子宫内膜异位症术后复发因素分析及药物扩充治疗效果对比

目的分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素,指导个体化治疗。方法对240例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访,将其中复发74例患者的临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果术后5年内患者每年复发的概率几乎相同。行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较有统计学意义。在临床病理类型中,深部结节型、混合型（包括2种或2种以上临床病理类型）患者的复发率与卵巢型比较有统计学意义。复发率随着子宫内膜异位症分期的增高而增加,复发率经比较差异均有统计学意义。加用药物治疗与未用药患者的复发率比较差异有统计学意义。结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案。     

子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素的分析

目的探讨手术治疗子宫内膜异位症后复发的相关因素,为个体化治疗作指导,从而减少手术治疗子宫内膜异位症后患者复发的概率和延长复发的间隔时间。方法对2009年5月—2011年5月来该院采用手术治疗子宫内膜异位症的208例患者治疗后进行随访,随访时间为3年,其中有45例患者治愈后复发,对这些复发的患者的临床资料进行仔细地回顾性分析,找出可能引起手术治疗子宫内膜异位症后复发的因素。结果手术治疗子宫内膜异位症后复发可能与患者年龄、临床病理类型、术后是否协同用药、是否选用适合于个性化治疗的治疗方案等密切相关(各个相关因素统计学差异显著)。结论为防止手术治疗子宫内膜异位症后复发,医务工作者应根据患者年龄、临床病理类型等因素决定是否使用药物协同治疗,实现对患者进行个性化治疗。     

子宫内膜异位症160例临床分析

目的:探讨子宫内膜异位症3种类型发病年龄?临床分期及特点?误诊及临床治疗情况?方法:选取160例子宫内膜异位症患者,进行回顾性分析?结果:3种内异症发病年龄?临床分期无显著差异,临床症状发生率有显著差异?结论:子宫内膜异位症好发于育龄妇女,按病灶发生部位及程度不同,临床症状各有差异?其手术方式取决于病变的程度及年龄生育情况等,临床医师应加强对此病的认识,减少误诊率?     

子宫内膜异位症复发因素临床研究

目的:分析子宫内膜异位症(EM)患者复发的影响因素。方法:收集363例EM患者临床资料,根据治疗结果将其分为复发组和未复发组两组,比较复发组与未复发组之间不同的临床特征,用Logistic回归法统计分析EM患者复发的相关因素。结果:EM患者术后2年复发率15.43%。EM复发组和EM未复发组初发平均年龄分别为32.42+6.32岁和34.67+7.88岁,两组比较有统计学差异。EM复发组中合并子宫腺肌症的比例显著高于EM未复发组(8/14.29%vs 5/4.89%),有统计学差异。EM复发组中出现后穹窿触痛结节、多发病灶症状的患者显著高于EM未复发组(242/78.83%vs 32/57.14%,22/39.29%vs58/18.89%),两组之间比较有统计学差异。复发组EM患者未用药患者比例显著高于未复发组(23/41.07%vs41/13.35%)。未复发组EM患者术后妊娠率显著高于EM复发组患者(92/29.97%vs5/8.93%)。多因素非条件Logistic回归分析表明,盆腔炎病史、合并子宫腺肌症、后穹窿触痛结节、手术分期为EM患者复发的危险因素,发病年龄、术后药物治疗和术后妊娠情况为EM患者复发的保护因素。结论:子宫内膜异位症患者术后治疗后复发因素主要有具有盆腔炎病史、合并子宫腺肌症、后穹窿触痛结节、手术分期较晚等,针对危险因素的患者应积极药物治疗并加强随访,对于有生育要求的患者应积极促进妊娠。     

子宫内膜异位症术后复发相关因素分析

目的:分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素。方法:对176例子宫内膜异位症的患者进行4年随访,并对临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果:行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床病理类型中,深部结节型、混合型(包括两种或两种以上临床病理类型)患者的复发率与卵巢型比较有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据病理类型等选择个体化的治疗方案。     

子宫内膜异位症术后34例复发因素分析

子宫内膜异位症是妇科常见病，手术是其主要的治疗手段，但手术后的复发是困绕我们的问题，有关文献报道^[1,2]，术后病变复发率从18个月内的6．1％到2年内的36．5％不等。为了探讨子宫内膜异位症术后复发的因素，我们对新疆塔城地区人民医院手术治疗的100例子宫内膜异位症患者随访3年的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后复发的影响因素分析

目的 探讨子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜手术治疗后复发的影响因素。方法 选取2018年3月—2020年1月北京市顺义区妇幼保健院行腹腔镜手术的124例EMT患者临床资料及术后12个月的随访资料,设计基线资料调查表,经单因素与多因素检验,分析EMT患者行腹腔镜手术后复发的影响因素。结果 术后12个月,124例行腹腔镜手术的EMT患者中术后复发32例,占25.81%;复发组术前孕次多于未复发组,临床分期（Ⅲ～Ⅳ期）、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物、术后没有辅助用药占比高于未复发组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析发现,术前孕次多、Ⅲ～Ⅳ期、术后没有辅助用药、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物均为EMT患者行腹腔镜手术治疗后复发的独立危险因素（OR> 1,P<0.05）。结论 EMT患者行腹腔镜手术治疗后复发的独立危险为术前孕次多、Ⅲ～Ⅳ期、术后没有辅助用药、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物。     

子宫内膜异位症临床诊断与分析

子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活力的子宫内膜组织在正常子宫被覆粘膜以外的部位生长所致的疾病.对子宫内膜异位症的认识经历了很长一段时间.现认为内膜异位症是一种全身性、非肿瘤性质的疾病.好发于生育期妇女,主要病变部位为卵巢、子宫直肠陷凹,宫骶韧带,是引起盆腔疼痛和不孕的最常见的原因之一.过去此病较为少见,所诊断及处理的多为一些症状重、病灶较大的患者.近些年来,临床上此症的诊断率明显上升.     

子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析

目的 探讨分析子宫内膜异位症（EM）术后复发的相关因素,从而指导个体化治疗.方法 分析医院妇科收治的140例EM患者手术治疗的临床资料,术后随访两年,观察患者的年龄、术中与术后按美国生育学会制定的EM分期标准（R-AFS评分）、手术治疗方式以及术后药物治疗4项指标,同时随访记录复发情况和复发时间,将所得数据进行统计学分析,从而探寻EM术后复发的相关因素.结果 随访两年共有40例患者复发（28.57％）,第1年22例复发,复发率为15.7％.分析显示：患者处于生育年龄、R-AFS评分偏高、保守性手术治疗方式及术后未用药治疗是危险性相关因素;而患者年龄＞40岁、R-AFS评分偏低、根治性手术治疗方式及术后给予孕激素治疗6个月是保护性相关因素.结论 EM术后复发的危险因素为患者年龄、EM分期、手术治疗方式以及术后是否用药治疗.     

Pilon骨折65例手术治疗分析

目的 总结开放复位内固定治疗Pilon骨折的临床经验和治疗效果。方法 对65例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗。结果 65例中58例术后获得随访，随访时间6-36mo，平均15mo：按Mazur踝关节评分标准，优34例，良114例，可6例，差4例，优良率82．7％。结论 正确选择手术时期，根据骨折情况选择有限有效内固定，是手术成功获得良好疗效的关键。     

子宫内膜异位症150例临床分析

目的 探讨子宫内膜异位症患者的临床表现.方法 回顾性分析2000年2月～2008年1月就诊于我院的150例EM患者的临床资料.结果 150例EM患者中,子宫肌腺病60例,外在型EM 71例,混合型EM 19例.痛经、月经异常、慢性盆腔痛及不孕是EM患者的主要症状,其他还有性交痛、急性腹痛、发热(多为低热)、肠道及泌尿道症状,有部分患者伴有多个症状,有部分患者无症状.结论 EM患者临床表现多样,临床上应结合病史、症状、体征进行综合分析,才能提高EM的诊断率.     

子宫内膜异位症203例临床分析

对本院1969年12月～1988年4月经手术及病理证实的203例子宫内膜异位症进行临床分析,对本病与不孕的关系、主要临床表现、误诊及漏诊进行理论探讨,着重阐明本病以手术治疗为主。根据年龄、生育要求、病变轻重,结合过去治疗情况、病情发展趋势,采用不同的术式,并说明三种术式的适应证及疗效。     

剖宫产及会阴侧切术后子宫内膜异位症10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口及分娩时会阴侧切口子宫内膜异位症的诊断及治疗.方法 对本院确诊的10例切口子宫内膜异位症患者的资料进行回顾性分析.结果 子宫内膜异位种植是本病主要的发病原因;切口部位与月经相关的周期性疼痛性肿块为主要临床特点及诊断依据;手术切除病灶有效.结论 尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口处是预防本病的关键,手术切除病灶是其唯一有效的治疗方法.     

子宫内膜异位症55例临床分析

本文报告我院1973—1985年55例手术治疗的子宫内膜异位症,全部病例经病理证实。患病率为同期妇科总住院病人的0.46％。其中,腺肌症31例,占56.4％。外在型16例,占29.1％;混合型8例,占14.5％。主要临床表现为痛经,手术是治疗本病的主要方式。并对本症的病因、诊断及处理等问题作了进一步探讨。     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

甲状腺肿经两次手术再复发的外科治疗研究

目的 :探讨经 2次手术甲状腺肿再复发的预防、再次外科治疗的适应症 ,以及手术并发症的预防。方法 :对 2 5例经两次手术再复发的不同类型的甲状腺肿大再行手术治疗 ,进行分析、总结。其中双侧 15例 ,单侧 9例 ,锥体叶 1例。结果 :由于采用“甲状腺被膜内开洞式锐性分离切除甲状腺”方法 ,减少了术中损伤、出血 ,缩短了手术时间 ,扩大了再手术适应症 ,术后无一并发症发生。结论 :复发甲状腺肿大再手术难度大、并发症多 ,尤其是经 2次手术后再复发者 ,故应注意预防。但一旦再复发 ,只要严格掌握手术适应症 ,充分做好术前准备 ,采用合理的手术方法 ,外科治疗仍然安全、有效。     

237例卵巢子宫内膜异位囊肿复发因素分析

目的探讨不同类型手术后卵巢子宫内膜异位囊肿的预后及复发因素。方法回顾性分析237例经手术治疗并经病理检查确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,随访观察15项指标。结果(1)术后总复发率为31.2%。开腹根治组的术后复发率与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)各种术后主观症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)复发组与未复发组在术前孕次、术前产次、术后产次、卵巢子宫内膜异位囊肿直径、有无内异症手术史、有无后穹隆结节、术中应用防黏剂与否7方面差异有统计学意义(P<0.05);(4)经多因素Cox风险回归分析最终确定,复发的保护性因素为术前产次、术后产次、术中防黏剂治疗;危险性因素为肿瘤直径、后穹窿有痛性结节、内异症手术史。结论术前术后产次、术中应用防黏剂治疗为内异症术后复发的保护性因素,卵巢子宫内膜异位囊肿直径、后穹窿触痛结节和既往有内异症手术史是复发的危险性因素。