伽玛刀60 Co1.5个半衰期后治疗颅内病变187例初步报告

目的回顾分析伽玛刀60Co源1.5个半衰期后治疗颅内病变187例的临床效果.方法 2003年7月～2004年12月我院伽玛刀60Co源处于1.5个半衰期后,治疗颅内病变有追踪及资料完整者187例(治疗组A).男101例,女86例;年龄9～80岁,平均43.4岁.颅内肿瘤154例(82.4%),脑动静脉畸形(AVM)27例(14.4%),原发性三叉神经痛6例(3.2%).治疗周边剂量12～38Gy,中心剂量25～76Gy,40%～70%等剂量曲线包绕病灶,靶点数1～10个.视神经、视交叉辐射剂量小于8～9Gy,脑干辐射剂量小于15Gy.同时选择1995年8月～1997年8月,伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期,治疗颅内病变资料完整的205例作为对照组B.结果治疗组随访11～27月,平均21.3月,良性肿瘤有效率86.7%～95.9%,恶性肿瘤有效率65%～92.9%,动静脉畸形有效率77.8%,三叉神经痛有效率83.3%.无永久性颅神经损伤.治疗结果与对照组雷同(P＞0.05).结论当60Co源处于1.5个半衰期后,如果给予足够的剂量治疗颅内病变,可以达到伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期时的治疗效果.根据上述有限的资料,我们认为伽玛刀60Co源至少可以使用9.5年.     

钻孔抽吸引流治疗高血压性脑出血的体会

高血压脑出血以往多采用内科治疗,但死亡率高达50%～70%[1],治疗效果不满意 .笔者于1994年9月～1998年4月共对此类病人钻孔引流治疗20例,获满意效果.     

盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足40例临床分析

我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年应用盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足 40例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 82例均系神经科门诊或住院病人 ,随机分为治疗组 40例 ,对照组 42例。治疗组男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 46～ 73岁 ;病程 1个月～ 9年 ,其中 1年以下 16例 ,2～ 5年 2 0例 ,>5年 4例 ;有高血压病 7例 ,高粘血症 7例 ,颈椎病 2 1例 ,糖尿病 3例。对照组男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 46～ 71岁 ;病程 3d～ 10年 ,其中 1年以下 11例 ,2～ 5年 2 8例 ,>5年以上 3例 ;合并颈椎病 2 2例 ,高血压病 3例 ,糖尿病 3例 ,高…     

射波刀治疗原发性三叉神经痛初步经验(附15例报道)

目的 总结射波刀治疗原发性三叉神经痛治疗效果和初步经验,评价射波刀的治疗作用.方法 作者总结了2007年6月～2008年12月射波刀治疗的原发性三叉神经痛患者15例,靶点选择在三叉神经根入桥脑段前3.0mm处,大小5.0 mm×3.0mm～4.0mm×3.75mm～5.0mm为照射区域;采用5mm准直器,650mm源轴距(SAD),边缘剂量60～65Gy,中心剂量66.66～84.21Gy.结果 本组15例病人随访时间为6～18个月,平均一年以上,依据Brisman的疗效判定标准,治愈和疗效显著者13例,症状缓解期1～7天,症状消失期1个月;无效者2例,未见并发症.结论 本组病例经随访6～18月证实射波刀治疗三叉神经痛具有可靠疗效,与伽玛刀相比,具有无需麻醉、无创、无框架、精度高以及非等中心、非共面、非聚焦照射等优点.靶点的精确定位是本项成功治疗的关键之一.     

两种方法治疗幕上脑海绵状血管瘤致癫痫发作的疗效观察

目的 探讨伽玛刀和显微手术治疗幕上海绵状血管瘤致癫痫发作的治疗效果.方法 1997年12月至2005年12月收治的幕上海绵状血管瘤致癫痫发作患者30例为伽玛刀治疗组,并随访11～52个月,平均33.7个月;2003年1月至2008年12月收治的幕上海绵状血管瘤致癫痫发作患者27例作为显微手术治疗组,并随访10～56个月...     

氢化麦角碱治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察

我院 1998年 4月～ 1999年 4月用氢化麦角碱治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者 47例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 47例 ,男 18例 ,女 2 9例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁 ;病程 1～ 2 1年 ,并发 DPN时间 1月～ 10年 ,平均 2 .1年。对照组 3     

灯盏花治疗脑梗塞84例疗效观察

<正> 我科1996年8月～1997年6月以云南灯盏花注射液治疗脑梗塞患者84例,并与1996年8月以前治疗的78例脑梗塞患者进行对照,取得满意疗效,报告如下。 对象和方法 1.对象 治疗组和对照组均符合1986年第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经头颅CT确诊为脑梗塞。治疗组84例,男45例,女39例,年龄43～79岁,平均63.77岁;急性期(<1个月)28例,恢复期(l～6个月)35例,后遗症期(>6个月)21例;病程12小时～7年。对照组78例,男38例,女40例,年龄44～76岁,平均63.42岁;急性期19例,恢复期28例,后遗症期31例;病程10小时～6年。     

脑胶质瘤靶向治疗新进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的、预后较差的原发性恶性肿瘤,占颅内肿瘤的50%～60%,即使给予传统的手术联合放、化疗的综合治疗,低级别胶质瘤病人的平均存活时间仅为3～5年,而高级别胶质瘤为1～2年[1]。其治疗一直是神经外科领域的研究热点,脑胶质瘤的传统治疗策略是在手术切除大     

X-刀治疗顽固性癫痫的初步研究

目的观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科治疗(X-刀)的随访结果,探讨X-刀治疗顽固性癫痫的可行性。方法1999年12月～2000年10月对76例顽固性癫痫病人采用BrainScanX-刀治疗系统以EEG、MRI和PET联合定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,周边剂量10～13Gy。所有病人随访8～16个月,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果治疗组X-刀治疗后3、6、12个月复查EEG明显改善或正常,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定,1～2级61.8%,3～4级21.1%,5～6级17.1%。结论顽固性癫痫采用中、低剂量的立体定向放射外科治疗是安全、显效的,是一种非常有前景的顽固性癫痫外科治疗的新方法。     

伽玛刀治疗脑干部位动静脉畸形

目的回顾性伽玛刀治疗脑干动静脉畸形(brainstemarteriovenous malformation,BAVM)的疗效。方法我院自2003年3月～2009年4月应用国产MASEP头部伽玛刀治疗脑干AVM30例。患者平均年龄为23.9岁(17～38岁)。22(73%)例患者首发症状为血管瘤出血。血管畸形部位:中脑18例、桥脑9例、延髓3例。AVM体积平均为3.5 ml(0.5～7 ml)。采用核磁共振加数字减影血管造影(MRI+DSA)检查及联合定位。边缘计量12～18Gy,平均15.5Gy,45%～50%(平均48.5%)的等剂量曲线包绕脑干AVM病灶。治疗一年后经MRI及DSA复查,连续复查3年,如血管巢缩小不理想者,行复次治疗。结果随访时间12～64个月,平均28个月。使用较低剂量情况下,伽玛刀治疗脑干AVM具有较好的闭塞率;脑干AVM闭塞率与其体积、边缘计量有关。3年后随访:脑干AVM闭塞率为53.3%,年出血率为2.3%。伽玛刀治疗后大多数患者临床症状消失或改善,未出现神经功能障碍。结论伽玛刀是治疗脑干AVM安全、有效、低创的新方法,可以作为脑干AVM的首选治疗方法之一。     

参麦注射液合并卡托普利治疗慢性肺心病心衰50例疗效分析

2001-2004年,我院用参麦注射液加卡托普利治疗慢性肺心病心衰50例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组资料符合1980年全国第3届肺心病专业会议修订的诊断标准,随机分为对照组和治疗组:对照组25例,男20例,女5例,年龄47～73岁,平均56.5岁,病程8～20年,平均12年;治疗组25例,男17例,女8例,年龄46～72岁,平均57.3岁,病程8～18年,平均11年.2组病例心衰程度均为Ⅲ.2组性别、年龄、病程无明显差异(P＞0.05).     

三叉神经痛的显微外科手术治疗

自1987年以来,我院应用显微外科手术方法治疗久治不愈的三叉神经痛20例,男8例,女12例,年龄20～72岁。手术前应用药物、理疗、封闭、射频封闭及周围支切断术等治疗,治疗时间3.5～20年,平均11年。全组均行小脑桥脑角区三叉神经后根处的显微手术治疗。     

高原地区重型颅脑损伤的机械通气治疗

现将我科2001年10月至2003年10月资料完整的42例重型颅脑损伤患者机械通气治疗的结果与2000年12月至2001年10月未行机械通气治疗GCS<8分的34例重型颅脑损伤患者治疗结果进行报告。一、临床资料1.一般资料:治疗组男31例,女11例,年龄18～73岁,平均42.5岁。对照组男22例,女12例,年龄22～64岁,平均39岁。2.临床表现:二组病人均为颅脑外伤。治疗组GCS3～5分16例,5～8分26例。对照组GCS3～5分18例,5～8分16例。3.影像学检查:二组病人均行头颅CT检查。治疗组脑弥漫性轴索伤全脑肿胀14例,半球脑肿胀10例,手术减压后脑肿胀4例,复合血肿6例,多发…     

伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫的疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫疗效。方法回顾性分析我院2002年至2010年接受伽玛刀治疗并且资料完整的155例癫痫病人发作情况,原发性癫痫伽玛刀治疗边缘剂量15～25Gy,继发性癫痫8～20Gy。结果随访时间13～135个月,平均67个月,76例原发性癫痫,有效率68.4%,79例继发性癫痫,有效率79.7%,两者之间无统计学差异,但继发性癫痫满意及显著改善比率较高。结论伽玛刀治疗癫痫安全、有效、且并发症少,继发性癫痫伽玛刀治疗效果可能更好。     

茎乳孔注射治疗面肌痉挛88例观察

近年来 ,我们应用茎乳孔注射治疗面肌痉挛 (ＦＳ) 88例 ,分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　ＦＳ患者 88例。男 2 7例 ,女 6 1例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均 46岁 ;病程 1 5～ 18年 ,平均 5 1年 ;均无明显诱因。治疗前按眼睑及面肌痉挛程度分级 ;Ⅳ级 73例 ,Ⅲ级 15例。其中18例发作时伴耳鸣。来院前 ,Ａ型内毒毒素治疗 8例 (均在治疗后 3～ 6个月内复发 ) ,茎乳孔酒精注射治疗 6例 (缓解 4个月～ 2年 ) ,服卡马西平 5例 ,针灸治疗 7例。本组病例随访 0 5～4年 ,平均 2 5年。1 2　神经电生理检查　 88例中随机抽取 2 0例 (男 6例 ,女 1…     

2010～2020年中医药治疗抑郁症的文献计量分析

目的 对2010～2020年中文期刊发表的中医药治疗抑郁症的临床研究文献进行分析,探索研究规律以指导未来临床研究方向。方法 采用文献计量学方法对2010～2020年中文期刊发表的中医药治疗抑郁症的文献进行计量分析,以年度论文发表量、期刊载文量及被引频次、发文机构发文情况、研究热点及基金资助等为指标进行统计分析。结果 近11年内年平均发文量81篇,从计量分析上看2010～2015年,中医药治疗抑郁症的文章数量呈现逐渐增长态势;2015～2020年逐渐下降,且核心期刊占比较低。结论 今后的研究应通过“分子网络-药理活性-病证效应”多层次整合来阐释中药方剂临床疗效的产生机制,以期为中医药治疗抑郁症提供高质量的循证医学证据。     

Forel—H区立体定向毁损治疗顽固性癫痫的疗效观察(附134例报告)

1963年Jinnar首次应用脑立体定向Fields of Forel-H(FF)毁损术治疗顽固性癫痫取得了较好疗效。此后可见为数不多的类似文献报告,但对其手术疗效评价不一。本文报告我院七年来用立体定向毁损FF治疗顽固性癫痫134例随访结果,探讨FF单靶点毁损术治疗全身性癫痫痛的作用。临床资料一、一般资料本组选择对象为不适合传统神经外科手术治疗的全身性癫痫患者。男79例,女55例;年龄4～50岁,<10岁8例,11～20岁78例,21～30岁32例,>31岁16例;病程1～27年,<5年29例,9～11年58例,12～20年44例,>21年3例;既往有有发烧惊厥史者26例,头部外伤(1例中度脑外伤,余为轻型)10例,脑炎4例;发作形式;大发作120     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

高位钻孔和置管引流治疗慢性硬膜下血肿临床观察

慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）占颅内血肿的10％,钻孔引流为首选治疗方法,但术后有3．7％～38％的复发率。我院2009年1月～2011年9月采用高位钻孔和置管引流治疗30例,疗效满意,现报道如下。     

1例高血压脑出血病人循证的治疗

目的 借助循证医学方法 为1例老年高血压脑出血患者确定治疗方案.方法 针对患者的临床资料,根据PICO原则提出临床问题,在cochrane图书馆（2009年第4期）、medline（1990年1月～2009年12月）和中国期刊全文数据库（1990年1月～2009年12月）中进行检索,查找并评价当前与早期高血压脑出血治疗相关的最佳临床证据.结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验34篇,系统评价和Meta-分析4篇,通过对检索结果 进行分析,使用rFVⅡa可明显的减少血肿扩大;使用卡托普利控制血压,并把血压控制在160～140/110～130 mm Hg水平,可防止血肿扩大,根据患者情况及家属的意愿,我们用rFVⅡa控制继续出血,用卡托普利把血压控制在160～140/110～130mmHg水平,患者一般情况好,30 d后出院.经过90 d随访证实,患者病情稳定.结论 利用循证治疗的方法 为早期高血压脑出血的老年患者制定治疗方案,可以提高治疗效果,改善患者的预后.