^131I治疗161例GD并发周期性麻痹体会

为探讨如何提高^131I治疗毒性弥漫甲状腺肿（GD）合并周期性麻痹的疗效及降低远期甲低的措施。本文分析161例^131I治疗甲亢（GD）合并周麻资料；结果显示，^131I治疗痊愈达83．2％、好转13．O％，有效率（痊愈＋好转）96．0％，无效（3．7％），TRab阴性者痊愈率、甲低率分别为75．O％、66．7％，明显高于TRab阳性者（25．0％、33．3％）。^131I是多数甲亢（GD）合并周麻患者的理想治疗方法。     

放射性131碘治疗老年人甲亢的临床价值

目的 观察老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者放射性^131碘（^131I）治疗的效果。方法 对65例已确诊的老年甲亢患者行放射性^131碘治疗，定期随访并观察治疗后1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果 在治疗后1年，65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例（81．5％），好转8例（12．3％），出现甲低4例（6．2％）。25例合并甲亢性心脏病（甲心）的患者中有18例（72％）临床治愈，好转5例（20％）。结论 放射性^131碘治疗老年人甲亢效果显著，可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

放射性^131碘对老年人甲亢治疗的临床效果分析

目的：观察老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者放射性^131碘（^131I）治疗的效果。方法：对65例已确诊的老年甲亢患者行放射性^131碘治疗，定期随访并观察治疗后1年甲亢治愈率及其并发症的转归。结果：在治疗后1年，65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例（81．5％），好转8例（12．3％），出现甲低4例（6．2％）。25例合并甲亢性心脏病的患者中有18例（72％）临床治愈，好转5例（20％）。结论：放射性^131碘治疗老年人甲亢效果显著，可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。     

^131I加丙基硫氧嘧啶与单用^131I治疗甲亢的疗效比较

目的 探讨服用^131I后合并内科药物治疗甲亢对^131I疗效的影响。方法 将187例Graves‘病甲亢患者随机分为两组，第一组93例，接受^131I治疗。第二组94例，^131I治疗后3天加用丙基硫氧嘧啶（PTU）50mg tid治疗1个月。治疗后每周测定患者的FT3、FT4、T3、T4以及TSH水平，6个月后评价^131I的疗效。结果 在治疗后6个月，两组患者分别有22例（23．6％）及18例（19．1％）仍处于甲亢，有8例（8．6％）7例（7．4％）发生甲低，有63例（67．8％）及69例（73．4％）患者甲状腺功能维持正常。总的治愈分别为76．3％（71例）及80．5％（76例）。两组疗效比较无显著性差异（x^2=0.176，P＞0．50）。结论 服用^131I后合并PTU治疗不会影响^131I的疗效。     

口服碳酸锂在甲亢^131I治疗中的作用

目的为了探讨口服碳酸锂在^131碘（^131I）甲亢治疗中的作用。方法对84例服^131I率〈30％的甲亢患者，其中68例（治疗组）在用^131I治疗前加服碳酸锂0．25，Tidx2wk；对照组16例不予治疗，均在2wk后再行吸^131I率测定。结果①68例吸^131I率由（18．7％±3．2％）提高到（35．7％±7．5％），p〈0．01（t=17．192）；②16例吸^131I率由（18．4％±3．5％）提高到（19．1％±4．1％），p〉0．05（t=0．519）；③口服碳酸锂后FT3由原（24．6±5．9）pmol／L降至（14．3±4．8）pmol／L，p〈O．01（t=13．336）；n由原（81．5±9．4）pmol／L降至（56．4±8．4）pmol／L，p〈0．01（t=16．681）；④口服碳酸锂后能显著提高^131I的有效半衰期。结论口服碳酸锂后，若吸^131I率〉30％者可考虑^131I对甲亢进行治疗，反之，则用ADT或手术治疗；同时，口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低，改善了症状，提高了疗效与治疗期间的安全性。     

^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

^131I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究^131I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法 回顾性分析53例经^131I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^131I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果 53例青少年Graves病患者治愈29例（54.7%）,好转17例（32.0%）,一过性甲低7例（13.2%）。^131I治疗眼病痊愈12例（57.1%）,好转6例（28.6%）,无效1例（4.8%）。结论 ^131I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^131I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。     

131I治疗Graves甲亢近期疗效评价

目的：评价放射性碘^131I）治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的近期临床疗效。方法：对接受^131I治疗的278例Graves甲亢患者随访1年。所有病人于治疗后3、6、12个月复诊。治疗结果包括治愈（包括治疗后甲状腺功能恢复正常与发生甲低）和未愈（甲亢）。结果：治疗后3个月，有179例（64.3％）患者甲状腺功能恢复正常，35例（12.6％）发生甲低，64例（23.1％）仍处于甲亢，治愈率为76.9％。治疗后半年与一年的治愈率相似（84.6％vs88.8%），均显著性高于3个月，分别有193例（69.5％）和196例（70.5％）甲状腺功能恢复正常，42例（15.1％）和51例（18.3％）发生甲低。结论：^131I能迅速治愈甲亢，疗效显著，简便安全，是成人Graves甲亢的首选 治疗方法。     

131Ⅰ治疗Greves病近期疗效观察

目的：为了解^131I治疗Greves病的近期疗效，方法：本文对248例Greves病患者，采用一次性口服法^131I治疗。结果：治疗后一年痊愈211例，好转16例，治愈率85．1％，总有效率91．5％，无效2例，甲低19例，甲低发生率7．75，结论：^131I治疗Greves病，疗效是肯定，且经济、安全、简单易行，为治疗Greves病的首选方法之一。     

131I治疗甲亢效果的影响因素分析

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）疗效的影响因素。方法对我院400例甲亢患者给予^131I治疗，并对其疗效进行分析，探讨影响^131I疗效的因素。结果患者的治疗效果与^131I治疗剂量、甲状腺大小、质地关系极为密切，其次与年龄、病程、甲状腺吸^131I率、峰值前移也有一定关系。结论在应用^131I治疗甲亢时，应考虑甲状腺大小及吸收剂量、甲状腺质地、有无结节及年龄、病程等因素，确定治疗剂量，尽量避免甲状腺功能低下（甲低）出现，达到最佳治疗效果。     

个体化131I剂量治疗Graves病并发症的疗效分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病相关并发症的疗效。方法回顾性分析431例131I治疗的Graves病患者临床随访资料,其中合并甲亢性突眼177例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例。给予甲状腺组织（7．26±3．68）MBq／g的个体化131I剂量治疗,随访1年。结果131I治疗后1年,177例甲亢性突眼患者中,67例治愈（37．85％）,56例好转（31．64％）,48例无效（27．12％）,6例加重（3．39％）;35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈（77．14％）,8例好转（22．86％）;82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈（84．15％）,13例好转（15．85％）;9例周期性麻痹患者中,8例治愈（88．89％）,1例好转（11．11％）。结论131I对Graves病并发症的治疗安全、有效。     

^131I和他巴唑治疗甲亢的临床对照研究

目的探讨甲亢有效的治疗方法,提高患者的生活质量。方法100例符合条件的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用^131I治疗,对照组采用他巴唑治疗,比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能低下（甲低）发生率及复发率和突眼发生率。结果观察组治愈36例（72.00％）,好转11例（22.00％）,无效3例（6.00％）;对照组治愈15例（30.00％）,好转26例（52.00％）,无效9例（18.00％）,两组疗效比较,观察组明显高于对照组（P〈0.01）。甲低发生率和治愈后甲亢复发率存在差异（P〈0.01）。结论^131I治疗甲亢效果优于他巴唑,疗效肯定、安全,具有一定的临床价值,值得临床应用推广。     

^131I治疗甲亢对女性生育影响682例临床观察

目的：探讨^131I对女性甲亢病人生育能力的影响。方法：选择2001年10月-2008年12月育龄女性甲亢病人920例,随机分成^131I治疗组与抗甲状腺药物治疗组,对两组病例治疗6个月后生育成功率、甲亢合并不孕症的生育情况、妊娠结局、出生婴儿畸形率、入学前（6岁）儿童发育状况进行综合统计对比分析,以评价两种治疗方法对女性甲亢病人生育能力的影响。结果：^131I组的生育成功率,包括甲亢合并不孕症治疗后生育成功率均高于ATD治疗组（P〈0.05）;^131I组正常分娩率为93.8％,高于ATD组的86.1％（P〈0.01）,出生儿童^131I组畸形率0.4％,远低于ATD组1.2％（P〈0.01）;入学前儿童发育状况相近于ATD组。结论：甲亢病人选择^131I治疗对生育能力的影响,并不比ATD治疗大,部分方面还优于ATD治疗。     

131I治疗甲状腺功能亢进症远期疗效探讨

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进症远期疗效.方法根据摄^131I率高低,试触诊估计、扫描计算两者相结合来确定甲状腺大小,按病情轻重不同,每克甲状腺实际吸^131I量2.39～3.7MBq予以给药. 结果100例中痊愈83例（占83%）,好转8例（占8%）,复发3例（占3%）,甲减6例（占6%）,总有效率达97%;轻、中度甲亢治愈率高于重度甲亢,甲状腺小者治愈率高于甲状腺大者. 结论^131I治疗甲亢疗效肯定,服用方便,经济实惠,患者乐意接受,是治疗甲亢的较好方法之一.     

甲亢患者诊断剂量和治疗剂量^131I摄取率的比较研究

目的 比较诊断剂量与治疗剂量^131I在甲状腺的摄取率，为临床^131I治疗甲亢提供依据。方法 采用SPECT的感兴趣区法测定108例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者服用^131I后4，6，24h甲状腺^131I摄取率，比较两种剂量甲状腺^131I摄取率之间的关系。结果 诊断剂量和治疗剂量的24h甲状腺^131I摄取率之间无统计学差异（P＞0．05）。结论 诊断剂量与治疗剂量的24h的甲状腺^131I摄取率是一致的。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的：探讨^131I治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法和减少发生率。方法：96年1月至98年12月。用^131I分批分次治疗甲亢病人216例，首次^131I治疗剂量3.7MBq/g，每月复查一次，三个月为一疗程。根据临床症状，体征和复查结果增加或减少剂量给予第二或第三疗程治疗，随访18个月以上，直至痊愈。结果：第一疗程治愈69例。第二疗程治愈82例。第三疗程治愈37例第四疗程治愈27例。亚临床甲低24例，22例恢复正常，2例复发；临床甲低16例，经甲状腺片替代治疗，6例甲低基本恢复，10例为永久性甲低，给予甲状腺片替代治疗。结论：^131I治疗甲亢效果肯定，治愈率高（99.5%)。复发率低（2-3%）。亚临床甲低发生率为11.1%。临床甲低发生为7.4%。低于国内外报道。     

Graves甲亢合并周期性麻痹的~(131)I疗效分析

目的了解Graves甲亢合并周期性麻痹的发病机制及~(131)I对其治疗价值。方法对34例Graves甲亢合并周期性麻痹的患者均采用~(131)I治疗。结果 34例患者经予~(131)I治疗后,其中有8例治疗无效于6月后进行了2 次~(131)I治疗。6个月治愈率76．47％％(26／34),12个月治愈率97．06％(33／34),总的有效率为100％；其中早发甲低者3例,发生率8．82％,予替代治疗后均获好转；晚发甲低者4例,发生率11．76％。结论 ~(131)I对Graves 甲亢合并周期性麻痹的疗效肯定,使用安全,疗程短,应考虑作为首选治疗。     

甲亢^131I治疗后早发甲低36例

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗后早发甲状功能减退症（简称甲低）的因素。方法36例甲亢患者行^131I治疗,观察各影响因素并记录完整。1年内进行随访,对可能与甲低相关的因素进行分析。结果多因素分析结果示患者年龄、甲状腺质量、发病情况、吸碘率曲线形态、给予患者每克甲状腺组织^131I剂量等5个因素与早发甲低相关。结论分类估算和调整给药剂量是治愈甲亢,降低早发甲低发生率的关键,加强随访和必要时补充甲状腺激素是减少早发甲低发展成永久性甲低的重要措施。     

^131I治疗Craves病免疫状态变化的规律及临床价值

目的动态检测^131I治疗Graves病（GD）后的免疫学相关指标，探讨其变化规律与疗效的关系。方法随机选取149例CD患者分为A组（92例），^131I治疗加用免疫调节剂，B组（57例）单用^131I治疗。患者治疗前压治疗后1，3，6．9，12个月检查TRAb，TMA，TGA．IL-2，IL-6，CD4^＋，CD8^＋免疫指标，并注意观察疗效。随机抽取正常健康人20例作对照组。结果①GD患者TRAb，TMA，TGA，IL-2，IL-6治疗前明显高于正常人（P〈0．05）。治疗后两组患者的检测指标的消长规律随时间延长呈下行曲线递减，B组下降速度较A组缓慢；②GD患者在治疗前CD4^＋高于正常，CD8^＋低于正常人（P〈0．05），CD4^＋/CD8^＋比值明显增高。治疗后6个月与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）；③^131I治疗后，25例1年内恢复正常。早发甲低患者中24例治疗前TRAb，TGA，TMA均为阳性，单纯TRAb阳性6例。结论①除TRAb外，TMA，TGA，IL-2，IL-6免疫分子也参与了GD的发生、发展过程，该类分子的含量变化与GD病情归转相关；②CD4^＋，CD8^＋ T细胞亚群失衡，可能是GD的始动因子之一；③下调TRAb，TMA，TGA，IL-2，IL-6水平和纠正CD4^＋，CD8^＋T细胞亚群失衡的药物，可用于GD内照射治疗的同时，降低早发甲低的发生率，提高治愈率．