胆囊结核1例

患者,男,54岁,因反复发作性右上腹痛5年伴右肩部痛,加重半月入院.既往史:多次B超诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石”,否认有肝炎、结核病史.     

老年人腹空镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病。我院从 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 7月 ,对 48例 60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,其中男 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 65 4岁。病史最长 2 3年 ,平均病史 11 2年。临床表现 :间歇性右上腹、剑突下疼痛不适 ,伴恶心 2 0例 ,且均有急性发作病史 ,抗炎解痉治疗后缓解 ,进油腻食物易诱发腹痛 ;仅有间歇性剑突下隐痛不适 17例 ;无症状的 5例 ,因Ｂ超检查结石逐年增大 ,胆囊壁增厚…     

急性下壁心肌梗死顽固性上腹痛心源性休克混合性酸碱失衡

1　病历摘要患者女性 ,73岁。因发作性上腹痛 2年 ,加重 3d于2 0 0 2 - 0 1- 2 3入院。患者 2年前进食后出现上腹痛 ,以右上腹为著 ,并向右肩背部放射 ,曾在我院做腹部B超检查 ,诊断为“胆囊炎” ,给予“消炎利胆片”等治疗后 ,病情好转 ,但易复发 ,且多在进食后发作。 3d前患者进食后又伴有上腹剧痛 ,阵发性发作 ,向背部放射 ,伴有大汗淋漓、恶心、呕吐 ,无寒战、发热 ,门诊以“急性胆囊炎”收入消化内科 ,入院后经查心电图确诊为急性下壁心肌梗死。治疗 30余天 ,病情反复发作而转入心内科。患者有高血压病史 5年 ,有慢性支气管炎病史 30…     

胆囊结石对慢性胆囊炎组织学改变及p53,p21 和 C-myc表达的影响

多数作者认为胆囊癌与慢性胆囊炎和胆石症有关,也有人认为胆结石与胆囊癌的关系不大,在慢性胆囊炎中,肠上皮化生被认为是癌前病变。我们通过对慢性胆囊炎常规病理组织切片(HE)染色观察肠上皮化生、不典型增生的情况和免疫组化检测p53,p21与C-myc蛋白的表达,探讨胆囊结石与慢性胆囊炎肠上皮化生、不典型增生及以上3种蛋白表达的关系,推测胆囊结石在慢性胆囊炎向胆囊癌发展过程中的作用。 1 材料和方法 1.1 材料所有标本均为本院外科1983/1997年手术切除的、术后病理诊断为慢性胆囊炎的病例共1339例,其中不伴结石的慢性胆囊炎(下简称单纯型)553例,合并胆囊结石786例,     

1例糖尿病合并多发性肝脓肿采用胰岛素泵救治策略

<正>现将我科2009年11月19日～12月11日成功救治的1例2型DM合并多发性肝脓肿作一回顾和分析。1临床资料患者徐某,女,62岁,DM病史2年余,无高血压、慢性胆囊炎或胆囊结石等病史。诊断:符合2001年8月我国外科疾病诊疗标准中肝脓肿诊断依据。平时不规则     

23例不典型慢性阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎临床诊断比较容易 ,但不典型慢性阑尾炎诊断比较困难 ,迄今没有特异的诊断方法。近年来 ,我们收治曾多次误诊为他病的不典型慢性阑尾炎患者 2 3例 ,均经手术及病理检查证实。现将误诊原因及诊断体会报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 17例 ;年龄 2 4～ 6 7岁。病程 3个月至 4年 ,曾就诊于省、地市及县级医院。其中误诊为慢性胃肠炎 4例 ,肠粘连 3例 ,慢性肠系膜淋巴结炎 2例 ,慢性胆囊炎 3例 ,慢性附件炎 4例 ,慢性盆腔炎 3例 ,慢性胰腺炎、慢性膀胱炎、胃肠神经官能症及更年期综合征各 1例。本组均无典型急性阑尾炎病史 ,右下…     

老年人腹腔镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病.我院从2000年3月～2002年7月,对48例60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC),报道如下.     

静滴甲硝唑致过敏性休克1例报告

患者女 ,42岁 ,因右上腹绞痛、阵发性加重伴右背部放射性疼痛 1小时 ,于 2 0 0 0年 5月 12日入院。既往有慢性胆囊炎病史 5年 ,否认药物过敏史。查体 :T38.9℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 / 10 k Pa。腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性。实验室检查 :WBC12 .8× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 1。 B超示胆囊壁增厚 >3mm,胆囊壁内有透声带 ,胆囊增大横径 5 2 m m。提示慢性胆囊炎急性发作。先后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l 先锋霉素 V5 .0 g及甲硝唑 2 5 0 m l静滴。当静滴甲硝唑时患者出现头痛并恶心、呕吐、呼吸困难 ,呕吐…     

迟发性胰性脑病一例

患者,女性,65岁,原有慢性胆囊炎、胆石症病史10年。2001年8月因急性水肿性胰腺炎发作两次,内科治疗好转半个月后转外科拟行腹腔镜手术治疗胆石症时,出现寡言少语,表情淡漠,诉头昏,无呕吐。3d后出现呼吸浅快,定向力障碍,查体发现:左侧巴彬斯基征阳性,四肢反射未引出,脑     

不同肝胆疾病患者胆囊CT表现分析

目的 分析比较慢性胆囊炎与慢性肝病患者胆囊CT表现的差异。方法 2014年11月~2017年10月我科诊治的慢性肝病患者52例（慢性乙型肝炎21例,乙型肝炎肝硬化26例,原发性肝癌5例）和慢性胆囊疾病患者32例（慢性胆囊炎20例,急性化脓性胆囊炎7例,急性胰腺炎合并胆囊炎3例,黄色肉芽肿性胆囊炎1例,坏疽性胆囊炎1例）,接受多排螺旋CT增强检查。结果 慢性胆囊疾病患者囊壁厚径显著大于慢性肝病患者[（4.5±0.5）mm对（3.7±0.4）mm,P<0.05],囊壁强化、胆汁密度增高、邻近肝组织一过性强化显著多于慢性肝病组100.0%对75.0%、31.3%对5.8%和18.8%对0.0%,而胆囊周围粘连和胆囊周围积液发生率显著低于慢性肝病组[9.4%对75.0%和9.4%对28.9%,P<0.05]。结论 胆囊炎和肝病性胆囊改变的CT表现存在差异,主要表现在胆囊改变、胆汁密度上升、胆囊周围积液等方面。     

氨苄青霉素引起急性胰腺炎1例

男性患者,44岁。因慢性胆囊炎、胆石症反复发作曾先后3次住院治疗。首次住院因右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧于1987年4月28日入院,B超检查示胆石症、慢性胆囊炎急性发作,胰腺正常。给予氨苄青霉素     

Bouvert综合征一例

患者女 ,4 0岁。因“持续右上腹疼痛伴恶心、呕吐 3d”于 2 0 0 2年 6月 5日来我院就诊。既往有 3年慢性胆囊炎、胆石症病史 ,曾反复出现右上腹疼痛。近 3d来右上腹疼痛加重 ,呈持续性 ,且伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,严重时进食后即呕吐。体检 :体温 37 2℃。心肺未查及阳性体征。腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性 ,未扪及包块 ,振水音阳性。B超检查提示 :慢性胆囊炎、胆囊内多发结石。电子胃镜检查在胃内可见有一结石 ,直径约 1 5cm ,幽门部可见数个大小不等的结石嵌顿 ,并压迫致幽门部溃疡形成 ,胃镜无法通过。临…     

胆石性肠梗阻的早期诊断与治疗（附8例报告）

目的探讨胆石性肠梗阻的早期诊断和治疗方法。方法对8例胆石性肠梗阻患者的临床资料作回顾性分析。结果8例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,术前经B超、CT、MRI检查确诊7例。7例单纯行小肠切开取石术,1例一期行小肠切开取石、胆囊切除、十二指肠瘘修补术。死亡1例,痊愈7例。结论胆石性肠梗阻患者均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,CT、MR／检查有助于本病的确诊。对于确诊或高度怀疑胆石性肠梗阻者应积极行小肠切开取石或一期胆囊切除、瘘修补术。     

原发性肝癌伴癌综合征二例

例1:女,71岁.于2007年12月因慢性胆囊炎急性发作住院,住院期间行腹部CT及彩色超声检查示:肝癌并有肝内多发性转移,门静脉栓塞及腹腔淋巴结肿大.诊断:慢性胆囊炎急性发作;肝脏恶性肿瘤;脾功能亢进.给于抗感染及对症治疗,胆囊炎治愈,脾切除出院.2008年1月11日因乏力、纳差、腹胀并尿少1周入院.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压150/72 mm Hg.重要意义.     

胆囊切除术后引流问题的探讨

1995～ 2 0 0 2年 ,我院行单纯胆囊切除术 12 8例 ,其中 76例置管引流 ,5 2例未置引流。现报告如下。一般资料 :本组 12 8例中 ,男 5 9例 ,女 69例。年龄 2 8～ 88岁 ,平均 5 6.7岁。置管引流 76例中 ,男 3 5例 ,女 1例 ,年龄 3 4～ 88岁 ,平均 48.96岁 ,病程 3天～ 2 0年 ,平均 4.98年。术后诊断 :急性化脓性胆囊炎 11例 ,慢性结石性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎 8例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 12例。手术方式 :单纯胆囊切除术。置引流方式 :为单管深坑式被动引流 ,大多以近端带多个侧孔 ,直径为 8mm的乳胶管于右锁骨中线 ,肋缘下两指戳孔导入…     

干扰素治疗丙型肝炎引起血小板减少1例

病史 患者男,65岁,干部,因反复上腹隐痛10年,加重半月,伴全身乏力于1994年10月14日入院。1985年患慢性胆囊炎行胆囊摘除术,同年胃镜确诊为“慢性萎缩性胃炎”,有输血史和肝功能不良病史。血常规,血红蛋白11.7g/L,红细胞3.9×10~(12)/L,白细胞4.5×10~9/L,中性0.64,淋巴0.36,血小板120×10~9/L。肝功能,ALT 184U/L,AST122U/L,其他项目正常。多次查丙型肝炎抗体     

罕见肝细胞癌侵犯胰头、十二指肠伴门腔间隙、肠系膜上血管后淋巴结转移1例报告

1 病例资料 患者,男,45岁,因右后背隐痛3月余,发现右肝,后腹膜占位3 d入院.既往有乙型肝炎病史20年.查体:肝病面容,皮肤巩膜无黄染,心肺未见阳性体征,腹软,肝睥未扪及,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.甲胎蛋白(AFP)5.76 ng/ml.彩超示:腹腔实性占位,后腹膜占位,结石性胆囊炎.CT示:肝右后下段占位,原发性肝癌?腹腔后淋巴结明显肿大融合可能,结石性胆囊炎.入院诊断:右肝占位:原发性肝癌?后腹膜占位,结石性胆囊炎.     

六味安消胶囊治疗慢性胆囊炎伴便秘40例

我们近 2年应用六味安消胶囊 (贵州信邦制药股份有限公司生产 ,简称邦消安 )治疗慢性胆囊炎伴便秘 40例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :病例均为我院门诊患者共 70例 ,均符合慢性胆囊炎及功能性便秘的诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 40例 :男 1 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 2～60岁 ,平均 48岁 ;病程 0 .5～ 6年 ,其中 <1年 2 3例 ,1～ 6年 1 7例。对照组 30例 :男 1 2例 ,女 1 8例 ;年龄 2 4～ 60岁 ,平均 47岁 ;病程 0 .5～ 6年 ,其中 <1年 1 9例 ,1～ 6年 1 1例。胆囊炎诊断标准参照《中药新药治疗胆囊炎的…     

右上腹痛、消瘦、乏力伴高热、黄疸、休克

病历摘要患者女性,26岁,农民。因右上腹痛、消瘦、乏力伴高热、黄疸、休克,于1987年5月15日入院。平素健康,无肝炎病史。自1986年11月初自觉右上腹胀痛不适,食欲不振,周身乏力。曾先后两次以“慢性胆囊炎”在乡医院住院,经消炎、利胆治疗,病     

胃内胆结石一例

患者,男,48岁,食欲减退伴频繁呕吐3个月,呕吐物为胃内容物,时有胆汁。患者消瘦,既往有饮酒嗜好及慢性胆囊炎、胆结石病史。查体:心肺正常,上腹部压痛,莫菲氏征阳性,肝膊未触及;皮肤巩膜无黄染。胃肠钡餐检查:见胃腔内有1.5×2cm