临床特征对儿童慢性咳嗽常见病因诊断的价值

目的 对慢性咳嗽常见病因的临床特征进行研究,分析其对各病因诊断的价值.方法 选取2008年1月 - 2009年12月门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿496例,按慢性咳嗽诊断程序作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,根据随访患儿治疗效果得出最终诊断.结果 496例患儿中感染后咳嗽(PIC)69例,咳嗽变异性哮喘(CVA)和变应性咳嗽(AC)219例,上气道咳嗽综合征(UACS)139例.CVA的临床特征主要为夜间咳嗽、干性咳嗽、特应性体质;UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽、晨起咳嗽.结论 儿童慢性咳嗽主要病因为CVA、UACS、AC和PIC.各种病因的慢性咳嗽具有其主要的临床特征,其病因构成及临床特征可为经验性诊治慢性咳嗽提供参考.     

儿童慢性咳嗽52例病因诊断分析

目的 探计儿童慢性咳嗽病因及其分类方法.方法 对2006年1月至2008年3月新乡医学院第二附属医院及新乡市第二人民医院收治的52例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起慢性咳嗽的病因疾病,并时诊断程序进行总结.结果 52例患儿病因疾病分别为呼吸道感染与感染后咳嗽16例(30.8%)、上气道咳嗽综合征(UACS)14例(26.9%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)10例(19.2%)、特异性咳嗽4例(7.7%)、胃食管反流性咳嗽(CERC)2例(3.8%)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)2例(3.8%)、心因性2例(3.8%)、先天性呼吸道疾病1例(1.9%)和其他1例(1.9%).其中呼吸道感染与感染后咳嗽、UACS、CVA为引起儿童慢性咳嗽的主要病因.结论 应强调对慢性咳嗽病因疾病的诊断及治疗,程序式诊断对儿童慢性咳嗽病因疾病的诊断具有较强的可操作性.     

儿童慢性咳嗽的病因构成比变化趋势研究进展

慢性咳嗽是儿童时期呼吸系统疾病中常见症状之一,在患儿的生长发育、生活、学习等方面给患儿及家长造成了严重的影响。目前儿童慢性咳嗽的病因排列前3位的分别是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC),CVA居于首位。然而,近年来关于UACS占比高于CVA成为首位病因的文献报道相继出现,呈增多趋势。该文总结中国儿童慢性咳嗽病因构成比相关研究,并就其病因变化及原因作一浅析,帮助临床医生认识慢性咳嗽的病因变化趋势,及时作出正确的诊断并予以相应的治疗方案。     

儿童慢性咳嗽与鼻窦炎的相关性探讨

目的探讨儿童慢性咳嗽与慢性鼻窦炎的关系.方法对咳嗽时间1个月以上的106例2～14岁儿童作临床观察,根据鼻窦片、胸片、螨尘皮试、支气管扩张试验及疗效,将其分为鼻窦炎组21例,鼻窦炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)21例,CVA或哮喘44例,支气管炎等20例.同时做诱导痰细胞学检查.结果慢性咳嗽儿童中39.6%(42/106)有慢性鼻窦炎;鼻窦炎合并CVA组与CVA或哮喘组相似,螨皮试阳性率和支气管扩张试验的阳性率均达40%左右,诱导痰嗜酸粒细胞、肥大细胞含量增高,与单纯鼻窦炎组显著不同.结论上下呼吸道是一个整体,对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎的伴发,而过敏原皮试阳性、支气管扩张试验阳性及诱导痰嗜酸粒细胞和(或)肥大细胞增多是CVA或哮喘的有力证据.     

中国儿童慢性咳嗽的诊治现状

2007年12月,中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(试行)[1](以下简称《指南》).随后,中华儿科杂志编辑部连续推出了该《指南》的解读文章[2-6],从纵览慢性咳嗽的诊治流程到辅助检查在慢性咳嗽中的诊断价值,从慢性咳嗽的常见病因——咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、呼吸道感染与感染后咳嗽(post infectious cough,PIC)、胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC),到少见病因——非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(non-asthma eosinophilic bronchitis,NAEB)、心因性咳嗽( psychogenic cough,PC)等均有剖析,这其中也融入撰文专家的宝贵经验,推动了儿科临床医生对慢性咳嗽的认识.坦率地讲,当时我们认识到了儿童慢性咳嗽的重要性、复杂性和易混淆性,出于临床的需要去制定《指南》,主要参考了美国胸科医师协会(ACCP)的循证指南[7]、国内成人指南[8]和国内儿科的回顾分析总结资料,但我们缺乏源自中国儿童的慢性咳嗽临床流行病学数据,我们只能在探索中前进.     

重庆地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其随访

目的 了解引起重庆地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成比,分析病因特点.方法 根据中华医学会儿科分会呼吸学组与中华儿科杂志制订的<儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南>的标准,对2008年6月至2009年4月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心哮喘专科门诊共266例慢性咳嗽儿童,按照指南的诊断流程询问病史,体格检查,辅助检查,在初步确定病因后,针对病因进行特异性治疗,分别于初诊后半个月,1个月和3个月随访,根据治疗效果确定病因诊断,进而统计病因构成比.结果 随访后266例患儿确诊病因例数及构成比由高到低依次为:咳嗽变异性哮喘(CVA)125例(47.0%),CVA+上气道咳嗽综合征(UACS)58例(21.8%),呼吸道感染和感染后咳嗽44例(16.5%),UACS 35例(13.2%),随访结束时原因仍不明者3例(1.1%),心因性咳嗽1例(0.4%).年龄组病因:≤3岁组CVA 70.0%(35/50),呼吸道感染和感染后咳嗽20.0%(10/50);3～6岁组中CVA占50.7%(71/140);≥6岁组各病因间差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄组间病因构成比差异有统计学意义(P<0.05).结论 引起重庆地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA,CVA+UACS,呼吸道感染和感染后咳嗽,UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同.     

小儿慢性咳嗽诊断与鉴别诊断

慢性咳嗽是指咳嗽症状至少持续3周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变。通过临床表现和相关检查可对慢性咳嗽进行诊断和鉴别诊断。引起小儿慢性咳嗽的三大病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、鼻窦炎及鼻后滴流综合征(PNDs)和胃食管反流(GER)性疾病,而在小儿还须注意呼吸道感染因素和先天性肺发育畸形。近年来国内外研究表明,嗜酸细胞性支气管炎(EB)亦是慢性咳嗽的重要原因。此外,还应注意支气管扩张、支气管异物、药物性咳嗽及精神性咳嗽。     

IgE、ECP联合诱导痰分析在咳嗽变异性哮喘患儿诊断中的意义

<正>持续或反复性咳嗽4周以上称为慢性咳嗽,其病因复杂多样,咳嗽变异性哮喘(CVA)是其重要病因之一。CVA临床表现不典型,易误诊、漏诊,一经确定后,需较长时间系统用药,所以需要早期正确诊断。本研究通过比较CAV、肺炎患儿和正常对照儿童血清IgE、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)水平及诱导痰分析,以期提高CAV诊断水平。1临床资料回顾性分析2012年1至11月在湖南省儿童医院呼吸科门诊和住院部治疗的CVA以及肺炎患儿。息儿诊断均符合《儿科学》第6     

儿童非特异性慢性咳嗽病因及与TRPV1基因多态性的关系

目的：研究儿童非特异性慢性咳嗽病因及与瞬时感受器离子通道受体1 (TRPV1) 基因多态性的关系。方法：对195例非特异性慢性咳嗽患儿首次就诊后半个月、1个月、3个月进行随访,以明确病因。采用聚合酶链反应限制性酶切片段多态性 (PCR-RFLP)方法对其进行TRPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点的基因型和等位基因分析。205例健康或无慢性咳嗽的外科患儿作为对照。结果：195例非特异性慢性咳嗽患儿病因分布如下：咳嗽变异性哮喘（CVA）96例（49.2%）、CAV合并上气道咳嗽综合征（CVA+UACS）48例（24.6%）、感染后咳嗽34例（17.4%）、上气道咳嗽综合征（UACS）17例（8.7%）。 TPPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点均可检出3种基因型：rs222747（CC、GC、GG）;rs222748（CC、TC、TT）;rs8065080（CC、TC、TT）。rs222747位点基因多态性分布不符合Hardy-Weinberg定律,故未进行下一步分析。慢性咳嗽组和对照组比较rs222748位点、rs8065080位点基因型和等位基因频率经Bonferroni多重检验校正差异均无统计学意义。结论：非特异性慢性咳嗽患儿中CVA、UACS、感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽的主要病因。TRPV1基因rs222748和rs8065080位点基因多态性可能与非特异性慢性咳嗽的发生无关。     

小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读三

慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状,其病因复杂多样.由于儿科资料的局限性,长期以来缺乏儿科慢性咳嗽的诊断标准或流程和规范化治疗原则.2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组和<中华儿科杂志>编辑委员会制定了<儿童慢性咳嗽的诊治指南>(以下简称<指南>)[1],必将进一步提高儿科临床工作者对慢性咳嗽的认识、诊断和鉴别诊断以及治疗水平,使检查和用药趋于规范合理.为更好地理解和贯彻指南中的诊疗原则,现就小儿慢性咳嗽的年龄特点、上气道咳嗽综合征(UACS)及感染性或感染后咳嗽作进一步解读.     

儿童慢性咳嗽病因诊断程序应用研究

目的 探讨儿童慢性咳嗽病因诊断程序的应用和评价.方法 选择2008年12月至2010年1月广西医科大学第一附属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿111例,参考中华医学会儿科学分会,儿童慢性咳嗽指南中的病因诊断程序,对病例进行评估并获得其病因.结果 明确及基本明确诊断109例(98%),原因不明2例(2%).单病因60例(54%),2个病因47例(42%),3个病因2例(2%).诊断咳嗽变异性哮喘45例(40%),上气道咳嗽综合征34例(30%),感染后咳嗽19例(17%),过敏性咳嗽5例(5%),多发性抽动4例(4%),心因性咳嗽1例(1%),其他3例(3%).结论 儿童慢性咳嗽的病因诊断须结合患儿的具体情况制定个体的方案,动态评价,要考虑多病因并存的可能性.按照诊断程序可明确及基本明确多数慢性咳嗽的病因.     

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??Cough variant asthma is a special type of asthma?? especially in children. Clinically??chronic persistent cough??as the sole or main clinical symptoms??with presence of airway hyperresponsiveness??is a characteristic manifestation of cough variant asthma. The etiology of CVA has not been determined. Now it is considered as similar as bronchial asthma. The essences are mainly chronic airway inflammation and airway hyperreactivity. The etidogy is closely related with season. And the frequency of disease development is seasonal. Good treatment response of the bronchodilator is the most reliable basis for diagnosis. Early intervention with anti-inflammation agent is benefitial to preventing the occurrence of typical asthma.     

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??Cough is a common clinical symptom in children. Acute cough in children is frequently associated with viral respiratory tract infection. It is usually self-limited. The causes of chronic cough in children differ from those in the adults. Although Chinese cooperative multicenter study of chronic cough has shown that the leading causes for chronic cough in children are cough variant asthma??post-infection cough and the upper airway cough syndrome in China??there are obvious regional differences. Due to reason of lack of detection means??there may be the possibility of underdiagnosis of protracted bacterial bronchitis and other diseases??so pediatricians should pay enough attention to the issue. Generally no special medications are needed for acute cough in children. As for chronic cough??possible etiology should be studied to make a confirmed diagnosis??and then therapy should be based on the etiology. It appears that there is overuse of cough medicines in pediatric practice. Special attention should be paid to avoid combined use of cough medicines that contain the same ingredients.     

儿童鼻源性疾病就诊原因分析

目的 分析鼻源性疾病就诊原因和临床特点.方法 对2005年4月-2006年5月3588例鼻源性疾病的门诊病例进行回顾性分析,对其就诊原因、临床表现及与诊断间的相互联系进行探讨.结果 诊断为鼻源性疾病的3588例患儿中,以鼻部症状为主诉就诊的为2090例(58.24%),主要包括鼻塞、流鼻涕、鼻出血及鼻痛;以非鼻部症状就诊的为1498例(41.76%),主要就诊原因依次为:睡眠呼吸暂停及打鼾(470例)、耳痛及耳漏(332例)、慢性咳嗽(145例)、头痛和头晕(138例)、咽部症状(133例)、反复下呼吸道感染(92例).结论 以非鼻部原因就诊,最终诊断为鼻源性疾病的患儿所占比例近半,对于一些儿内科等科室临床治疗效果不理想的患儿应警惕鼻源性疾病.     

Specific antibody deficiency in children with chronic wet cough

The prevalence and clinical significance of specific polysaccharide antibody deficiency (SAD) in children are poorly understood. The authors sought to determine the prevalence of SAD in children with chronic wet cough, through a retrospective study of all children with chronic wet cough attending our tertiary respiratory clinic over a 12-month period. Antibody levels to 13 pneumococcal serotypes were measured following vaccination with the unconjugated pneumococcal polysaccharide vaccine, Pneumovax II, and clinical data were reviewed. Twenty-four children over 2 years of age with chronic wet cough were vaccinated. Fourteen (58%) failed to mount an adequate antibody response, consistent with SAD. Children with SAD were more likely than children with normal antibody responses to require intravenous antibiotics (p=0.035) and to have abnormal chest radiographs (p=0.029). The authors conclude that SAD is present in a significant number of children with chronic wet cough. The clinical significance and long-term outcome of SAD warrant further investigation in prospective studies.     

小儿鼻后滴漏并发慢性咳嗽66例临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的小儿鼻后滴漏的病因诊断和治疗方案。方法回顾性分析2001年1月至2005年6月本院收治的66例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果本组患儿中慢性化脓性鼻窦炎32例(48.5%,其中并发鼻息肉5例),慢性鼻炎22例(33.3%),变应性鼻炎9例(13.6%),急性腺样体炎3例(4.6%)。均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达8个月。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,57例(86.4%)咳嗽症状消失,9例(13.6%)症状明显减轻。所有患儿随访0.5￣2年,共有3例患儿症状复发(4.5%)。结论以鼻后滴漏为主要临床特点的鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,且可以此症状为主要临床特点,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除继发性咳嗽症状。     

重庆地区202例儿童慢性咳嗽的病因研究

目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因构成。方法 对2015年5月至2017年11月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的202例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 202例患儿的病因分布为：感染后咳嗽81例（40.1%）,咳嗽变异性哮喘71例（35.1%）,上气道咳嗽综合征43例（21.3%）,异物吸入3例（1.5%）,胃食管反流性咳嗽1例（0.5%）,多发性抽动症2例（1.0%）,先天性呼吸道疾病1例（0.5%）。119例（58.9%）慢性咳嗽是单病因所致,83例（41.1%）有多种病因。不同年龄组（< 1岁、1岁~、3岁~、6~14岁）和不同咳嗽性质组（湿咳、干咳）慢性咳嗽病因构成差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论 儿童慢性咳嗽的前三位主要病因为：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征;不同年龄阶段及不同咳嗽性质的患儿其慢性咳嗽的主要病因存在差异。