染,卡泊芬净的有效性和安全性优于氟康唑。     

卡泊芬净治疗高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨卡泊芬净治疗老年合并多器官功能衰竭侵袭性肺部真菌感染的安全性及疗效。方法：选取老年合并多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的患者24例（n=24）,根据诊断分为临床诊断病例（n=14）、拟诊病例（n=4）、疑似病例（n=6）。分别给予卡泊芬净治疗,根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对老年多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的有效率。同时观察该药的安全性及用药相关不良反应。结果：24例患者中,所有患者总的有效率为75.0%（18/24）,其中临床诊断病例有效率为78.6%,拟诊病例有效率为50.0%,疑似病例有效率为83.3%。各组病例治疗过程中安全性好,无一例出现严重的药物反应或治疗相关意外。结论：卡泊芬净对高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

卡泊芬净治疗老年COPD患者侵袭性肺部真菌感染的临床分析

目的研究卡泊芬净在老年COPD患者合并侵袭性肺部真菌感染时抗真菌治疗的有效性和安全性。方法选取老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者共85例,随机进入观察组和对照组。观察组静脉滴注卡泊芬净,首剂量为70mg／d,之后为50mg／d;对照组静脉滴注两性霉素B脂质体,剂量为3mg／（kg·d）。两组治疗时间持续至症状消失后5d,对比两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组患者42例,总有效率为45．2％,不良反应发生率30．9％;对照组43例,总有效率48．8％,不良反应发生率72．1％。两组患者的总有效率无显著性差异（P〉0．05）,不良反应发生率差异性有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年COPD患者发生侵袭性肺部真菌感染后采用卡泊芬净进行治疗,能够获得与两性霉素B脂质体相同的临床疗效,且安全性高,患者耐受性更强,值得在临床上进行推广与应用。     

卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5d以上的18例重症IPFI患者的临床资料。卡泊芬净首剂70mg,后据肝功能分级予50mg.d-1或35mg·d-1。治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等。结果:临床诊断14例、拟诊4例。治疗总有效率72.22%(13/18)。有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P<0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P<0.05)。有效组肺部影像改善时间明显滞后。未见明显不良反应。结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效。     

卡泊芬净治疗老年患者侵袭性真菌感染临床分析

目的：观察老年患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法：回顾分析本院干部病房、呼吸内科、血液科、肿瘤科、重症监护病房（ICU）、胸外科、神经外科、血管外科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗患者的临床资料。结果：2006年6月-2009年2月共32例患者接受了卡泊芬净治疗,60～79a17例,80～99a15例。32例中确诊8例,包括念珠菌菌血症3例（白色念珠菌2例,光滑念珠菌1例）,隐球菌菌血症1例,曲霉菌菌血症1例,肺IFI3例（白色念珠菌2例和曲霉菌1例）;拟诊20例,包括白色念珠菌12例,光滑念珠菌5例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌1例;疑似4例,病原菌不明。卡泊芬净的疗程（28．3±13．8）d,痊愈＋显效的总有效率71．87％,进步21．88％,无效6．25％。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论：卡泊芬净治疗IFI有效、安全。     

伏立康唑治疗儿童侵袭性肺部真菌感染疗效观察

目的：探讨伏立康唑治疗儿童侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床效果及安全性。方法：收集我院儿科呼吸病房2018年2月至2019年1月收治的IPFI患儿88例,采用随机数表法分为伏立康唑组和米卡芬净组各44例,分别选用伏立康唑和米卡芬净进行治疗,疗程均为4~6周,比较两组患儿的临床疗效与不良反应发生率。结果：伏立康唑组总有效率93.18%,高于米卡芬净组的77.27%;临床症状消退时间、痰培养转阴时间、影像学病灶吸收时间均短于米卡芬净组（P均<0.05）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伏立康唑治疗儿童IPFI的临床疗效优于米卡芬净,且用药安全,可作为儿童IPFI的有效抗真菌药物在临床上推广应用。     

慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染免疫功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺病（慢阻肺）合并肺部真菌感染患者免疫功能的变化及其意义。方法对2010年1月至2012年12月在徐州市中心医院呼吸科（含呼吸ICU）住院患者中慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiSease,COPD）合并肺部念珠菌感染患者53例及合并肺部曲霉菌感染患者25例作为研究对象,对其免疫功能进行检测,并与20名正常健康人群（健康对照组）进行对比分析。采用流式细胞仪检测周血T淋巴细胞亚群（CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋）的表达率,采用全自动蛋白分析仪检测患者血清IgM、IgG、IgA含量。结果念珠菌组和曲霉菌组的CD3＋CD4＋百分比及CD4＋／CD8＋均明显低于健康对照组（P〈0．01）,念珠菌组及曲霉菌组CD3＋CD8＋百分比高于健康对照组（P〈0．05）,念珠菌组的CD3＋CD4＋百分比及CD4＋／CD8＋均低于曲霉菌组（P〈0．01）,而CD3＋CD8＋百分比在曲霉菌组及念珠菌组之间无统计学差异。与健康对照组比较,念珠菌组和曲霉菌组的IgG明显低于健康对照组,（P〈0．01）,IgA均高于健康对照组,（P〈0．05）,念珠菌组的IgG高于曲霉菌组（p〈0．01）,而念珠菌组及曲霉菌组IgA比较及三组间IgM比较,无统计学差异。结论慢性阻塞性肺病合并肺部念珠菌及曲霉菌感染时,细胞免疫及体液免疫均受损,其中合并曲霉菌感染时的免疫受损状况较合并念珠菌感染时更重。     

伏立康唑联合卡泊芬净治疗儿童白血病合并侵袭性真菌病疗效分析

目的:研究伏立康唑和卡泊芬净联合治疗儿童白血病化疗期间侵袭性真菌病(IFD)的临床疗效和安全性。方法:选取2015-2018年在我院接受抗侵袭性真菌感染治疗的41例白血病患儿,分为联合治疗组22例和伏立康唑组19例,其中联合治疗组患儿采用卡泊芬净联合伏立康唑治疗,伏立康唑组采用伏立康唑单独治疗,比较两组患儿用药后的治疗效果、感染死亡的风险因素和不良反应发生率。结果:联合治疗组与伏立康唑组临床有效率分别为77.3% 和36.9%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组死于感染相关因素的患儿少于伏立康唑组(P<0.05),治疗方式是IFD致死的风险因素(P<0.05);联合治疗组患儿出现肾功能和消化系统损伤的概率小于伏立康唑组(P<0.05)。结论:泊芬净和伏立康唑联合治疗儿童白血病合并侵袭性真菌感染的临床效果较好,可降低病死率和不良反应发生率。     

用血必净注射液治疗血流感染30例患者的疗效观察

目的：评价用血必净注射液治疗血流感染的临床疗效。方法：将 60 例血流感染患者分成治疗组和对照组;治疗组采用血必净注射液 50 毫升（5 支）加入 0.9% 氯化钠注射液 100 mL 中,静滴,qd;对照组不加用血必净;两组均给予常规抗感染治疗,疗程为 2 周;评价两组治疗前后的感染控制情况。结果：治疗组与对照组比较,白细胞总数和中性粒细胞值均明显下降（P＜0.05）,C-反应蛋白较对照组亦明显下降（P＜0.05）;治疗组患者体温恢复正常所需时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：用血必净注射液联合抗感染药物治疗血流感染的效果比常规抗感染治疗效果好,且安全、可靠。     

84例老年肺部真菌感染的临床分析

探讨肺部真菌感染的临床特点、胸部X线表现、真菌感染的类型及预后。对2002年1月至2006年12月84例肺部真菌感染病例进行回顾性分析。100％的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、长期机械通气、晚期肿瘤为多见，原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的，临床表现无特异性，X线表现以支气管肺炎多见（79．8％），病原菌主要以酵母菌属为主（83．3％），肺部真菌感染病死率较高。肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，发病呈上升趋势，应引起，临床高度重视。     

198例泌尿系统感染真菌耐药性分析

目的探讨医院近5年来泌尿系统感染真菌的耐药性,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心临床标本中段尿真菌培养分离的菌株鉴定,用APIAUX20C真菌ID条板或Ryid Nicroscan真菌ID条板进行鉴定分型,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果共分离到真菌198株,其中白色念珠菌129株（65.15%）,热带念珠菌34株（17.17%）;对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑的耐药率,白色念珠菌分别为8.53%,7.75%,41.86%,8.53%,热带念珠菌分别为5.88%,20.59%,61.76%,20.59%,克柔念珠菌分别为18.18%,18.18%,22.73%,18.18%,光滑珠念菌分别为0,0,42.86%,71.43%。结论泌尿系统感染真菌分离率高,以白色念珠菌和热带念珠菌为主;联合应用两性霉素B和5-氟胞嘧啶对于控制尿路感染具有重要意义。     

美洛西林-舒巴坦对不同呼吸系统和泌尿生殖系统感染患者的临床疗效比较

目的:比较美洛西林-舒巴坦对不同呼吸系统和泌尿生殖系统感染患者的疗效及其对临床各指标的影响。方法:抽取2017年11月-2018年11月间收治的不同呼吸系统和泌尿生殖系统感染患者160例资料;按注射用美洛西林-舒巴坦治疗疾病的不同将其分为呼吸系统感染患者129例和泌尿生殖系统感染患者31例;分析其对不同疾病患者的临床疗效及其对各症状指标改善的影响。结果:呼吸系统感染患者的总有效率和泌尿生殖系统感染患者的总有效率分别为92.25%和90.32%;与治疗前相比,治疗后各临床指标均得到显著改善;不良反应症状轻其发生率仅为1.88%。结论:对于呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染患者,采用美洛西林-舒巴坦治疗具有良好效果,且具有较高的安全性。