食管隔膜合并食管气管瘘1例

病人男,３８岁。咳嗽、咯痰１个月,伴进食呛咳半月。食管Ｘ线钡餐造影示钡剂从食管上段入气管。纤维食管镜检查见距门齿２２ｃｍ处一食管隔膜约３ｃｍ长,隔膜远端有２孔与食管主腔相通,隔膜下方外侧食管壁上有一直径５ｍｍ小孔,不断有气泡涌出（图１）。１９９７年５...     

食管气管瘘手术麻醉一例

患者,女,26岁,体重46 kg,主诉"纵隔囊肿术后1年半、食管气管瘘1年余"入院.患者2006年6月因"纵隔支气管源性囊肿"在胸腔镜下手术摘除,术后并发食管瘘,遂行食管覆膜支架置入封堵瘘口促进愈合.食管支架防滑突出部分磨穿气管壁突入气管腔,形成食管气管瘘.病程中经2次安置、调整、更换使用食管支架,未见瘘口愈合.随后改用"Y'型气管支架并使用医用胶粘合瘘口,均失败.     

良性获得性气管食管瘘的治疗

目的 探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法.方法 回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献.全组均手术治疗,其中彻底性手术10例(气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例,气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例),姑息性手术3例.结果 围手术期无死亡病例.发生肺部感染2例,无其他并发症发生.除1例末行消化道重建的多发瘘患者外,余者术后3个月内均恢复经口摄食.随访8～73个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合.结论 慎用食管或气管支架.外科手术是最佳治疗方法.有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素.     

气管食管瘘支架置入术后致食管狭窄手术治疗一例

患者男，46岁。2004年10月11日因交通伤致脑外伤，血气胸，脾破裂并昏迷，在当地医院行颅脑去骨瓣，硬膜外血肿清除，气管切开，左胸腹联合切口行脾脏切除、膈疝还纳、膈肌修补和胸腔闭式引流术。术后5d拔除胸腔引流管。术后7d突发左侧张力性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。术后1个多月出现剧烈咳嗽，咳出食物残渣。经纤维支气管镜检查发现左主支气管部位气管食管瘘，     

带蒂背阔肌肌皮瓣治疗获得性气管食管瘘合并气管皮肤瘘一例

1例56岁男性患者,因脑外伤行去骨瓣减压术,术后机械通气治疗30+d,气切套管拔除后发现气管食管瘘合并气管皮肤瘘并转入我院.我们进行了气管切除术加食管瘘口修补术,并在气管前方与食管前方予以带蒂背阔肌肌皮瓣修补.患者术后24 d顺利出院行后续神经康复治疗,出院时可正常经口进食.     

气管、支气管食管瘘的外科治疗

1995年1月至2005年8月我们共收治19例胸外科较少见的气管、支气管食管瘘病人，现结合文献复习报道如下。     

成人食管气管支气管瘘的外科治疗

成人食管呼吸道瘘临床上很少见。上海市胸科医院１９６８－１９９３年间共收治成人先天性食管呼吸道瘘７例，其中男６例，女１例。年龄在２５－４８岁之间，最小５岁即出现症状，最大到４２岁才首发症状。主要临床表现是进食呛咳，但往往缺乏典型症状。食管钡剂造影有确诊价值，纤维支气管镜及食管镜能帮助诊断。     

空肠代食管术治疗晚期食管癌合并食管气管瘘8例临床分析

1994年3月至1996年8月,我们共为8例食管癌晚期合并食管气管瘘患者施行姑息性空肠代食管术,取得改善营养,提高生活质量,延长生存期之效果。现报道如下。 1 临床资料 本组8例,男6例,女2例。年龄48～72岁,平均64岁。全组病例均有吞咽困难,进食呛咳,营养障碍,合并有不同程度肺炎,体温低至中度发热。声带     

食管异物合并主动脉食管瘘的外科治疗

１９８６年６月至１９９６年１０月，我们手术治疗５例食管异物导致的主动脉食管瘘，４例死亡，１例存活。现总结报告如下：临床资料全组５例均男性，年龄３１～４３岁。异物为鱼刺２例，鸡骨２例，猪骨１例。均有误咽异物后强咽饭团史，并感胸骨后疼痛，但无１例因此就医...     

食管旷置治疗巨大食管气管瘘1例

病人男,21岁.13 d前因交通事故而致全身多发伤.急诊行双下肢骨折内固定术及伤口缝合包扎,术后外伤恢复良好,但出现呼吸困难及进食呛咳等.     

消化道广泛腐蚀性损伤的手术治疗

本文报道(Cheng Kung大学医院于1976～1991年28例吞服大量腐蚀剂者紧急手术的结果,其中8例为男性,20例为女性,平均年龄33岁(20～66岁),本组不包括仅作胃造口和空肠造口的病例。多系自杀服盐酸22例,Drano、硫酸、氢氧化钠和硝酸各1例、洗涤剂2例。入院时血清pH值为7.163(6.9～7.299)。22例的损害部位局限于幽门以上,作全胃切除、径裂孔或径胸食管切除、颈段食管造口和空肠造口术,其中13例还切除了脾脏。6例切除了十二指肠、部分空肠以及邻近受侵器官。先作剖腹探查,如损害范围未波及胃浆膜层,仅作胃造口和管饲性空肠造口;如幽门以上部均是透壁坏死,则需作全胃切除、经裂孔食管切除、颈段食管造口和空肠造口术;如损害范围已超越幽门,则需加作胰十二指肠切除,受侵器官均需切除、如脾、胆囊和大网膜等。腹腔内置多根导管以     

食管气管瘘合并贲门失弛缓症一例

患者男,51岁。反复咳嗽、咳痰,发热及肺部感染10年,进流质饮食后出现呛咳,无明显吞咽困难。CT检查发现食管下段扩张,怀疑食管病变引起的肺部感染入院。查体:体温39.5℃,右下肺可闻及湿口罗音,血白细胞(WBC)18×109/L,中性粒细胞0.88。胸部CT示:右下肺炎性病变。食管X线钡餐造影示:有钡剂自右肺支气管进入右下肺(图1),咽食管连接处有Zenker憩室,食管呈弥漫性扩张,直径达5cm,食管下端贲门处梗阻,呈鸟嘴状;诊断为食管上段食管气管瘘,贲门失弛缓症,食管Zenker憩室。食管动力学检查示食管下段静止压力不高。气管镜见距门齿22cm、隆突上2cm、…     

内镜下置支架治疗食管气管瘘

食管气管瘘的治疗比较棘手,有效方法较少.内科方法多无效,手术治疗难度及风险均较大.1996年1月至2007年6月我院采用内镜下置全覆膜支架的方法治疗食管气管瘘32例,取得了较好疗效,现报告如下.     

可回收Sigma支架治疗继发性气管食管瘘

目的探讨可回收Sigma支架治疗气管食管瘘的可行性和优越性。方法用介入或内镜两种方法，为19例病人将支架置入食管或（和）气管内，封堵瘘口。结果17例食管癌、2例良性疾病病人，共放38个支架（气管19个，主支气管1个，食管18个）。2例仅放1个气管支架，15例放双支架（均为管形11例，气管用分叉形4例），2例放3个支架。1次放置成功35个，取出重放3个。放置后第2～4d正常经口进食。除1例仅放置气管支架者，术后有少量造影剂渗入气管，但没有症状，其余18例造影显示气管食管瘘完全封闭。随访3个月至3年，10例健在，最长已18个月。9例死亡，生存2周至12个月，中位生存5．8个月。死于肺部感染1例、大出血1例、肿瘤广泛转移7例。结论可回收Sigma支架通体覆膜，因管口与管身直径一致，克服了记忆合金支架的金属喇叭口明显刺激管壁肉芽增生狭窄，该支架易于回收，可保证放置准确。能有效治疗良、恶性疾病造成的气管食管狭窄和气管食管瘘。     

获得性气管食管瘘的诊治

目的 总结获得性气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的诊治方法。方法回顾我院1980年1月至2006年1月收治的14例获得性TEF患者的临床资料。结果纤维支气管镜、食管碘油造影、纤维胃镜诊断获得性TEF分别为12、11、10例。纤维支气管镜检查时食管腔内注入美蓝诊断13例。本组手术治疗11例，其中单纯修补5例，瘘旷置、结肠代食管术1例，食管双瓣修补瘘5例。放置气管支架2例。保守治疗1例。痊愈13例，死亡1例。结论纤维支气管镜结合食管腔内注入美蓝可提高诊断率。手术是主要治疗方法，食管瓣修补瘘取材方便、成功率高，值得推广。     

医源性气管、支气管食管瘘的外科治疗

目的 探讨医源性气管、支气管食管瘘的病因及外科治疗方法,为临床治疗提供经验. 方法 1995年1月至2008年12月上海市胸科医院及上海市第六人民医院共收治气管、支气管食管瘘患者21例,其中医源性12例,男8例,女4例;年龄35～74岁,平均年龄47岁.原发病主要为肿瘤,在治疗原发病21 d～5年后发生瘘,其中气管食管瘘2例,支气管食管瘘10例;右侧支气管瘘6例,左侧支气管瘘4例.采用单纯瘘管切除、气管或支气管及食管瘘口修补2例,肺叶切除、食管瘘口修补5例,气管瘘修补或全肺切除合并消化道重建5例. 结果 全组无手术死亡,术后发生并发症2例,均治愈,无术后复发.12例患者术后均随访1年,无气管、支气管食管瘘发生. 结论 医源性气管、支气管食管瘘病情复杂、严重,手术是最有效的治疗手段.     

食管支架致气管食管瘘一例

患者　女 ,48岁。 3年前因误服强酸致食管胃烧伤 ,伤后 2周因幽门梗阻行胃空肠侧侧吻合术。半年后因食管狭窄经左胸切口行食管部分切除食管胃主动脉弓下吻合术。因近段食管及吻合口狭窄术后 1个月放置 7ｃｍ长金属网状食管支架。此后 2年进食正常。近 3个月来进食后呛咳 ,不能平卧。经食管造影 ,胸部ＣＴ等检查诊断食管支架上端发生食管气管瘘。 1999年 4月于全麻下经右胸切口行食管气管瘘修补术 ,术中见食管支架上端喇叭口部钢丝已嵌出食管全层 ,前壁钢丝穿破气管膜部进入气管腔内 ,形成气管食管 0 5ｃｍ× 0 7ｃｍ瘘道 ,食管壁增厚呈瘢…     

多发食管气管瘘一例

患者 女,12岁.饮水后呛咳6年就诊.6年前该患者出现饮水后呛咳,在外院放置胃管,行肠内营养.患者在出现饮水发生呛咳前有腹痛、腹泻、口腔溃疡等临床症状,怀疑为克隆病,6年间口服柳氮磺胺吡啶和强的松,临床症状控制良好,但一直依赖肠内营养,并且下咽口水时有呛咳.入院临床诊断:食管气管瘘.入院后气管镜检查提示:胃管由声门下方约7 cm处穿入气管,再由隆突左侧左主支气管起始部位穿出气道,回到食管腔;CT仿真气管镜检查与气管镜检查结果吻合;胃镜检查示:食管卜段闭锁,并发现胃管进入气管;肠镜检查发现患者结肠呈炎性肠病恢复期,未见明显溃疡.     

先天性主动脉瓣下狭窄合并先天性气管食管瘘1例

病儿女，12岁。出生后即饮水呛咳，活动后心悸、气促2年，曾发作急性左心衰1次。查体：血压80／40mmHg（10．67／5．33kPa），一般状态差，发绀。左肺呼吸音弱，可闻及广泛干、湿罗音，右下肺底可闻及少许水泡音。心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。X线胸片示左三弓圆隆外展，左侧肋膈角消失，左下肺炎性改变，心胸比率0．70。