结核性脑膜炎210例临床分析

目的分析210例结核性脑膜炎治疗的疗效。方法对210例结核性脑膜炎患者在常规抗结核基础上,通过腰椎穿刺鞘内注药糖皮质激素降颅内压,扩张脑血管,营养脑细胞及对症支持治疗分析结核性脑膜炎治疗效果转归。结果早期结核性脑膜炎全部好转,中期结核性脑膜炎好转135例,死亡5例,晚期结核性脑膜炎好转14例,死亡12例,失踪1例。结论结核性脑膜炎提高治愈率、减少病死率、致残率的关键是早期诊断、早期治疗,即使是达到晚期,也有50%的好转率,临床医生也不能轻易放弃治疗。     

糖皮质激素在辅助治疗结核性脑膜炎中的应用

目的对糖皮质激素在辅助治疗结核性脑膜炎中的应用进行总结,以指导今后的临床治疗,进而使治疗效果不断提高。方法对30例结核性脑膜炎患者使用糖皮质激素辅助治疗进行回顾性分析。结果治愈25例,治愈率83%,死亡1例,病死率3.3%,致残4例,致残率13.3%。结论在有效抗结核药物化疗的同时,在患者患病早期合理地应用糖皮质激素,可提高结核性脑膜炎的治愈率,降低病死率和致残率,提高治疗效果。     

成人脊髓型结核性脑膜炎治疗的回顾性分析

目的:分析成人脊髓型结核性脑膜炎治疗的方法。方法:选择符合成人脊髓型结核性脑膜炎诊断标准的患者98例。分析成人脊髓型结核性脑膜炎的治疗方法,抗结核化疗、地塞米松治疗、药物脱水降颅压治疗、抽出脑脊液并鞘内注药治疗。结果:98例患者完成12～24个月的疗程,痊愈50例,占总数的51.02%。死亡3例,占总数的3.06%。后遗症36例,占总数的36.73%。脑脊液检查:患者全部行腰椎穿刺、脑脊液常规生化、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检查。结论:采用12～24个月抗结核化疗,适宜剂量的地塞米松应用及足够长疗程放脑脊液并鞘内注药治疗可以提高成人脊髓型结核性脑膜炎的治愈率。     

小儿结核性脑膜炎68例治疗体会

目的：探讨结核性脑膜炎的早期诊断、治疗方法及滥用激素的不良后果,以及提高治愈率,减少后遗症。方法：回顾性分析68例结核性脑膜炎的临床资料。结果：外院抗结核治疗前未用激素38例,滥用激素30例,全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素,以及对症支持治疗,滥用激素组的治愈好转率低于抗结核治疗前未用激素组,而后遗症的发生率和死亡率高于抗结核治疗前未用激素组。结论：严格掌握激素的用药原则,尽量做到早诊、早治,应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗。     

结核性脑膜炎51例临床分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对2007年2月-2012年2月笔者所在防治所收治的51例结核性脑膜炎住院患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果:本组51例结核性脑膜炎患者临床表现以发热、头痛、呕吐为主要症状,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主。96.08%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例。经正规抗结核治疗,恢复良好33例,恢复不理想18例,死亡2例。结论:患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。     

152例结核性脑膜炎的综合治疗体会

目的探讨结核性脑膜炎的诊疗方案,以及如何提高治愈率。方法通过对我院近年来接诊的152例病人进行X线和CT检查、CSF、血糖和氯化物含量的测定,判定患病情况,并据此针对不同时期的患者采取如抗结核治疗、肾上腺糖皮质激素应用、鞘内用药等治疗方案。结果通过及时诊断和合理治疗,使得治愈率为约82.24%（125例）,而死亡者为4例,只占2.63%。结论早期的准确诊疗和及时的抗结核治疗是提高治愈率,保证患者利益的关键。     

178例结核性脑膜炎临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点,诊断及治疗方法,提高对该病的诊治率。方法对2005年12月～2011年7月收治178例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、治疗及预后情况进行回顾性分析。结果 178例患者均明确诊断,经治疗后,148例好转出院,12例自动出院,死亡17例。结论早期诊断,给予及时合理的治疗,可明显提高结核性脑膜炎的治愈率改善预后。     

探讨结核性脑膜炎的临床研究

目的探讨结核性脑膜炎的临床症状、诊断以及治疗方法。方法对该院收治的80例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例结核性脑膜炎患者大都呈现出慢性或者亚急性起病,经过正规抗结核治疗,临床治愈为48例,好转为18例,12例没有好转,自动出院或者转院进行治疗,2例死亡。结论患者的脑脊液特点以及头颅CT或者MRI检查作为诊断结核性脑膜炎一个重要的指标,早期诊断以及科学合理治疗可以有效增强结核性脑膜炎的治愈率。     

结核性脑膜炎 86 例临床分析及诊疗体会

目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月我科诊治的86例结核性脑膜炎患者的临床资料,包括起病经过、临床表现、脑脊液和头颅CT及MRI检查结果、治疗方法及临床转归等,探讨其临床特点。结果86例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病;临床表现以发热、头痛、呕吐为主;脑脊液改变以脑压、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主;头颅CT或MRI检查异常54例;49例合并颅外结核。经强化抗结核、激素等综合治疗,79例病情好转出院,4例未见好转,自动出院或转院治疗,3例死亡。结论患者的病史、临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查结果以及抗结核治疗有效是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断、及时合理治疗可提高结核性脑膜炎的疗效。     

结核性脑膜炎28例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点及诊断、治疗措施。方法回顾性分析28例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果本组患者28例,经早期诊断、早期治疗、联合运用抗结核药物治疗,治愈率达92.8%.结论结核性脑膜炎为一种神经系统结核病中的重症结核病,早期诊治十分重要,临床医师要引起足够的重视。     

结核性脑膜炎脑脊液的TNF-α与IL-1β动态变化及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(Interlukin-1β,IL-1β)在结核性脑膜炎患者脑脊液中的变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定TNF-α和IL-1β在结核性脑膜炎患者脑脊液中的含量变化。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中TNF-α和IL-1β在抗结核治疗前均较对照组显著升高;经抗结核治疗50 d后TNF-α无显著变化,而IL-1β经抗结核治疗30 d后显著下降;相关分析显示在抗结核治疗前TNF-α与IL-1β呈正相关。结论TNF-α与IL-1β可能协同参与结核性脑膜炎的发病过程,IL-1β水平的动态变化可作为判断结脑病情及治疗效果的一个指标。     

结核性脑膜炎31例诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎的预后与早期诊断、治疗的关系。方法对31例结核性脑膜炎患者的临床表现、辅助检查、抗结核等治疗及预后进行回顾性分析。结果31例结核性脑膜炎患者中,26例治愈,3例转院进一步治疗,2例因病程长、治疗晚而死亡。结论结核性脑膜炎的预后关键在于早期诊断、早期抗结核药物联合治疗。     

综合治疗结核性脑膜炎32例疗效观察

目的探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法。方法选取该科收治的结核性脑膜炎患者32例,利用四联抗结核药,激素,脱水,脑脊液置换术等综合治疗结核性脑膜炎32例。结果存活31例,成功率96.8%。结论综合治疗结核性脑膜炎取得良好效果。     

利奈唑胺治疗耐多药肺结核合并结核性脑膜炎1例临床分析

<正>耐药结核病,尤其是耐多药结核病([1]MDR-TB)为难治性结核病,临床应用利奈唑胺联合其他药物治疗MDR-TB及广泛耐药结核病(XDR-TB)取得较好疗效[2],但对其用于耐多药肺结核合并结核性脑膜炎的治疗少见报道。笔者临床采用利奈唑胺治疗MDR-TB合并结核性脑膜炎、并在耐多药方案化疗过程中出现病情恶化患者1例,现结合国内外研究进展进行回顾性分析如下。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4d后逐渐缓解。1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎。结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一。     

莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床研究

目的探讨含莫西沙星的抗痨药方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法对9例结核性脑膜炎患者采用含莫西沙星的抗痨药方案进行10个月的治疗,通过临床表现和辅助检查、统计学方法等手段评价其疗效与安全性。结果 9例结核性脑膜炎患者经治疗后效果良好,未留下明显的后遗症。结论莫西沙星联合其他一线抗痨药,并结合激素、脱水、改善脑功能等综合措施治疗结核性脑膜炎是安全有效的。     

结核性脑膜炎的临床分析

目的：对结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法对该院所收治的结核性脑膜炎患者82例的临床资料做回顾分析。结果在该组的82例患者中,有72例好转出院,7例死亡,3例自动出院。结论对结脑高度重视,若有疑诊现象,必须在早期、规律、全程、联合、适量抗痨药物的同时,采用激素治疗,其为提高治愈率的关键性措施。     

结核性脑膜炎40例CT、MRI影像与临床分析

目的: 探讨结核性脑膜炎(TBM)的影像学表现与诊断、治疗和预后的关系。方法: 对40例结核性脑膜炎的头颅CT或MRI进行研究,并结合临床作回顾性分析。结果: 40例中,早期7例,中期17例,晚期16例。影像学表现为:脑池及脑膜异常、脑积水、结核瘤、脑梗死和脑膜钙化等。正规合理的抗结核治疗后,有效33例(82.5%),无效6例(15.0%),病死1例(2.5%)。结论: CT或MRI能较清楚地显示结核性脑膜炎的多种病理改变,具有特征性表现,结合临床有助于TBM的早期诊断、治疗方案的选择和预后的判断。     

The use of the bromine partition test in the diagnosis and prognosis of tuberculous meningitis

The bromine partition test was successfully used to differentiate cases of proven tuberculous meningitis from patients with aseptic and non-tuberculous meningitis. Forty patients, 22 males and 18 females aged 5 to 30 years (mean 13.5 +/- 6.2), were included in the study. Nineteen patients were confirmed to have tuberculous meningitis, 12 had aseptic meningitis, and 9 bacterial meningitis. All patients received 0.6 mci/kg of bromine 82 administered through a nasogastric tube as ammonium bromide dissolved in 5 ml of isotonic sodium chloride. The serum to CSF bromine ratio was then calculated 48 hours after the dose. The test was then repeated 8 days later in patients with bacterial meningitis and 8, 90, and 180 day later in patients with tuberculous meningitis. The test was very useful in quickly differentiating cases of aseptic from bacterial and tuberculous meningitis and was also a useful prognosticator in patients with severe tuberculous meningitis.     

Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察

目的观察Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎(结脑)合并脑积水的临床转归。方法选取我院2005—2010年64例结脑合并脑积水患者,随机分为治疗组和对照组,各32例,治疗组行Ommaya囊植入术,术后每天行Ommaya囊穿刺抽液给药,30 d为一个疗程;对照组每周行腰椎穿刺鞘内注药2次。若两组患者脑积水仍加重则行脑室-腹腔(V-P)分流术。根据颅脑CT、MRI显示观察两组患者脑积水的改变情况;随访1年。结果治疗组中有效27例,无效5例,有效率为84.4%(27/32)。对照组分别行经腰椎穿刺鞘内注药及V-P分流术,其中有效19例,无效13例,有效率为59.4%(19/32)。两组患者有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.95,P<0.05)。结论结脑合并进展性、非梗阻性脑积水,经Ommaya囊植入并配合脑室抽液注药治疗,可有效控制部分患者脑积水的发展,避免V-P分流,最终获得临床治愈。