耐多药肺结核的胸部X线分析

目的探讨经药物敏感试验证实的耐多药肺结核的胸部X线表现。方法选取耐药肺结核30例作为观察组,同期不耐药的肺结核220例为对照组,分析比较胸部X线特点。结果两组肺部结核病灶分布比较差异无显著性(P>0.05)。但结核病灶形态中,观察组肺内大片状影、空洞、多发结节、肺毁损、播散病灶多于对照组(P均<0.01)。X线病变动态变化中病变进展观察组多于对照组,病变好转病例观察组少于对照组(P<0.01)。结论耐多药肺结核是所有肺结核中最严重的一种,肺内病变表现广泛,活动性强且治疗效果差。     

糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征分析

目的:分析糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征。方法:选取60例糖尿病合并肺结核患者作为观察组,另选取同期单一的60例肺结核患者作为对照组。两组均行痰菌检查、CT扫描,两组的各项检查程序一致,比较两组病灶发病部位、病变类型及病灶分布范围。结果:观察组两肺上叶前段、右肺中叶发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组右肺上叶尖段与后段、两肺下叶背段发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组单发空洞、多发空洞、支气管播散灶、斑片状大片融合/大片状高密影病灶明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组单肺段、多个肺段病灶均明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像学特征具有一定的特异性,病灶分布范围广,肺结核少见发病部位的发病率也较高,且病灶形态呈现多样化特点。     

耐药性肺结核病影像学特征性改变的临床研究

目的:探讨耐药结核分枝杆菌感染肺结核患者影像学特点。方法:选择2015年4月-2019年4月在本所门诊就诊及住院(年龄≥18岁)收治的拟诊活动性肺结核患者180例为研究对象。患者均行纤维支气管镜检查,取灌洗液行痰涂片找抗酸菌、XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌核酸,初步筛查利福平耐药肺结核。灌洗液或痰结核分枝杆菌培养阳性,药敏试验确诊为RR-TB患者80例为观察组,痰菌阳性,无利福平耐药患者100例为对照组。比较两组患者的病灶肺叶分布、病灶形态及病灶动态变化情况。结果:观察组病变肺叶≤2个肺叶的比例为27.5%,低于对照组的72.0%,累及≥3个肺叶的比例为72.5%,高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组合并毁损肺比例为16.3%,高于对照组的3.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组多发结节、肺实变、肺不张、肺内播散、纵隔淋巴结肿大比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中病变恶化占35%,高于对照组的16%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病变好转占50%,低于对照组的76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耐利福平肺结核胸部影像学改变病变广泛,累及多个肺叶、肺内多发结节、毁损肺、肺内播散、肺实变、肺不张,病变严重,活动性明显,治疗效果差。     

73例耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征,为结核性毁损肺的诊治及防治提供依据。方法 采用回顾性病例系列研究方法,选取从2013年1月—2017年12月来自15个省18家医院确诊的耐多药肺结核患者662例。其中,并发肺毁损患者73例（肺毁损组）,未并发肺毁损患者589例（非肺毁损组）,分析两组患者的人口学资料、实验室检查、耐药情况、结核病病史、中医证候积分、影像学表现及治疗结局等临床资料。结果 肺毁损组患者的平均年龄高于非肺毁损组患者（P <0.05）,农民占比高于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的白细胞计数升高、红细胞沉降率加快占比均高于非肺毁损组患者（P <0.05）。两组耐药率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺毁损组患者的肺结核初次诊断到耐多药肺结核初次诊断时间、耐多药肺结核初次诊断到耐多药肺结核治疗的时间均长于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者咳嗽、咳痰、胸痛、气短及潮热等症状严重于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的病灶平均肺叶受累数量多于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的治...     

左氧氟沙星佐治耐多药肺结核的临床疗效分析

目的探讨左氧氟沙星佐治耐多药肺结核的临床疗效。方法选取安徽省胸科医院收治的56例耐多药肺结核患者,随机均分为对照组和观察组（n=28）,对照组给予常规结核化疗方案,观察组在此基础上加用左氧氟沙星治疗。比较2组患者痰菌转阴率、病灶吸收率和不良反应发生率的差异。结果观察组痰菌转阴率和病灶吸收率均高于对照组（P〈0.05）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论左氧氟沙星佐治耐多药肺结核疗效确切,有助于痰菌阴转及空洞闭合,不良反应少。     

肺结核合并糖尿病影像学特点的初步研究

目的研究合并糖尿病肺结核的影像学特点,以提高诊断和鉴别水平、预测患者预后以及指导临床治疗。方法收集并回顾性分析我院2005年5月～2011年5月肺结核合并糖尿病的住院患者88例以及单纯肺结核患者100例,所有患者均定期行CT胸部扫描随诊。两组患者的CT图像由两名有经验的胸部放射诊断医师会诊进行单盲分析。结果糖尿病组与对照组相比,病灶累单个肺叶23例（26％）,对照组41例（41％）;2个以上肺叶受累65例（74％）,对照组59例（59％）;糖尿病组片状影16例（18％）,肺实变26例（30％）,空洞28例（32％）,对照组片状影10例（10％）肺实变8例（8％）,空洞24例（24％）,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肺结核合并糖尿病的影像学表现具有病灶分布广、形态多样及动态变化,有效的控制血糖有助于肺结核的治疗。     

糖尿病合并肺结核CT扫描的影像学特点

目的探讨糖尿病合并肺结核的胸部CT表现特点。方法回顾性分析46例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现。结果46例共有107个肺段发现结核病变,其中肺结核常见部位占72.9%,大多数呈多个肺段病变,单发于结核好发部位的占60.9%,好发与非好发两种部位同时累及的占26.1%。病变的CT征象主要有大片融合影、斑片影、空洞、树芽状支气管播散灶、结节、肿块及纤维索条影等,同一病例可有多种形态病变共存。结论糖尿病合并肺结核的胸部CT表现具有多部位累及,多型性的病变形态,较易累及结核少见部位,多以实变、空洞、支气管播散等活动性病灶为主,结节及肿块也不少见。     

糖尿病合并肺结核106例临床X线分析

目的　分析糖尿病合并肺结核的胸部 X线表现。方法　对 1 0 6例糖尿病合并肺结核患者和 1 4 4例普通肺结核患者的胸部 X线征象统计分析。结果　糖尿病合并肺结核较有特点的胸部 X线征象是 :斑片融合阴影 ;大片状干酪性肺炎 ;无壁空洞 ;下肺播散病灶 ;肺门增大或结构改变 ;合并胸水 ;病灶内空洞 (含有壁及无壁 ) (P<0 .0 5)。结论　糖尿病合并肺结核的胸部 X线表现复杂 ,不具特异性 ,但有以下特点 :以炎性渗出、干酪为主的病变性质和空洞发生率高以及空洞延迟闭合为主要表现     

78例结核性毁损肺的临床特点及耐药分析

目的提高对结核性毁损肺的认识,为临床诊断、治疗提供依据。方法收集78例结核性毁损和78例未出现毁损肺的肺结核患者的临床资料进行对比分析,并对结核性毁损肺患者耐药情况进行分析。结果毁损肺组不规律抗结核治疗率高于非毁损肺组,差异有统计学意义（χ2=7．56,P〈0．05）;毁损肺组耐药率高于非毁损肺组,差异有统计学意义（χ2=24．6,P〈0．01）,且毁损肺组耐多药率高于非毁损肺组,差异有统计学意义（χ2=9．9,P〈0．01）;毁损肺组中呼吸困难、咯血、消瘦症状明显多于非毁损肺组。78例结核性毁损肺患者耐药率为70．5％。单耐药7．3％,多耐药10．9％,耐多药50．9％,广泛耐药30．9％。结论结核性毁损肺耐药率高,多为耐多药,不规律治疗、耐药、毁损肺互为因果、相互促进,应避免不规律治疗。     

糖尿病合并肺结核与单纯肺结核的影像学对比研究

目的:探讨糖尿病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上的差异。方法:对50例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT资料与50例单纯肺结核患者胸部CT资料作对比分析。结果:两者在发病部位、病变累及范围和病变类型上的对比差异具有统计学意义:即双肺均受累、两叶或两叶以上发病、肺前部和(或)下叶基底段出现病灶的P值分别是<0.01、<0.05、<0.05;斑片病灶大片融合、片状高密影并多发空洞、多发树芽征等项之间均小于0.05。结论:糖尿病合并肺结核病变累及范围广,常双肺受累、两叶或两叶以上发病,病灶分布主要在肺前部、下叶基底段并且常不按肺段分布,可累及邻近多个肺段。病变以斑片病灶大片融合的肺实变、多发空洞及树芽状支气管播散灶多见。其在CT表现上具有一定的特点。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效分析

目的:评价左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床效果,为临床用药提供基础依据。方法:选取2011年7月至2013年6月在信阳市第五人民医院治疗的耐多药肺结核患者136例,按照患者就诊号奇偶性随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组采用左氧氟沙星,对照组采用氧氟沙星,两组患者均采取相同的抗结核基础联合用药,治疗2个疗程后对两组患者治疗效果进行评价。结果:治疗2个疗程时,治疗组患者痰结核菌阴转率为94.1%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);复查X线片,治疗组患者肺结核活动灶吸收率为94.1%,对照组为82.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良事件发生率远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效较佳,且副作用小,值得在临床上推广。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗配合全身化疗治疗耐多药肺结核

目的探讨冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗配合全身化疗治疗耐多药肺结核的效果。方法将84例耐多药肺结核患者分为观察组43例和对照组41例,所有患者均采用3ADVThZE/15DVThE全身化疗方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗,前3个月每15 d肌肉注射1支(22.5μg),后15个月每月肌肉注射1支,共21次。比较2组的细胞免疫功能及痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等方面的差异。结果2组治疗后9个月末及18个月末CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),CD8+较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),治疗后9个月末及18个月末CD3+、CD4+、CD4+/CD8+观察组明显高于对照组(P<0.01),CD8+2组比较差别无统计学意义(P>0.05);治疗9个月及18个月末观察组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗能提高耐多药肺结核患者的细胞免疫功能,提高痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用。     

肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现

目的:分析肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现情况。方法:随机选取肺结核合并2型糖尿病以及单纯肺结核患者各40例,分别列为观察组与对照组,均行DR(数字X线摄影)胸片检查,对两组患者的胸片检查情况比较分析,并对观察组胸片的动态影像学特点进行分析,对所有患者的临床治疗情况予以统计。结果:观察组患者病灶较之对照组相对更大(P<0.05)。观察组病灶分布于肺部上叶前段的患者相对更多(P<0.05);在下叶背段以及上叶尖后段的分布数量两组比较不具统计学差异(P>0.05);非典型性的分布部位主要有左肺舌叶和右肺中叶。观察组出现空洞、坏死及干酪性肺炎特征的患者比率明显更高(P<0.05);在渗出病变与支气管播散征特点上差异无统计学意义(P>0.05);观察组多发空洞出现率更高(P<0.05)。在治疗的2个月内影像学动态变化明显,两组临床治疗均有效。结论:临床应根据肺结核合并2型糖尿病的影像学特异性特点,及早通过胸片等方式进行检查,以利于临床早期诊断和治疗。     

莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的 探讨莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效.方法 选择2008年1月～2010年1月我院收住的80例MDR-TB患者作为研究对象.所有患者在治疗中均全程加用常规保肝药物.观察组:6ADL2EM/1 8DL2EM(6个月A、D、L、E、M,18个月D、L、E、M);对照组;6ADL2EV/18DL2EV(6个月A、D、L、E、V,18个月D、L、E、V),比较两组的痰菌阴转率、疗效以及空洞闭合率、不良反应.结果 两组随着治疗时间延长,其痰菌阴转率明显升高,且观察组痰菌阴转率升高较对照组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰症状改善时间显著短于对照组,而观察组治疗后的有效率及空洞闭合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核疗效确切,安全性好,值得推广和应用.     

综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响。方法选取2009年7月～2011年10月河北省张家口市肺科医院收治的96例肺结核患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组在抗结核治疗基础上给予常规护理治疗,观察组在对照组基础上同时给予个体化全程健康教育护理干预,出院后对所有患者进行随访,比较两组患者的治疗依从性和临床效果。结果经过护理干预后,观察组患者中完全依从、部分依从及不依从者分别为30例（62．5％）,17例（35．4％）和1例（2．08％）优于对照组[25例（52．1％）,20例（41．7％）,3例（6．25％）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组治愈率为91．67％,高于对照组（72．92％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发率为10．41％,低于对照组（20．83％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可有效提高出院肺结核患者的依从性,对提高肺结核患者的治愈率有着十分重要的意义。     

胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析

目的：探讨胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核的临床效果。方法选择老年性耐药性肺结核空洞形成者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用2HRZES/6H3R3E3的化疗方案,观察组则在对照组的基础上每日肌肉注射胸腺五肽,1 mg/d。比较两组患者临床症状缓解所需时间、治疗8个月后X线片结果及治疗前后T淋巴细胞亚群分布情况。结果观察组治疗后,临床症状中咳嗽咳痰、全身无力及午后潮热的缓解时间均显著快于对照组（P＜0．05）,病灶吸收例数和空洞闭合例数均显著多于对照组（P＜0．05）,CD3、CD4比率和CD4/CD8比值均显著高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）,CD8比率显著低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）。结论胸腺五肽辅助治疗老年空洞形成性耐药肺结核能有效的提高患者免疫力,改善患者临床症状,促进病灶吸收和空洞闭合。     

护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态及生活质量的影 响简

目的探讨护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态和生活质量的影响。方法选择2009年3月～2012年12月浙江省温岭市第一人民医院收治的老年肺结核患者380例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组190例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。比较出院时焦虑白评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化情况,采用13常生活活动能力量表（ADL）和生活质量综合评估问卷（GQOL-74）评估患者生活质量,并评价满意度。结果治疗后观察组SAS评分[（27．5±5．1）分1和SDS评分[（25．4±2．8）分]均较治疗前的SAS评分[（66．3±10．6）分]和SDS评分[（53．1±6．4）分]显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组SAS评分[（27．5±5．1）分]和SDS评分[（25．4±2．8）分]显著低于对照组的SAS评分[（53．2±11．2）分1和SDS评分[（50．2±4．3）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的ADL评分以及GQOL-74评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组满意度为96．8％,对照组满意度为77．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施有效的护理干预能缓解老年肺结核患者的心理压力,对改善患者的生活质量具有一定的临床意义,值得临床推广应用。     

氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核观察

目的:探讨氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案治疗耐多药肺结核的效果。方法:回顾性分析162例耐多药肺结核病例资料,与同期氧氟沙星和其他抗结核药联用病例对照分析。结果:两组病例疗程结束时,观察组痰菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组空洞转阴率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组病灶明显吸收率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的药物不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧氟沙星与卷曲霉素的配合治疗能明显提高耐多药肺结核的治疗效果,复发率低,值得临床推广。     

胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的多层螺旋CT影像特征对比研究

目的对比分析胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的多层螺旋CT（MSCT）影像特征,为临床诊断提供资料。方法将黏液性囊腺瘤28例列入黏液组,浆液性囊腺瘤22例列入浆液组,两组患者均进行MSCT扫描,观察和记录两组患者MSCT影像特征。结果黏液组与浆液组病灶位于胰体尾部分别27例（96．43％）、10例（45．45％）,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0．05）;黏液组与浆液组病灶为圆形或卵圆形分别21例（75％）、10例（45．45％）,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0．05）;黏液组与浆液组病灶最大囊腔直径〉2cm分别20例（71．43％）、9例（40．91％）,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤的MSCT影像特征具有差异性特征,对肿瘤部位、形态、大小的鉴别可帮助临床提高两种类型的胰腺囊性肿瘤的诊断准确率。     

艾滋病合并纵隔淋巴结结核的临床及CT特点

[目的]探讨艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并纵隔淋巴结结核的临床及CT表现特点,以提高对其的认识。[方法]将26例AIDS合并纵隔淋巴结结核作为研究对象（简称合并组）,26例无免疫损害的纵隔淋巴结结核作为对照组,对比分析两组的临床及影像学特点。[结果]AIDS合并纵隔淋巴结结核的临床特点：①结核菌素试验（PPD）阳性率,合并组7.7%,对照组73.1%,P=0.000,两组差异有统计学意义;②CD4^＋T淋巴细胞计数,合并组（6-108）×10^6/L,对照组（425-557）×10^6/L,t=55.75,P〈0.001,两组差异有统计学意义。CT表现特点：①病变累及3-5组以上淋巴结,合并组20例,对照组6例,P=0.000,两组差异有统计学意义;②平扫淋巴结密度均匀,合并组4例,对照组15例,P=0.003,两组差异有统计学意义;③平扫淋巴结有低密度区,合并组20例,对照组10例,P=0.005,两组差异有统计学意义;④淋巴结有钙化,合并组2例,对照组12例,P=0.004,两组差异有统计学意义;⑤均匀强化,合并组4例,对照组15例,P=0.012,两组差异有统计学意义;⑥分格状强化,合并组16例,对照组6例,P=0.033,两组差异有统计学意义。[结论]AIDS合并纵隔淋巴结结核的临床及CT表现具有一定特点,有助于提示诊断。