关节软骨冷冻保存异体移植的研究进展

关节软骨（articular cartilage，AC）缺损是临床上常见病变，而由于软骨的生物学特点：缺乏血管、淋巴管，且软骨细胞包埋于致密的软骨基质中，使得软骨损伤后的自身修复能力非常有限。因此关节软骨缺损的治疗成为外科领域亟待解决的问题。同种异体骨软骨移植因其来源广泛，免疫原性低，大小形状不受限制，且具有生物活性与受体部位能发生生物结合等优点，成为治疗软骨组织缺损的较为理想的方法之一。如何能够更有效的冷冻保存软骨组织，国内外学者做了大量的研究工作，并取得了许多进展。本文就冷冻保存软骨组织的损伤机制、冷冻方法和相关研究做一综述。     

关节软骨的冷冻保存

冷冻保存关节软骨在骨关节移植的应用中具有重要意义。但是,由于软骨基质的影响,冻存具有高活性的关节软骨仍有不少困难。随着低温生物学技术的发展,冻存关节软骨的研究分别在细胞水平、组织水平及移植应用方面取得许多进展。本文回顾了冻存关节软骨研究的历史,并对关节软骨冻存存在的问题进行了分析和讨论。     

浸泡时间与关节软骨冷冻保存的关系

目的　寻求更佳的关节软骨冷冻保存方法。方法　设计两步冷冻法中的不同浸泡时间,对新西兰兔的关节软骨进行冷冻保存。软骨取材后,随机分成五组,Ⅰ组为新鲜对照组,Ⅱ～Ⅴ组为冷冻组,冷冻前先在4℃10%DMSO中浸泡30分钟（Ⅱ组）、1时（Ⅲ组）、2小时（Ⅳ组）及4小时（Ⅴ组）,然后均置超低温冰箱中以-1℃/min的速度降温至-60℃,维持1小时后,投入液氮中保存1周。复温后行透射电镜检查、台盼蓝染色、软骨细胞培养3HTdR掺入率测定。结果　①软骨组织冷冻后,软骨细胞均受到不同程度的损伤。Ⅰ组活细胞率96%,3HTdR掺入率为(4953.13±583.27)%,Ⅱ～Ⅴ组与之比较,有非常显著性差异(P＜0.01)。Ⅰ组超微结构完全正常,而Ⅱ～Ⅴ组均显示细胞器损伤。②Ⅳ组的细胞结构和功能最佳,电镜检查仅见轻度细胞器损伤,活细胞率为56%,3HTdR掺入率(1139.88±146.39)%;Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组与之比较,有非常显著性差异(P＜0.01)。结论　关节软骨在冷冻之前,先浸泡4℃10%DMSO中2小时,可提高软骨细胞的存活率。     

关节软骨缺损修复的研究进展（综述）

本文阐述了关节软骨的理化和生物组织特性，关节软骨损伤的机制和软骨的类型及修复方法。骨膜游离移植和软骨下骨钻孔对缺损修复和诱导作用，两种再生软骨有不同的组织起源。关节运动及负重方式、生物、物理、化学因素对修复关节软骨缺损有较大影响，尤其是近来ＩＧＦ－Ｉ等生长因子对软骨修复的作用正在深入研究。     

制动影响关节软骨愈合的实验研究

人们对关节软骨损害和修复的研究已有１５０多年历史。Ｈｕｎｔｅｒ〔１〕在１７４３年就对人体关节软骨的退行性变进行了观察，认为软骨的溃疡性改变几乎不可能修复。Ｓａｌｔｅｒ〔２〕等用石膏制动家兔膝、踝关节，观察到关节软骨的破坏。在后来的其他研究中，常用制动...     

关节软骨缺损修复方法及疗效

关节软骨缺损后自我修复能力很差,治疗方法如关节灌洗清理术、Pridie钻孔术、微骨折术、骨膜和软骨膜移植、骨软骨移植、细胞移植和组织工程化软骨修复等的疗效不一.骨软骨移植和细胞移植技术相对成熟且临床效果较好.组织工程化软骨修复是目前研究的热点且已逐步试用于临床,多重复合的仿生支架和携带细胞因子仍是研究重点,临床实际应用还有待观察.     

关节软骨损伤细胞修复研究进展

关节软骨损伤主要由创伤和各种疾病如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨坏死等引起，容易导致关节功能障碍。关节软骨损伤目前治疗方法很多，包括微骨折、软骨下骨打孔术、骨膜和软骨膜移植、自体和异体软骨移植、组织工程软骨移植、细胞移植、基因治疗等方法，但效果各异。他们都旨在解决两个主要问题：（1）利用与关节软骨相似的组织或材料充填缺损；（2）促使修复组织和原先组织在形态上相似，在结构和功能上相近。     

组织工程关节软骨研究进展

软骨损伤是骨科较为常见的疾患。创伤、骨软骨炎、骨性关节炎、髌骨软化等均可引起软骨损伤。研究表明[1～3 ] ,成年关节软骨修复能力非常有限,直径<3mm可部分或全部修复,直径>4mm不能自行修复。1　软骨缺损的常用修复手段1.1　软骨下穿透术软骨下钻孔,微骨折,短期内能恢复破坏     

软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的研究进展

本文阐述了关节软骨损伤的机制和软骨缺损的类型，软骨下骨钻地缺损修复的诱导作用及再生软骨的机制，影响软骨再生的因素等。     

关节软骨缺损修复的实验与临床

关节软骨的修复一直是骨科领域尚未完全解决的一大难题。现就关节软骨损伤后促进自身修复、组织或细胞移植修复、组织工程修复等方面对关节软骨修复方法作一综述。     

软骨移植与软骨下骨钻孔修复全层关节软骨缺损的比较实验研究

目的 :评价软骨移植、软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的生物特性和效果差异。方法 :采用重复拉丁方设计 ,将 36只雄性新西兰大白兔按三个因素三个水平进行随机区组 ,对左右后肢按设计好的创面大小制造全层软骨缺损。软骨移植组将不同家兔关节软骨交换嵌入移植。钻孔组依创面大小制造孔直径、间距、深度相同的骨孔 ,深达松质骨。对照组缺损不作任何修复。术后 4、8、1 2周处死取材 ,分别进行大体观察、光镜观察、电镜观察 ,对观察指标进行量化统计学分析。结果 :(1 )两实验组在第 1 2周时均能以类透明软骨组织修复缺损 ,而对照组为纤维肉芽组织 ,统计学分析表明各组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 (2 )光镜观察表明两种手术方法均能以软骨的方式修复缺损 ,软骨移植组无明显免疫排斥迹象 ,软骨细胞有活性 ,各组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 (3)形态学分析表明 ,随时间延长 ,光密度与修复高度渐增 ,其中软骨移植组优于其他各组 (P <0 .0 1 )。 (4)随时间延长修复效果逐渐改善。小创面修复效果与中等创面间无明显差异。 (5)电镜观察表明 ,两种手术方法均有软骨细胞生成 ,细胞器发达。对照组符合纤维肉芽组织特征。结论 :(1 )软骨移植、钻孔均能以类透明软骨的结局修复关节软骨缺损 ,软骨细胞生物学特性类似     

活动对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响实验研究

为了探索活动对骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响，选用成年健康家兔６０只，随机分三组：笼外活动组，笼内活动组及制动组。手术造成双后肢骨宾股关节股骨关节面０．５ｃｍ×１ｃｍ全层软骨缺损各一处，将自体胫骨骨膜游离移植于左侧软骨缺损处，右侧作为对照。分别于术后第４，８和１２周处死动物，取关节软骨标本。通过大体组织学、组织化学及电镜观察软骨再生情况，并比较活动量的多少对骨膜化生软骨的影响。结果表明，游离骨膜产生类透明软骨能有效地修复全层关节软骨缺损；统计学分析，笼外活动组与笼内活动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼内活动组与制动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼外活动组与制动组差异高度显著（Ｐ＜０．０１）。证明，活动量的大小对骨膜化生软骨有着重要的影响     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,一旦关节软骨发生损伤,由于软骨组织本身缺乏血管,缺乏修复损伤和缺损的未分化细胞,软骨细胞包埋于致密的胶原一蛋白多糖基质中,限制了细胞的增殖和迁移能力,所以自身修复能力非常有限,若治疗不及时或不恰当,难以形成正常的关节软骨,因而无法满足正常关节的功能需求,将会导致严重的关节功能障碍。     

关节软骨组织工程学研究进展

关节软骨缺损是临床常见的疑难病症之一.由于关节软骨对关节功能及骨骺生长异常重要,而软骨组织几乎没有自身修复能力,因此,关节软骨的修复成为当前骨科学的研究热点.     

软骨生长因子对兔关节软骨缺损修复作用的实验研究

软骨生长因子(cartilage-derived growth factor，CDGF)是能促进软骨细胞生长，加速骨基质合成的类似于碱性成纤维细胞因子(bFGF)的碱性蛋白^[1]。在体外培养兔软骨细胞中，CDGF能以剂量依赖性的方式促进软骨细胞增殖和胶原的合成^[2]。然而生长因子若没有载体的保护，易被稀释或水解，最终失去生物学活性。我们以新西兰大白兔为实     

自体镶嵌式骨软骨移植修复关节软骨损伤

关节软骨的修复能力极其有限，一旦发生损伤，很难自行修复．最终会发生不可逆的病理改变，演变为创伤性关节炎或骨性关节炎，严重影响患者的生活质量：目前，治疗关节软骨损伤的方法主要有软骨下骨板钻孔术、微骨折术、关节削磨成形术、骨膜软骨膜移植术、自体软骨细胞移植术，并且有学者运用电流、电磁波、激光、超声、微波等刺激软骨细胞增殖，虽然取得了一定的疗效，但这些方法均不能产生形态、功能、力学性质和正常软骨一样的修复组织。