剖宫产术中胎头深固盆腔胎头娩出困难32例临床分析

目的 探讨难产中第二产程胎头深固剖宫产术中胎头娩出困难的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾性分析我院妇产科32例第二产程胎头深固剖宫产胎头娩出困难患者的临床资料.结果 24例手术顺利完成,母婴安全;1例新生儿严重窒息抢救无效死亡;2例术中合并输尿管损形成阴道尿漏;3例因子宫切口撕裂大出血出现失血性休克,3例术后出现切口感染,出现并发症率达28%.结论 第二产程胎头深固剖宫产术中胎头娩出时情况复杂、风险极高、易出现严重的并发症,因此,手术医师应具备娴熟的手术操作和难产处理经验.     

高位推举胎头法在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长剖宫产术中的应用

目的:探讨高位推举胎头法在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长的剖宫产术中的应用价值。方法:将因胎头深嵌伴第二产程停滞或延长需剖宫产术者116例随机分为2组,其中对照组58例采用常规手术法(经阴道将胎头推至胎头松动),观察组58例术中应用高位推举胎头法,比较2组子宫切口撕裂、子宫动脉损伤、术中出血量、手术时间、新生儿窒息率和住院时间。结果:观察组在子宫切口撕裂、子宫动脉损伤、术中出血量、手术时间、新生儿窒息率和住院时间等均少于对照组(P<0.01)。结论:在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长的剖宫产术中应用高位推举胎头法效果良好。     

剖宫产术胎头娩出困难116例临床分析

目的 探讨剖宫产术发生胎头娩出困难的原因，对母婴的影响及处理原则。方法 选择2001年1月至2004年1月间施行的剖宫产术中发生胎头娩出困难的116例病例为观察组，并选择同期剖宫产术中胎头正常娩出的116例病例为对照组，就其胎儿娩出时间、手术时间、新生儿窒息率，产后出血及子宫切口撕裂的发生率等进行比较。结果 胎头娩出困难的病例新生儿窒息率、产后出血及子宫切口撕裂的发生率明显升高。结论 故提示产科医师术前应详细了解孕妇的分娩条件、麻醉效果，选择合理的剖宫产术式并应熟悉掌握手术技巧，加强术者和助手的配合。     

第二产程剖宫产术15取胎头40例临床应用

目的：探讨第二产程剖宫产术胎头深嵌官腔外手推胎头出盆腔后取头法的优势。方法：选择第二产程必须进行剖宫产病例80例，随机分为观察组和对照组。分析两组的子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息、手术时间、术后病率情况。结果：宫腔外手推胎头出盆腔后取头法，明显优于常规手法，比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：第二产程剖宫产术宫腔外手推胎头出盆腔后取头法，能减少子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息及术后病率，缩短手术时问，无新生儿产伤，方法简单、易学。     

臀位牵引术在剖宫产胎头娩出困难的应用

目的 探讨头位子宫下段剖宫产术,胎头娩出困难应用臀位牵引术助娩胎儿的疗效.方法 分析105例足月妊娠单胎头位剖宫产,胎头娩出困难的孕妇行臀位牵引术助娩胎儿,其中极度胎头高浮86例(19.91%),胎头深嵌骨盆底19例(4.40%)的临床资料.结果 105例臀位牵引术助娩均成功,切开子宫肌层至胎儿身体全部娩出的间隔时间≤150秒,平均90秒;无新生儿产伤;3例子宫切口撕延,发病率(3/105)2.86%;手术出血(280～860ml).结论 剖宫产极度胎头高浮,胎头深嵌骨盆底娩出困难行臀位牵引助娩胎儿,可减少新生儿窒息的发生率,降低母婴并发症,提高产科质量,手术方式可行、安全、效果良好,值得进一步总结经验和推广.     

第二产程胎头深嵌剖宫产取胎方法88例临床分析

目的探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中取足娩胎法的优势。方法选择第二产程胎头深嵌必须进行剖宫产病例88例，随机分为观察组（取足娩胎法）和对照组（手取胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法、经阴道上推胎头法）。分析两组的子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息、术后病率及成功例数。结果取足娩胎法明显优于其他手法，差异有显著性（P〈0．05）。结论第二产程剖宫产术取足娩胎法可有效减少子宫切口裂伤、术中出血、术后病率，且成功率高。     

臀牵引术在胎头深嵌剖宫产术娩头困难中的应用

目的：比较臀牵引和经阴道上推胎头在胎头深嵌剖宫产取头困难时应用效果,探讨剖宫产取头困难的最佳办法。方法从2008年1月至2012年1月在我院住院手术分娩产妇中选择胎头深嵌胎头娩出困难的头位剖宫产160例,其中70例产妇采用臀牵引助产（臀牵引组）,90例产妇采用经阴道上推胎头（手取组）,观察两组胎儿娩出时间、新生儿窒息及产伤、子宫切口撕裂、出血量和产褥感染情况。结果臀牵引组胎儿娩出时间（67 s～4.0 min）、新生儿窒息率（1.4%）、子宫切口撕裂（3例）、术中出血量（180＆#177;30） ml、无一例发生新生儿产伤、产褥感染率（1例）均优于手取组胎儿娩出时间（80 s～20 min）、新生儿窒息率（31.8%）、子宫切口撕裂（15例）、术中出血量（350＆#177;30） ml、新生儿产伤发生率（8例）、产褥感染率（10例）,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胎头深嵌剖宫产取头困难时采用臀牵引,不仅可缩短胎儿娩出时间,还可降低因经阴道上推胎头引起的一系列母婴并发症。     

新式剖宫产术中胎头娩出困难的临床分析

目的探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及相应的处理方法。方法回顾2001年1月-2010年1月在我院住院的226例产妇采取新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因,与同期新式剖宫产术中未发生胎头娩出困难的2419例孕产妇进行对比,筛查出影响胎头娩出困难的因素及对母婴产生的不良后果。结果胎头娩出困难原因中以胎头高浮为主要原因,其次为胎头深嵌、切口过小、切口位置不当、术者助手配合不佳、麻醉不满意、产妇肥胖等多种因素,它使产后出血、子宫切口裂伤、新生儿窒息率等明显增加。结论新式剖宫产术前应正确评估胎儿及产道情况,预测各种可能发生胎头娩出困难的原因,并根据评估及预测制定科学合理的处理方案,避免给母婴造成不良后果。     

产钳在择期剖宫产术中胎头高浮的应用体会

目的探讨产钳在择期剖宫产术中胎头高浮的应用价值。方法将单胎头位胎头高浮行择期剖宫产术120例患者分为产钳组60例和非产钳组60例,比较新生儿娩出时间、窒息、产伤、术中出血及产妇子宫切口撕裂情况。结果应用产钳胎儿娩出的时间短,新生儿的窒息率低。结论在择期剖宫产术中胎头高浮,应用产钳助娩胎头既节省时间,又能降低母儿并发症,值得临床推广。     

剖宫产术中胎头娩出困难的原因探讨

目的:探讨剖宫产手术时发生胎头娩出嗣难的原因及处理措施.方法:对我院2004年1月～2006年12月间剖宫产术1801例进行回顾性分析总结.结果:1801例剖宫产中胎头娩出困难62例,其中胎头深嵌盆腔24例,占38.71%,是胎头娩出困难的最主要原因.结论:剖宫产术中胎头娩出困难可造成新生儿窒息、产伤及产妇子宫切口撕裂发生大出血.我们应积极采取处理措施,降低母婴风险.     

新式剖宫产术中胎头娩出困难73例临床分析

目的探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因。方法回顾分析73例术中胎头娩出困难的原因,并与同期未发生娩头困难的429例孕妇进行对比,筛选出娩头困难的影响因素。结果胎头娩出困难患者中以胎头高浮为主要原因,占35.62%(26/73),其次为胎头深嵌、胎儿过大、麻醉不满意、腹壁肥厚等多种因素所致。结论行新式剖宫产术前要全面详细检查产妇及胎儿情况,充分估计各种娩头困难的原因和熟悉其处理方法,避免剖宫产术中取头困难所造成的新生儿窒息及子宫切口撕裂等并发症。     

胎头高浮娩出困难择期剖宫产处理的临床分析

目的探讨胎头娩出困难择期剖宫产术的有效处理方法。方法将2006年1月至2008年6月住院择期剖宫产238例随机分为两组,观察组129例,选择在胎头娩出前用缩宫素注射;对照组109例,按常规手术方法进行。结果观察组均能顺利娩出胎儿,从切皮至胎儿娩出时间平均4.39±0.31min,胎头娩出困难1例,产后出血3例,新生儿窒息3例。对照组从切皮至胎儿娩出时间平均9.17±0.53min,胎头娩出困难6例,产后出血9例,新生儿窒息10例。结论择期剖宫产在娩头前用缩宫素注射能顺利娩出胎头,能降低剖宫产儿的窒息率及产后出血率。     

初产妇临产时胎头高浮169例临床分析

目的：探讨初产妇足月临产时胎头高浮的原因、分娩方式，降低母儿并发症。方法：回顾性分析169例孕妇胎头高浮的原因、分娩方式及并发症，并与单胎正常孕妇分娩情况进行比较。结果：胎头高浮与骨盆条件、巨大儿有关，与正常孕妇相比难产率明显升高。结论：对有明显头盆不称者要选择剖宫产术，对试产者要严密观察产程，避免阴道助产，适当放宽剖宫产指征。     

胎头深定剖宫产56例娩出胎儿的体会

目的探讨剖宫产术中胎头深定的娩出方法以及子宫切口位置的选择。方法回顾性分析近7年我院宫口开全或近开全胎头深定剖宫产56例,采用腰硬联合麻醉成功后即上推胎头,子宫下段高位切口娩出胎儿。结果 56例手术中无切口延裂,平均娩头时间为60 s,术中出血150-400 mL,2例新生儿轻度窒息。结论于胎头深定剖宫产术中使用该方法,可避免发生娩头困难以及切口延裂。     

腹部横切口剖宫产胎头娩出困难的原因分析及处理

目的 探讨腹部横切口剖宫产术中胎头娩出困难的原因和采取的措施.方法 对我院105例剖宫产术中胎头娩出困难者进行回顾性分析.结果 105例中胎头娩出困难的原因为:麻醉效果欠佳15例,占14.29%;胎头深嵌入骨盆27例,占25.71%;胎头高浮娩出困难38例,占36.19%;巨大儿14例,占13.33%;腹部切口或子宫切口相对小11例,占10.48%.多种因素同时存在占78.0%.结论 剖宫产胎头娩出困难由多种因素造成.熟练掌握胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧,减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率.     

初产妇临床时胎头高浮169例临床分析

目的：探讨初产妇足月临产时胎头高浮的原因、分娩方式，降低母儿并发症。方法：回顾性分析169例孕妇胎头高浮的原因、分娩方式及并发症，并与单胎正常孕妇分娩情况进行比较。结果：胎高浮与骨盆条件、巨大儿有关，与正常孕妇相比难产率明显升高。结论：对有明显头盆不称者要选择剖宫产术，对试产者要严密观察产程，避免阴道助产，适当放宽剖宫产指征。     

剖宫产术中胎头娩出困难的临床分析

目的分析剖宫产术中胎头娩出困难的常见原因,并探讨相应的处理措施。方法对2008年1月至2010年6月本院剖宫产术中发生的胎儿娩出困难的54例病例与同期剖宫产取胎顺利的54例临床资料作回顾性对比分析。分析2组在新生儿窒息、产时出血及切口撕裂率等方面的差异,探讨发生原因及采取的措施。结果剖宫产术中胎头娩出困难为多因素;主要原因：胎儿因素、子宫因素、医源性因素、切口位置。2组在新生儿窒息、产时出血及切口撕裂率等方面差异具有统计学意义。结论通过分析剖宫产娩头困难发生的原因,总结规范的处理方法,以减少并发症的发生,提高剖宫产术质量。     

新式剖宫产术中胎头娩出困难42例的原因及处理体会

目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97%,其原因与胎儿因素（45．2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因,术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。     

单叶产钳在剖宫产中胎头取出困难的应用体会

目的 探讨剖宫产手术中胎头深深嵌入骨盆取头困难时应用单叶产钳的可行性和效果.方法 2001年1月～2005年12月53例剖宫卢手术因胎头深嵌骨盆,徒手取头困难而改用单叶户钳.结果 53例用单叶产钳均获成功.结论 剖宫产手术中遇到胎头深嵌骨盆取胎头困难时应及时使用单产钳,可以明显减少母婴并发症,提高产科质量.     

新式剖宫产术胎头高浮的处理

目的针对新式剖宫产术胎头高浮娩胎困难的现象,探讨一种安全、可靠的娩胎方式。方法2000年1月￣2005年1月,胎头高浮的276例孕妇,随机分为两组,采用内倒转足位牵引娩出胎儿147例为研究组,用加压宫底手托胎头娩出胎儿129例为对照组。观察两组术中、术后产妇、胎儿情况。结果研究组经内倒转足位牵引术,可缩短切皮至胎儿娩出时间,降低产妇并发症及新生儿窒息。结论内倒转足位牵引术应用在新式剖宫产术中处理胎头高浮是解决胎儿娩出困难加快胎儿娩出,减少母婴并发症行之有效的方法。