盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效观察

目的：盐酸哌甲酯是目前治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的首选药物。以往多使用传统的速释哌甲酯片，现已研制出渗透泵控释的哌甲酯，并且已在我国上市使用。该研究对盐酸哌甲酯控释片对ADHD的治疗疗效及安全性进行评价。方法：将99例ADHD儿童按随机原则分为哌甲酯控释片组与速释哌甲酯片组。接受6周治疗观察，采用主要疗效评定指标（SNAP-IV家长评定量表）及次要疗效评定指标(IVA-CPT）进行疗效评定。结果：共50例患儿完成6周治疗，哌甲酯控释片组治疗有效率（83.3%）、完全缓解率（44%）均高于速释哌甲酯组（有效率75%、完全缓解率25%），两组治疗6周前后各量表分值与基线值相比差异均有显著性（P＜0.01），两组间各量表分值变化的平均值差异无显著性。两组治疗期间不良事件发生率相似。结论： 哌甲酯控释片用于ADHD治疗安全有效，且每日只需1次服药，用药方便。     

盐酸哌甲酯治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并注意缺陷多动障碍的安全性研究

目的探讨盐酸哌甲酯治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的安全性及对癫痫发作的影响。方法选取2007年4月至2008年10月广州市儿童医院神经内科确诊的40例BECTS合并ADHD患儿,经抗癫痫药物治疗临床无发作达6个月以上,加用盐酸哌甲酯,每6个月复查1次脑电图(EEG),评价患儿注意力和行为改善情况,记录癫痫发作次数、类型以及其他副反应,将患儿用药前后的癫痫发作情况进行自身对照研究。结果 40例中37例用药时间超过6个月,注意力、多动及对立违拗行为明显改善。4例发生副反应;2例用药1周内发作增多;1例用药1年后出现1次发作;1例用药2d内出现入睡困难,停药后发作及入睡困难停止。患儿服用盐酸哌甲酯前后癫痫发作及其他副反应出现情况差异无统计学意义(P0.05)。结论抗癫痫药控制临床发作的同时,在规范剂量范围内使用盐酸哌甲酯治疗BECTS合并ADHD具有安全性。     

原发性夜间遗尿症儿童神经心理学特征研究

目的 探讨原发性夜间遗尿症(PNE)患儿的神经心理学特征.方法 采用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)和中国韦氏儿童智力量表(C-WLSC)对30例单纯PNE患儿(单纯PNE组)、22例PNE+注意缺陷障碍(ADHD)患儿(PNE+ADHD组)、30例单纯ADHD患儿(单纯ADHD组)以及30例健康儿童(对照组)进行对照研究.结果 IVA-CPT 单纯PNE组与对照组比较,综合控制商数和听觉反应控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数差异有统计学意义(P<0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、听觉警醒商数和听觉注意集中商数差异有高度统计学意义(P<0.01);单纯PNE组与单纯ADHD组比较,综合控制商数、听觉反应控制商数、综合注意商数,听觉注意力商数差异有统计学意义(P<0.05);单纯PNE组与PNE+ADHD组比较,听觉反应控制商数和视觉速度商数差异有统计学意义(P<0.05),综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数和视觉警腥商数差异有高度统计学意义(P<0.01).GMsc:单纯PNE组与对照组比较,数字广度、译码、知识与算术分测验量表分差异有统计学意义(P<0.05);单纯PNE组与单纯ADI-ID组比较,数字广度、译码、知识和算术分测验量表分差异有统计学意义(P<0.05);单纯PNE组与PNE+ADHD组比较,数字广度、译码和算术分测验量表分差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNE患儿本身即存在注意力的损害,伴有ADHD时损伤更为严重.     

托莫西汀和哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效和安全性比较

目的 比较托莫西汀和哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性.方法 第二军医大学长征医院儿科收治的46例ADHD患儿,采用双盲对照方法,托莫西汀和哌甲酯治疗组各23例,均接受8周的托莫西汀或哌甲酯治疗.观察治疗前后ADHD患儿ADHD父母评定量表第4版(ADHDRS-IV-Parent:Inv)评分所获得的有效率、总分、分量表分、Conners简式父母评定量表修订版分量表分及临床总体印象-总体严重度量表严重程度评分.结果 托莫西汀组和哌甲酯组的治疗有效率分别为91.3%和100.0%(P>0.05).治疗后两组各量表评分均低于治疗前.治疗中无严重副反应发生,托莫西汀组的最终治疗剂量为1.33 mg/(kg·d).两组较常见的副反应有食欲下降、嗜睡、发热、腹痛、咳嗽等.与哌甲酯相比,托莫西汀组嗜睡较多.结论 托莫西汀治疗ADHD患儿效果好,副反应少,耐受性好,改善ADHD症状的疗效与哌甲酯相当.     

盐酸哌甲酯治疗癫患儿共患注意缺陷多动障碍的疗效及安全性

目的探讨癫患儿共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生率,观察盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童癫共患ADHD的疗效及安全性。方法选取135例癫患儿,采用《美国精神疾病诊断与统计手册》4版标准编制的儿童ADHD临床诊断性会谈量表进行评估,筛选出癫共患ADHD患儿。在癫临床控制发作(>3个月)后,随机分为MPH组和对照组,MPH组在抗癫的基础上加用MPH,对照组则服用安慰剂,分别记录2组患儿注意力和多动行为变化情况、癫发作次数、药物不良反应。结果 135例癫患儿中,共检出56例共患ADHD患儿,共患率为41.48%。MPH组28例服药时间超过6个月,MPH组治疗后ADHD量表总分(15.4±0.4)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPH组1例用药2 d内出现癫发作次数增多,1例在服药3 d时出现失眠,家属自行停药。结论 ADHD在癫患儿中的发病率明显高于健康儿童发病率,在癫临床控制良好的情况下,MPH治疗ADHD是安全有效的。     

注意缺陷多动障碍儿童临床特点及长期服用哌甲酯的安全性

目的：通过对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童临床分型、治疗前后脑电图（EEG）监测，探讨儿童ADHD临床特点及长期服用哌甲酯的安全性。方法：将2005年1月～2006年6月首都儿科研究所附属儿童医院神经内科确诊的ADHD患儿121例，予哌甲酯10～20mg／d口服，观察6～18个月。于治疗前及治疗后3、6个月予ADHD评定量表-Ⅳ-父母版（ADHDRS-IV-Parent：Inv）、临床总体印象-总体严重度量表（CGI-ADHD-S）行疗效评定，治疗前、治疗后6个月行EEG检查。结果：1．分型特点：ADHD 121例中ADHD-156例，ADHD-C54例，ADHD-HI 11例，分别占46．3％、44．6％、9．1％；2．男女患儿发病比：男104例，女17例；男女比例为6．1：1；3．疗效及EEG：哌甲酯治疗有效者85例（有效率70．2％）；治疗前、治疗后6个月EEG检查均未见异常。结论：女性ADHD患儿少于男性。临床主要以学习困难为主述，以注意力缺陷型为主；哌甲酯长期服用对ADHD患儿EEG无影响。     

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍

目的 探讨脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果.方法 ADHD患儿72例分为2组治疗,其中40例患儿给予脑电生物反馈治疗,32例给予行为治疗,治疗期间停止任何药物治疗.采用瑞文测验和Conners儿童行为评定量表,分别在治疗前、治疗后进行疗效评定.比较二者的临床疗效.结果脑电生物反馈治疗组有效率为172.5%,而行为治疗组有效率为46.9%,二组比较差异有显著性(X2=4.912 P＜0.05).脑电生物反馈治疗组患儿治疗前、治疗后瑞文测验IQ值及多动症量表评分差异均有统计学意义(IQ:t=3.79 P＜0.01;多动症量表评分:t=25.20 P＜0.001).结论脑电生物反馈治疗是一种治疗儿童ADHD的有效方法 .     

哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍患儿的疗效及影响因素

目的 观察哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性,寻找潜在的疗效影响因素及疗效预测指标.方法 入组标准为符合我国《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》中ADHD诊断标准的患儿,给予系统的哌甲酯剂量滴定.以父母填写的ADHD评定量表、Conners'量表和对儿童进行的持续性操作测试(CPT)作为疗效评价指标,随访观察6个月.收集潜在的疗效影响因素资料,包括就诊时症状严重程度、智商、学习成绩等.结果 1.总的疗效指标分析:父母填写的ADHD症状评定量表分、Conners'量表分、儿童进行的CPT治疗前后差值均具有统计学意义.2.各亚型疗效比较:(1) ADHD症状评定量表总分的减分率:混合型与注意障碍为主型比较差异无统计学意义;多动冲动型及混合型比较差异有统计学意义;多动冲动型与注意障碍为主型比较差异有统计学意义;(2) Conners'量表减分率:混合型、注意障碍为主型、多动冲动型比较差异无统计学意义;(3) CPT平均分的减分率:混合型、注意障碍为主型、多动冲动型比较差异无统计学意义;(4)有效率和显效率:混合型有效率68.25％,显效率55.56％;注意障碍为主型有效率75.82％,显效率56.04％;多动冲动型有效率63.64％,显效率45.45％.3.疗效影响因素:就诊时症状的严重程度和韦氏智商评分与疗效相关.结论 哌甲酯治疗儿童ADHD安全有效,对混合型和注意障碍为主型的ADHD患儿的疗效可能优于多动冲动型.疗效的可能影响因素包括治疗前症状的严重程度和韦氏智商评分等.     

哌甲酯、匹莫林治疗注意缺陷多动障碍疗效观察

目的 研究不同中枢神精兴奋剂（兴奋剂）及不同治疗方案治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的效果。方法 分别用兴奋剂哌甲酯、匹莫林及两种药物联合治疗96例男性ADHD患儿共6周,比较3种治疗方法的疗效和不良反应。结果 3组患儿服药后的症状均有明显改善,但哌甲酯组和联合组的疗效优于匹莫林组;哌甲酯组作用维持时间短,且不良反应发生率也明显高于其他两组。结论 联合用哌甲酯和匹莫林治疗ADHD患儿,提高了疗效,也延长了作用时间,不良反应并无明显增加,是单药治疗不理想时一种较好的冶疗选择。     

哌甲酯治疗前后注意缺陷多动障碍患儿视觉P300和非匹配负波的变化

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿视觉P300和非匹配负波(MMN)的异常以及哌甲酯治疗前后P300和MMN的变化.方法 应用美国脑电生理仪,检测41例未服药ADHD患儿和(ADHD组)35例健康儿童(NC组)的P300和MMN,对ADHD患儿给予哌甲酯(10～16 mg.d-1,口服,平均12mg·d-1)治疗.治疗0.5a,对36例ADHD患儿进行随访,复查P300和MMN,按照国际脑电图学会标准,在检查前停服哌甲酯3～7d.结果 1.ADHD患儿P300-N2潜伏期和P3靶潜伏期[(275±21)ms、(340±20) ms]均长于NC组[(259±17) ms、(327±16) ms],二组比较差异有统计学意义(Pa＜0.01);P300-P3靶波幅低于NC组[(3.0±1.8) μVvs (5.2±1.5) μV,P＜0.05].2.与NC组比较,ADHD患儿MMN潜伏期后移[(199±20) mavs (180±23) ms,P＜0.01],波幅降低[(3.2±1.5)μVvs(5.6±1.7) μV,P＜0.01].3.经哌甲酯治疗0.5a,ADHD患儿随多动症状改善,P300-N2潜伏期[治疗前(275 +21) ms vs治疗后(261±19) ms,P＜0.01]和P3靶潜伏期均缩短[治疗前(340 +20) ms,治疗后vs(329±19)ms,P＜0.05],P3靶波幅升高[治疗前(3.0±1.8) μVvs治疗后(4.7±2.0)μV,P＜0.01].结论 ADHD患儿视觉P300和MMN存在变异.经哌甲酯治疗后,ADHD患儿脑诱发电位有一定变化,提示ADHD患儿注意缺陷等症状可以通过哌甲酯治疗得以改善.     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿认知功能损害的前瞻性研究

目的 探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿与单纯BECT患儿或单纯ADHD患儿认知功能损...     

哌甲酯对注意缺陷多动障碍患儿事件相关电位的影响

目的比较哌甲酯对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗前后事件相关电位的影响。方法 ADHD患儿32例口服哌甲酯后应用丹迪Keypoint肌电-诱发电位仪进行Go/Nogo任务的事件相关电位检测,以30名健康儿童作为健康对照组,对事件相关电位主成分进行比较。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 ADHD患儿服药后Go-P3潜伏期(355.16±17.04)ms,短于服药前(366.66±19.32)ms,但长于健康对照组(333.70±23.57)ms(Pa<0.05);波幅(5.88±1.72)μV,高于服药前(4.82±2.14)μV,但低于健康对照组(7.19±1.87)μV(Pa<0.05);ADHD患儿服药后Nogo-P3波幅(6.13±1.68)μV,高于服药前(5.04±1.76)μV,但低于健康对照组(8.32±2.03)μV(P<0.05,0.01)。结论哌甲酯能改善ADHD患儿的注意性及抑制性执行功能。     

A pilot study of methylphenidate, clonidine, or the combination in ADHD comorbid with aggressive oppositional defiant or conduct disorder

A pilot comparison of the safety and efficacy of methylphenidate (MPH) combined with clonidine, clonidine monotherapy, or MPH monotherapy in 6- to 16-year-old children diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and comorbid aggressive oppositional defiant disorder or conduct disorder was completed. Study design was a 3-month, randomized, blinded, group comparison with eight subjects per group. No placebo comparison was used. All three treatment groups showed significant improvements in attention deficits, impulsivity, oppositional, and conduct disordered symptoms as assessed by parent and teacher rating scales and laboratory measures. Significant differences among treatment groups were found only on a few measures. Only the clonidine monotherapy group showed significantly decreased fine motor speed. These results suggest the safety and efficacy of clonidine alone or in combination with MPH for the treatment of ADHD and aggressive oppositional and conduct disorders.     

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??Abstract??Subject??To explore whether use of methylphenidate hydrochloride??Ritalin?? will induce the attack of benign children epilepsy with centrotemporal spikes combined with attention deficit hyperactivity. Methods??A total of 40 cases of BECTS and ADHD ??whose clinical attack stopped for more than 6 months after the treatment with anti-epileptic drugs?? were given Ritalin. EEG was reexamined every 6 months?? and at the same time??the attention and behavior situation with CONNER'S scale and Achenbach child behavior checklist ??CBCL??were reevaluated. The seisure frequency??type and adverse events after using Ritalin were recorded and compared with the dada before using Ritalin.Results??Totally 37 cases of the 40 received the treatment for more than 6 months??which resulted in obvious improvement. Four cases had side effects.Attacks increased in two cases a week after using Ritalin; one case developed sleep difficulty 2 days after using Ritalin;another case had one seizure attack after using Ritalin for one year. The attacks were under control after withdrawal of Ritalin. There was no significant difference ??P > 0.05?? between the induced symptoms before and after taking Ritalin. Conclusion??It is safe to use methylphenidate hydrochloride to treat children with BECTS combined and ADHD?? while controlling seizures with antiepileptic drugs.     

早期治疗对先天性甲状腺功能减低症患儿智力及体格发育的影响

目的：比较治疗开始时间不同的先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism, CH）患儿治疗后智力发育、体格发育水平的不同,以寻求改善患儿预后的最佳治疗时间。方法：对2008年9月至2011年9月经新生儿疾病筛查确诊为CH,并在出生后3个月内开始应用甲状腺激素治疗的CH患儿49名,按开始治疗时间分为两组：生后1个月内治疗组（n=26）及1～3个月治疗组（n=23）。分别于6个月、1岁、2岁时,检测两组患儿体格发育情况,应用Gessell 发育量表评估智力发育商（DQ）及采用免疫荧光法测定甲状腺功能。结果：两组经甲状腺激素长期治疗,6个月、1岁、2岁时游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）水平差异无统计学意义（P>0.05）,但1个月内治疗组患儿的身长、体重均明显高于1～3个月治疗组,差异有统计学意义（P0.05）。结论：CH开始治疗时间影响患儿智力发育和体格发育;生后1个月内开始治疗者,智力及体格发育优于1～3个月开始治疗者。     

卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨卡介苗(BCG)及其纯蛋白衍生物(PPD)对支气管哮喘(哮喘)患儿的临床控制等级和肺功能的影响,为BCG/PPD在哮喘中的防治提供理论根据。方法安徽医科大学附属省立医院哮喘门诊随机抽取年龄5～14岁哮喘患儿,使用PPD试验筛选出68例PPD试验阴性的哮喘患儿,入组前评估患儿哮喘严重程度,随机分为BCG/PPD干预组(常规治疗并予BCG/PPD干预)和非干预组(仅予常规治疗)。治疗前检测肺功能、评估哮喘病情严重程度。干预组除常规治疗外接种BCG,用PPD试验判定接种成功后,每月皮内注射PPD 5 U,共6个月。每月评估并根据患儿临床控制等级予相应治疗,治疗3个月、6个月时评估2组患儿最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、肺功能、临床症状及临床控制等级的变化。结果 1.临床控制等级:3个月时干预组日间症状、夜间症状、活动受限及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);6个月时干预组夜间症状、PEF%改善情况及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.肺功能:2组肺功能各指标治疗3个月、6个月时较治疗前均明显改善(Pa<0.05);治疗3个月、6个月时干预组PEF%较非干预组改善(Pa<0.05);6个月时干预组肺功能改善较非干预组明显(Pa<0.05)。结论常规治疗基础上加用BCG/PPD可显著改善哮喘患儿临床症状及肺功能,且在6个月内能持续改善患儿肺功能。     

哌甲酯对学龄期注意缺陷多动障碍患儿生长发育影响的评价

目的探讨长期服用哌甲酯对广州地区青春期前注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿身高、体重增长的影响。方法以146例ADHD患儿为用药组,其中男126例,女20例,在连续服用哌甲酯0.27~0.64mg/kg的过程中追踪2~4年余。另观察29例能坚持不服用哌甲酯的ADHD患儿作为对照组,其中男23例,女6例,同样随访2~4年。以1995年全国学生体质调查数据为正常生长指标对照,记录其身高、体重的变化,并分析相关影响因素。结果用药组治疗前、后身高与同龄均值绝对差距(简称身高绝对差距)的变化值为(-1.86±0.82)cm(P<0.001);治疗前、后身高标准差评分(SDS)变化为-0.14±0.23(P<0.001)。对照组身高绝对差距变化值为(-0.26±0.51)cm,身高SDS变化值为+0.05±0.10。经Pearson相关分析和多元逐步回归分析均提示疗程是治疗前、后身高绝对差距变化值的最主要影响因素(P<0.001)。第1~4年的平均生长速度,第1年下降,第2年起回升(分别为4.28cm/年、4.90cm/年、4.98cm/年和4.95cm/年,P<0.001)。治疗前、后体重与身高别体重绝对差距(简称体重绝对差距)的变化值为(-0.14±1.25)kg(P>0.05)。结论长期服用哌甲酯对ADHD患儿生长发育的抑制作用,表现为身高增长的减慢。而且疗程越长,身高增长减慢越明显。其中身高增长减速以第1年最显著。对体重无显著影响。     

学龄期注意缺陷多动障碍共患特定学习障碍儿童智力结构与临床特征分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）共患特定学习障碍（SLD）儿童的智力结构及其他临床特征。方法 回顾性选择2018年10月至2019年4月在吉林大学第一医院发育行为儿科门诊明确诊断的学龄期ADHD儿童88例为研究对象,根据有无共患SLD分为单纯ADHD组（n=45）和ADHD共患SLD组（n=43）。分析比较两组患儿的智力结构及其他临床特征。结果 ADHD共患SLD组患儿言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）得分均显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）,VIQ中的常识、类同、算数及背数得分显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）,PIQ的填图、排列、积木及拼图得分显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）;共患SLD的发生与FIQ、VIQ、PIQ及常识、类同、算数、背数、填图、排列、积木、拼图能力呈显著负相关（P < 0.05）。结论 ADHD共患SLD患儿FIQ、VIQ及PIQ表现差于单纯ADHD患儿,主要表现在大部分智力结构因子能力偏弱。需要进一步关注学龄期ADHD儿童共患SLD的管理与干预。