慢性疾病患者的营养与健康

目的 探索天津慢性病在社区卫生服务工作中的综合模式,更好的管理慢性病患者,提高生活质量,降低医疗费用.方法 选择已经确诊的糖尿病、高血压患者60例,随机分为强化管理治疗组及普通治疗组.强化管理治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导,医生对患者一对一地指导等治疗方法 ;普通治疗组为药物治疗和一般性教育.观察两组连续治疗3个月病情控制与药费情况.结果 强化管理和治疗组的体重、腰围、血压、空腹及餐后血糖指标下降明显.平均体重下降1.93kg,体重指数下降0.84%,腰围下降6.00cm(均P＜0.01);空腹血糖下降0.07mmol/L,餐后2h血糖下降3.55mmol/L,糖化血红蛋白下降0.79%,血脂胆固醇下降0.26mmol/L,三酰甘油平均下降1.49mmol/L,高密度脂蛋白升高0.13mmol/L,低密度脂蛋白降低0.04mmol/L.结论 糖尿病高血压的社区强化管理治疗的疗效比普通治疗提高2～3倍,且医药费用平均降低23.6%.     

2型糖尿病社区规范化管理（附68例分析）

目的：探索糖尿病患者管理模式,提高糖尿病控制率。方法：以辖区确诊为2型糖尿病并服从社区卫生服务中心系统管理7个月及以上的68名患者为研究对象,进行空腹血糖测定,管理前后做对比。结果：68例患者经过系统管理,有26例血糖得到良好控制（空腹血糖≤6．1 mmol／L）,控制率38．23％。除1例空腹血糖值没有下降外,其余空腹血糖值均有较明显降低（平均降低1．99 mmol／L）。68例患者系统管理前后空腹血糖均值变化明显（8．405mmol／L：6．417mmol／L）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：以社区卫生服务机构为主体的规范化糖尿病管理模式是适合中国国情的糖尿病管理模式,其对糖尿病患者的管理水平主要取决于患者的信任程度和依从性的高低。     

金芪降糖片与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床观察

观察金芪降糖片与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将158例接受格列齐特治疗的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(n=80)在服用格列齐特的基础上，予金芪降糖片30片／日。对照组(n=78)保持原治疗。两组病人分别测定用药前后体重、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及肝、肾功能等。结果：经3个月治疗后，治疗组FBG降低2．6mmol／L，对照组降低0．6mmol／L；治疗组治疗后FIN降低5．1mU／L，对照组上升0.8mU／L；治疗组治疗后HbA1C下降0．81％，对照组下降0．3％；治疗组治疗前后血脂水平与对照组相比较无显著差异。结论：金芪降糖片与格列齐特合用能提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，降低2型糖尿病患者血糖水平。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖的调节

目的:探讨瑞格列奈在2型糖尿病患者中的血糖疗效。方法:应用瑞格列奈治疗56例2型糖尿病患者,在治疗前及用瑞格列奈平均治疗30 d之后都接受了调查评估。结果:经过30 d治疗后,空腹血糖浓度从10.1mmol/L降到7.4 mmol/L,餐前血糖浓度从10.9 mmol/L降到7.4 mmol/L,餐后2 h血糖从12.1 mmol/L降到8.4mmol/L.在研究中,患者体重有轻度下降,无一例发生低血糖反应。结论:瑞格列奈能够有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,而且不会引起体重增加,还可以降低低血糖的发生率。     

社区部分2型糖尿病患者生命质量调查

目的 了解社区2型糖尿病患者的生命质量，为开展社区糖尿病干预及治疗决策的选择提供依据和帮助。方法 采用SF-36量表对社区156例2型糖尿病患者的生命质量进行评估研究。结果 该社区糖尿病人生命质量各项目均有不同程度的损害。按经常血糖〈6mmol／L，6．1～9mmol／L，≥9．1mmol／L将不同血糖水平糖尿病患者生命质量36个项目按8个维度，对生理和心理进行综合测量的比较，经常血糖水下〈6mmol／L组和≥91mmol／L组小同血糖水平患者在容易，上痛、剧烈运动、爬楼、弯曲下蹲、步行800m以上、躯体角色限制活动完成、机体疼痛妨碍、情感角色限制活动完成、快乐感方而差别有统计学意义（P〈0．05）。6．1～9mmol／L组和≥9．1mmol／L组在爬楼、步行800m以上、快乐感方面差别有统计学意义（P〈0．05）。结论 糖尿病患者生命质量的评估，对了解瓣尿病忠者的健康状况，促进健康教育、心理疏导、改善医疗与健康服务质量，提高患者身心健康水平有利。     

国产那格列奈治疗2型糖尿病随机双盲平行对照多中心临床试验

目的观察国产那格列奈治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法随机人组2型糖尿病患者240例，试验组（那格列奈组）和对照组（瑞格列奈组）各120例。采用随机、双盲、那格列奈与瑞格列奈平行对照的研究方法，进行为期12周的临床研究。结果与（基础值0周）比较，12周试验组HbA1c下降1．53％，空腹血糖下降1．39mmol／L，餐后2h血糖下降3．92mmol／L；对照组糖化血红蛋白（HbA1c）下降1．48％，空腹血糖下降1．68mmol／L，餐后2h血糖下降3．51mmol／L。治疗12周中，生命体征、实验室检查指标均未见有临床意义的变化。结论国产那格列奈可使2型糖尿病人HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖显著下降，且安全性和耐受性较好，其临床作用不次于瑞格列奈。     

那格列奈治疗冠心病并2型糖尿病25例疗效观察

目的比较那格列奈（商品名：唐力）与阿卡波糖（商品名：拜唐苹）治疗冠心病并2型糖尿病患者的临床疗效。方法将50名冠心病并2型糖尿病患者随机分为那格列奈组25例及阿卡波糖组25例,疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（AlC）、C反应蛋白（CRP）和体重指数（BMI）。结果那格列奈组FIG平均下降2．02mmol／L,阿卡波糖组平均下降1．89mmol／L,两组P值均〈0．05,降低的幅度无统计学意义（P〉0．05）;两种药物对P2hBG均有明显降低作用,那格列奈组平均下降5．12mmol／L,阿卡波糖组平均下降4．10mmol／L（P〈0．01）,两组比较P2hBG降低的幅度有统计学意义（P〈0．01）;两组AlC均能显著降低,那格列奈组从（9．83±1．50）％降至（6．34±0．55）％（P〈0．01）,阿卡波糖组从（8．56±1．32）％降至（6．88±0．60）％（P〈0．01）,两组比较AIC降低的幅度有统计学意义（P〈0．01）;CRP两组均能显著降低,那格列奈组平均下降4．55mg／L,阿卡波糖组平均下降3．22mg／L两组比较,CRP降低的幅度有统计学意义（P〈0．05）;治疗后12周那格列奈组BMI下降2．1％（P〈0．05）,阿卡波糖组BMI下降2．35％（P〈0．05）,两组间比较元统计学意义（P〉0．05）。结论那格列奈和阿卡波糖均有降低空腹和餐后血糖以及AlC CRP BMI的作用,那格列奈对餐后血糖高为主的糖尿病患者作用更好,那格列奈治疗冠心病并2型糖尿病患者有显著疗效。     

诺和灵30R、拜糖平、二甲双胍不同配伍对餐后血糖的作用

目的 诺和灵30R配合拜糖平或二甲双胍对降低餐后血糖疗效的评价。方法 对57例2型糖尿病患者在注射诺和灵30R并同时服用拜糖平或二甲双胍及31例单纯使用诺和灵30R治疗12周疗效观察，监测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)及肝、肾功能。结果拜糖平组FBG下降4．81mmol／L，PBG下降8．09mmol／L，HbAlc下降2．01％；二甲双胍组FBG下降2．72mmoL／L，PBG下降4．117mmol／L，HbAlc下降1．37％；两组与对照组比较PBG下降均有显著性差异，且以拜糖平组效果更为明显；BMI、肝、肾功能组间无显著性差异，无严重低血糖反应。结论 诺和灵30R配合拜糖平联合治疗糖尿病对降低餐后血糖具有作用明显，安全性、耐受性良好的特点。     

mm那格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察那格列奈在治疗2型糖尿病的治疗疗效和安全性。方法选取256例诊断为2型糖尿病的初发患者随机分为观察组和对照组,各128例。两组患者均使用二甲双胍治疗,观察组在此基础加用那格列奈治疗,对照组予安慰剂治疗,治疗12周后,比较两组患者空腹血糖及餐后2h血糖控制情况及各时段胰岛素浓度。结果256例患者均遵医嘱治疗,完成试验。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白由治疗前的（8.65±1.11）mmol／L、（11.98±2．11）mmol／L、（7．01±0.95）mmol／L下降至治疗后的（6．90±1.10）mmol／L、（8.22±1.15）mmol／L、（6.42±0．95）mmol／L,对照组由治疗前的（8.80±1.23）mmol／L、（12.57±2.55）mmol／L、（7.52±1.13）mmol／L下降至治疗后的（7.13±0.90）mmol／L、（8.34±1.21）mmol／L、（6.87±0.99）mmo／／L,观察组下降情况明显优对照组,且能促进早期胰岛素的分泌,两组比较差异有统计学意义（P〈O05）。结论那格列奈治疗2型糖尿病效果良好,且能改善胰岛B细胞功能,是一种安全、有效的降糖药物。     

围术期糖尿病患者血糖的控制及效果

目的探讨糖尿病患者在胸部手术围术期血糖控制及其对手术的影响。方法对21例胸部肿瘤病人合并糖尿病时围手术期的血糖调控情况进行回顾性分析。结果21例患者入院时空腹血糖平均（9．4±1．6）mmol／L。术后第1、2、3d平均血糖分别为（11．8±1．0）mmol／L、（11．2±1．0）mmol／L、（9．8±1．0）mmol／L；手术并发症发生率为14．3％，其中吻合口瘘，肺部感染，肺功能不全、呼吸机支持各1例，无死亡，无糖尿病酮症的中毒发生。结论糖尿病患者经正规的围术期处理，将血糖维持至基本正常水平，是可耐受复杂的胸部手术。     

二甲双胍与吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢作用的对比研究

目的 观察二甲双胍与吡格列酮对2型糖尿病患者血糖、血脂的作用，及其差异。方法 采用双盲双模拟随机对比研究：50例血糖控制不良的2型糖尿病患者在原治疗方案下，随机给予盐酸吡格列酮片30mg(2片)，1次／d和模拟二甲双胍片(1片／次，2次／d)；或盐酸二甲双胍片500mg(1片)，2次／d和模拟吡格列酮片(2片，1次／d)，疗程12周。结果 二甲双胍组平均降低空腹血糖(FPG)2．6mmol/L、餐后2h血糖(2hPG)3．7mmol/L、糖化血红蛋白(GHbAlc)1．6％；吡格列酮组平均降低FPG1．9mmol/L、2hPG4．9mmol/L、GHbAlc 1．2％。比较两组间血糖降低值及降低百分率，基本上差异无显著性。二甲双胍治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降；吡格列酮治疗后甘油三酯(TG)明显降低。结论 在试验剂量下，这两种药物具有大致相似的降糖疗效，二甲双胍主要降低TC和LDL-C，吡格列酮主要降低TC。     

长秀霖联合拜蓎平强化治疗在2型糖尿病的临床应用（附50例临床观察）

目的：观察长秀霖联合拜蓎平强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：对50例2型糖尿病患者，使用拜蓎平50mg三餐时口服加睡前10点皮下注射长秀霖。抽取静脉血测定空腹血糖（FPG）及早餐后2h血糖（2hPG），免疫比浊法测定糖化血红蛋白（HbA1C），比较治疗前后上述变化。结果：本组患者FPG从治疗前（11．5±2．5）mmol／L下降至（7．0±0．5）mmol／L，治疗2个月后仍保持在（5．8±0．4）mmol／L。2hPG从治疗前（14．8±0．8）mmol／L下降至（8．8±0．4）mmol／L，在治疗2个月后保持为（7．8±0．3）mmol／L；FPG和2hPG与治疗前比较，均有显著性差异（P〈0．01）。治疗2个月后，HbA1c从治疗前（8．3±0．6）％下降至（6．5±0．6）％，与治疗前比较，有显著差异（P〈0．01）。结论：长秀霖联合拜蓎平强化治疗在短时间内达到血糖控制标准，疗效确切。     

MafA基因对糖尿病大鼠血糖影响的研究

目的研究MafA基因治疗对糖尿病（DM）大鼠血糖的影响。方法分治疗、DM、正常对照3组;以链脲佐菌素（STZ）诱导Wistar大鼠DM模型;治疗组经门静脉注射将MafA与脂质体等比例混合体转染至DM大鼠体内,观察3组血糖等变化。结果①治疗组血糖由20．6mmol／L～22．8mmol／L下降至13．6mmol／L～14．8mmol／L,平均下降约5mmol／L,血浆胰岛素水平明显升高,且均能维持2周左右;②治疗组血糖明显低于DM组（P〈0．05）;③治疗组血浆胰岛素水平明显高于DM组（P〈0．05）;④治疗组肝脏组织能检测到MafA的mRNA的表达,而DM组未检测到。免疫组化分析结果显示,治疗组肝脏组织可见胰岛素表达,而DM组肝脏组织未见胰岛素表达。结论DM大鼠经门静脉注射MafA与脂质体等比例混合体的基因治疗可有效降低血糖水平。     

现有临床糖尿病诊断标准与HbA1c诊断糖尿病之比较

现在通用的临床糖尿病诊断标准 有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者,任意血糖≥11．1mmol／L或空腹血糖（FPG）≥70mmol／L,为糖尿病患者;FPG〈6．11mmol／L并且餐后2h血糖（2hPG）〈7．77mmol／L,为正常;2hPG〉7．77mmol／L,但〈11．1mmol／L时为糖耐量损伤（IGT）;FPG≥6．11mmol／L,但〈6．99mmo／L时为空腹血糖损伤（IFG）。     

2型糖尿病患者健康教育效果评价

目的评价2型糖尿病健康教育效果,为对2型糖尿病患者实施健康教育提供实际依据。方法对在我中心就诊查出的2型糖尿病患者实施为期半年的综合干预措施,比较干预前后血糖改变情况。结果观察对象在干预前空腹血糖平均为8.6mmol/L,餐后2h血糖为12.5mmol/L.糖化血红蛋白（HBA1C）平均7.5。综合干预后,3项指标平均值分别达到空腹血糖平均为6.4mmol/L,餐后2h血糖为8.0mmol/L.糖化血红蛋白（HBA1C）平均6.4。2项指标均降低,并与干预前有统计学差异（P〈0.01）。干预后达到糖尿病控制目标水平。结论实施综合干预后2型糖尿病患者血糖平均水平明显下降。加强健康教育,强调非药物治疗和正确药物治疗是控制2型糖尿病的有效措施。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病60例临床观察

目的探讨2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的血糖控制。方法收集新诊断的2型糖尿病病人60例，排除严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全患者，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素细胞抗体检测阴性，人选患者血糖控制目标为空腹血糖〈6．7mmol／L，餐后2h血糖〈7．8mmol/L。血糖达标后维持治疗2周后停用胰岛素泵，糖尿病专科随访半年。结果空腹血糖由治疗前（11．7±2．8）mmol／L降至（5．1±1．2）mmol／L，且这种改善能够维持半年以上。结论对新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，可使血糖得到满意控制，胰岛功能可得到一定的恢复，且部分在较长的一段时间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常。     

特殊情况下胰岛素的应用及胰岛素的并发症和不良反应

糖尿病患者围手术期胰岛素的使用 糖尿病患者空腹血糖〉11．1mmol／L,将抑制白细胞和吞噬细胞功能,降低机体免疫力,易感染并使切口愈合延迟,甚至开裂。一般要求术前将空腹血糖控制在〈8．3mmol／L,餐后2小时血糖控制在＜11．1mmol／L．     

诺和龙治疗2型糖尿病临床观察

目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0．5～2．0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。结果：空腹血糖治疗前9．9±3．5mmol／L，明显高于治疗后的6．9±1．2mmol／L（P〈0．05），餐后2小时血糖治疗前15．2±5．6mmoL／L，明显高于治疗后的9．9±1．8mmol／L（P〈0．05）。结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。     

糖尿病和糖调节异常对缺血性脑血管病的影响分析

目的：研究糖尿病和糖调节异常对缺血性脑血管病的临床意义。方法：选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测。对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果：656例患者住院前糖尿病的诊断率为17．1％（112／656），住院后系统检查发现糖尿病患病率为41．5％（272／656），糖调节异常率为26．4％（173／656），279例空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者中，OGTT发现其中25．4％患者可诊断为糖尿病。结论：缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常，空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者应常规作OGTT检查，来筛查糖代谢异常的患者。     

糖尿病患者健康教育干预及其效果评价

目的评估健康教育干预对糖尿病患者的疗效。方法选择自愿接受健康教育的糖尿病患者96例，通过问卷调查，血糖、血压及尿白蛋白排泄监测来对干预前后患者的糖尿病知识掌握情况、生活行为的变化、血糖及并发症的控制状况进行评估与比较。结果干预后患者糖尿病知识的掌握情况比干预前明显好，生活方式更加合理科学，血糖控制比干预前明显改善，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别于干预前的（8．81±3．07）nllnol，L、（13．17±5．64）mmol／L、（8．02±1．58）％下降至（7．33±2．87）mmol／L、（10．69±4．26）mmol／L、（7．13±1．09）％，干预1年后并发症得到了控制，期间无新发的并发症。结论健康教育干预是糖尿病患者步入健康科学生活方式的重要手段，是控制糖尿病发生、发展的重要措施，是一种化费少、获益大的好办法，值得推广。