52例脊膜瘤临床病理分析

我们对52例脊膜瘤病人进行了回顾性的临床病理分析,结果发现本病女性多发39例(75％),中老年多发40例(76.9％),胸段多发38例(73％),髓外硬膜下多发45例(86.5％)。术前检查脑脊液流动受阻100％,碘油造影阳性率100％,脑脊液蛋白增高97.5%,治疗全部采用肿瘤全切除术,无死亡病例。颈段肿瘤术后复发5例占38％,胸段复发2例占5％,复发肿瘤以脑膜细胞型多见占71.4％,以硬膜外脊膜外脊膜瘤多见占28.6％,作者认为传统的检测手段对诊断脊膜瘤仍然是一种安全简便又可靠的方法,同时认为颈部硬膜外脊膜瘤有极高的复发率,施术中应引起注意,仔细辨认,彻底切除。     

电生理监测下显微手术切除胸段脊髓腹侧脊膜瘤

目的探讨在电生理监测下显微手术切除胸椎腹侧脊膜瘤的效果。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月收治的68例胸段脊髓腹侧脊膜瘤患者临床资料。采用后正中入路手术切除肿瘤,所有手术均在电生理监测下进行。结果肿瘤全切62例（91．2％）,大部分切除6例（8．8％）。术后1周神经功能障碍改善46例,无变化10例,加重8例。术后64例（94．2％）随访4个月。2年,神经功能均较术前改善,其中完全正常者55例;无肿瘤复发。结论采用显微手术切除胸段脊段腹侧脊膜瘤是治疗该病有效的方法,术中电生理监测有助于手术的安全进行。     

脊膜瘤的显微手术治疗

目的总结脊膜瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析经病理证实的97例脊膜瘤的显微手术经验。肿瘤位于颈段31例,胸段59例,腰段5例,腰骶段2例。采用后正中入路91例,旁正中T字形皮肤切口1例,远外侧入路5例。结果肿瘤全切除85例,次全切除8例,大部切除4例。术后症状好转86例;无变化8例;恶化3例,与压迫解除后继发水肿、缺血有关。无手术并发症。结论采用正确的手术入路、手术步骤和显微手术技巧是全切除脊膜瘤的关键。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

自发性上颈段硬脊膜外血肿一例

自发性上颈段硬脊膜外血肿一例于步润廖裔学自发性硬脊膜外血肿（ＳｐｏｕｔａｎｅｏｕｓｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａＳＳＥＨ）是临床少见的神经科急症，而发生于上颈段仅占１０％。国内外文献上仅有少数个案报道。现将笔者１９９６年收治一例，结合文...     

钙化脊膜瘤的显微外科治疗

目的总结钙化脊膜瘤的显微手术经验。方法回顾性分析24例钙化脊膜瘤患者的临床资料。肿瘤位于颈椎管内2例、颈胸段椎管内2例、胸椎管内20例;24例患者均行显微手术治疗。结果术中发现肿瘤呈部分钙化者19例,骨片状钙化者3例,完全钙化者2例;手术时间平均为181.6min,术中出血量平均为189.6ml。22例肿瘤全切除(simpsonⅠ级5例,其余为simpsonⅡ级),2例次全切除。术后病理学结果均为脊膜瘤,均伴有钙化。术后21例患者症状均有不同程度改善;3例恶化,经保守治疗后好转。结论钙化脊膜瘤手术难度大,术后神经功能障碍发生率高,合理应用显微神经外科技术可提高手术疗效。     

显微手术治疗椎管内肿瘤30例分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床诊断与显微外科治疗方法。方法回顾性分析30例椎管内肿瘤患者的临床资料。结果术后病理检查证实：神经鞘瘤14例，神经纤维瘤8例，脊膜瘤4例，室管膜瘤、畸胎瘤、蛛网膜囊肿、胶质瘤各1例。肿瘤位于颈段15例，胸段9例，腰段5例，骶尾段1例。硬脊膜外肿瘤5例，髓外硬脊膜下22例，髓内3例。肿瘤全切23例（其中髓外肿瘤全切22例，髓内肿瘤全切1例），部分切除7例。出院时29例患者肌力得到明显恢复，20例肢体感觉障碍明显好转，1例症状加重。结论椎管内肿瘤大多为良性肿瘤，手术效果较好，宜早诊断、早手术。MRI检查和显微外科手术可极大地提高手术的疗效。     

椎管内脊膜瘤显微手术切除

目的 探讨椎管内脊膜瘤的显微外科手术治疗经验与技巧,以提高其临床疗效.方法 回顾性分析38例椎管内脊膜瘤病人的临床表现、影像学资料及随访情况,均行显微外科手术切除肿瘤.结果 术后病理检查均确诊为脊膜瘤.按Simpson切除分级:I级32例,II级5例,I、II级切除均为全切除,共37例(97.4％);Ⅲ级切除(部分切除...     

脊膜瘤(附78例报告)

脊膜瘤是椎管的良性肿瘤，如能全切，预后良好。但对于脊髓腹侧及特殊类型的肿瘤，手术全切仍有相当的难度。现将中南大学湘雅医院神经外科1986年1月至2001年12月经手术治疗的78例脊膜瘤报道如下。     

椎管内室管膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨椎管内室管膜瘤的显微手术方法及其疗效。方法 回顾性分析31例椎管内室管膜瘤的临床资料,肿瘤位于髓内25例,髓外硬脊膜下6例;颈段10例,颈胸段5例,胸段3例,胸腰段5例,腰段8例;均在神经电生理监测下行显微手术治疗。结果 6例髓外硬脊膜下肿瘤均全切除;23例髓内肿瘤,全切除15例,次全切除5例,大部分切除2例,部分切除1例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差,其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3~36个月,行颈,胸,腰椎MRI及X线或CT复查,除2例椎板未复位,出现脊柱后凸畸形外,其余脊柱稳定性良好;未见肿瘤复发。结论 在神经电生理监测下手术,是治疗椎管内室管膜瘤的有效方法。     

误诊为表皮样囊肿的高颈段硬脊膜动静脉瘘1例报告

正硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)指硬脊膜上的动静脉之间存在微小的瘘口,是一种常见的脊髓血管畸形,约占所有脊髓血管畸形的80%,40岁以上多见,常发生于胸腰段,可见于骶段,颈段和颅颈交界区相对少见~[1～3]。而巨大高颈段硬脊膜动静脉瘘罕见。1984年Symon[4]等首次报道颅颈交界区的SDAVF。复习文献,国内外报道颅颈交界区及高颈段硬脊膜动静脉瘘数10例,而国内仅见1例巨大高颈段SDAVF报道,与本例相似,其患者     

椎管内肿瘤402例报告

目的 总结治疗椎管内肿瘤的经验。方法 回顾性分析过去２５年来我科对４０２例椎管内肿瘤的手术疗效结果。结果 本组椎管内肿瘤脊膜瘤１３６例（３３．８％）,神经鞘瘤１３０例（３２．３％）,室管膜瘤２８例（７％）,星形细胞瘤２１例（５．２％）,脂肪瘤１９例（４．７％）,血管瘤１１例（２．７％）,蛛网膜囊肿１０例（２．５％）及少见的肿瘤如淋巴瘤、先天性肿瘤、结核瘤等。肿瘤位于髓外硬膜内,占６８．６％,位于硬     

髓外硬脊膜下肿瘤的诊断和手术治疗

髓外硬脊膜下肿瘤约占椎管内肿瘤的51%,主要是神经鞘瘤和脊膜瘤,少数为先天性肿瘤[1]。我院2003年12月至2009年2月手术治疗髓外硬脊膜下肿瘤20例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组20例,男性9例,女性11例,年龄35～76岁,平均年龄53.9岁。2.临床表现:首发症状:疼痛15例(75%),感觉障碍3例(15%),运动障碍2例(10%)。     

椎管内恶性脊膜瘤的诊断及手术治疗

目的探讨椎管内恶性脊膜瘤的临床表现、诊断及手术治疗效果。方法分析5例椎管内恶性脊膜瘤的临床影像学资料,结合文献讨论其病因、术前诊断及外科治疗。结果3例肿瘤全切,2例次全切。随访3月～5年,2例复发再次手术。结论椎管内恶性脊膜瘤手术治疗为主,术后其复发率、生存期与手术切除程度密切相关。     

老年椎管内脊膜瘤患者的临床特点及手术治疗

目的探讨脊膜瘤老年患者的临床和病理特点及显微手术技巧。方法回顾性分析2001年3月至2011年10月显微手术治疗的56例经病理学检查证实的脊膜瘤老年患者(年龄60~84岁)的临床资料;按McCormick神经功能分级,56例患者中术前McCormickⅠ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级22例,Ⅳ级14例,Ⅴ级3例。结果肿瘤位于硬膜下髓外55例(98.2%),完全位于硬膜外1例(1.8%);56例患者中38例(67.9%)肿瘤位于胸段。55例(98.2%)肿瘤全切除,1例大部分切除。无手术死亡病例。术后、McCormick分级改善者31例(55.4%),不变者19例(33.9%),恶化者6例(10.7%)。术后随访3个月至7年,肿瘤无复发。结论老年脊膜瘤患者中女性发病率明显高于男性。老年患者术前脊膜瘤误诊率高,术前大多数患者有中、重度神经功能障碍。肿瘤多位于胸段及脊髓腹侧及腹外侧,且部分质地坚硬,显微手术应精细操作,尽量避免脊髓及神经损伤。     

椎管内肿瘤37例分析

目的：分析椎管内肿瘤的发病特点和临床表现。方法：对３７例椎管内肿瘤患者进行回顾性临床分析。结果：３７例均手术切除,术后随访６月～６年,无复发,无症状加重。结论：脊膜瘤好发于胸段椎管内,女性多见,神经鞘瘤好发于腰段椎管,男性多见,手术是治疗的有效方法。     

接触式激光刀辅助显微手术治疗椎管内脊膜瘤病15例临床分析

目的探讨接触式激光刀辅助显微手术治疗椎管内脊膜瘤的疗效。方法 2010年2月~2013年6月我院神经外科收治椎管内脊膜瘤15例,采用接触式激光刀辅助显微手术,对肿瘤切除程度、术后肌力恢复情况进行回顾性分析。结果肿瘤全切除14例(93.3%),次全切除1例(6.7%),术后肌力较术前改善1级7例,改善2级3例,改善3级1例,无改善1例,感觉障碍好转3例,所有患者术后病理证实均为脊膜瘤。结论采用接触式激光刀辅助显微手术切除椎管内脊膜瘤彻底,术后神经功能恢复效果好,能提高手术疗效,降低术后并发症。     

脊膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊膜瘤的诊断及显微手术治疗效果。方法回顾性分析28例经病理学证实的脊膜瘤患者的MRI影像学资料、临床表现、手术方式及预后。28例均行显微手术治疗,其中5例采用后路锥板切除肿瘤摘除术,17例采用后路半椎板切除肿瘤摘除术,6例采用后路椎板棘突截取原位回植术。结果MRI示肿瘤位于枕骨大孔区2例、颈椎5例、胸椎14例、腰椎7例,肿瘤直径1．1～3．4cm,T1WI及T2WI呈等或稍低信号,增强后肿瘤明显强化,常有脊膜尾征。肿瘤全切除25例,大部分切除3例。随访11月～5年,症状改善25例,症状未改善或加重3例,其中2例复发后再次手术。结论MRI检查能清楚地显示脊膜瘤与周边组织关系,利于手术方式的选择;采用显微手术切除脊膜瘤治愈率高,术后并发症少。     

返流入髓内的硬脊膜外动静脉瘘

硬脊膜动静脉瘘(AVF)占脊髓血管畸形的80％～85％,典型的AVF血流经脊髓静脉返流至脊髓。伴有硬脊膜外引流或全部向硬脊膜外引流的AVF也曾见报道。但是首先引流至硬脊膜外再返流至髓周静脉者少见。     

经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外/下髓外病变

目的 探讨经一侧改良半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变的方法及疗效. 方法 贵州省人民医院神经外科自2008年8月至2012年8月经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变26例,其中硬脊膜外病变5例,髓外硬膜下病变21例.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 术后病理证实神经鞘瘤11例,脊膜瘤4例,肠源性囊肿3例,椎间盘脱出3例,硬脊膜外血管畸形并出血2例,神经根外膜下血肿1例,毛细血管瘤1例,转移瘤1例;26例病变均达到全切,其中4例脊膜瘤在接触式激光刀辅助下切除,3例肠源性囊肿在内窥镜辅助下完成.术后所有患者症状体征均有不同程度的改善,早期即可作肢体功能锻炼及下床活动,无脑脊液漏等并发症发生.随访3～36个月,平均9.8个月,21例恢复正常生活与工作,所有病例未出现脊柱畸形或不稳定,无病变复发. 结论 经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内病变能最大限度保护脊柱的肌肉韧带附着点及后柱的完整性,手术经改良后可以切除大多数椎管内病变,安全有效;术中接触式激光刀、内窥镜等辅助能提高病变全切除率及疗效.