急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗——西南一个高发地区的31年经验

四川南部是原发性胆管胆色素结石及胆道蛔虫病的一个高发区。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是胆石症、胆道蛔虫等胆道外科疾患中最常见的一种严重并发症,病死率居胆道急症之首位,高达30—100％,一般亦在20—30％之间。我院自1950—1981年31年间,共收治胆道感染性疾患6906例,经手术治疗者1672例(24.21％)中,由蛔虫等引起的非结石性胆囊、胆管炎共303例(18.1％)。胆石症引起者共1369例(81.9％)其中原发性胆管结石(包括肝胆管结石)932例(占胆石症68.1％)。全组1672例中并发     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗(附46例报导)

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾患严重并发症之一。起病急剧,变化突然,易出现胆源性败血症或中毒性休克。国内报导急性梗阻性化脓性胆管炎平均病死率为17.2%,国外为47.4%,而50岁以上的病人病死率更高。目前国内有关老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗报导甚少,现将我院1971—1980年手术治疗的46例老年急性梗阻性化脓性胆管炎报导于下。     

术中胆道造影预防胆道残余结石

本文分析了我院10年来胆石手术后残余结石(以下简称残石)病例,探讨了预防胆道残石的途径,着重讨论了术中胆道造影对防止残石的意义。临床资料1973年3月～1983年3月,我院共为474例胆石症患者施行了各种胆道手术,其中由于探查不彻底而遗漏结石者有22例(4.6%)。22例残石患者中,男16例,女6例;年龄最小者20岁,最大78岁,平均51岁。选择性手术11例,急症手术11例,其中急性梗阻性化脓性胆管炎者7例,伴有中毒性休克者2例。术中发现胆管内有大量结石充塞者和     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来手术治疗胆囊、胆道疾病2885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6%,其中40例(30.0%)死于急性梗阻性化脓性胆管炎,引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石,胆道狭窄,胆管炎,胆管癌和胆道蛔虫梗阻;93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结合病例,对急性梗阻性化脓性胆管炎、手术后低血压、肝—心综合征和手术方式等加以讨论。     

内镜下鼻胆引流术在重症急性胆管炎治疗中的应用(附31例报告)

重症急性胆管炎(ＡＣＳＴ)的并发症发生率及病死率至今仍相当高。这与患ＡＣＳＴ时胆道梗阻引起肝功能受损、合并细菌感染、中毒性休克以及因手术创伤导致患者产生急性呼吸功能障碍、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(ＤＩＣ)或多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)有关。因此,及时解除胆道梗阻是治疗的关键。1999年11月～2000年7月我院应用内镜下鼻—胆引流术(ＥＮＢＤ)治疗重症急性胆管炎31例,疗效满意。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　31例中男性14例,女性17例;年龄36～83岁,平均59.5岁。有胆道手术史者10例;合并急性肾功能衰竭4例,中毒性休克4例,…     

急性胆道感染并发休克的探讨

1962年沈永康等曾提出“急性阻塞性胆管炎”所致的低血压或休克症状,在手术中发现,当切开胆总管时,脓性胆汁或脓液多喷射而出,27例皆为胆总管结石所致。左景鉴提出6例中毒性休克的胆道疾患,亦全部为胆总管结石引起。杨春明(1963)报告“急性梗阻性化脓性胆管炎”20例,亦为胆总管阻塞所致。本文14例与上述诸氏所报导者不同。14例急性胆道感染并发休克者中,包含各种不同因素:有为单纯急性胆囊炎,有为蛔虫,有为单纯胆囊结石,亦有胆总管结石者;但胆总管不一定有积脓或扩张,而     

急性梗阻性胆管炎88例手术治疗体会

目的:总结急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会,提高疗效。方法:以2005年6月~2013年6月在我院接受治疗的88例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床特点、症状、手术方法及疗效,探讨手术治疗的疗效及重要性。结果:治愈68例,好转14例,死亡6例,有效率为93.18%。死亡的6例中有4例死于多器官衰竭,2例死于中毒性休克。术后有4例发生切口感染,采取有效的治疗措施后好转治愈,残余结石10例行胆道镜取石术治疗后痊愈。结论:对急性梗阻性化脓性胆管炎患者应选择适合手术方式及手术时机,积极进行抗感染、抗休克治疗,以提高治愈率。     

胆道外科疾病手术前护理

胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病最为常见.急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)最为严重,而且死亡率较高.胆道感染可引起胆石症,胆石症也可导致胆道梗阻而诱发感染.胆疲乏蛔虫病又是引起胆道感染和胆石症的重要因素.因此,蛔虫、胆石和感染三者之间相互联系,相互影响,互为因果.     

急性梗阻性化脓性胆管炎27例分析

急性梗阻化脓性胆管炎是胆道系统疾病的一种严重并发症,也是该系统疾病死亡的主要原因。我院从1977年1月至1979年7月共收治急性胆道疾患病人280余例。其中并发梗阻性化脓性胆管炎中毒性休克27例,约占胆道系统疾病住院总数的9.6％,死亡13人。本文着重讨论诊治经     

急性化脓性阻塞性胆管炎(附34例分析)

我院于1963年10月至1965年6月,共收治胆道疾患病人100余例,其中临床表现为化脓性阻塞性胆管炎者34例。临床主要表现为发病急、变化快与中毒性休克等特点。现将共介绍、讨论如下:一、一般分析:男16例,女18例。最大54岁,最小9岁,以30～40岁为多,共18例。病因:(1)胆道蛔虫症8例,其中1例钻入胆囊;(2)胆石症17例(其中胆囊结石2例,胆囊、胆总管结石11例,肝内胆管结石4例,以混合性结石、色素石为主);(3)胆总管结石伴蛔虫5例;(4)坏疽性胆囊炎合并胆囊周围脓肿2例;(5)胆总管狭窄合     

急性梗阻性化脓性胆管炎(附50例分析)

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是胆石症、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等胆道外科疾病中最常见的一种严重并发症，发病急、病情凶险、胆管高压，常并发脓毒败血症、中毒性休克，引起多器官功能损害。如不及时治疗，死亡率高达50％以上[1]，现将我院近年来（198～1994年）收治50例病例分析体会报道如下：临床资料一般情况：男性18例，女性32例，男女之比1：1．8，年龄最高74岁，最小28岁，平均年龄51岁。治疗结果手术治疗43例，以解除梗阻的胆总管探查引流为主，治愈40例，治愈率为93％，死亡3例，死亡率为7％，死亡原因为中毒性休克。…     

中西医结合治疗胆石病11例临床观察

胆石病是外科临床的一种严重病症,发病急,病势重;而我国的胆石病以原发性胆管结石占多数,这种结石容易引起胆道梗阻,导致急性梗阻性化脓性胆管炎,伴中毒性休克,死亡率高。这是当前治疗胆系疾患的一个难题。为此,我们对本病进行了中西医结合,以中为主内科疗法的探讨。本文报告我院自一九八三年一月至十月间应用中医     

胆道再次手术有关问题的临床意义

我院自1972～1985年间,共施行胆囊炎、胆道炎、胆石症手术160例。随访5年,再次手术33例(20.6%)。本文阐述病变胆囊、胆总管扩张、重症急性胆管炎治疗中的意义。一、胆道疾病的类型:原发性肝外胆管结石13例(单纯胆囊结石2例)。原发性肝内、外胆管结石11     

简化APACHEⅡ评分系统评估胆道手术患者病情的临床价值

手术的成败与手术前后对患者病情严重程度的判断和处理关系密切,尽可能全面准确地判断病情并采取有效措施是非常重要的.本组应用简化 APACHEⅡ(以下称简A—Ⅱ)评分系统对1987～1991年125例胆道疾病手术患者进行了回顾性调查,现报告如下.资料与方法一、病例:本组胆道手术患者共125例,其中男42例、女83例;年龄19～76岁,平均年龄49.2岁.临床诊断为急性胆管炎15例(其中急性重症胆管炎8例)、急性胆囊炎48例、慢性胆囊炎及胆石症56例、阻塞性黄疸4例、胆道蛔虫症2例.术前合并胰腺炎4例次、中毒性休克5例次、心脏疾病7例次、     

TPN TEN在复杂胆道手术前后的应用

复杂的胆系病人、病程长,病情复杂反复发作,消耗明显,体质衰弱,营养极差。往往不能耐受手术。我院自从1984年以来采用TPN、TEN应用5例这类病术前后,收到较满意的效果。现报告如下:本组病例男1,女4例,年龄32～76岁,平均44岁,病程10～50多年,住院时间22～64天,平均38天、胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎中毒性休克2例,硬化性胆管炎1例,坏疸性胆囊炎穿孔合并弥漫性腹膜炎中毒性休克1例,肝胆管结石合并肝胆道蛔虫,多发性肝脓肿1例。     

老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析

目的 总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验。方法 回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人。结果 86例患者中68例(79．1％)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石。2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例。围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症。83例术后患者均于2周胆道造影检查显示：68例(8119％)胆总管内未见结石,16例(18．1％)仍见胆总管内结石。手术后2年内症状再次发作24例(29．0％)。结论 重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效。     

高龄胆系疾病的手术治疗

<正> 我院1992年1月至1997年1月共收治70岁以上胆道疾病73例,均经手术治疗,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组73例均手术治疗,男16例,女57例,男女之比1∶3.5。年龄70～91岁,平均76.5岁,其中80岁以上17例。 1.2 诊断:急性阻囊炎20例,其中胆囊穿孔弥漫性腹膜炎4例。急性化脓梗阻性胆管炎11例,伴中毒性休克3例。慢性胆囊炎胆囊结石及胆总管结石33例。胆囊癌与胆管癌分别为7例与2例。 1.3合并疾病:合并其他疾病34例,心血管疾病24例,呼吸系统疾病6例,有恶性肿瘤2例(非胆道肿     

人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术10例报告

通过对10例胆石症及梗阻性胆管炎病人行人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗,收到较好疗效。作者认为此术式疗效满意,可有效地避免返流性胆管炎及消化性溃疡的发生;可为残留结石、复发结石等胆道疾病的进一步诊治创造有利条件。     

急性梗阻性化脓性胆管炎全科诊疗

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是以胆管梗阻和感染为主要病因的一种危重胆道疾病,临床上引起胆道梗阻和感染的常见原因是胆管结石、胆囊结石或Mirriz综合征.目的 讨论急性梗阻性化脓性胆管炎全科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 急性梗阻性化脓性胆管炎可以采用手术方法进行治疗,也可以使用药物治疗或引流等非手术治疗方式.     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来(1957年3月～1979年12月)手术治疗胆囊、胆道疾病2,885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6％,其中40例(30.0％)死于急性梗阻性化脓性胆管炎。引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石、胆道狭窄、胆管炎、胆管癌和胆道蛔虫梗阻。93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结