手术治疗髋臼骨折63例体会

目的探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法对2005年3月～2009年3月63例接受我院治疗的髋臼骨折患者均按Letoumel-Judet方法进行分型,38例采用K-L（Kocher-Langenbeck）入路、10例采用髂腹股沟入路、15例采用髂腹股沟加K-L入路（前后联合入路）进行手术治疗。髋臼骨复位后,采用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果按Matta髋臼骨折切开复位标准,本组35例达解剖复位（骨折移位0～1mm）,24例满意（骨折移位2～3mm）,4例复位不满意（骨折移位〉3mm）。根据Matta等髋关节功能评分标准,经随访7～41个月,平均25个月,48例优,5例良,7例可,3例差,优良率为84.1%。1例发生股骨头坏死,3例创伤性骨关节炎,2例不同程度的异位骨化。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型、找准手术时机、选择合理的手术入路,以及术中良好的复位是获得良好治疗效果的关键。     

手术治疗髋臼骨折47例体会

目的:探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法、疗效。方法:将47例复杂髋臼骨折均按Letoumel-Judet方法进行分型,采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路以及前后联合入路进行手术治疗。结果:术后随访6～13月,平均9.6月,按Matta等髋臼骨折切开复位标准,本组达解剖复位33例(骨折移位0～1mm),满意9例(骨折移位2～3mm),不满意复位5例(骨折移位>3mm)。根据Matta髋关节功能评分标准进行评价,其中优27髋,良9髋,可8髋,差3髋,优良率为76.6%。术后股骨头缺血坏死1例,异位骨化3例。结论:术前三维CT重建对骨折准确分型和选择合理的手术入路具有重要作用;术中对骨折尽可能解剖复位,进行可靠的内固定是取得手术成功的关键。     

髋臼骨折手术入路选择

目的探讨不同类型髋臼骨折手术入路选择的相关因素。方法对23例髋臼骨折的手术入路与治疗效果进行回顾分析。结果骨折复位按Matta标准评价：解剖复位13例,满意复位10例。随访6～36个月（平均26.5个月）,疗效评价按照D＇Aubigne-Postel经Matta改良的标准：优16例,良5例,可2例。优良率91.1%。结论髋臼骨折手术入路应根据患者骨折具体情况进行选择。     

复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

目的 探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效.方法 开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折26例.根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的K-L入路,采用重建钢板内固定.其中由前向后15例,由后向前11例.结果 手术时间3.2～6.3 h,出血量350～1 400 mL.术后平均随访27个月(8～60个月),均未出现切口感染,全部骨性愈合.骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位7例,不满意复位2例.依据改良的Merle dAubigné和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优11例,良9例,可4例,差2例.结论 复杂髋臼骨折的手术治疗学习曲线长,开展该类手术可根据骨折的类型以及手术技巧掌握的不同程度选用不同的前后入路复位次序.     

髋臼骨折手术入路选择

目的探讨不同类型髋臼骨折手术入路选择的相关因素。方法对23例髋臼骨折的手术入路与治疗效果进行回顾性分析。结果骨折复位按M atta标准评价：解剖复位13例,满意复位10例。随访6个月-36个月（平均26.5个月）,疗效评价按照D＇Aubigne-Postel经M atta改良的标准：优16例,良5例,可2例,优良率为91.1%.结论髋臼骨折手术入路应根据患者骨折具体情况进行选择。     

前后联合入路手术治疗28例复杂髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨复杂型髋臼骨折前后联合手术入路的治疗效果.方法 28例复杂型髋臼骨折,均采用髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路手术治疗.术中采用专用骨盆器械及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位内固定.结果 平均随访6～24个月解剖复位19例,良好复位8例,差1例.结论 明确骨折分型,手术入路充分暴露骨折端,尽量解剖复位,早期功能锻炼是获得良好疗效的关键.     

26例髋臼骨折的手术治疗体会

目的介绍不同手术入路及方法治疗髋臼骨折。方法回顾性总结手术治疗髋臼骨折26例,其中髋臼后壁骨折10例,后柱骨折6例,横行骨折4例,后柱后壁骨折3例,"T"型骨折3例。右侧髋臼骨折16例、左侧10例。根据不同类型采用重建钢板及螺钉固定。结果全部患者均随访,平均18.3个月。按照Matta标准:解剖复位18例、复位欠佳6例、不满意2例。按Postel髋关节功能评分评估,优良18例,可6例,差2例。结论手术治疗髋臼骨折是一种有效的治疗方法。入路的选择、解剖复位、牢固固定及早期锻炼是治疗成功的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D'Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

移位型髋臼骨折21例手术疗效分析

目的：探讨移位型髋臼骨折手术临床疗效。方法：移位型髋臼骨折21例，按术前X线及CT检查结果选择不同手术入路进行内固定。其中Kocher-langenbeck入路15例，髂腹股沟入路3例，髂骨股骨入路1例，前后联合人路2例。结果：通过4～18个月随访，根据Matta评分标准，解剖复位及满意复位20例(95．2％)；根据美国矫形研究院髋关节功能评价方法，优13例，良5例，优良率为85．7％。结论：移位型髋臼骨折尽早手术治疗可取得满意的骨折复位和临床疗效，术前完整的检查和正确的分型诊断以及手术入路的理想选择是取得手术疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗探讨

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果.方法:总结2000年2月～2007年4月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验.其中男22例,女12例;年龄16～61岁,平均39岁.术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例.根据不同骨折类型,分别采用Kocher Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定.手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L.结果:所有患者术后随访时间12～64个月,平均31个月.根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位.根据改良的Merle D' Aubigne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%.解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05).术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中Brooker I°1例,II°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生.结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键.     

髋臼骨折的手术治疗

目的对复杂的髋臼骨折采用不同手术入路与方法,探讨髋臼骨折的治疗策略。方法自2000年6月-2008年6月,共手术治疗移位的髋臼骨折32例,根据CT平扫和三维重建确定骨折类型,制定手术方案,选择适当手术入路进行骨折复位,并用骨盆重建钢板固定。结果随访1-4年,平均2年,根据Matta临床标准评定：优23例（71.8%）,良3例（9.3%）,差6例（18.9%）,优良率81.1%。结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术切口暴露,根据髋臼的解剖特点正确放置钢板和螺钉,进行早期功能锻炼是决定临床疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折手术治疗的效果。方法 本组48例采用Letoumet分类法确定并行手术治疗。结果 随访6—36个月,按照Matta标准,优32例,良8例,可5例,差3例,优良率87-5％。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当,合适的人路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效分析

目的分析重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效。方法对32例有移位髋臼骨折患者采用重建钢板内固定治疗。结果本组病例随访时间平均22个月(14个月～3年)。术后解剖复位21例(65.63%),满意复位8例(25%),不满意复位3例(9.37%)。按Matta标准评定,手术疗效:优17例(53.13%),良12例(37.5%),可3例(9.37%),优良率为90.63%;X线疗效:优25例(78.13%),良5例(15.62%),可2例(6.25%),优良率为93.75%。术后无发生感染及死亡病例。结论重建钢板内固定治疗有移位的髋臼骨折,具有复位良好,固定可靠,并发症少等优点,是治疗移位髋臼骨折较有效的方法。     

髋臼移位骨折的治疗

目的比较手术与牵引两种方法治疗髋臼移位骨折的疗效.方法根据Judet-1etoumel分型后壁骨折3例,后柱骨折9例,前柱骨折5例,横行骨折3例,横行伴后壁骨折4例,双柱骨折3例,后柱伴后壁骨折5例,"T”型骨折2例.其中简单骨折4例、复杂骨折12例手术治疗,采用KocheR-Langenbeck切口、延长髂股切口及改良Oi1ler切口,用钢板螺钉内固定.保守治疗18例,牵引8周.随访10月～54月,平均26月.结果手术组解剖复位占81.25%,满意复位占12.5%;优良率为87.5%,可差各占6.25%.牵引组无解剖复位,满意复位占278%,不满意复位占72.22%;优良率占55.56%,差占16.67%.结论手术治疗效果优于牵引治疗.     

复杂髋臼骨折的手术治疗

[目的]总结移位复杂型髋臼骨折的手术治疗经验。[方法]1998年1月~2004年2月,共手术治疗32例,其中T形骨折8例,后柱伴后壁骨折4例,横行伴后壁骨折9例,双柱骨折10例,前柱伴后半横行骨折1例。手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路13例,髂腹股沟入路11例,双入路(髂腹股沟 K-L入路)8例。应用普通钢板螺钉及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位固定。[结果]30例获得随访,平均随访28个月(6~79个月),根据改良的Merled′Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准:优8例,良14例,一般6例,差2例,优良率为73.3%。[结论]移位复杂型髋臼骨折应尽早手术治疗,术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

双入路内固定手术治疗复杂髋臼骨折的临床分析

目的：探讨经K-L入路联合骼腹股沟入路切开复位治疗复杂髋臼骨折的治疗效果。方法：回顾性分析我院经联合2种手术入路治疗的33例复杂髋臼骨折;骨折按Letournel分型方法分型,评估术后复位质量,骨盆关节评分标准,异位骨化率按Brooker标准评价。结果：全部患者均获随访,随访时间为16-28个月,平均随访时间18个月。本组所有病例均获临床治愈,复位成功率为87.9%。骨盆关节功能评分显示23例为优7,例为良,3例为可,优良率90.9%。骼腹股沟入路未见异位骨化,K-L入路I-II度异位骨化及III-IV度异位骨化各1例。结论：经K-L入路联合骼腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折可以取得良好的临床疗效。     

髋臼骨折手术治疗方法的选择

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法的选择。方法：21例髋臼骨折患者,均按Letournel髋臼骨折分类法进行分型。常用手术入路为Kocher~Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路。结果：平均随访8个月（3～15个月）,根据改良的Merled’和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优lO例,良6例,一般2例,差3例,优良率为76．1％,无1例死亡、感染及不愈合。结论：早期对复杂髋臼骨折进行手术治疗,可获得满意的复位。选择合适的治疗方法对减少手术创伤、准确复位骨折,促进关节功能恢复有重要意义。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨切开复位内固定在治疗髋臼骨折中的临床应用价值。方法 :采用切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折共 15例。手术入路采用 Kocher- L angenbeck(K- L)入路 7例 ,髂腹股沟入路 3例 ,髂股加 K- L 入路 3例 ,三射线入路 2例。结果 :解剖复位 10例 ,满意 3例 ,差 2例。随访功能评分优 7例 ,良 3例 ,可 2例 ,差 3例。结论 :切开复位内固定已成为多数有移位髋臼骨折的治疗标准 ,L etournel分类对手术入路有很好的临床应用价值     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例复杂型髋臼骨折进行回顾分析,按Letournel-Judet分类,手术入路的选择以骨折类型为基础,分析骨折分类、手术入路、伤后手术时间、手术技巧、术后处理对骨折复位、髋关节功能恢复的影响。结果根据Matta评分,髋关节功能优异9例,良好18例,一般8例,差3例。6例发生不同程度的异位骨化,发生股骨头坏死3例,创伤性骨关节炎7例,下肢深静脉血栓2例。结论尽量早期手术,术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,术中准确复位和妥善固定以及术后及早期关节活动是提高复杂型髋臼骨折疗效的关键。     

The early results of internal fixation of displaced acetabular fractures

The treatment of choice today for displaced acetabular fractures is anatomical reconstruction by open reduction and internal fixation. Nineteen patients with 20 displaced acetabular fractures treated by this method have been reviewed. A satisfactory outcome was obtained in all but one patient. The surgery is amongst the most demanding in orthopaedics. Specialised radiographic techniques are essential in defining the personality of the fracture and in planning the reconstructive surgery.