静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分析

目的探讨静脉肾盂造影（IVP）、CT及磁共振尿路成像（MRU）的对肾结核的诊断价值。方法21例肾结核患者均行IVP和CT检查,其中14例患者行MRU检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;并与手术及病理结果对照。结果IVP、CT及MRU诊断肾结核的准确率分别为61.8%,80.9%和85.7%。3种影像学方法联合诊断准确率为92%。结论IVP仍为肾结核诊断的首选检查方法,CT和MRU对中晚期肾结核肾皮质改变,肾实质内脓腔或空洞形成、肾盂输尿管壁增厚等征象显示有特异性,MRU可作为IVP检查的辅助手段用于肾结核诊断。因此肾结核的影像学表现具有多样性,必须综合多种检查技术,从而提高对肾结核诊断的正确率。     

影像学评估晚期无功能性肾结核的比较研究

目的 探讨影像学评估晚期无功能性肾结核的价值。方法 搜集经手术病理证实的晚期肾结核72例，分析并比较腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、逆行尿路造影（RGP）、B超、CT的诊断价值。结果 多种影像学手段不同程度显示了晚期肾结核的形态学、病理学改变或肾功能情况，对于晚期肾结核的诊断符合率：KUB＋IVP为50％，RGP为27％，B超为72％，CT为89％。结论 B超和CT对晚期无功能性肾结核的诊断及肾功能评估有重要价值。     

超声诊断肾结核

肾结核是常见的肾特异性感染,既往诊断主要依靠病史、临床症状、尿常规及肾盂造影.近年来,医学影像技术,尤其是B超、静脉肾盂造影及CT的广泛应用,提高了肾结核的诊断准确性.本文回顾性分析58例资料完整的肾结核患者的声像图表现.     

肾结核的影像学特点与病理联系

目的:探讨影像学对肾结核诊断和鉴别诊断的价值。材料与方法:33例肾结核病例中,21例经手术病理证实,12例经临床诊断。结果:33例肾结核中,12例行静脉尿路造影,30例CT检查,8例MR检查。影像学表现为肾影轮廓的改变,肾实质内低密度,肾盂肾盏破坏及狭窄,病灶内点状或斑点状钙化,输尿管的累及、周围组织的侵犯。结论:影像学对肾结核诊断及鉴别诊断有很重要的作用。     

泌尿系结核的诊断体会(附30例报告)

目的 提高泌尿系结核的诊断水平。方法 回顾分析30例泌尿系结核的临床资料，总结其诊断经验。结果最常见的主诉为尿路刺激征和血尿，分别为66．7％和33．3％。尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为％．7％。静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为23．3％、66．7％和70．0％。30例接受手术治疗，术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论 泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法，X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影，对两未能明确诊断，可选择CR检查，对于中、晚期肾结核，CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

不典型泌尿系统结核临床治疗分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析我院2003年3月至2009年1月收治27例不典型肾结核患者的临床资料。结果本组术前明确诊断17例,诊断率63．0％。单纯性药物治疗8例（29．6％,8／27）,手术治疗19例（70．4％,19／27）。随访1-5年,27例患者肾脏形态及功能均在正常范围内,膀胱容量和排尿均无异常。结论B超、尿常规、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为不典型肾结核的主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

肾结核的影像诊断

资料与方法本文30例、男13例、女17例。年龄18～56岁,其中18～30岁8例,31～40岁13例,41～56岁9例。全部病例均经手术病理证实。结果腹部平片明确诊断肾结核3例,肾影增大25例,肾影缩小2例。静脉肾盂造影明确诊断肾结核9例,定性诊断正确率占30%(9/30),21例无功能。     

超声指导下经皮穿刺肾盂造影的体会

经皮穿刺肾盂造影是一种简便,沿用已久的方法,由于受检者肾脏的位置各有不同,既往选用脊肋角定点穿刺成功率不高,故临床甚少运用。自超声应用于临床后,经皮穿刺肾盂造影的体表定位得到解决,从而提高了该诊断技术在临床中的实用价值,现将作者自1980年来所作的12例经皮穿刺肾盂造影的情况介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性5例,女性7例、年龄26岁～45岁,临床诊断:肾结核6例,慢性肾盂肾炎3例,肾盂积水(疑为尿路结石梗阻所致)3例。 12例术前作静脉肾盂造影皆显影不良,其中3例肾结核曾作逆行插管造影术均因膀胱输尿管口或输尿管粘连未能成功。     

超声、静脉肾盂造影术及CT对肾结核的影像对比观察

目的探讨超声(US)、静脉肾盂造影(IVP)及CT(计算机断层摄影技术)对肾结核的诊断对比。方法回顾19例肾结核患者的影像检查,并与病理相比较。结果1.对早期肾结核的诊断,以IVP为优;2.US与CT结合可以提高中晚期肾结核诊断准确率;3.US对无功能肾及其他生殖器官结核有诊断优势。结论三种影像方法各有优点,可以互相弥补及提高诊断水平。     

超声造影在肾盂肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨超声造影对肾盂肿瘤诊断的临床应用价值。方法回顾性分析22例肾盂肿瘤常规超声及超声造影的影像表现及诊断结果,评估超声造影诊断准确性。结果 1例常规超声及超声造影均未发现肿瘤,2例诊断为肾盂良性肿瘤,19例诊断为肾盂癌,21例超声造影诊断同术后病理一致。结论超声造影作为一种新技术,在肾盂肿瘤诊断、肿瘤分期等方面具有良好的应用前景,可提高肾盂肿瘤的临床诊断准确率。     

肾结核的超声诊断及随访观察

本文报告我院2002年6月～2006年1月临床手术及病理证实的肾结核病人9例,探讨肾结核的声像图特点及其超声诊断价值,并与静脉肾盂造影(IVP)进行对比,同时进行治疗前后的随访观察,现报告如下。1材料与方法本组肾结核患者共9例,其中男6例,女3例。年龄12～63岁,平均年龄41岁。全部病例均行超声检查及静脉肾盂造影,并于治疗后1周～3年内进行超声随访观察。仪器使用Aloka-630型超声仪及Agilent SONOS 5500型电脑彩色超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位,对肾脏进行横切、纵切及斜切等多切面扫查,观察肾脏的形态、大小,肾脏回声等有无异常改变,并与IVP进行对比观察。2结果超声检查肾结核患者9例,其中肾肿大6例,肾萎缩3例。4例表现为肾体积增大伴肾盂扩张,2例呈肾囊肿型,3例患者肾内可见不同程度的钙化I。VP检查,其中2例肾囊肿型表现为肾盏充盈不规则或充盈缺损,肾盏边缘不规整,肾盂杯口狭窄或消失。患者表现为肾脏体积增大伴肾盂积水。3例钙化型肾结核IVP不显影。3例肾积水型肾结核,肾盂积水程度较轻I,VP常不显影或偶有显影。1例IVP未见异常。B超诊断肾结核9例,误诊2...     

彩多色普勒超声在肾盂癌与肾结核鉴别诊断中的价值

目的 探讨肾盂癌与肾结核的鉴别诊断。方法 应用彩色多普勒超声检测31例肾盂癌和24例肾结核,分析两者内部及周边血流信号的差异,体现彩色多普勒超声诊断的价值。结果 肾盂癌周边血流速度明显高于肾结核(P<0.01),内部血流阻力指数低于肾结核(P<0.05),肾盂癌以Ⅰ、Ⅱ型血流信号为主,肾结核以Ⅲ型血流为主(P<0.01)。结论 肾盂内可疑回声区周边血流速度大于40cm/s,内部阻力指数小于0.7,周边及内部彩超血流显示为Ⅰ、Ⅱ型血流,肾盂癌诊断符合率93.6％,敏感性85.3％,特异性92.3%。     

早期肾结核诊断体会

肾结核早期诊断非常困难。我们对经病理证实或尿菌阳性的32列病例进行尿PCR检测,又对34例疑似肾结核,24例结核和24例急性肾小球肾炎尿标本进行了对比观察,结果报告如下。1临床资料肾结核组：取1994－1998年本院、市中心医院、化工医院等泌尿外科住院病例32例,年龄17－72岁,均经病理证实或尿涂片抗酸菌阳性,其中部分病例合并输尿管,附睾结核。疑似肾结核组：结核病院1997－1998年门诊及住院患者34例,年龄22－74岁,均根据临床病史、体检、尿常规、B超、静脉肾盂造影或CT检查拟诊肾结核。重症结核组：本院儿科、儿童医院同期住院髯…     

CT检查与排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的临床效果

目的探讨CT检查与排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的临床效果。方法选取自2016年11月至2019年11月本院拟诊为肾结核疾病的64例患者,所有患者均进行CT检查以及排泄性尿路造影检查。比较CT检查以及排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的准确率。结果CT检查方法诊断肾结核患者的准确率为92.00%(46/50),明显高于排泄性尿路造影检查方法的74.00%(37/50)(P<0.05);CT检查方法对于肾区钙化灶82.00%(41/50)、肾实质瘢痕化60.00%(30/50)、肾功能减退68.00%(34/50)、输尿管壁增厚78.00%(39/50)的显示率明显高于排泄性尿路造影检查方法(P<0.05),CT检查以及排泄性尿路造影检查对肾自截、肾盂肾盏虫蚀样改变、肾积水的显示率无明显的差异(P>0.05)。结论与排泄性尿路造影检查方法相比较,CT检查对于肾结核患者有更好的诊断效果。     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

尿路造影肾结核诊断50例分析

本文通过尿路低张造影与逆行造影对诊断为肾结核的50例造影片进行分析如下。     

医学问答

问:肾结核如能早期诊断,则化疗的效果甚佳,可避免用手术治疗,但如何才能早期诊断?依靠临床症状是否可以?肾盂造影对早期诊断有价值吗? 答:由于抗结核药物的进展,肾结核如能早期诊断,化疗十分有效,甚至较严重的病例,经治疗后,仍可获得意想不到的临床和X线的显著改善。故近年来肾结核很少需要外科处理,而主要由内科治疗。肾     

肾盂输尿管连接部梗阻性病变的X线诊断(附14例分析)

目的：探讨静脉肾盂造影和/或逆行造影对肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断的作用。材料与方法：回顾分析了经静脉肾盂造影和/或逆行造影14例肾盂输尿管连接部梗阻性病变的影像学表现。结果：静脉肾盂造影和/或逆行造影能清晰地显示肾盂输尿管连接部梗阻性病变的程度以及肾积水。结论：静脉肾盂造影和/或逆行造影能对梗阻部位和肾功能作出判断，是肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断极为有效的方法。     

超声造影与CT在肾结核诊断中的对比研究

目的总结分析肾结核的超声造影表现和CT表现,探讨超声造影与CT对肾结核的诊断价值。方法回顾性总结分析59例均行超声造影检查和CT检查的肾结核患者影像学表现及诊断率。结果超声造影检查与CT检查对肾脏大小、肾积水、病灶边缘、回声或密度的判别结果较相似;超声造影、CT诊断符合率分别为88.7%和87.1%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影在肾结核的诊断率与CT相近,但超声造影检查操作简便、无辐射,是诊断肾结核较有效的影像学检查手段。     

数字成像在静脉肾盂造影的应用

目的探讨数字成像在静脉肾盂造影中的诊断价值。方法使用数字点片，大剂量、无压式、快速滴注法对N8例患者进行静脉肾盂造影。结果肾及输尿管结石79例，肾结核8例，肾癌6例，肾先天畸形20例。正常35例。结论数字成像可以更清楚的动态的观察造影检查全过程，提高了图像质量及病变的检出率。