椎—基底动脉供血不足经颅多普勒超声与临床

对１１７例ＶＢＩ病人进行ＴＣＤ检测，异常率为７６．１％，高于文献报道。１７７例中男６３例，女５４例，平均年龄４７．３岁。其中Ｖ－ＢＡ痉挛４４例，狭窄２１例，血流缓慢２４例Ｖ－ＢＡ痉挛多发生于青壮年，占９１％；Ｖ－ＢＡ狭窄或血流缓慢多发生于老年人或老年前期病人，占９３．３％。其发病机制不一样。对其ＴＣＤ特点及其与临床的关系进行了讨论。     

椎基底动脉供血不足的经颅多普勒超声与临床

本文采用经颅多普勒超声仪（ＴＣＤ）对１１７例临床确诊的椎基底动脉供血不足病人进行检查，异常率７６．１％（８９／１１７）。其中基底动脉痉挛４４例（４９．４％），狭窄２１例（２３．６％），血流缓慢２４例（２７％）。并讨论了其与临床的关系。     

房室结双径道所致小儿心律紊乱的电生理研究及临床意义

１８５例６个月～１５岁小儿行食道心房调搏检查，发现房室结双径道（ＤＡＶＮＰ）４１例，三径道３例。４４例中有６例（１１．１％）引起阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ），１０／４４例（２２．７％）在常规心电图（ＥＣＧ）上表现为Ｉ度房室传导阻滞（Ｉ°ＡＶＢ）、问歇性Ｉ°ＡＶＢ、Ⅱ°ＡＶＢ呈不典型文氏现象等三种类型。提示ＰＳＶＴ与Ｉ～Ⅱ°ＡＶＢ也是小儿ＤＡＶＮＰ引起的较为常见的心律紊乱现象，探讨了ＤＡＶＮＰ引起ＰＳＶＴ或ＡＶＢ的电生理类型及发生机理。     

68例椎基底动脉供血不足瞬目反射和脑干听觉诱发电位与经颅多普勒的相关性

目的 探讨椎基动脉供血不足（ＶＢＩ）脑干功能与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性。方法 对６８例临床诊断ＶＢＩ的患者及３０例非ＶＢＩ患者进行ＢＲ、ＢＡＥＰ和ＴＣＤ检测。结果 ＶＢＩ组脑干功能损害８４．６％，ＴＣＤ异常率为８３．１％，χ＾２检验差异不显著；非ＶＢＩ组脑干功能损害８．３％，ＴＣＤ异率为４６．６％，χ＾２检验差异显著。ＶＢＩ组脑干功能损害及ＴＣＤ异常者为９８／１３６，皆正常者为２４／１３６，两     

肝硬化患者血浆中肾素—血管紧张素—醛固酮改变

分析肝硬化６７例血浆中ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ，认为ＰＲＡ转化为ＡＴ－Ⅱ增加是形成ＰＨＴ、ＥＶＢ、ＥＶＢ、ＨＣＡ的主要原因：ＡＴ－Ⅱ≥２９０ｎｇ／Ｌ时有６７．５％ＰＨＴ的病人发生ＥＶＢ，是危险指标之一。     

脑梗塞病人血浆LCAT活性与脂蛋白及红细胞膜脂质含量的关系

①目的探讨脑梗塞病人血浆卵磷脂－胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）活性与脂蛋白及红细胞膜脂质含量的关系，②方法应用外加底物法铡定４８例脑梗塞病人和３６例健康人血浆ＬＣＡＴ括性，并检测血浆高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）和亚组分（ＨＤＬ２－Ｃ，ＨＤＬ３－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ－１和Ｂ（ａｐｏＡ－１，ａｐｏＢ）、红细胞膜胆固醇（ＲＢＣＭ－ＣＨ）和红细胞膜磷腊（ＲＢＣＭ－ＰＬ）的含量变化。③结果脑梗塞病人血浆ＬＣＡＴ活性、ＨＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ２－Ｃ及ａｐｏＡ－１含量明显降低，血浆ＬＤＬ－Ｃ，ａｐｏＢ，ＲＢＣＭ－ＣＨ及ＲＢＣＭ－ＣＨ／ＲＢＣＭ－ＰＬ比值显著增高，与对照组比较差异有显著性（ｔ＝２．１４－３．２５，Ｐ＜０．０５，０．０１），血浆ＬＣＡＴ活性与ＨＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ２－Ｃ及ａｐｏＡ－１呈正相关（ｒ＝０．３８４，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．２９８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．３１９，Ｐ＜０．０５），而与ＬＤＬ－Ｃ，ＲＢＣＭ－ＣＨ呈负相关（ｒ＝－０．２９０，－０．３２３；Ｐ＜０．０５）。④结论脑梗塞病人脂质代谢异常与血浆ＬＣＡＴ活性降低有关。     

急性淋巴细胞白血病免疫表型的分析

采用改良的ＡＢＣ－ＡＰ法对１２０例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者的骨髓涂片作免疫学检查，研究ＡＬＬ的免疫表型，结果表明，成人以Ｌ２型／Ｂ－ＡＬＬ为主（６６％），儿童以Ｌ１型／Ｂ－ＡＬＬ为主（５８％），Ｌ３型ＡＬＬ均为Ｂ－ＡＬＬ。Ｔ－ＡＬＬ经较低成人和儿童Ｔ－ＡＬＬ患者均以男性居多，研究显示，Ｂ－ＡＬＬ以ＣＤ１０、ＣＤ１９、ＣＤ２２和ＨＬＡ－ＤＲ高频率表达为主；Ｔ－ＡＬＬ以ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ５高     

TCD诊断椎—基底动脉供血不足150例分析

采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检查１５０例椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）与４０例同龄正常椎－基底动脉血液动力学变化，结果：ＶＢＩ组平均血流速度（Ｖｍ）减低占２９．３％，Ｖｍ增高占３４％，Ｖｍ正常占３６．７％，ＶＢＩ组动脉指数（ＰＩ）普遍长高，说明ＶＢＩ表现特点是血流阻力升高，血管顺应性减低，Ｖｍ增高或降低。     

慢性活动性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群与血清HBV—DNA的关系

对３３例血清ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性，３９例ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性的ＣＡＨ－Ｂ患者检测外周血Ｔ淋巴细胞亚群。结果显示：７２例患者的ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８比值均明显低于正常人（Ｐ〈０．０１）；ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性组的ＣＤ４低于正常人（Ｐ〈０．０１）又高于ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性组（Ｐ〈０．０５）。提示，慢性ＨＢＶ感染可抑制Ｔ淋巴细胞亚群的增殖，而Ｔ淋巴细胞亚群的增殖低下、分化异常，尤其是ＣＤ４，又削弱     

HCV感染者T细胞表面抗原及RCIA改变

报告用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联免疫（ＡＰＡＡＰ）技术检测２０例抗－ＨＣＶ阳性者Ｔ淋巴细胞亚群及红细胞免疫粘附功能的结果。抗－ＨＣＶ阳性者的ＣＤ３＋、ＣＤ４＋阳性细胞、ＣＤ４／ＣＤ８比值和ＲＢＣＣ３ｂＲＲ分别为４５．２５％±９．１４％、３２．２５％±６．８％、１．２７±０．２７和１２．７５％±４．３１％，显著低于正常对照（Ｐ＜０．０１）；而ＢＲＣＩＣＲ为１２．２８％±４．８８％，显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明ＨＣＶ感染者的细胞免疫功能和红细胞免疫功能均受损。     

TCD在钩端螺旋体性脑动脉炎中的应用

目的：探讨钩端螺旋体脑动脉炎患者血液动力学改变。方法：分析６３例钩端螺旋体性脑动脉炎患者ＴＣＤ资料。结果：血管狭窄２３例（３６．５％）,血流速度增高２０例（３１．７％）,血管阻力增高１４例（２２．２％）,结论：钩端螺旋体性脑动脉炎ＴＣＤ特征是血管狭窄,阻力增高,血流速度增高或减低。     

经颅多普勒诊断血管性头痛价值探讨

彩色经颅多普勒(TCD)是一种无创伤的超声诊断系统。对既往无法进行的颅内血管及血流动力学检测具有重要意义。血管性头痛是一种发病率,复发率较高的疾病。严重影响人们的生活工作。我们通过对58例血管性头痛TCD检测,结果发现:发作期MCA、ACA的Vs、Vm、S/D异常率占87％,其中血流速度增快,提示为血管痉挛者占91％,流速减慢,血管扩张者占9％。缓解期血管痉挛占61％。     

TCD在颈椎病诊断中的价值

目的：探讨经颅多普勒（TCD）技术在颈椎病诊断中的作用。方法：对49例颈椎病患者基底动脉（BA）、双椎动脉（VA）先行常规TCD检测后加做转颈试验，观察其血流速度等血流动力学变化。结果：颈椎病组常规TCD检测异常率为69．4％。转颈试验后阳性率增至91.8％。转颈后BA特别是VA的血流速度均较转颈前减慢。结论：TCD及转颈试验对颈椎病的诊断有十分重要的作用，并能科学地评价V-BA血流状况。     

An analysis on the diagnostic values of transcranial Doppler and angiography in transient ischemic attack

In this study,transcranial Doppler (TCD) ex-amination was performed on 5 0 patients with tran-sient ischemic attack(TIA) from May1 993 to Oct.2 0 0 0 and a contrastexaminationsby means of digitalsubtraction angiography (DSA) or MRA was made.1　MATERIALSAND METHODS1 .1　 Clinical MaterialsOf the5 0 patients with TIA,3 6 were males and1 4females with age ranging from 3 1 to81 years(mean age 5 2 .3 years) .All patients accorded withthe diagnostic criteria approved by the fourth nat…     

颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成型术疗效对比分析

目的:探讨颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成型术疗效.方法:选取2009年1月～2011年1月收入的患者共36例,其中颅内血管狭窄患者15例,颅外血管狭窄患者21例,给予手术治疗,患者术后随访3年,行数字减影血管造影(TCD)及经颅多普勒超声(DSA)评价、ASPECTS量表评分,并对患者术后并发症进行评估.结果:本组36例患者全部放置成功,患者术后各项参考均显著改善,轻度狭窄的TCD与DSA相符率为56%,中度与重度的相符率分别为75%与78%.患者术后1月、1年、3年的峰值流速、舒张末期流速、平均流速较术前减慢,而脉动指数较术前增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1月及术后3年的ASPECTS评分与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者行支架治疗后,颅内支架组患者成功14例,失败1例,成功率93.3%.术后脑出血2例,血管痉挛1例,再闭塞2例,心率、血压下降1例.颅外支架组成功20例,失败1例,成功率95.2%.再闭塞1例,心率、血压下降5例.结论:血管内支架成形术可以很好的治疗症状性脑动脉狭窄,但技术要求较高,尤其是颅内血管支架成形术.和颅外血管支架成形术相比,颅内血管支架成形术术后并发症相对较多.     

脑外伤后综合征患者脑血流显像观察

本文对５０例脑外伤综合征患者进行ＴＣＤ及ＳＰＥＣＴ脑血流断层显像，结果ＴＣＤ异常率为７４％，ＭＣＡ／ＩＣＡ≥３为脑血病痉挛所致的，ＳＰＥＣＴ脑显像异常率为８４％，为大脑皮质内放射性分布不均匀或有１～２个以上独立的放射性缺损区。     

颈内动脉内膜剥脱术围手术期脑、颈动脉超声的综合评估

目的分析颈内动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）围手术期的脑、颈动脉超声的综合评估。方法选取60例接受CEA治疗病人,并于围手术期采取经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）+颈动脉超声检查法,详细记录术前、术中与术后检查结果,术前以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）为"金标准",分析颈动脉超声检查颈动脉狭窄率的准确性,比较DSA与TCD对侧支循环开放检出率、围手术期颈动脉超声与TCD检查指标。结果颈动脉超声检查50%~69%狭窄率灵敏度66.67%（6/9）,特异度100.00%（51/51）,准确性95.00%（57/60）,Kappa值=0.77;TCD对前交通动脉开放检出率为91.07%,后交通动脉开放检出率为85.96%,颈内-颈外动脉开放检出率为87.50%;术前颈动脉超声显示狭窄部位管径明显变窄,并且血流速度较正常者升高,手术解除狭窄后通过颈动脉超声检查发现术侧血管狭窄有效解除,同时上下切缘内膜获得良好固定效果,管腔之中无内膜漂浮等异常,血流通畅;颈动脉开放时与术后1周收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速、颈内动脉狭窄段PSV/颈总动脉PSV比值均明显低于术前（P < 0.01）,狭窄部位内径明显大于术前（P < 0.01）;TCD检查显示,病人颈动脉开放时与术后1周患侧PSV、舒张期末流速、平均流速、脉动指数均明显高于麻醉后5~10 min（P < 0.01）,且均恢复至正常水平,其中2例大脑中动脉血流速度在基础水平200%以上,为避免过度灌注,对狭窄近端颈总动脉进行重新夹闭,减小血压值10~30 min,最后流速恢复。结论TCD+颈动脉超声可在CEA术前检查、术中监测与术后疗效评估中提供准确有效客观依据,对病人手术顺利进行具有较高应用价值。     

经颅多普勒（TCD）在健康查体中的检测意义

目的应用经颅多普勒（TCD）健康查体,早期发现脑供血不足、脑血管痉挛、脑动脉硬化等具有脑血管疾病发病趋势的脑血管病变,为早期预防和治疗脑血管疾病提供客观依据。方法应用TCD检测仪对300例健康体检者,使用2MHz脉冲探头,经颞窗检测大脑左右两侧中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）,经枕窗检测基底动脉（BA）、椎动脉（VA）,探测颅内主要动脉血管的血流速度、血流方向及血流性质,并观察频谱形态、脉动指数等变化;收集查体者个人信息、病史资料及目前存在的临床症状,对不同年龄段的脑血管病变及脑血管频谱形态、脉动指数、血流速度、性质等改变进行统计。结果300例被检者中,有249例（82．9％）有脑血管改变,其中有频谱形态学改变者110例,占36％;动脉硬化32例,占10．6％;VA痉挛和供血不足分别是48例和106例,各占16％和35．3％;BA痉挛和供血不足分别是18例和130例,各占6％和43％;MCA痉挛和供血不足,异常率分别是12例和88例,各占4％和29．3％。单纯ACA痉挛者多发生在30～40岁左右较年轻的人群。PCA痉挛发病率较低。在所检病例中31～50岁145例占48．3％,异常率最高,居所检脑血管病变的首位。结论通过TCD查体检测,发现脑血管疾病有逐步年轻化的趋势。早期TCD检测能及早发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管改变,对脑血管病的发生及发展达到早期预警作用,同时对已经发生的较重的动脉硬化、椎-基底动脉痉挛及供血不足提供治疗依据。     

颅内动脉狭窄的经颅多普勒与数字减影血管造影比较

目的通过比较经颅多普勒（TCD）与数字减影血管造影（DSA）在颅内动脉狭窄中的诊断价值,为临床提供简便可靠的检查方法。方法对50例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与DSA结果进行对比分析。结果38例TCD诊断颅内动脉狭窄,35例经DSA证实。TCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细,典型者呈“束腰征”;频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高,频谱形态呈湍流、涡流,同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断,血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值,TCD检查快速、方便、安全、经济、确诊率高,可作为早期筛选性的诊断方法。