手术室护理记录单的应用与改进

随着医疗法规的不断完善,医疗文件的书写要求越来越详细。新技术的发展也对护理提出了更高的要求,病历中需记录的内容也不断增多。2002年,我院手术室对以前的护理记录单作了相应的修改,使其更加详细、规范、格式化。 1 手术记录单的设计 1.1 标题为“**医院手术护理记录单”,记录单为单页双份,第一行为患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号等一些基本情况。 1.2 下面为手术护理记录的内容,分四个部分:     

多导向一体化护理记录单在临床中的应用

目的 研究多导向一体化护理记录单在临床智能化护理中的应用效果。方法 纳入2019年12月—2020年12月天津市第一中心医院收治的200例老年住院患者为研究对象,采用抽签随机分为观察组和对照组各100例。观察组采取多导向一体化护理记录单临床智能化护理方式,对照组采取常规护理方式,分析并且比较两组生活质量评分、焦虑、抑郁评分及护理满意率。结果 观察组患者CQOL-74的体力功能、情感功能、认知功能及社会功能评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意率为98.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（χ²=16.271 4,P<0.05）。结论 一体化护理为临床新型护理模式,针对性强,实施一体化护理不仅能够使患者负性情况得到改善,促进患者早期康复,在情感上获得患者以及家属的认可,进而使护理效果达到事半功倍的效果,能够转变护理人员以往被动的护理模式,多导向一体化护理记录单在临床智能化护理中效果明显。     

ICU表格式护理电子记录单的设计与应用

目的 设计一套客观、准确、省时、便捷的ICU表格式护理记录单,提高ICU整体护理质量.方法 将原来的危重病护理记录单和叙述性文字整合成1张正反面的表格式护理记录单,包含患者的一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入量、病情简记等部分内容,在记录中使用打钩、数字或符号,必要时用简洁的文字加以说明.结果 经临床应用二年,使用者认为能客观、准确、科学、便捷记录危重患者病情变化及治疗护理过程,利于质控.结论 修改后的ICU表格式护理记录单比原有护理记录单更科学客观准确,操作性更强,更实用     

护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用

目的:探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用效果.方法:选取2015年3月至2016年3月我院收治的52例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机的原则平均分成观察组和对照组,两组患者都实施腹腔镜手术治疗,在此基础上,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用护理质量持续改进护理模式,观察两组护理的效果.结果:观察组护理的整体质量明显优于对照组P<0.05,有统计学意义.结论:在常规护理的基础上增加护理质量持续改进策略对子宫肌瘤患者进行护理,效果显著,值得临床推广.     

褥疮护理记录单的设计和应用

临床上褥疮的护理管理工作,一直作为重点来抓,在以往护理褥疮患者的过程中,主要采取局部治疗和护理措施,使其痊愈,而未采取科学的护理记录方法,将患者的褥疮预防情况和系统护理做一个详细记录。为规范护理文件的书写及管理,2008年5月笔者所在医院护理部设计了褥疮护理记录单,体现护理记录即时性、准确性和完整性,现报告如下。     

妇产科临床护理中质量持续改进的应用效果分析

目的：探讨在妇产科护理中实施质量持续改进的应用效果。方法：采用随机数字表法将我院妇产科2012年2月～2014年2月收治的126例患者分为对照组和观察组,每组63例,对照组按常规方法进行护理,观察组在此基础上实施质量持续改进措施,比较两组患者治疗依从性和护理满意度。结果：对照组治疗依从性较好的患者有46例,占73．02％;观察组治疗依从性较好的患者有58例,占92．06％。对照组的护理满意度为85．71％,观察组的护理满意度为98．41％,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在妇产科临床护理中实施质量持续改进可有效改善患者的依从性,提高患者对护理服务的满意度,值得临床借鉴和推广。     

临床护理质量持续改进与规范化服务

当今的时代是一个质量挑战的时代。随着中国入世，医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战呈现越来越突出的形势，追求医疗护理高质量已成为医院生存发展的必然。而护理质量是医院质量管理中重要的组成部分，“以病人为中心”的护理模式的提出。使护理服务更具有现代意识、人本意识和市场意识。从市场经济角度出发，对新时期市场进行理性分析和探讨，对提高护理服务质量，开拓护理服务市场，增加健康消费是一个值得深思的问题。为了适应医疗服务市场的需要，我院近几年来，不断探讨有效的符理模式与方法，注重护理质量的持续改进，取得了一定的成效。     

持续服务质量改进在降低急诊护理风险中的应用

目的探究并分析持续服务质量改进在降低急诊护理风险中的应用。方法选取自2012年3月至2013年3月我院急诊室护士30例,将其作为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组,每组15例。对观察组护理人员对其进行持续服务质量改进培训,对照组仅进行基础培训。对比两组护理人员工作效率和护理风险发生率的情况。结果观察组护理过程中护理风险率为46.67%,对照组护理过程中护理风险率为80.00%,观察组明显低于对照组;两组护理人员培训后的SAS及SDS评分较护理前明显降低,且观察组降低的幅度更大;观察组护理人员文书书写时间及交接班时间明显较对照组护理人员缩短,而每日节省的交接班时间明显较对照组长,观察组护理人员护理工作效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论持续服务质量改进在降低急诊护理风险中具有很好的作用,值得在临床上广泛应用。     

护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用效果观察

目的:探究子宫肌瘤患者护理中应用护理质量持续改进的效果.方法:随机选择2018年12月至2020年12月期间于我院88例子宫肌瘤患者为研究对象,分为实验组(44例,应用护理质量持续改进)、对照组(44例,应用基础护理).对比患者护理效果、护理质量评分、生活质量评分、并发症发生率、护理满意度.结果:实验组总有效率(97....     

持续护理质量改进在心内科中的应用效果

目的:以心内科护理工作为例,研究运用持续护理质量改进在心内科之中的应用效果.方法:随机选取本院最近几年来收治的60例心内科患者为调查对象.本次研究采用常规护理以及持续护理两种护理方式,因而我们将其随机分组,两组采取不同护理模式展开研究.将常规组以及改进组病人对护士素质和工作评价进行比较.结论:病区管理质量、工作人员操作...     

表格式护理记录单在妇科病区的设计和应用

目的：探讨表格式护理记录单在妇科病区的设计和应用效果.方法：将65 名护士分为实验组和对照组,实验组使用按照卫生部优质护理服务工作要求及护理文件书写规定设计的表格式护理记录单,对照组使用记述式护理记录单,经过临床应用,跟踪调查书写时间、地点、错误次数等7 项客观指标,并对护理记录单进行主观质量评价.结果：实验组护士书写时间、书写错误和重写次数、因书写加班的次数明显少于对照组（P〈0.01） ;两组护理不良事件减少,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：表格式护理记录单减少书写时间,增加护士直接服务患者的时间,可以提高护理质量,促进护理安全.     

医院感染护理记录单质量分析

医院感染护理记录单质量分析刘彬作者单位：５１８１１２深圳布吉人民医院质量控制科我们对我院１９９５年１月～６月住院病人入院后合并医院感染的病历中的护理记录单进行了检查，共查７６份，检查内容为入院病人合并医院感染时，护理记录中有否对临床出现的感染症状进行...     

品管圈在提高护理记录单书写质量中的应用

目的：提高护理记录单的书写质量。方法：检查开展品管圈前、后本院神经外科患者护理记录单的书写质量。由该科室7位护理人员组成品管圈,充分利用头脑风暴法和QC方法分析出目前护理记录单中存在的问题及问题存在的原因,并制定出相应的措施解决这些问题。结果：品管圈活动的开展能够将护理记录单中存在的重点问题突出,使护理人员能够有的放矢,快速解决这些问题。结论：品管圈是提高护理记录单书写质量的有效方法。     

急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救的应用

目的:选取急性心肌梗死(AMI)患者,对其实施不同的护理干预方法,探究护理效果.方法:将AMI患者纳入本次研究,例数为62,选取时间开始于2018年1月,截止时间为2020年7月.根据护理方法的不同分为2组,一组以常规急救护理为方案,命名为对照组(31例),一组以急诊急救护理为方案,命名为实验组(31例).应用统计学分...     

物理治疗记录单的优化设计与应用

目的：设计物理治疗记录单,并研究其在提高护士工作效率中的作用。方法根据科室实际情况优化设计了文字表格相结合的记录单,并与原记录单比较。结果优化后的记录单内容规范,书写时间缩短。结论优化后记录单的使用,减少了物理治疗的风险隐患,提高了工作质量和工作效率。     

中医护理记录单书写缺陷及对策

护理记录单是病历资料的重要组成部分,是护士对护理对象所进行的一系列活动的真实反映,也是医疗纠纷发生时的直接证据。护理记录单具有“四性”,即客观真实性、连续完整性、准确及时性、规范统一性。如果护理记录失去了真实性和完整性,一旦出现医疗纠纷,势必造成举证困难甚至举证失败,给医院和个人造成不必要的损失。如何提高护理记录单的书写质量是护理管理者面临的重要课题。为此,护理部每日派专门负责护理文书质量考核成员对护理单进行检查,针对存在的问题采取相应对策,实现持续改进,使护理文书书写质量逐年提高。     

个体化SBAR护理交接记录单在急诊危重病人转入重症监护室交接过程中的应用

目的:探索一种适合急诊危重病人转入重症监护室交接方法.方法:根据SBAR沟通模式及急诊危重病人救治的特点,制定个体化SBAR护理交接记录单,对比实施个体化SBAR护理交接记录单前后交接护士工作满意度、转运病人交接时间、病人交接差错率.结果:实施个体化SBAR护理交接记录单后,实验组交接班护士满意度明显高于对照组交接班护...     

实施护理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果的影响

目的:探究实施护理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果的影响.方法:纳入2016年10月～2017年10月期间在我院接受护理的100例子宫肌瘤患者作为观察对象,对所有观察对象进行分组处理,根据患者入院顺序单双号,单号为观察组(n=50),实施护理质量持续改进;双号为对照组(n=50),采取常规护理干预.分别观察两组患者的生活质量、焦虑/抑郁情况以及对护理工作的满意度.结果:观察组患者的生活质量评分与对照组相比,相关数据具有明显差异(P<0.05);根据对两组患者焦虑/抑郁的调查结果,观察组与对照组在护理前的SAS、SDS评分明显差异(P>0.05),护理后两组患者的焦虑/抑郁情况均有改善,但观察组明显更低,组间比较差异明显(P<0.05);同时,观察组患者的护理满意度为98.0％,显著高于对照组的74.0％,两组比较具有统计学意义(X2=9.1350;P<0.05).结论:实施护理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果有益,不仅帮助患者提升了生活质量,减轻患者痛苦,缓解了患者心理上的紧张不安情绪,并且护理满意度也有了提升,临床应用的安全性和可行性高,值得推广.