急性心肌缺血时红细胞变形性的变化及其机理

本实验观察了犬急性心肌缺血时体循环血与缺血区局部静脉血中红细胞变形性（ＲＣＤ）的变化。结果表明，阻断冠脉血流后高切变率下全血粘度（ηｂｈ）和红细胞刚性指数（ＥＲＩ）明显增高，而缺血区局部血液中此二者的变化明显大于体循环静脉血。事先切断内脏大神经，可使阻断冠脉后体循环血（而不是局部静脉血）的ηｂｈ和ＥＲＩ变化基本消失。缺血区局部血液ｐｈ和ｐＯ２明显降低，ｐＣＯ２明显增高，红细胞内ＡＴＰ含量减少和钙含     

血液稀释对大白鼠心肌缺血后心功能的影响

近年血液稀释法(血释)已广泛试用于脑血管闭塞性疾病,用于心肌缺血的研究虽然很少,但却能获得满意的效果。血释对犬缺血性泵衰的实验表明,经血释处理后其血液动力学和肺含水量等均有显著改善,而不影响心肌酶。本工作对大鼠进行亚急性实验     

活血通脉片对急性心肌缺血、心肌梗塞犬血液流变性的影响

目的 :研究中药复方制剂活血通脉片对麻醉犬实验性急性心肌缺血状态下的血液流变性的影响。方法 :采用结扎冠脉 ,造成实验犬急性心肌缺血模型 ,经十二指肠灌入试验性药物 ,自犬心静脉窦留取血样 ,于冠脉结扎 15 min(药前 )及药后 6 0、 12 0、 180 min抽血 ,用 EL D型锥板粘度仪测定全血高切 ( 2 0 0 s- 1 )、中切 ( 10 0 s- 1 )、低切 ( 3 0 s- 1 、 5 s- 1 )粘度及血浆粘度。结果 :活血通脉片 2 g生药 /kg组能降低高切至低切的全血粘度 ,药后 6 0～ 180 min与对照组比较 ,均有明显差异 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,血浆粘度亦有下降趋势 ( ( P<0 .0 5 )。而阳性对照药恬尔心则无此作用。结论 :活血通脉片可用于冠心病的血液高粘滞综合征的治疗。     

血液稀释疗法与光量子处理对血液流变学的影响

我们用血液稀释疗法与光量子处理结合治疗 30例高粘血症患者一疗程,对比治疗前后的血液流变学变化.结果显示: 治疗后血浆粘度、全血高切粘度及血沉下降,全血低切粘度显著下降.红细胞压积下降明显.现报告如下:     

血液稀释疗法和维拉帕米对兔缺血再灌注心肌的保护作用

心肌缺血45min，再灌注180min复制兔急性心肌缺血再灌注模型。分别观察了等容血液稀释、维拉帕米以及二者联合应用对兔缺血再灌注心肌MDA含量、SOD活性及心功能的影响。实验并分四组：Ⅰ组（对照组）；Ⅱ组（稀释组）；Ⅲ组（维拉帕米组）；Ⅳ组（稀释＋维拉帕米组）。结果：①心肌组织MDA含量及SOD活性变化：与Ⅰ组缺血区心肌MDA含量相比，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著降低,Ⅳ组又明显低于Ⅱ、Ⅲ组；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组缺血区心肌SOD活性均明显高于Ⅰ组（均P＜0．05）。②心功能变化：再灌注后，Ⅰ组心功能进行性恶化，Ⅱ组左室收缩功能（LVSP，＋dp／dt－max）和舒张功能（-dp／dt－max）有明显改善，Ⅲ组舒张功能明显改善，Ⅳ组各项心功能指标进一步好于Ⅱ、Ⅲ组（均P＜0．05）。提示：等容血液稀释和维拉帕米均能保护缺血再灌注心肌的代谢和功能，二者合用效果更加明显．表现出良好的协同效应。     

血液稀释生物平衡疗法治疗高粘滞血症80例

应用血液稀释生物平衡疗法对自血稀释并进行紫外线和激光同时照射、充氧、磁化后回输，同时静满平衡液治疗高粘滞血症80例，并进行血液流变学检测。显示治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率（ESR）、全血还原粘度、血沉方程K值均得到明显改善（P＜0．05～0.001），提示血液稀释生物平衡疗法对改善高粘滞血症有良好效果。     

光量子血液稀释疗法对改善血液流变性疗效的观察

近十余年的研究结果证明,调节血脂及改善血流变指标,对降低心脑血管疾病的发病率和死亡率具有重大意义,我院自1999年8月～2001年10月,采用光量子血液稀释疗法治疗高粘滞血症血流变异常患者取得了较好的疗效,现总结如下:     

心脑通胶囊对犬急性心肌缺血的影响

目的观察心脑通胶囊对实验性犬急性心肌缺血的影响,为进一步临床研究提供理论依据.方法心脑通胶囊经消化道给药后,采用心外膜标测和定量组织学硝基四氮唑蓝染色法,测定心肌梗塞范围及损伤程度.结果心脑通可明显减轻由心外膜电图所标测的心肌缺血程度(∑-ST)及心肌缺血范围(N-ST)明显减小通过N-ST染色所显示的梗塞区.结论心脑能对犬急性心肌缺血有明显的改善作用.     

川芎注射液对红细胞变形性影响的观察

用测定红细胞的滤过指数来反映红细胞的变形性。选择28名(男16名,女12名)年龄为19～65岁的健康志愿者检查滤过指数(IF)。每人每份血标本先后三次测定其IF。研究发现血标本在37℃恒温箱中保存24小时后,IF呈明显升高(P<0.001);但在此标本中加入川芎注射液后2小时,其IF可呈明显下降(P<0.005)。结果表明川芎对受损的红细胞变形性有保护和修复作用。     

等容血液稀释和丹参对缺血再灌注心肌的保护作用

观察了右旋糖酐40等容血液稀释和复方丹参注射液对犬急性缺血再灌注心肌的影响。结果:单用右旋糖酐40或丹参可使±dp/dt—max较对照组明显升高(P<0.05).两组间虽无明显差异.前者发挥作用较快。二者合用不仅使±dp/dt—max、LVSP较对照组明显升高(P<0.05),而且较单用右旋糖酐或丹参组明显升高(P<0.05),心肌丙二醛含量降低,梗塞范围缩小。提示:①右旋糖酐40等容血液稀释和复方丹参注射液对缺血再灌注心肌功能有保护作用,前者发挥作用较快。②二者并用有良好的协同作用。     

三种莨菪药对急性肾衰大鼠血流变性改变的影响

本文研究了油酸致大鼠急性肾衰时血液流变性的改变。观察了樟柳碱，东莨菪碱及山莨菪碱对这些改变的影响。结果表明，急性肾衰时，低切至高切变率时的全血粘度均明显增高，红细胞比积，血浆粘度及红细胞聚集指数也明显高于对照组。樟柳碱及东莨菪碱能降低血浆粘度、红细胞聚集指数及全血粘度；山莨菪碱能降低血浆粘度及红细胞聚集指数。结果说明，急性肾衰时血液的流变性有明显障碍，三种莨菪药均能改善急性肾衰时血液的流变性。     

急性冠脉综合征关联生化标记物的研究进展

急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发不同程度闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,易损斑块、冠脉腔内血栓形成在ACS病程进展扮演重要角色。临床更迫切需要能在心肌损伤之前快速反映严重心肌缺血的标记物。本文旨在综述P选择素和超敏CRP等ACS关联生化标记物的研究进展,此类标记物因为与冠脉VP破裂和腔内血栓密切相关,引起血运的终止,导致恶性不良事件,所以能有助于方便快捷判断ACS预后和危险分层。随着检测技术改良,生化标记物更易于检测,我们应该联合检测多种指标,运用多种危险分层方法科学综合判断ACS危险性,才能正确指导ACS个体化诊治。     

尿激酶溶栓疗法对脑梗死患者血液流变学的影响

目的探讨尿激酶溶栓疗法治疗急性脑梗死时血液流变学的变化 .方法对 42例急性脑梗死患者进行尿激酶 7日溶栓疗法 ,于溶栓前、溶栓后第 3～ 4d及第 7～ 8d分别检测血液流变学指标 .结果急性脑梗死患者血液流变学指标明显高于正常人 .除HCT外 ,溶栓后第 3～ 4d及第 7～ 8d血液流变学其他指标均明显低于溶栓前 ,两者相比有显著性差异 (p <0 .0 5或p<0 .0 1) .结论尿激酶 7日溶栓疗法能有效地改善急性脑梗死患者血液流变学指标的异常现象 .     

踝臂指数与急性冠脉综合征患者预后关系的Meta分析

目的:评价踝臂指数(ABI)与急性冠脉综合征(ACS)患者预后之间的关系。方法:从Cochrane Database of System Reviews、PUBMED、EMBASE等数据库中检索关于ABI与ACS的随机对照试验,同时筛检纳入研究的参考文献。对符合标准的研究通过I2统计量进行异质性检验,采用固定效应模型进行Meta分析,得到相对危险度(RR)值及其95%可信区间(CI)。结果:根据纳入和排除标准,共纳入4篇文献,总随访人数5320例,其中低ABI组与正常ABI组比较发生全因死亡事件的RR=2.39,95%CI(1.50～3.82),发生心源性死亡事件的RR=3.00,95%CI(1.98～4.54),再发ACS事件的RR=1.61,95%CI(1.26～2.05),发生卒中事件的RR=3.88,95%CI(1.85～8.10)。结论:在已发生ACS患者中,低ABI者更容易发生心脑血管恶性事件。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能和炎症因子的影响

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者心功能和炎症因子的影响。方法 选择心内科收治的126例诊断为ACS患者,随机分为观察组和对照组,各63例。对照组在常规诊疗基础上给予常规剂量的瑞舒伐他汀进行治疗,观察组在常规院内诊疗基础上应用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗后心功能及炎症因子变化情况及治疗安全性。结果 治疗后观察组心功能分级中Ⅰ级、Ⅱ级患者数分别为15例和32例,优于治疗前的0例和24例以及对照组的10例和27例,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后心功能分级也得到了改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后IL-6、TNF-ɑ及hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,但观察组各指标下降程度更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量应用瑞舒伐他汀可在一定程度上改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,且临床应用安全性较高。     

甘糖酯、藻酸双酯钠对急性心肌梗塞患者红细胞变形能力的影响

对43例急性心肌梗塞(AMI)患者的研究表明:AMI患者红细胞变形能力明显低于正常人。将其红细胞体外孵育24h后,其变形能力明显低于孵育前;但加甘糖酯和藻酸双酯钠孵育的红细胞,其变形力明显改善,其中以甘糖酯的作用更显著。提示甘糖酯、藻酸双酯钠对改善AMI患者的微循环状态、增加缺血心肌的血流灌注、缩小梗塞面积可能有重要的意义。     

Comparison of Factors Associated with Atypical Symptoms in Younger and Older Patients with Acute Coronary Syndromes

Patients with acute coronary syndromes (ACS) who are accompanied by atypical symptoms are frequently misdiagnosed and under-treated. This study was conducted to examine and compare the factors associated with atypical symptoms other than chest pain in younger (<70 yr) and older (≥70 yr) patients with first-time ACS. Data were obtained from the electronic medical records of the patients (n=931) who were newly diagnosed as ACS and hospitalized from 2005 to 2006. The 7.8% (n=49) of the younger patients and 13.4% (n=41) of the older patients were found to have atypical symptoms. Older patients were more likely to complain of indigestion or abdominal discomfort (P=0.019), nausea and/or vomiting (P=0.040), and dyspnea (P<0.001), and less likely to have chest pain (P=0.007) and pains in the arm and shoulder (P=0.018). A logistic regression analysis showed that after adjustment made for the gender and ACS type, diabetes and hyperlipidemia significantly predicted atypical symptoms in the younger patients. In the older patients, the co-morbid conditions such as stroke or chronic obstructive pulmonary disease were positive predictors. Health care providers need to have an increased awareness of possible presence of ACS in younger persons with diabetes and older persons with chronic concomitant diseases when evaluating patients with no chest pain.     

地奥心血康对冠心病患者血液流变学的影响

本文报道62例冠心病应用地奥心血康胶囊(简称地奥)治疗前后血液流变学变化。结果显示:治疗后全血比粘度(ηb)、血浆比粘度(ηp)、全血还原粘度(ηn)、红细胞压积(Ht)、血小板粘附率(PAD)、纤维蛋白原(Fb)等明显改善。体外血栓干重(EXT·DW)、湿重(EXT·MW)、长度(EXT·L)也明显改善。并且能显著降低病人的血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),对冠心病患者的临床症状及心电图变化等都有明显的改善作用。说明地奥具有明显改善血液流变学指标,缓解体内高凝、高粘、高聚状态、抑制血小板聚集等功能。     

双联强化抗血小板对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血小板活性及预后影响

目的分析双联强化抗血小板治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的血小板活化功能以及预后的影响。方法选择本院就诊的110例ACS合并T2DM患者进行前瞻性研究,依据随机原则分为:对照组,予以阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d双联抗血小板治疗;观察组,予以阿司匹林100mg/d及替格瑞洛90mg/d双联强化抗血小板治疗。两组均为55例,其他治疗措施依据指南规范应用。检测两组患者的血小板计数(PLT)、血小板活化因子(PAF)及血小板表面标记蛋白CD41、CD62p、CD63水平;检测两组患者血栓弹力图(TEG)各参数(包括R值、K值、α角、MA值和CI值);检测花生四烯酸以及二磷酸腺苷分别诱导的血小板最大聚集率(MARAA和MARADP)。比较两组患者临床疗效的差异。随访一年,比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)及各种出血性事件发生率的差异。结果与对照组相比,观察组的PLT、PAF及CD41、CD62p、CD63表达水平显著降低(P<0.05);同时观察组患者的R值、K值以及MARAA和MARADP均明显升高(P <0.05),而α角、MA值和CI值明显降低(P <0. 05)。观察组的总有效率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的MACE发生率以及颅内出血、上消化道出血及泌尿道出血等出血性事件发生率均无差异(P>0.05)。结论阿司匹林及替格瑞洛双联强化抗血小板治疗能更好抑制ACS合并T2DM患者血小板活性,临床疗效显著,而不良反应及预后无差异。