食管-肢体双极导联心电图诊断心律失常37例

食管肢体双极导联心电图诊断心律失常３７例李天敏南阳市第二胶片厂职工医院南阳４７３０００关键词心电图；诊断；心律失常用食管心房调搏法诊断心律失常已被广泛应用于临床，但传统的单极食管导联心电图，因导联与食管接触不良或受呼吸、精神紧张等因素干扰，波形因基...     

体表心电图aVL导联对阵发性室上性心动过速患者的诊断价值

目的探讨阵发性室上性心动过速患者实施体表心电图aVL导联检查的诊断价值。方法取2015年1月到2017年1月间本院收治的阵发性室上性心动过速70例患者进行研究,对所有患者实施体表心电图aVL导联检查,统计分析患者的检测结果。结果房室结内折返性心动过速患者实施体表心电图aVL导联检查对下壁导联伪S波、V1导联伪R波、aVL切迹检出率与房室折返性心动过速相比明显较高,差异具备统计学意义(P0.05)。结论阵发性室上性心动过速患者实施体表心电图aVL导联检查诊断效果优良。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

目的探讨冠心病患者心律失常采取动态心电图与常规心电图诊断价值。方法将该院2011年2月-2012年2月间收治的80例冠心病患者进行动态心电图与常规心电图检查。比较两者方法的诊断结果。结果通过两种方法的诊断结果比较,动态心电图检测阳性率为62．5％,常规心电图检测阳性率为60．O％,两者数据的比较差异无统计学意义（P〉0．05）;动态心电图与常规心电图检查室性早搏二／三联、房性早搏二／三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床中应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果,值得临床中应用。     

126例阵发性心房颤动的动态心电图分析

目的通过对阵发性心房颤动的动态心电图分析,探讨阵发性心房颤动的发作机制和昼夜分布规律变化。方法通过对126例阵发性心房颤动患者进行分析,统计阵发性心房颤动的发作时间、发作机制和相关的心率失常。结果在126例患者中,器质性心脏病占86例,约占阵发性心房颤动的68．3％,非器质性心脏病40例,约占阵发性心房颤动的31．7％。发作时间的最高峰在4：00～8：00,与其它时段发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。发作前后多并有心律失常,室上性心律失常占90％,明显大于其他类型的心律失常,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阵发性心房颤动的发作与多种因素有关,发作前后多并有心律失常,其中以室上性心律失常占首位。有器质性心脏病的老年人占绝大多数,存在昼夜分布规律,动态心电图可有效地诊断出阵发性心房颤动。     

经食管与心内电生理检查对诊断室上性心动过速的比较分析

目的：比较阵发性室上性心动过速（PSVT）患者经食管和心内电生理检查的差异，以确定经食管电生理的定位诊断价值。方法：将142例经导管射频消融（RFCA）患者的术前食管电生理与术中心内电生理检查结果进行比较。结果：体表心电图V1导联P波-经食管心电图P波（PVI-PE）〉25ms、心电图R波（R）-PE〉70ms为正向型房室折返性心动过速（AVRT）；PVI-PE≈0、R-PE〉70ms为右间隔旁路；PVI-PE〉25ms、R-PE〉150ms，且R-PE〉PE-R为房内折返性心动过速（ART）；PVI-PE〈25ms、R-PE〈70ms为慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）。结论：经食管电生理的PVI-PE和R-PE对PSVT的类型及旁路定位有诊断价值。     

食管心房调搏术在心律失常诊治中的临床应用

目的 探讨基层医院开展经食管心房调搏术的可能性。针对常见心律失常寻找安全。实用，经济的诊断治疗方法。方法 选择90例心律失常患进行经食管心房调搏检查和治疗。将食道电极一端插入预定食道位置，另一端与PES-4型电生理检测仪相联，根据检查和治疗目的不同。选用不同的调搏刺激方法，与刺激同步记录三个导联心电图以供观察。分析使用。结果 经食管心房调搏的90例心律失常患中，明确诊断22例。终止阵发性室上性心动过速63例，测出房室不应期26例，测旁道不应期9例。结论 食管心房调搏安全，实用，经济，能较广泛地应用于心律失常的诊断，治疗，适于在基层医院大力推广。     

12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值

目的：探讨12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值。方法：所有患者均行常规和动态心电图检查,常规心电图采用单导心电图机,行12导联心电图检查;动态心电图采用12导联同步记录,分别分析ST抬高伴对应导联ST段下移、T波高尖伴对应导联T波倒置或低平、伴发的室性心律失常、U波倒置和房室传导阻滞等情况。结果：60例变异性心绞痛患者其常规心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴对应导联ST段下移1例（1．67％）;动态心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴有对应导联ST段下移18例（30．0％）,且ST—T改变发生的时间为：第一高峰在00：00～08：00,第二高峰在13：00～15：00。结论：12导联动态心电图同步记录对于诊断变异性心绞痛具有重要的临床应用价值。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者89例随机分成二组：（1）食管心房调搏46例,刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）普罗帕酮组43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg／次;均观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果食管心房调搏终止PSVT有效率为89．1％,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87．6％,两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论食管心房调搏治疗PSVT患者安全、可靠、简便,不良反应少,具有临床应用价值。     

动态心电图对心悸患者的诊断价值

目的研究心悸与心律失常的关系和动态心电图对心悸患者的诊断价值。方法采用美国产磁带式三通道全信息监测系统，对４１６例阵发性心悸患者行连续２４小时心电监测，同时让病人记监测日记。结果４１６例心悸患者心律失常检出率为８９．２％（３７１例），其中６０岁以上患者（ｎ＝７９）心律失常检出率、阵发性室上速和室上性早搏的检出率显著高于６０岁以下的患者（ｎ＝３３７）（１００％ｖｓ．８６．６％、３４．１％ｖｓ．８．３％、９８．７％ｖｓ．６８．２％，Ｐ值均＜０．００１）。结论阵发性心悸患者的主要原因是心律失常，尤其是６０岁以上的病例。动态心电图对心悸患者具有重要的诊断价值。     

阵发性室上速中avR导联ST段抬高的诊断价值

目的：心电图avR导联ST段抬高，对诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）是否有很高价值。方法：选择成功的射频消融治疗的PSVT患者129例，时间在2009年6月～2010年11月期间。房室结折返性心动过速（AVNRT）83例，房室折返性心动过速（AVRT）46例，发生室上速时，测量avR导联ST段抬高的振幅对比分析。结果：AVNRT中83例有19例出现心电图avR导联ST段抬高（22．9％，19／83），AVRT中46例有36例avR导联ST段抬高（78.3％，36／46），左侧旁道39例，其中34例室上速avR导联ST段抬高（87．2％，34／39）。结论：心电图avR导联ST段抬高对判断有旁道参与，特别是左侧旁道参与的阵发性室性心动过速具有很高诊断价值。     

Bipolar Esophageal Electrocardiography by Using Standard Limb Leads

Asearlyasin1906,CremerLl]firstre-portedanesophagealelectrocardiogram(ECG)recording.Sincethen,manystud-ies[2'3]0nthissubjecthavebeenundertakenandesophagcealECGshavebeensh0wntobesuperiortosurfaceECGsinidentificationofatrialactivityduringarrhythmia.InesophagealECGs,bipolarECGissuperiortounipolaroneandthefiltered0neissupe-riortothen0n-filteredone.AsthefilteredandbipolarECGrecordingsrequirespecialequipment,itwasimpracticalt0beusedatthebedside.Forbedsidediagnosisofar-rhythmia,HammilandPritc…     

淮安市666例食管癌的临床、内镜及病理分析

目的了解淮安地区食管癌发病情况。方法回顾性调查11903例胃镜检查中食管癌发现率、临床、内镜及病理情况。结果11903例胃镜检查中发现食管癌666例,胃镜检查发现率为5.60%。666例食管癌按病程分:早期食管癌79例(11.86%),中晚期587例(88.14%);中晚期食管癌587例中肿块型173例,溃疡型64例,肿块浸润型211例,溃疡浸润型41例,弥漫浸润型98例。666例食管癌按部位分:上段癌103(15.47%)例,中上段46例(6.91%),中段308例(46.25%),中下段74例(11.11%),下段132例(19.82%),全段3例(0.45%)。666例食管癌按病理分:鳞状细胞癌636例(95.50%),腺癌21例(3.15%),小细胞未分化癌8例(1.20%),腺鳞癌1例(0.15%)。结论淮安市属于食管癌高发区之一;男女比例1.6:1;好发于中老年人;好发部位以食管中段为主,病例以鳞癌为主;染色胃镜检查有利于提高早期食管癌的发现率。     

食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义

目的探究食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义。方法选择85例快速型心律失常病人作为研究对象,实行食管心房调搏检查,测定食管导联的R-P'E、P'E-R时限,比较V1导联的R-P'时限与食管导联的R-P'E时限,并与心脏电生理检查的结果作比较。结果经心脏电生理确诊后的分型:顺向型房室折返型心动过速（O-AVRT）57例,慢-快型房室结内折返性心动过速[AVNRT（S-F）]19例,房性心动过速1例,心房扑动1例,心房颤动2例,左心室特发性室速3例,冠状动脉窦无冠窦底起源的AT合并右房间隔部起源的心房扑动1例,左心房AT合并慢-快型房室结内折返性心动过速1例。经食管心房调搏检查发现AVNRT（S-F）型病人食管导联中R-P'E < P'E-R,且R-P'E < 70 ms;O-AVRT型病人大多R-P'E < P'E-R,且R-P'E>70 ms;右侧旁道型病人V1导联的R-P' < 食管导联R-P'E;左侧旁道型病人V1导联的R-P'>食管导联的R-P'E。经食管心房调搏终止,85例病人的快速型心律失常有效终止率为88%。结论食管心房调搏可以鉴别快速型心律失常的类型,尤其是其中阵发性室上性心动过速的分型,对后续治疗方案的合理制定、心脏电生理检查以及射频消融术均提供了帮助,且对快速型心律失常有较高的终止率。     

三种肿瘤标志物联合检测在原发性肝细胞癌中的应用价值

目的探讨联合检测患者血清中的甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）以及唾液酸（SA）对原发性肝细胞癌（PHC）诊断的应用价值。方法采用化学发光酶免疫法、速率法和分光光度法,分别检测原发性肝细胞癌患者、肝硬化和健康对照者的AFP、AFU和SA等三种肿瘤标志物的血清含量,并进行统计学分析。结果 AFP、AFU、SA三者联合检测、可以将诊断率提高到97.87%。结论三种肿瘤标志物AFP、α-L-AFU、SA多指标联合检测可显著提高原发性肝细胞癌（PHC）诊断阳性率,适宜于临床实验室推广应用。     

Wnt2、dvl蛋白在食管鳞癌组织中的表达和评价

目的：探究Wnt2、dvl蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义。方法整群收集2014年12月—2015年12月该院确诊的食道鳞癌手术切除标本131例和131例健康食管组织标本,检测Wnt2、Dvl,分析与临床病理特征关系。结果在食管鳞癌组织中Wnt2及Dvl阳性率分别为89.3%和78.2%,正常食管组织中Wnt2及Dvl的阳性率分别为11.9%、8.6%,P<0.05。且有淋巴结转移组织阳性率较高。结论 Wnt2、Dvl蛋白的表达异常可能与食管鳞癌的发生及发展密切相关。     

咳嗽变异性哮喘12例误诊分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊的原因及诊断方法。方法12例CVA患者采用支气管舒张实验,辅助X线和心电图检查,并结合临床表现进行诊断。结果X线胸片检查正常9例,双肺纹理增粗2例,右下肺纹理增粗1例;心电图检查正常7例,ST-T段改变2例,偶发室性期前收缩1例,窦性心律不整2例;支气管舒张实验阳性7例。12例均有反复发作的阵发性咳嗽,无喘息症状,且未闻及哮鸣音。结论CVA患者只要有反复发作阵发性咳嗽,胸片正常者,并支气管扩张实验阳性者应考虑本病并做相应鉴别诊断。     

食管癌的胃镜诊断

①目的 了解食管癌胃镜表现特点。②方法 对115例经胃镜检查诊断为食管癌病人的临床资料进行分析。③结果 食管癌胃镜检出率为0．4％，病变位于食管上段13例，中段61例，下段41例。食管癌以浸润型病变最为常见，占35．7％，病理活检阳性率为90．4％，51－65岁年龄组发病最多，占58．3％。④结论 胃镜检查有助于食管癌的诊断。     

B超引导下经皮针吸细胞学联合血清AFP和SA测定诊断肝癌的研究

目的：探讨B超引导下经皮针吸细胞学联合血清AFP和SA 测定对肝内结节病变的定性诊断价值。方法选取行B超引导下经皮针吸细胞学联合检查患者血清AFP和SA水平肝癌患者147例，统计分析单项检测与联合检测的应用价值。结果147例肝癌患者，B超引导下经皮针吸细胞学检查阳性率为71．4％，血清A F P阳性率72．8％，S A 阳性率64．6％，三者联合检查阳性率95．9％。结论 B超引导下经皮针吸细胞学检查联合血清AFP和SA测定有助于提高肝占位性病变的定性诊断，对早期诊断肝癌有重要价值。     

4种肿瘤标记物对大肠癌定性诊断价值的研究

探讨唾液酸(SA)、多胺(PA)、癌胚抗原(GEA)和糖蛋白抗原242(CA242)等肿瘤标记物(TM)单项和多项联合检测在大肠癌定性诊断中的价值。方法应用HP％M高效液相色谱仪和HPl040A荧光检测器或酶联免疫吸附法测定70例大肠癌和68例健康成人血清中的SA、PA、CEA、CA242水平,分别计算单项和多项TM联合检测对大肠癌的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和总有效率。结果4种TM在大肠癌病人中均较健康成人显著升高,单项指标以CA242的诊断价值最高,其次是PA。4种TM联合检测,其敏感性明显升高,SA+PA+CA242组合敏感性可达100％,但特异性为63.46％。 结论4种TM均是诊断大肠癌的有价值的标记物,多项指标联合检测提高了检测敏感性,可作为人群筛查大肠癌的方法。     

无线心电监测设备在脑梗死患者心房颤动(AF)筛查中的应用

 心房颤动(atrial fibrillation,AF)的发病率随年龄增加而逐渐升高,且至少15%的脑梗死是由AF引起的心源性脑梗死。由于近半数患者的AF为阵发性且无临床症状,因此AF的检出率偏低。智能设备等新技术的发展为解决这一难题提供了解决办法。本文就这些新技术的临床应用研究作一综述。