IA期非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术的疗效分析

目的比较分析完全胸腔镜下肺叶切除和解剖性肺段切除在近、远期两种手术方法的治疗效果。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年3月至2014年7月间接受胸腔镜手术的78例肺结节患者。其中肺叶切除57例,解剖性肺段切除21例。观察手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、并发症发生率和疼痛评分、术后住院时间等。结果对比分析两组患者,行解剖性肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现严重并发症、复发及死亡。结论对于IA期非小细胞肺癌,完全胸腔镜下解剖性肺段切除是一种安全、有效的手术方式。疗效与肺叶切除术相当。段切除创伤更小、恢复更快。     

单孔胸腔镜在肺部疾病中的临床应用

目的 探讨单孔胸腔镜手术在治疗肺部疾病中的可行性及安全性.方法 选择采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病69例病人,病种包括肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病.行肺叶切除29例,肺局部切除40例.结果 肺叶切除平均手术时间(170±32) min,术中平均出血量(205±145) mL,术后平均留置胸管时间(3.7±2.1) d,术后平均住院时间(8.3±3.1) d,术中1例被迫中转开胸,术后8例合并胸腔积液需再次处理.局部切除平均手术时间(64±32) min,术中平均出血量(68±23) mL,术后平均留置胸管时间(3.0±1.9) d,术后平均住院时间(5.7±1.8) d,术后1例出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈.全组无其他并发症及围手术期死亡,随访3~12月均恢复良好,气胸病人无复发.结论 单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中安全可行,是一种更加微创的手术方式,近期效果满意,值得在临床上推广.     

胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者临床疗效观察

目的：观察分析胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的临床疗效。方法对15例行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的老年早期肺癌患者的临床治疗进行回顾性分析。结果15例患者均成功手术,未有中转开胸、中转肺叶切除、围术期并发症、围术期死亡情况发生。手术时间(130.0±20.5)min,术中出血量(82.0±15.9)ml,术后引流时间(3.0±0.5)d,住院时间(6.5±1.4)d。结论胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的临床疗效显著,安全可靠,值得推广应用。     

全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的临床分析

目的探析全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的临床效果。方法选取2017年3月至2018年5月我院接诊的90例肺部小结节患者,采用双盲法将其分为两组,各45例。研究组采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术,对照组采用全胸腔镜下肺叶切除术,比较手术效果及安全性。结果研究组手术时间短于对照组、术后引流管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异显著(P <0.05);医疗费用高于对照组,并发症发生率及复发率均低于对照组,但无明显差异(P> 0.05)。结论全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节安全高效,值得推广应用。     

免内镜缝合切割器电视胸腔镜肺楔形切除术初探

目的探讨免内镜缝合切割器（Endo GIA）电视胸腔镜（VATS）肺楔形切除术的可行性和价值。方法分析从2005年2月至2007年5月不用Endo GIA行电视胸腔镜肺楔形切除术治疗肺部外周型良性结节7例的临床资料。结果7例均顺利完成手术,无中转开胸手术,平均手术时间72min,术后留置胸管平均时间46h,术后平均住院5.1d,术后病理：肺结核瘤4例、肺错构瘤2例、肺炎性假瘤1例。出院后随访1～11个月,无复发或并发症发生。结论不用Endo GIA电视胸腔镜肺楔形切除术是诊治肺外周型良性结节的一种安全可靠的新方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及节省医疗费用等优点,适宜在我国广大不发达地区开展。     

胸腔镜辅助小切口手术在肺周围型结节病变中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院201．1年6月至2012年6月收治的36例肺周围型结节病变患者,均采用胸腔镜辅助小切口手术进行诊治,对诊断与治疗情况进行分析。结果本组36例患者楔形切除结节后经病理检查确定为原发性肺癌19例,占52．78％;良性病变17例,占47．22％;所有病变结节均行楔形切除术,其中19例行淋巴结清扫手术。手术切口3—11cm,手术时间38—175min,平均手术时间93min;患者术中出血量55—380ml,平均出血量为118ml;手术中无1例患者输血,患者住院时间为5—11d,平均7．5d。所有患者无1例出现术后并发症,安全性较好。结论胸腔镜辅助小切口手术对肺周围型结节病变的诊断具有重要价值,可提高诊断率。在诊断的同时可完成对早期原发性肺癌的切除与淋巴结清扫。     

腰部解剖性入路在T1期肾癌根治术中的应用

目的 探讨腰部解剖性入路在T1期肾癌根治术中的应用.方法 39例T1期肾癌患者解剖性分离肾周筋膜后间隙和肾前间隙,先行阻断肾动静脉,在肾周筋膜外将肾脏及肿瘤完整切除,随访观察疗效.结果 39例手术均顺利完成.23例肿瘤直径＜ 4cm,手术时间60 ～ 90 min,平均65 min,术中出血量20 ～ 50ml;16例肿瘤直径4～7cm,手术时间80 ～ 120 min,平均95 min,术中出血量30～100 ml,无胸膜及下腔静脉损伤.术后住院时间7～10d,平均9天,随访时间3～ 36个月,肿瘤无复发转移.结论 腰部解剖性入路行T1期肾癌根治术安全,出血少,实用性强,复发率低,是适用于基层医院的一种有效的开放术式.     

荧光胸腔镜下解剖性肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者免疫功能及肺功能的影响

目的 探讨荧光胸腔镜下解剖性肺段切除术与传统胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后免疫及肺功能的影响。方法 108例经胸腔镜治疗的早期非小细胞肺癌患者,按照治疗方式不同分为观察组(52例)和对照组(56例)。观察组采用荧光胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组采用传统胸腔镜肺叶切除术治疗。分析两组患者术式分布,比较两组患者围手术期临床指标、免疫功能及肺功能指标。结果 观察组以左上肺尖后段(7例)、左上肺固有段(8例)及右上肺尖段(7例)、右上肺后段(6例)为主,联合肺段4例,均为跨段肺结节。对照组联合肺叶切除2例,均为右肺上、下叶切除。两组患者手术时长、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后第1、3、5天,观察组CD3⁺分别为(70.33±7.14)%、(61.25±10.07)%、(68.80±8.75)%、(69.03±7.29)%,CD4⁺/CD8⁺分别为(1.27±1.09)、(0.82±1.13)、(1.19±0.64)、(1.4...     

电视胸腔镜辅助小切口周围型肺癌切除的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的临床意义。方法2001年1月-2007年9月,共进行胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌17例,其中女性11例（64．7％）,男性6例（35．3％）,患者平均年龄61岁,术后诊断腺癌12例,鳞癌2例,肺部转移性肿瘤3例。解剖性肺叶切除15例,非解剖性肺叶切除2例。内镜加直视下纵隔淋巴结清扫。结果2例患者术中转为开胸手术,15例手术顺利完成。手术时间85～165min,平均110min。胸管放置时间2～4d,平均3d。住院时间7～9d,平均8天。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法。     

VATS治疗自发性气胸合并COPD的临床评价

目的：评价电视胸腔镜手术（VATS）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的效果。方法：回顾分析VATS治疗继发于COPD的自发性气胸79例患者的临床资料,总结其操作要点及部分并发症的处理方法。结果：本组平均手术时间为55.6 min,平均出血量为67.3 ml,术后前3 d胸液引流总量为650～1 700 ml,术后胸管留置平均时间为7.8 d,术后平均住院时间为12.7 d。临床治愈78例（98.73%）,术后肺持续漏气23例（29.11%）,肺部感染42例（53.16%）,死亡1例（1.60%）。术后随访3个月无复发。结论：持续性肺漏气和肺部感染是COPD患者术后常见的并发症,VATS治疗合并COPD的自发性气胸安全有效,适当的运用可以明显改善患者的生存质量。     

肺结节病与中央型肺癌的鉴别诊断

分析２９例Ｉ期肺结节病和１１６例中央型肺癌的临床特点。肺结节病多发于４１岁左右女性，而肺癌则多发于５５岁左右男性。前者呼吸道症状较少，后者则较多。Ｘ线胸片：肺结节病多为双侧肺门淋巴结对称性肿大；肺癌多为单侧肺门淋巴结肿大，且常伴肺门肿块、肺不张和胸膜病变。纤维支气管镜所见肺结节病无特征性变化，而肺癌则可见增生性改变和充血、水肿等，病理可见癌细胞。     

组织因子途径抑制物在急性肺栓塞家兔肺动脉内的表达

目的：探讨家兔急性肺栓塞后组织因子途径抑制物(TFPI)在肺动脉组织内的表达及其临床意义。方法：取栓塞3，8，24h后的急性肺栓塞动物模型的栓塞部位肺动脉和栓塞远端肺动脉，同时设实验对照组，取正常肺动脉，应用RT—PCR方法检测肺动脉组织内TFPI mRNA的表达水平。结果：肺栓塞后3h和8h组，栓塞远端肺动脉TFPI的表达显著低于栓塞部位肺动脉，并低于对照组的正常肺动脉(P＜0．01)；栓塞24h组，栓塞远端、栓塞部位和正常肺动脉之间比较差别无统计学意义。结论：栓塞部位肺动脉TFPI的表达水平短期内高于栓塞远端肺动脉，并可能对局部的凝血活性起调节作用，避免血栓的进一步延展。     

Current understanding of the role of bosentan in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension may occur in the context of incomplete lysis of acute pulmonary emboli, resulting in the obstruction of pulmonary blood flow, as well as progressive right ventricular dysfunction and failure. The treatment of choice for this condition is surgical removal of the obstructing material. However, in many patients, surgery is not possible due to either an unfavourable distribution of the disease, the development of a concurrent small vessel pulmonary arteriopathy, or the presence of significant comorbid conditions. There is increasing evidence that the medical therapies that are used in other forms of pulmonary hypertension may also be effective in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. This article examines the rationale for the use of the oral dual endothelin receptor antagonist bosentan in this life-threatening condition.     

Bleomycin-induced pulmonary toxicity in chemotherapy for testicular cancer

Bleomycin is an antibiotic agent with antitumour activity, discovered in 1966 by Umezawa et al. Today, bleomycin is commonly used in chemotherapy for various tumour types. In testicular cancer especially, bleomycin is one of the key drugs in induction chemotherapy. It has the advantage of less myelotoxicity; however, its severe and potentially fatal pulmonary toxicity has limited its dose intensity. Several clinical trials have focused on eliminating bleomycin from the regimen or reducing the bleomycin dose for testicular cancer patients with good prognosis. However, the results indicate that bleomycin is still an essential component of induction chemotherapy when only three courses are administered. This review will focus on bleomycin-induced pulmonary toxicity in chemotherapy for testicular cancer, followed by a brief review of recent basic understanding of the pathogenesis of lung fibrosis.     

肺表面活性物质治疗足月新生儿肺出血的临床研究

目的 评价PS在足月新生儿肺出血中的治疗作用。方法 40例肺出血足月新生儿,随机分为组PS组（机械通气＋气管内滴注血凝酶和PS）和对照组（机械通气＋气管内滴注血凝酶）,每组20例,机械通气12 h,行血气分析,同时记录呼吸机的相关参数（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）;治愈新生儿肺出血停止平均时间 和撤离呼吸机时间及病死率。结果 PS组治愈18例,死亡2例;对照组治愈17例,死亡3例,病死率（10% vs 15%）较相近（P﹥0.05）;PS组肺出血停止和辅助通气时间较对照组明显缩短（43.78±8.14 vs 50.65±7.77,70.56±6.92 vs 76.06±7.29,h）（P﹤0.05）;呼吸力学指标PS组PIP和 Pmean 低于对照组（27.72±1.41 vs 28.12±1.27,24.50±1.54 vs 26.06±1.25 , cmH2O）（P﹤0.05）,Crs高于对照组（0.85±0.13 vs 0.76±0.09, ml/cmH2O）（P﹤0.05）, RR和Vte两组间比较无明显变化（P﹥0.05）;两组氧动力学指标PaO2 、SaO2比较变化相近（P﹥0.05）,PS组PaO2/ Fi O2高于对照组（234.11±30.14 vs 215.88±14.30）（P﹤0.05）。结论 外源性 PS主要通过改善氧合及呼吸力学效应等机制,有效防治足月新生儿肺出血。     

Cardiopulmonary haemodynamics in lambs during induced capillary leakage immediately after preterm birth

1. Early postnatal events might play a critical role in the development of cardiorespiratory diseases of prematurity. Although the exact mechanism is unknown, capillary leakage resulting in increased interstitial fluid volume has been postulated to play a critical role. We investigated the effects of capillary leakage, induced by a volume load, on cardiopulmonary and systemic haemodynamics immediately after preterm delivery. 2. Fetal sheep were instrumented at 129 days gestation, delivered and ventilated. After 15 min, lambs in the volume load group received intravenous saline (50 mL/kg) infused over 10 min; control lambs received no infusion. At 30 min, lambs underwent a pulmonary challenge by increasing positive end-expiratory pressure (PEEP) by 2 cmH(2)O every 10 min to 10 cmH(2)O, with similar decrements back to baseline PEEP. Pulmonary blood flow (PBF) and arterial pressures were recorded in real-time and cardiovascular variables were measured by Doppler echocardiography. 3. Total protein concentration in the bronchoalveolar-lavage fluid was higher in volume load lambs compared with controls, and histological interstitial fluid retention was evident in volume load lambs, both indicative of capillary leak. PBF increased immediately after the volume load, but PBF, pulmonary and systemic arterial pressures, and oxygenation all deteriorated during the PEEP challenge compared with controls, coinciding with an increase in downstream pulmonary resistance. Three of six volume load lambs had pulmonary haemorrhage, which was not observed in control lambs. 4. Capillary leakage had moderate effects, but subsequent high levels of PEEP had significant negative effects on cardiopulmonary and respiratory function in preterm lambs. Capillary leakage might contribute to postnatal cardiopulmonary failure in preterm infants.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病患者急性发作期的治疗中,单纯应用西药治疗与中西医结合治疗疗效对照。方法:将96例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组48例,应用鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组48例,单纯应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗。结果:治疗组与对照组显效率比较,总显效率比较差异显著(X2=54.08,P<0.01)。结论:中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。     

The inhibitory action of pgf2α on release of [3H]noradrenaline enhanced by α2-adrenoceptor blockade,sodium-pump inhibition and 4-aminopyridine in the main pulmonary artery of the rabbit

Large concentrations of prostaglandin PGF_2α inhibited the stimulation (2 Hz) evoked release of [³H]noradrenaline from the isolated main pulmonary artery of the rabbit (the inhibition caused by 3 × 10^?5 M PGF_2α was 62%). Furthermore, PGF_2α inhibited the release evoked by stimulation when it was enhanced by different procedures. During blockade of presynaptic α₂-adrenoceptors by 3 × 10^?7 M yohimbine, which by itself enhanced the overflow of [³H]NA in response to stimulation, the inhibitory action of PGF_2α was more pronounced (78.2%). In tissue in which the Na⁺-pump was inhibited (K⁺-free treatment) where the overflow of ³H was markedly increased, PGF_2α exerted nearly equal inhibition of transmitter release to that observed in control experiments (64.3%). The inhibitory effect of PGF_2α on the stimulation-evoked release of [³H]NA was less pronounced (32.1%) in the presence of 10^?4M 4-aminopyridine (a blocker of K⁺ -channels).     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效观察

目的　了解无水茶碱控释片 (葆乐辉 )对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的肺功能疗效。方法　采用随机公开分组对照法 ,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组 ( 3 1例 )及对照组 ( 3 1例 )。治疗组采用葆乐辉 40 0mg d进行 2个月的连续口服治疗。对照组 3 1例不服该药。服药前及服药后第 2个月末 ,分别测定肺功能。结果　治疗组肺功能的主要指标FVC、FEV1 及FEV1 FVC %较服药前及对照组明显改善 ,差异有显著性。结论　使用无水茶碱控释片 (葆乐辉 )治疗慢性阻塞性肺疾病 ,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者 ,葆乐辉也有肯定疗效 ,且葆乐辉为控释制剂 ,患者的依从性明显优于普通氨茶碱     

吸入一氧化氮改善犬吸入性损伤肺功能及作用机制

为评价吸入一氧化氮(NO)在犬烟雾吸入性损伤肺功能改善效果及验证其作用机制。作者把21只犬随机分为三组,烟雾吸入后,对照组单纯吸氧,治疗组吸氧+0.0045％(45ppm)NO,连续监测12小时血气变化;正常组不致伤,用于建立组织学对照。数据行多个样本均数间方差分析。结果,吸入NO组能明显改善肺氧合功能(P<0.05),对肺通气功能也具有明显改善作用(P<0.05);动脉血和肺组织环磷酸乌苷(cGNP)明显升高(P<0.01)。结论,吸入NO能明显改善肺功能,作为吸入性损伤的综合治疗,吸入NO可推荐临床应用。