大鼠肩关节局部注射TGF-β_1后肩袖生物力学的实验观察和意义

目的:评价转化生长因子β1(TGF-β1)对Wistar大鼠肩袖损伤重建术后早期腱-骨界面愈合的修复效果。方法:45只Wistar大鼠,取双侧肩袖,大结节止点处横断撕裂肩袖冈上肌腱全层,重建肩袖止点原位缝合(双排固定法),腱骨界面注射纤维蛋白胶(FG)为载体的TGF-β1缓释体诱导成骨,造模成功。随机分为高剂量组、低剂量组和单纯手术空白组(空白组),每组15只。术后1,2,3周随机分组处死动物,取肩袖标本肉眼观察后行腱-骨界面最大横断面面积、最大抗拉强度及刚度等生物力学测试。结果:高剂量组最大抗拉强度、刚度及最大横断面面积与低剂量组和空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组最大横断面面积及刚度与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表明高剂量组在肩袖损伤修复早期效果较佳,腱-骨界面的抗拉强度及刚度随着康复时间的延长而不断增强;而低剂量组可以起肌腱修复作用。结论:TGF-β1能够加强腱-骨界面的最大抗拉强度、刚度及腱-骨修复界面的最大横断面面积,诱导断面再生成直接止点的复杂结构促进肩袖损伤的愈合。     

MRI对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值

目的 探讨MRI检查对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值.方法 回顾性分析36例肩腱袖撕裂MRI表现与文献及骨科手术对照.结果 36例肩腱袖撕裂,完全性撕裂11例,表现为肌腱连续性中断,肩腱袖肌腱回缩;部分性肩腱袖撕裂25例,表现为边界清晰不累及关节面或滑膜囊面的线样高信号,肩腱袖的滑膜面或关节囊面撕裂区可见积液.结论 MRI能准确判断肩腱袖撕裂范围及程度,是肩腱袖撕裂的最佳检查方法.     

35例肩袖撕裂关节病的治疗观察

目的探讨肩袖撕裂关节病治疗效果。方法通过对我们自2006年3月至2009年6月35例肩袖撕裂关节病治疗的观察,分析其临床特点及疗效。结果保守治疗和手术治疗效果均不满意,可能与肩袖撕裂关节病特殊的病理过程密切相关。结论要早期诊断和系统治疗完全性肩袖损伤,避免形成肩袖撕裂关节病。     

实验性肩袖损伤的病理学观察

目的：通过动物实验了解不同程度的肩袖撕裂的转归以及导致的肩关节结构的继发性病理变化。方法：制作实验性兔肩袖损伤的动物模型30只，随机分为3组，观察不同程度的肩袖撕裂在不同时期肩关节软骨血和滑膜的继发性变化及肩袖的愈合情况。结果：较小程度的肩袖撕裂短时间内可自行愈合，不会遗留关节的继发性病变，较大程度的撕裂虽然一定时间内也能愈合，但不可避免要产生关节软骨的退化和骨膜的增生。结论：肩袖撕裂的早期修复对防止盂肱关节软骨的退化和滑膜的增生是至关重要的。     

关节镜下修复肩袖撕裂的临床疗效分析

目的探讨和分析关节镜下修复肩袖撕裂的手术方法和临床疗效。方法选择2009年2月至2013年2月收治的26例肩袖撕裂患者,其中小切口组（12例）在关节镜辅助定位下做一3～4cm小切口,直视下修复肩袖：全关节镜组（14例）在全关节镜下修复肩袖。术后随访,观察患者愈合情况,并比较两组患者术前、术后美国肩肘外科医师（ASES）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分变化和手术时间变化以判断疗效。结果患者手术切口均I期愈合,未发生感染、内固定物松动及肩袖再撕裂等并发症。26例患者均获随访,随访时间6～30个月。平均（16～3）个月。两组患者末次随访时肩关节ASES和UCLA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时两组肩关节ASES和UCLA评分比较,差异无统计学意义（p〉0．05）,但小切口组患者手术时间较全关节镜组明显缩短,平均缩短（21．00～2．00）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后ASES、UCLA评分优良率分别为84．6％、80．8％。结论关节镜下治疗肩袖撕裂临床疗效满意,具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,但因随访时间有限,其远期疗效还需进一步随访观察。     

肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析

目的探究肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法选取2013年1月～2017年8月我院收治的巨大肩袖撕裂患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组于肩关节镜下行肩袖修复术,对照组于肩关节镜下行清创减压术,记录患者手术一般资料及恢复运动时间,于术后3个月和6个月时比较两组肩关节活动度和美国肩肘外科医师学会(ASES)评分。结果观察组恢复运动时间短于对照组(P 0.05)。术后3个月和6个月时观察组肩关节前屈、后伸和外旋角度均大于对照组(P均0.05)。术后3个月和6个月时观察组ASES评分均高于对照组(P均0.05)。结论在改善肩关节功能方面,肩关节镜下行巨大肩袖撕裂行肩袖修补效果明显优于关节清理,值得临床推广应用。     

关节镜下松解联合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的效果观察

目的 探究关节镜下松解联合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的效果。方法 利用随机数字表法将从本院本科2020年1月至2022年1月收治的60例肩袖损伤合并继发性冻结肩患者分为对照组（30例,手法松解联合肩袖修复术治疗）与观察组（30例,关节镜下松解联合肩袖修复术治疗）,并对其临床治疗效果进行观察比较。结果 观察组临床总有效率93.33%,高于对照组73.33%(P <0.05)。观察组手术时间（58.88±10.14）min、术后住院时间（6.36±1.98）d,短于对照组（72.54±10.05）min、（10.05±2.56）d,术中出血量（59.65±9.84）mL少于对照组（84.48±9.22）m L(P <0.05)。观察组肩关节外展、前屈、内旋、后伸、外旋活动度（124.96±10.05）°、（136.22±9.58）°、（54.04±5.98）°、（42.16±4.06）°、（48.25±4.24）°高于对照组（98.35±10.76）°、（105.85±8.63）°、（40.88±6.78）°、（34.71±6.15）°、（37.44±5.12）°（...     

肩袖损伤生物学修复的研究进展

摘要： 肩袖损伤是一种临床常见的肩关节疾病, 可导致患者肩关节疼痛、 活动受限、 生活质量下降。目前的治疗方法存在一定的局限性, 常导致修复失败或肩袖再次撕裂, 因此需要寻求一种新的、 更加理想的修复方法。生物学修复的出现为肩袖损伤提供了一种新的治疗方法, 有望恢复肩袖的正常组织结构。生物学修复包括应用生长因子和/或细胞促进肩袖肌腱再生, 本文就生物学修复在肩袖损伤方面的研究进展作一综述。     

本外冲击波对大鼠冈上肌腱止点损伤重建后腱-骨愈合进程的影响

目的研究体外冲击波能否促进大鼠冈上肌腱止点重建后腱-骨界面的愈合进程。方法将健康雄性SD大鼠（35只）随机分为干预组（体外冲击波,16只））和对照组（16只）,剩余大鼠备用。建立冈上肌腱止点重建动物模型后,干预组（冲击波）术后次日始,予以冲击波连续治疗7d,1次／d;对照组不接受冲击波治疗。于术后7、14、28、56d分别取4只大鼠损伤重建侧肱骨头标本,行不脱钙切片、染色（HE）、镜下观察（200x）,比较两组各时间点腱-骨交界区组织结构变化趋势。结果干预组腱-骨界面愈合过程较对照组快2～4周。结论体外冲击波可加快大鼠冈上肌止点重建后腱-骨交界区组织愈合进程。     

关节镜下治疗肩袖损伤的临床观察

目的 探讨肩袖损伤关节镜微创治疗的适应证选择、手术技巧及临床治疗效果.方法 回顾分析2009年6月至2011年12月采用肩关节镜微创治疗的26例肩袖损伤患者,以其中得到随访的17例患者为研究对象.采用肩关节镜下带线锚钉固定缝合,术前术后采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估.结果 17患者获得随访,随访时间6~36个月,平均15.4个月.患者术前肩关节的ASES评分为76.8(51~87),Constant-Murley评分为71.4(48~89);术后随访的ASES评分为93.6(81~98),Constant-Murley评分为91.6(76~98),ASES评分的优良率为88.2%,Constant-Murley评分的优良率94%,术前术后各项评分均存在显著性差异(P＜0.01).结论 肩关节镜下治疗肩袖损伤,具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,同时三角肌起到良好的保护作用,肩关节粘连减少,并发症减少.掌握手术适应证及手术技巧和良好的术后康复是手术成功的关键.     

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚,平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min,平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,...     

关节镜下肩袖损伤修复术34例康复指导体会

随着我国生活水平的不断提高、人口老龄化及对体育运动的重视,人们对肩关节的功能要求也越来越高.肩袖损伤是肩部的常见损伤,占17%～41%,主要临床表现为肩关节疼痛和严重的功能障碍[1].近年来,随着显微外科的发展,关节镜下治疗肩袖损伤在临床上得到较广泛的应用[2],术后安全、全面、有效、连续的康复指导是肩关节功能获得最大限度恢复的重要保证.我科2009年6月～2011年6月收治肩袖损伤行关节镜下肩袖损伤修复术34例,术后在确保安全的前提下指导患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼,肩关节功能恢复效果满意,现将康复指导体会报告如下.     

高频超声对于无症状肩袖完全撕裂的筛选价值

目的评估超声检查在无症状肩袖完全撕裂的筛选价值。方法超声检查165例无明显症状的肩关节,评估肩袖完全撕裂发生情况,并进行肩关节Constant评分。结果 165例中,14例(8.5%)肩袖肌腱完全撕裂,但患者均无明显的功能障碍。撕裂组(14例)Constant总评分为86.9分;明显低于无撕裂组(151例)的91.4分(P<0.05)。结论肩袖完全撕裂者可无临床症状,超声检查对此有一定筛选价值。     

开放性肩袖损伤的护理体会

我院自2004年以来,共收治6例开放性肩袖损伤患者,通过全麻下手术行肱骨头骨折复位,修复肱二头长头腱、肩袖、肩峰及肩胛冈处复位内固定,然后外展架固定于外展60度前20度位.术后实施护理,效果满意,现报告如下.     

肩袖修复术后患者早期家庭康复困境的质性研究

目的 了解肩袖修复术后患者早期家庭康复遇到困难时的真实体验。方法 采取目的抽样的方法,2021年3—5月抽取该院肩袖修复术后患者15例为对象,进行半结构式访谈,再采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理与归纳。结果 肩袖修复术后患者早期家庭康复困境体验可归纳为三个主题：负性情绪（焦虑与恐惧、内疚与自责）,对家庭康复效果的不确定感(自我效能低、康复相关知识缺乏、锻炼依从性低）,支持系统薄弱（缺少家庭支持、缺乏专业人员指导）。结论 医护人员除了利用自己的专业知识对肩袖修复术后患者进行康复指导外,还要注重他们的情绪变化,增加沟通渠道,调动康复积极性,帮助其尽快融入角色。     

超声弹性成像技术诊治肩袖撕裂的研究进展

肩部疾病的发病率与日俱增,肩袖撕裂作为其最常见的一种类型。超声弹性成像技术作为近年来新兴的辅助诊断工具,正逐步应用于肌肉骨骼系统的诊治,本文旨在综述超声弹性成像技术对于诊治肩袖撕裂的应用价值。     

全关节镜下肩袖修补术的疗效观察

目的 探讨全关节镜下肩袖修补术的临床疗效.方法 采用全关节镜下进行肩袖修补术治疗肩袖损伤26例,分别在术前及最终随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准进行临床评估.结果 所有病人均获随访,随访时间平均12个月(8~26个月).术前UCLA评分7~<20分,平均(13.5±2.7)分;术后最终随访时UCLA评分29~35分,平均(33.8±1.9)分.优20例,良6例,优良率100%.结论 全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤创伤小、恢复快,病人对手术效果满意率高.     

新兵投弹训练致肩袖损伤的分析及预防

肩袖损伤又称创伤性肩袖肌腱炎,是新兵在投弹训练中最为常见的训练伤之一。笔者对我部2001年12月至2002年3月入伍训练期间的291名新兵中,发生的28例肩袖肌腱炎进行调查和分析。现报告如下:1 临床资料 本组对象均为参加投弹训练的291名新战土,均为男性,年龄18～22岁,发生右肩袖肌腱炎28例均为右肩,占参训人数的9.27％。临床表现为右肩局部疼痛、压痛、外展功能受限,病程长者同时还有肩部肌肉萎缩等症状。悬吊患肢行针灸、推拿、理疗等方法治疗并配合口服消炎止痛药物。经2～3周治疗,28例患者均获痊愈。     

肩袖损伤病因的研究概况

目前肩袖损伤的病因主要有两个,一个是外源性的机械性撞击,即肩峰下撞击下导致肩袖损伤;另外一个是内源性退变导致肩袖损伤,还有血运影响以及创伤所致肩袖损伤.对肩袖损伤病因形成一系统的概念,临床中从中考虑,使临床医师对该病病因有较全面地了解,提高对其的诊疗质量.