膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式比较

【目的】探讨比较膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式效果。【方法】手术治疗膀胱颈梗阻合并膀胱憩室37例,其中观察组18例行经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）,对照组19例行前列腺手术切除术,对手术时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和并发症进行评价。【结果】两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05）。术前两组IPSS、Qmax、PVR差异无显著性（P〉0.05）,术后两组IPSS、Qmax、PVR差异有显著性（P〈0．001）。观察组暂时性尿失禁2例,对照组术后急性附睾炎1例,暂时性尿失禁3例,膀胱颈挛缩2例。【结论】膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术优于前列腺手术切除术。     

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法 对42例女性膀胱颈梗阻患行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查；7例行保守治疗，35例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)。结果 42例经治疗后无明显残留尿，除3例有排尿不尽感外，余排尿通畅，无尿失禁及尿瘘发生。结论 超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段。TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。具疗效稳定，副作用少等优点。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的：探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法。方法：对22例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查，并行经尿道膀胱颈电切术（TURBn）。结果：22例行TURBn治疗者术后排尿症状评分，生活质量指数，最大尿流率（Qmax)，平均尿流率（AFR）均得到显著改善，临床症状消失，效果满意。结论：TURBn是治疗女性胱颈梗阻的首选方法，具有手术痛苦小，疗效确切和住院时间短等优点。     

经尿道汽化电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石、膀胱肿瘤的临床体会

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石、膀胱肿瘤经尿道径路同期治疗的方法和疗效。方法经尿道前列腺汽化电切术联合大力碎石钳治疗前列腺增生合并膀胱结石12例，12例病人膀胱结石1—2．0cm，肛诊前列腺增生Ⅱ-Ⅲ度。经尿道汽化电切术联合术中术后丝裂霉素C溶液(丝裂霉素C40mg／蒸馏水200ral)膀胱灌注和定期随访治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤5例，5例病人术后病理：膀胱移行细胞癌Ⅰ级4例，Ⅱ级1例。结果17例病人手术全部成功，术后全部病人排尿都通畅。12例前列腺增生合并膀胱结石病人结石取净。5例前列腺增生合并膀胱肿瘤病人术后随访9～37个月，平均17个月。除一例膀胱移行细胞癌Ⅱ级病人手术后13个月复发，再次行肿瘤汽化电切外，其余病例均无并发症，膀胱肿瘤病人未发现前列腺窝内肿瘤种植。结论经尿道汽化电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤，膀胱结石，并未增加手术风险和前列腺窝内肿瘤种植的风险，避免了2次手术的痛苦，且解除排尿梗阻情况后可减少残除尿量，降低尿路感染机会，在一定程度上降低了膀胱肿瘤和膀胱结石的诱发因素。因此，是一种行之有效的微创外科治疗方法。     

经尿道电切术治疗良性前列腺增生症

良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病。如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮和疝气等。目前为止手术切除仍是前列腺增生最有效的治疗方法。经尿道前列腺电切术(TURP)是国内80年代前后兴起的一种治疗     

膀胱颈口切开加经尿道前列腺电切术联合经尿道前列腺汽化电切术治疗腹会阴直肠癌根治术术后良性前列腺增生症

目的 探讨膀胱颈口切开加经尿道电切(TURP)联合经尿道汽化电切(TUVP)治疗腹会阴直肠癌根治术(Miles)后良性前列腺增生症(BPH)疗效,探讨预防骶前静脉丛出血以及术后会阴痛的方法.方法 12例膀胱颈口切开加TURP切除相邻Denonvillier氏筋膜前列腺组织联合TUVP切除其他前列腺组织,平均手术时间45 min.结果 12例均手术顺利,未出现骶前静脉丛出血、术后会阴部疼痛,术前与术后对比尿潴留、前列腺症状评分、最大尿流率、平均尿流率均明显改善.结论 膀胱颈口切开加TURP联合TUVP治疗Miles术后良性前列腺增生症,出血少,时间短,避免了骶前静脉丛出血的危险及术后会阴部疼痛,也改善了Miles术后尿潴留,疗效确切.     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻15例体会

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法 对15例女性膀胱颈梗阻患行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)。随访5—48mo。结果 术后无明显剩余尿，最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)得到显改善，效果满意。结论 TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的可靠办法，具有疗效确切、创伤小、住院时间短等优点。     

经尿道电切前列腺增生的体会

总结开展经尿道电切前列腺增生术（TURP）2a45例的初步经验。患者年龄58岁-83岁，平均手术明显90min，平均输血100mL，有4例合并膀胱结石，5例合并膀胱肿瘤，1例术后病理结果为前列腺癌，术后36例获得随访，随访3个月-18个月，术后27例排尿通畅，2例后尿道闭索，二次电切后治愈，4例发生后尿道狭窄，5例发生尿道外口狭窄，经尿道扩张治愈。     

经尿道前列腺电切术加钬激光碎石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法。方法分析56例膀胱结石合并前列腺增生症（BPH）患者,行膀胱镜下经尿道前列腺电切术（TURP）加钬激光碎石。结果56例患者手术均获得成功,其中钬激光碎石用时30～180min,平均为62min,术后平均住院日5．8a（3～8d）。术后膀胱结石均完全清除。1例患者术后第一天出现发热,予抗生素治疗好转。有2例患者术后拔除导尿管后出现尿潴留,予重新留置导尿管后恢复正常。术后最大尿流率（Qmax）均大于15ml／s,IPSS为0～8分。随访3～18个月,平均10个月,未有其它并发症。结论同期行膀胱镜下TURP术及钬激光碎石是目前治疗前列腺增生合并膀胱结石患者损伤小,恢复快,疗效可靠的治疗方法。     

小体积前列腺增生经尿道电切术

目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法。方法回顾性分析32例体积小于15g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料。结果32例术后症状缓解,排尿通畅。术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2±3.4)ml/s,术后升至(13.1±3.8)ml/s,无出血、漏尿、尿失禁及水中毒等并发症发生。结论小体积前列腺增生开放手术很难剥离、单纯经尿道前列腺切除及单纯经尿道膀胱颈切开术术后膀胱颈挛缩发生率较高,经尿道前列腺电切术加膀胱颈切开术是治疗小体积前列腺增生的理想术式。     

靶向指引腹腔镜膀胱憩室切除术

目的探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的策略及效果。方法采用经腹腔途径腹腔镜膀胱憩室切除治疗4例5个男性膀胱憩室患者,手术操作包括先行经尿道前列腺电切术处理合并有前列腺增生症、电灼憩室颈口黏膜作标记、憩室颈口小者预先导丝引导下憩室和膀胱内分别留置尿管、憩室颈口大者术中将电切镜插入憩室内指引、游离并切除憩室、缝合颈口。结果 4例手术均获成功,手术时间分别为120、150、100和90 min,腹腔镜术中出血量40~80 ml,术中、术后无明显并发症,平均术后住院时间6 d(5~7 d)。结论通过精心的手术设计,可使腹腔镜膀胱憩室切除术更加安全、可行。     

经尿道前列腺切除术后再手术32例临床分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后再手术原因及处理.方法 回顾性分析32例TURP术后再次手术患者的临床资料及治疗方法.结果 TURP术后继发出血保守治疗无效者7例;膀胱颈痉挛者8例;尿道外口狭窄经尿道扩张效果不理想者3例;腺体残留或复发因排尿困难需再次TURP者11例;TURP术后前列腺癌再手术者3例,均经相应手术后痊愈或好转.结论 术后腺体残留或复发、尿道狭窄以及出血是TURP术后再手术的主要原因,多可通过腔内治疗而痊愈.提高手术者的技术水平是降低TURP术后再手术发生率的关键.     

非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的电切治疗

目的 总结并探讨非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤经尿道电切治疗的临床疗效.方法 该组17例术前膀胱镜活检均诊断为膀胱移行细胞癌合并后尿道移行细胞癌,且为男性,年龄38～79岁,平均57岁.所有患者均行后尿道肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤电切术.后尿道肿瘤切至前列腺组织,膀胱肿瘤切至浅肌层.术后30m in内给予膀胱灌注,定期复查.结果 随访6～120个月,平均72个月,5例肿瘤复发,其中2例出现肿瘤进展,行全膀胱切除加尿流改道术;另3例单纯膀胱肿瘤复发,其中1例3次复发,均再行经尿道膀胱肿瘤电切术;1例患者术后发生远处转移而死亡.结论非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤行经尿道电切术手术效果较好,操作简单,恢复快,可重复性,是一种安全有效的方法.     

尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗后尿道断裂

目的:总结我院近7年收治的16例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验。方法:通过对16例骨盆骨折并后尿道完全断裂患者,采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗,观察术后排尿、性功能情况。结果:拔管后13例排尿通畅,3例经1～3个月尿道扩张术治疗后,排尿正常。行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅。随访6个月均排尿正常,无性功能障碍者。结论:采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术,操作较简单,创伤小,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低。     

钬激光治疗前列腺电切术后膀胱颈口挛缩

目的:评价钬激光汽化切开术治疗继发性膀胱颈口挛缩的效果。方法:行经尿道前列腺电切手术的患者445例,随访时间后,术后膀胱颈口挛缩34例,29例静脉麻醉下完成膀胱颈口钬激光汽化电切,无保留导尿。结果:平均手术时间16min。与术前相比,患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qol)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)得到明显改善(P0.05或0.01)。术中无出血,术后无尿潴留、尿失禁。结论:膀胱镜下钬激光汽化切开治疗膀胱颈口挛缩安全有效。     

膀胱憩室的超声诊断分析

目的 对8例经手术后病理结果证实的膀胱憩室进行超声检查分析。方法 应用超声诊断仪对患者的下腹部进行检查，对适度充盈后的膀胱观察其大小、形态，膀胱壁厚度、连续性、内外有无异常回声及毗邻关系，排尿后动态观察膀胱及憩室的情况。结果 8例患者全为单发，憩室伴膀胱结石为2例，憩室全部位于侧方，全部病例均有不同程度的尿潴留，6例男性患者均有不同程度的前列腺肥大。结论 膀胱壁的局限性囊袋状突起为膀胱憩室。临床上所见大多为后天性。均有不同程度的尿潴留，男性患者均有不同程度的前列腺肥大，有少数憩室内见结石，偶尔可见肿瘤。超声检诊膀胱憩室，一要显示憩室的憩室口，二要对比排尿前后的憩室腔变化。膀胱憩室还要注意与盆腔肿物及输尿管囊肿进行鉴别。     

经尿道前列腺电切术后再入院的原因及治疗探讨

目的分析经尿道前列腺电切(TURP)术后患者再入院的原因,探讨治疗方法。方法TURP术后再入院患者30例。腺体残留或复发12例,10例再次行TURP;尿道狭窄8例,3例行尿道扩张术,3例行尿道内切开,1例行尿道外口成形术,1例行耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血6例,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血;神经原性膀胱功能障碍1例,行耻骨上膀胱造瘘术;前列腺癌2例,行睾丸切除术;TURP术后尿失禁1例,使用阴茎集尿器。结果30例患者23例行手术治疗,术后随访8个月至7年,平均随访3.5年。效果满意21例(91.3%),2例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者术后再次入院的关键。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄32例的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施。方法对2002年1月至2009年7月收治的TURP术后发生尿道狭窄的32例患者(我院25例,外院7例)作回顾性分析。结果 32例患者术后4~16周出现尿道狭窄。其中尿道外口及舟状窝狭窄15例,膀胱颈挛缩狭窄6例,前列腺段尿道狭窄4例,膜部尿道狭窄3例,阴茎阴囊交界部狭窄4例。结论尿道狭窄是TURP术后较常见的并发症,正确的手术操作和有预见的处理对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义。     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗方法。方法 23例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学检查及膀胱镜检查，并行膀胱颈电切术(TUR8n )。结果 23例行TURBn患者中21例疗效满意，另2例经服药治疗后亦取得满意疗效。结论 女性膀光颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效招标，TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的主要方法。     

前列腺增生症术后排尿困难23例原因分析

目的：探讨前列腺增生术后排尿困难的原因,为防治提供根据。方法：回顾性分析23例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：12例耻骨上前列腺切除术出现排尿困难的病例中,膀胱颈水肿2例,膀胱颈挛缩7例,腺体残留、前尿道狭窄和前列腺癌各1例;11例TURP病例中,腺体残留6例,膀胱颈水肿、挛缩、前列腺腺癌各1例,前尿路狭窄2例。结论：膀胱颈挛缩是耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。