脊柱损伤的X线平片、CT、三维CT对比分析

目的对100例脊柱外伤患者的X线平片、CT、三维CT三种检查进行对比分析,评估在影像诊断中的价值。方法100例患者均经X线平片,螺旋CT扫描,其中84例(应临床,患者或病情需要)经多平面MPR重建,三维CT成像。结果100例中,X线平片阳性94例,CT阳性98例,而经多平面MPR重建,三维CT成像的84例全部为阳性。结论在脊柱外伤检查中,X线平片是首选检查方法,但CT优于平片,而三维CT是X平片和CT的重要补充。     

鼻骨骨折的影像诊断技术

在临床工作中，鼻骨骨折常发生在颜面部外伤时，对于鼻梁骨折，X线平片即可确诊，而对于鼻梁完整的鼻区骨折，X线平片常易漏诊^[1-4]。因此，怀疑鼻区骨折而X线平片未发现明确骨折X线征象的，进行CT扫描可清楚显示鼻区结构情况，从而避免鼻区骨折的漏^[3、4]。现将我院1995—2003年期间，对32例鼻骨骨折病人行X线平片 CT扫描检查，结果报告如下。     

仰卧颌顶位投照方法的改进

仰卧颌顶位投照法能清楚显示颞骨岩部、乳突、颈动脉管及其它颅底的结构如卵圆孔、棘孔、枕骨大孔、蝶窦或颧弓、鼻中隔或下颌骨，寰椎与枢椎齿突也能得以清晰显示．所以是一种常用的投照方法，虽然CT扫描尤其是高分辨率CT扫描能清晰显示上述部位的精细解剖结构，逐步取代颅底常规X线摄片检查，但由于广大基层医院尚未购置CT机，因此传统X线平片摄影在基层医院仍然发挥着重要作用。     

创伤性骨折144例漏诊的影像学分析

外伤患者进行X线检查的目的不仅是为了治疗,一些无需特殊治疗的外伤,影像学检查的目的是为了明确诊断或明确受伤程度,以此维护自己的合法权益。现将我院1997年7月-2001年12月间因各种原因外伤在我院诊治的患者资料进行统计,对其中同一部位作过2次以上X线平片检查,或同一部位既作过X线平片检查又作过CT检查,但检查结论不一致的144例报告如下。     

影像检查在鼻骨骨折中的应用价值

目的：利用影像学检查方法，探讨鼻骨骨折的最佳显示方法。材料和方法：对90例鼻外伤患者进行X线侧位摄影和CT扫描．其中54例行双侧摄影，所有CT扫描图像都经过三维重建同时应用多平面重组技术、重建冠状位及水平位图像。结果：X线发现鼻骨骨折74例（82．2％），螺旋CT90例均有骨折，伴有其他部位骨折39例。结论：X线是鼻骨骨折重要的首选检查方法，但漏诊率较高，螺旋CT冠状位加水平位扫描能很好的显示骨折，而CT三维重建技术对临床价值极高。     

放射检查对胸部外伤敏感性的分析

目的：胸部外伤的X线分析。方法：笔者对160例因胸部外伤进行X线平片和CT扫描对比分析。结果：本病表现为肋骨骨折145例，液气胸125列，气胸110例。肺挫伤108例，肺裂伤45例，肺不张15例。结论：胸部外伤的放射学检查，应该在X线平片的基础上结合CT扫描，才有助于提高诊断的准确性。     

多排螺旋CT在颈椎急诊外伤中的应用

目的：探讨多排螺旋CT在颈椎急诊外伤中的应用价值。方法：回顾分析70例颈椎急诊外伤CT扫描患者的资料，并对结果进行分析。结果：患者中有骨折58例。X线平片检查显示40例，CT轴位图像显示46例，三维体积重建及MPR重建显示58例。结论：颈椎外伤患者的安全度、病变检出率、时间功效及X线吸收剂量均优干普通CT单层扫描及X线平片，应在临床上颈椎急诊外伤中广泛推广。     

鼻区骨折的影像学检查及诊断的探讨

在临床工作中，鼻部外伤是较常见的临床疾病，大多数情况下仅靠X线检查即可作出诊断，但由于鼻部解剖形态的特殊性，对于鼻梁完整的鼻区骨折，X线平片常易漏诊。因此，在怀疑鼻区有骨折而X线平片未发现明确骨折的X线征象时，进行CT扫描可清楚显示鼻区的结构情况，从而避免了鼻区骨折的漏诊。为此，通过对我院2003-2005年期间75例鼻部外伤，且平片与CT检查资料齐全的病例进行分析，进一步明确X线检查与CF检查对鼻部外伤的不同诊断价值。     

X线平片和CT扫描在脊柱损伤中的应用价值和限度

脊柱损伤是一种常见的而且临床后果严重的创伤。临床医师初步诊断后,主要依靠影像学提供资料,正确的诊断对治疗有着重要的意义。X线平片和CT为常用检查方法。笔者精选80例脊柱损伤病人的X线和CT资料进行分析,从影像表现的几个方面总结X线平片和CT在诊断脊柱损伤中各自的优势和限度。1资料与方法1.1一般资料:80例经X线平片和CT扫描确诊为脊柱骨折。男75例,女5例,年龄在23～75岁。1.2临床资料:80例均有外伤史,高空坠落、车祸、重物砸伤、挤压伤、平地坐跌伤,均无病理性骨折。1.3检查方法:按照受伤部位,常规拍正侧位片,部分加拍双斜位。C…     

X线和CT在骨盆损伤诊断中的作用及比较

目的：比较X线和CT诊断骨盆损伤部位和稳定性的敏感度，方法：所有59例骨盆损伤病人均进行回顾性研究，均有骨盆前后位x线平片和CT检查，随机任选一名不知道病情的医生进行评估分析，然后由另一组医师对所有影象结合临床再次综合分析，得出病人骨盆损伤伤情和稳定性的正确结论，将两次结果进行比较性研究。结果：前后位平片对所有骨盆损伤的诊断率是66％，其中前环是78％，而CT的诊断率是86％，对骨盆损伤稳定性的评价，前后位平片是74％，出入口位是75％，CT是93％，结论：骨盆前后位X线平片联合CT检查对骨盆损伤位和稳定性的判断具有较高敏感性。     

骨关节CT 3D重建的临床应用及方法优选

外伤致骨关节损伤、骨病等在一般情况下，进行常规X线摄片，绝大部分能够满足临床需要。如果骨折涉及复杂关节、特殊部位，或需了解骨病的立体情况，则常规摄片有一定的局限性。2005年我们根据临床需要对部分骨关节外伤。骨病病例进行CT3D重建，现总结如下：     

多层螺旋CT在面部外伤诊断中的应用

对50例面部外伤的X线平片检查和螺旋CT检查做回顾性分析比较。认为多层螺旋CT扫描和三维重建是普通X线检查的不可缺少的补充手段。     

CT与X线诊断乳腺癌脊椎骨转移比较研究

目的：比较分析CT与X线平片在诊断乳腺癌脊椎骨转移中的应用价值。方法：回顾分析2000年1月-2005年12月收治的乳腺癌脊椎转移83例中,在同一部位2周内分别行普通X线和CT检查,共232个部位。用随机双盲法由2名放射科医师对患者的CT及X线平片分别进行判读。结果：（1）乳腺癌脊柱骨转移好发部位由高到低依次为胸椎、腰椎、骶尾椎、颈椎;（2）CT对脊柱骨转移的诊断较X线平片准确、客观,CT诊断脊柱骨转移的准确率为74．6％,高于X线平片的509／5;（3）X线平片诊断脊柱骨转移的准确率有随周围结构程度提高,准确率降低的趋势,在对附件转移、转移瘤是否侵及软组织和椎管的判定方面不如CT。结论：当临床诊断和X线平片诊断结果不一致时,应考虑进一步行CT检查;在怀疑椎体附件或椎管有病变侵及时,应尽早行CT或MRI检查。     

鼻骨骨折的X线平片与CT检查的对比分析（附19例报告）

我院自2004年3月份以来对19例外伤患者进行鼻骨X线双侧位片加CT扫描检查，证实鼻骨平片X线诊断，明确X线平片所不能发现的骨折，从而提高鼻骨骨折诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据。     

浅析X线CT诊断腰椎间盘突出症的价值与意义

目的：分析X线CT诊断腰椎间盘突出的临朱价值。方法：1230例疑腰椎间盘突出症经临床观察治疗者．均行CT扫描及X线平片检查。结果：CT检测结果发病年龄主要为青壮年，31岁-40岁占36．1％，好发部位腰4-5，腰5-骶1占69．6％，好发类型以中央后型多见，占57％。以CT检查诊断为标准。X线平片筛查灵敏度78．6％，特异度99．5％，假阳性率(误诊率)0．5％，假阴性率(漏诊率)21．4％，符合率82．4％。结论：腰椎间盘突出症CT检查阳性符合率高且可靠，可明确诊断。X线平片检查乃不失为初次选择检查的必要手段之一，临床症状典型者且与X线征象相吻合者可免去CT检查，减轻病人经济负担和不必要的电离辐射。     

与急性外伤相关脊椎X线诊断的争议和对策

目的探讨因急性脊椎外伤X线检查而发生的争议及采取的对策.资料与方法本组12例,均有不同程度的急性外伤史.X线检查部位:颈椎3例,胸椎2例,腰椎7例.全部病例均摄正、侧位X线片,根据需要加照颈椎张口位片或斜位片.加做CT 6例,MRI 6例.结果张口位环枢椎片诊断半脱位不可靠,CT可准确观察有无脱位;椎体楔形变可以是急性压缩性或陈旧性骨折,MRI可根据信号改变作出鉴别;椎缘骨并非外伤所致,而是椎间盘脱出,MRI可明确诊断;真性和假性滑脱与急性外伤无关联,CT和MRI均可提供帮助.结论急性外伤脊椎X线诊断如发生上述争议,应采取的对策是根据不同情况加做CT或MRI检查.     

胸腰椎外伤后脊髓损伤CT平扫的局限性

目的：探讨CT平扫诊断胸腰椎外伤后脊髓损伤的局限性。方法：收集近7a来48例胸腰椎外伤的CT平扫结果、X线片结果及临床资料，并进行对比分析。结果：48例胸腰椎外伤病人中椎体骨折73个，单发59个，多发14个，其中CT示碎骨入椎管内的有25处，血肿1处，附件骨折36处，X线片漏报附件骨折16处(44％)瘫痪病人11例，均经手术治疗，术中发现椎管内碎骨15处，血肿2处，脊髓挫伤或断裂10处。结论：CT平扫对椎体、附件骨折、椎管形态改变和碎骨片移位及明显的椎管内血肿的诊断，优于X线平片，但是对脊髓损伤的显示有局限性，建议胸腰椎外伤后瘫痪病人做脊髓造影(CTM)或磁共振成像(MRI)。     

头部外伤的CT扫描体会

头部外伤者，临床多以颅脑、上颌窦，眼眶等部位，申请CT检查。在实际操作过程中，特别是头部严重外伤的CT扫描，笔者认为是以临床申请单的扫描部位为重点，适当改变扫描范围或局部特殊扫描以及图像处理技术的应用，能提高扫描效率，缩短患者的CT受检时间，降低X线的辐射剂量。     

118例肋骨骨折的X线平片与CT检查准确率的对比分析

收集我院1997年至2003年，因外伤经X线平片与CT检查确诊为肋骨骨折的病例118例，对这两种方法的诊断准确性进行对比分析。     

急诊外伤患者X线投照技术探讨

各种急诊外伤患者的检查，是放射科每天工作的重要组成部分。正确处理好对急诊、危重患者的投照，使临床医师得到一个满意理想的X线照片，就要求放射科工作者熟练掌握各种病人的检查技术，配合临床医师进行抢救治疗。根据本人多年工作实践，现对外伤病人的摄片技术总结如下，供同仁参考。