一例腕部手术医疗事故鉴定的分析探讨

易某，男，45岁。2003年10月18日下午，开窗时突然玻璃脱落，割伤右手腕并大量出血，即赶往某总医院就诊。某总医院接诊医生检查：右腕部割伤半小时，可见约3．5cm长斜行裂口，深达皮下，边缘整齐，见小动脉断裂，活动性出血明显，手指血运可，伸屈无明显障碍，桡动脉搏动存在，手指感觉稍差（多与止血带有关或桡神经损伤）。     

浅议医疗事故鉴定中的若干问题

卫生行政管理部门以及医务工作者均主张应用<医疗事故鉴定制度>和<医疗事故处理条例>来处理医疗事故.医疗事故的特殊性主要是医患之间信息不对称所导致,而弥补的办法主要是通过第三方鉴定.虽然在法律适用上,医疗事故一般以民事法律规范为主体,但医疗事故的鉴定应当有专门立法.医疗事故鉴定也因此存在很多复杂的矛盾,在具体的案件中,应当充分考虑造成医疗事故医疗单位的性质、我国的医疗体制和医学专业技术的特殊性.     

医疗事故处理条例释义

什么是法医?商务印书馆2001年出版的《现代汉语词典》，将”法医”释义为”法院中专门负责用法医学来协助审理案件的医生”；上海辞书出版社出版的1979年版的《辞海》，将”法医”释义为”用法医学知识，解决侦查审判工作中有关医学问题的专业人员”。显然，《辞海》对”法医”作出的条目释义更为准确，而《现代汉语词典》的释义出现一个致命的错误，就是错把法医当医生。在此基础上，如果有人把”法医”进一步引申为代表法律的医生，则更加谬之千里。     

医疗器械造成医疗事故原因分析

造成医疗事故的原因多,其中间分原因是由于医疗器械方面的原因。从医疗器械的设计注册,生产制造,使用管理等几方面分析造成医疗事故,并应注意事项。     

病案在法医活体检验鉴定中的作用

目的探索病案资料在法医活体检验鉴定中的作用。方法将与伤者损伤有关的全部材料联系起来,并举例说明就病案资料与法医活体检验所见及调查材料等之间的联系,全面分析并进行综合审查。结果病案资料是法医活体检验鉴定中的重要文证资料,对法医能否准确作出法医学鉴定起着举足轻重的作用,也是检察法医文证审查的重要内容。法医在实际检案过程中经常会碰到一些伪假的病案,倘若不认真细致地对病案的客观性进行审查,就可能导致认定事实的错误,从而作出错误的鉴定结论,造成冤假错案。因此,法医对病案客观性的审查十分重要。结论规范病历书写,切实做好病案质量的监控,使病案资料在法医检验鉴定工作更具严肃性和科学性。     

86例医疗事故争议的法医病理尸检分析

目的：探讨医疗事故争议的法医病理学鉴定特点。方法：对我室1999年1月-2004年6月尸检档案中涉及医疗事故争议案例86例进行分类统计，并对法医病理学鉴定结果进行比较。结果：(1)争议尸检案例从1999年1月-2001年12月的26例(8．5％)上升到2002年1月～2004年6月的60例(27．3％)；(2)男女性别差异无显著性；年龄分布在10岁以下的21例中，6例为出生1月以内的新生儿，11例为1—5岁的幼儿，高峰分别出现在20-29岁和小于10岁，均为21例(24．4％)，其次为30-39岁17例(19．8％)；(3)争议多发生在县(区)级以下的医院(包括个体诊所)，共67例(77．9％)，最常涉及外科、产科和急诊、门诊；(4)死亡原因最常见心血管系统疾病21例(24．4％)，呼吸系统疾病19例(22．1％)，产科疾病15例(17．3％)，机械性损伤11例(12．8％)；(5)临床诊断与法医病理诊断不相符23例(26．7％)，无临床诊断30例(34．9％)，主要集中在个体诊所和乡镇卫生院。结论：法医病理学鉴定对处理医疗事故争议诉讼案件起积极作用。     

医疗事故鉴定几个热点问题的讨论

结合工作实际,对医疗事故鉴定工作中医疗事故的概念与分级、医疗事故鉴定委员会出庭质证、集体鉴定还是个人鉴定与鉴定人签字、建立鉴定的监督机制等问题进行了讨论。认为将医疗事故的概念改为医疗伤害,并将其分为一、二、三级医疗事故及医疗差错为宜;医疗事故技术鉴定委员会没有必要出庭质证;集体鉴定较个人鉴定优越;应建立监督制约机制,解决现行医疗事故鉴定体制中存在的只强调鉴定人行使权力的问题。     

从医疗事故鉴定中反思医疗事故成因及防范

从医疗事故技术鉴定工作中反映出许多医疗事故争议案例与医务人员服务意识、法制观念、人员素质和医院管理等有关。通过分析医疗事故技术鉴定中的案例,讨论引起医疗事故的相关因素,分析医院管理中医疗机构、医务人员、病历管理等方面的薄弱环节,提出应加强医疗事故防范措施,如在医务人员中加强依法行医、依法办事理念;完善医疗机构各项规章制度;加强对医务人员的培训与教育;重视病历的书写与保管;建立新型医患关系,实行“医患沟通制”;建立医疗事故保险等。     

医疗事故鉴定若干问题的探讨

近年来，各地医疗纠纷呈上升势头，医疗事故争议大幅增加，由此产生的医院暴力事件时有发生。2002年国家颁布的《医疗事故鉴定条例》在一定程度上缓解了医患关系，但还存在不少的问题。针对存在的问题，思考了医患关系、怎样改善医患关系和怎样解决医患矛盾。     

严谨鉴定程序全面做好医疗事故鉴定工作

<医疗事故处理条例>(下面简称<条例>)及<医疗事故技术鉴定暂行办法>(下面简称<暂行办法>)颁布实施已经将近五年了.根据<条例>的规定,将医疗事故技术鉴定工作移交到了医学会,吉林省医学会医鉴办自2002年9月从事医疗事故技术鉴定以来已鉴定完成400余起医疗事件的鉴定工作,比较出色地完成了国家所交与的这一项即棘手又关系到百姓民生的工作,最大程度地为创建和谐社会做出了贡献.     

《医疗事故技术鉴定暂行办法》应用中的问题

《医疗事故技术鉴定暂行办法》(以下称《办法》)体现了公平、公开、公正、及时、便民的原则，要求医疗事故技术鉴定工作必须按照程序进行，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确。该《办法》自2002年9月1日起施行。在实际应用中出现一些问题。     

浅谈医疗事故的认定及鉴定——在司法实践中的体会认识

1医疗事故的法律构成医疗事故是指医务人员在诊疗护理过程中,因主观过失,直接造成病员死亡、残疾及器官损伤导致功能障碍的情况。医疗事故构成有五个必要的条件,一是主体:医疗事故的主体即行为人必须经过考核和卫生行政机关批准或者承认,取得相应资格的各级、各类医疗机构及其医务人员。二是过失:在医疗事故中医护人员主观方面的特点即为过失。三是客观:医务人员必须在正常的医疗护理活动中有违法行为,主要是指违反了国家现行医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章,诊疗护理规范、常规和各种规章制度的违规、违法行为。四是后果:包括严重致残、致死等后果。五是因果关系:严重的不良后果的产生必须与行为人过失有直接的因果关系。2目前医疗事故处理的状况及对策目前医疗事故处理中的三个认识问题:首先对“违规”的认识:目前医疗部门的规章制度缺乏全国同一的规范性标准,很多认识又是来源于行业中的公认。这在实际医患存在问题时常常出现医患双方的认识不同、理解不同,鉴定时不同的专家评判也不同,在一定程度上导致鉴定说服力不强。也是在鉴定时医患易产生问题及分歧的一个焦点。另外关于“过失”的认识:由于各地区、各医疗部门之间医疗水平的差异,使得某一地域医方在某一医患纠纷中,...     

医疗事故争议的鉴定

伴随着医疗纠纷的不断增加,在目前的司法实践中,各地法院在审理纠纷案件时,对选择司法鉴定还是医疗事故技术鉴定的做法不一,而且出现了两种相反的观点。一种观点认为应首选司法鉴定结论,而不应该采用医疗事故技术鉴定结论,认为后者属于行政裁决范畴;一种观点认为,应首选医疗事故技术鉴定结论,不应让法院对医疗纠纷进行技术鉴定。笔者通过分析,认为尽管医疗事故技术鉴定与司法鉴定有较大的差别,但两者是可以互补并兼容的。因此,笔者认为,在处理医疗纠纷时可根据不同的情况和需要采用医疗事故技术鉴定或司法鉴定,但总体思路是,在医疗纠纷诉讼中,应以医疗事故技术鉴定为主,辅以司法鉴定,并对目前医疗事故技术鉴定中需要进一步完善的几个问题进行了论述。     

医疗纠纷案例的法医病理学研究

目的探讨与死亡有关的医疗纠纷发生的原因及特点,为医疗纠纷的调解处理及防范提供科学依据。方法选择华中科技大学同济医学院法医病理学教研室1999年1月至2008年12月受理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例,对其临床资料进行回顾性分析。结果涉及死亡的医疗纠纷案例中89.76%是非医疗事故;引起猝死或病死的疾病中以心血管系统疾病最多(196例,37.26%);最易发生医疗纠纷案例的科室是妇产科(121例,31.35%)。结论绝大部分医疗纠纷尸体检验案例是非医疗事故。尸体解剖是查明死因、划分责任、调解、处理和审判医疗纠纷的前提和重要依据。     

关于我国医疗事故鉴定制度的思考

近些年来 ,因医疗事故引起的医疗纠纷投诉大幅增加 ,医患双方的利益矛盾日益尖锐化、复杂化 ,并已成为当今社会的热点、难点。笔者认为 ,在这类纠纷的处理中 ,最为核心的环节是对医疗事故进行鉴定 ,因为鉴定结论起着判定是非曲直的关键作用。然而 ,反思我国现行医疗事故鉴定制度 ,却存在着相当多的问题亟待解决。本文拟就此问题从法学角度 ,结合我国医疗卫生工作的实际状况 ,对我国现行医疗事故鉴定体制的弊端与改革进行研讨。1　关于医疗事故鉴定机构的设置最新通过的《医疗事故处理条例》 (以下简称《条例》)进一步明确了医疗事故鉴定组织…     

正确认识医疗事故鉴定中的举证责任倒置

1举证责任倒置与医疗活动我国现行的《民事诉讼法》第64条第一款规定:当事人对自己提出的主张,有责任提供证据“。但在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第二款第(八)项中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,及不存在医疗过错承担举证责任”,即所谓的“举证责任倒置”。这是因为在医疗活动中,由于医患双方掌握的医疗知识水平的不同,在对疾病的认知、诊治的决策、理解和接受等方面存在明显的差异,医护人员占有绝对的优势。同时作为案件事实重要依据的技术资料、病历等往往为医…     

法医物证在交通事故中的应用

交通事故法医物证是指需要运用法医学理论和技术进行检验、鉴定所涉及的交通事故物证.从检验、鉴定的方法看,它需要运用法医学的理论和技术,具有一定的专业特点,从物证的表现形式上看,它是交通事故物证的一种,具有交通事故物证的共性,因此,可将交通事故法医物证的涵义界定为：交通事故法医物证是指交通事故处理人员和法医专业人员依法收集、获取的能够证明事故真实情况的人体组织、器官、体液、分泌物、排泄物和呕吐物等生物学检材和人体痕迹.     

医疗事故鉴定体制的突破与不足

医疗事故是引发医患纠纷的主要原因 ,对其进行科学的鉴定是解决矛盾的关键所在。在关于医疗事故鉴定制度方面 ,1987年 6月 2 9日国务院发布的《医疗事故处理方法》(以下简称《办法》)中 ,由于其时代局限性存在重大缺陷 ,由此导致医患矛盾愈演愈烈 ,成为制约卫生事业发展 ,影响社会稳定的一个重要因素。2 0 0 2年 4月 4日 ,备受社会各界关注的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)由国务院正式颁布 ,并于2 0 0 2年 9月 1日起实施 ,新《条例》与旧《办法》相比 ,在医疗事故鉴定方面具有实质性突破。1　《办法》存在的弊端1.1　鉴定主体 ,旧…     

法医病理鉴定中的医学伦理学问题探讨

法医学属于医学和法学的交叉性学科,它是一门与社会科学密切相关的自然科学.在现有的法医学检验与司法鉴定过程中,涉及医学伦理学问题最多的还是法医病理学尸体检验与司法鉴定工作.因此,法医病理学司法鉴定工作是与人文社会环境紧密联系的社会学工作.结合具体的司法鉴定实际案例,就司法鉴定纠纷产生的常见的原因以及如何最大程度地预防和减少法医病理学司法鉴定纠纷问题作一阐述.     

常用尿动力学检查在法医临床鉴定中的应用

尿动力学检查是依据流体力学和电生理学的基本原理,通过检测尿路各部位压力、流率及生物电活动,检测尿路功能及排尿障碍的病理生理学变化过程的检查方法.本文主要目的是介绍尿动力学检查在法医临床鉴定中的应用,探讨鉴定实践过程中对于尿路功能障碍、泌尿系统损伤及损伤后遗症、并发症的评估.