呼吸机相关性肺血管损伤的研究进展

越来越多的临床证据表明,机械通气重症患者往往死于循环衰竭而非低氧。在关注呼吸机相关性肺损伤的同时,呼吸机相关性肺血管损伤和肺血管功能不全在也受到人们的重视。肺血管损害和肺血管功能不全在机械通气重症患者的循环衰竭发生和发展中起到重要作用。在循环保护通气策略中,应重视肺血管功能的保护和评估。     

慢性阻塞性肺疾病肺血管重构防治研究

肺血管重构是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展的的重要病理基础,因此如何阻止肺血管重构是防治COPD、减少其并发症的关键所在。文章从中西医对COPD肺血管重构病因病机的认识和治疗方法等两个部分对COPD肺血管重构的防治现状进行了综述。     

氧化亚氮吸入治疗小儿心脏术后肺动脉高压的护理

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿应尽早手术.部分患儿即使手术彻底纠治后仍存在难治的反应性肺高压,临床上由于缺乏特异性肺血管扩张剂,使得预后及转归不够理想.而氧化亚氮对各种肺血管均具有生理作用.生理作用之一为松弛血管平滑肌,扩张血管,从而氧化亚氮通过呼吸道到达肺血管时肺血管呈现扩张.氧化亚氮吸入降低肺动脉压而不降低全身血压,这是由于血管内的氧化亚氮半衰期短.因此,患儿在手术后吸入氧化亚氮可选择性扩张肺内阻力性小的血管平滑肌,降低肺内血管阻力和肺动脉压力,提高肺血流量,改善右心功能,避免肺高压危象的发生,以降低手术死亡率.现将护理介绍如下.     

先天性儿童肺动静脉瘘介入封堵治疗效果分析

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)或称肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM),属于罕见的肺血管发育畸形,人群中发病率约0.2‰[1-2]。大部分PAVF属于先天性肺血管发育障碍,多由肺毛细血管袢末梢缺陷,导致血管扩张形成血管囊,引起肺动静脉间异常交通。     

血管外肺水和肺血管通透性的监测与临床应用

血管外肺水和肺血管通透性作为反映肺病理生理的指标，其测定的方法经不断的改进，从最初的离体动物实验到现在比较成熟的PICCO法。血管外肺水和胸腔内血容量比中心静脉压和肺小动脉楔压更能反映心脏前负荷的状况，血管外肺水和肺血管通透性可以反映肺损伤的程度，并对危重病患者的监测和治疗有较大的指导意义。随着PICCO技术的逐渐推广，今后两者在临床上的应用会更加广泛，在今后的研究上，如何降低血管外肺水和肺血管高通透性，减轻肺损伤，用何种方法或药物降是今后研究的方向。     

氧化亚氮吸入治疗小儿心脏术后肺动脉高压的护理

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿应尽早手术。部分患儿即使手术彻底纠治后仍存在难治的反应性肺高压，临床上由于缺乏特异性肺血管扩张剂，使得预后及转归不够理想。而氧化亚氮对各种肺血管均具有生理作用。生理作用之一为松弛血管平滑肌，扩张血管，从而氧化亚氮通过呼吸道到达肺血管时肺血管呈现扩张。氧化亚氮吸人降低肺动脉压而不降低全身血压，这是由于血管内的氧化亚氮半衰期短。因此，患儿在手术后吸人氧化亚氮可选择性扩张肺内阻力性小的血管平滑肌，降低肺内血管阻力和肺动脉压力，提高肺血流量，改善右心功能，避免肺高压危象的发生，以降低手术死亡率。现将护理介绍如下。     

螺旋CT三维血管成像在肺结节性病变中的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维血管成像在肺结节性病变中的诊断价值.方法对36例肺结节性病变增强CT后行三维血管重建成像,分析结节处血管表现及与定性的关系.结果 36例肺结节中,26例三维血管重建后图像显示清晰.其中22例为恶性结节,18例出现结节处血管增粗,2例可见血管穿过结节,2例结节处血管未见明显异常;4例为良性结节,结节处血管均未见明显异常.结论①三维血管重建示结节处血管增粗或血管穿过结节是恶性结节的可靠征象.②三维血管成像对位于中外带肺野的肺结节性病变的定性诊断很有帮助.     

血管内皮生长因子与呼吸系统疾病

血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异地作用于血管内皮细胞的生长因子,具有促进血管内皮细胞增殖、刺激体内新生血管生成、促进血管通透性增加及维持血管正常状态和完整性的功能,它在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、胸腔积液、肺癌等多种肺疾病发生发展中起重要作用.     

急性肺损伤大鼠肺血管通透性的变化规律

目的:通过静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠急性肺损伤(ALI)模型,研究大鼠ALI时肺血管通透性的改变,探讨肺血管通透性改变的机制。方法:将大鼠随机分成对照组和LPS组。以LPS静脉注射建立ALI模型,对比观察0.5、2、4、6、8h后肺血管通透性、肺系数、肺水含量、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量变化,光镜观察肺组织病理变化。结果:LPS组的肺血管通透性在0.5h后即高于对照组(P<0.05),2h后则显著高于对照组(P<0.01),8h达到高峰。LPS组的肺系数、肺水含量、BALF蛋白含量在2h后高于对照组(P<0.05),4h后则显著高于对照组(P<0.01),至6h达到顶峰。结论:LPS可以破坏肺血管内皮细胞屏障,导致肺血管通透性增加。但肺血管内皮细胞通透性和肺泡上皮细胞通透性在肺损伤时的变化并不完全同步,其原因需进一步探讨和研究。     

多层螺旋CT三维肺血管重建技术及其在中心型肺癌的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像技术及其在中心型肺癌病例中的应用价值。方法:对21例中心型肺癌的病人行MSCT增强造影检查,采用实时螺旋扫描,在独立工作站上进行三维肺血管重建,使用不同的旋转轴观察肿瘤与肺血管的关系。结果:全部病例的三维肺血管图像都能准确、直观地观察到肺血管与肿瘤的空间毗邻关系。在中心型肺癌其邻近肺动脉的改变呈现3种类型:A型,手握球型;B型,枯树枝型;C型,残根型。不同类型有不同的病理学特点。不同方法的三维重建对肺血管的显示能力有明显差异。结论:MSCT三维肺血管图像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT横断面图像的重要补充。