反角度CT扫描诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值

目的：探讨反角度CT扫描（RGACT）诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值。方法选择2001年2月—2014年5月我院收治的180例患者,所有患者均经常规腰椎X线侧位片检查确诊为椎体滑脱且疑诊为腰椎椎弓峡部裂,回顾分析180例患者的椎间盘常规CT扫描、椎弓RGACT检查结果。结果椎间盘常规CT扫描侧位定位像结果显示125例患者存在腰椎椎弓峡部裂,检出率为69.44%;椎弓RGACT检查结果显示146例患者腰椎椎弓峡部裂,检出率为81.11%,椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂的检出率显著高于椎间盘常规CT扫描（P<0.05）。结论椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂具有检出率高、指导治疗方案制订、可鉴别陈旧性或创伤性椎弓峡部裂等优点。     

腰椎椎弓峡部裂的CT征象及其诊断价值

目的 分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,探讨CT的诊断价值。方法 根据腰椎定位像,自可疑椎弓峡部裂脊椎的椎弓根的上缘至下一个脊椎椎弓根的上缘,层厚、层距3mm连续扫描。骨窗和脊髓窗双窗位观察。结果 68例L5椎弓峡部裂45例,L4者21例,L3者2例。裂隙征占95％,双关节征占27％,椎管拉长征占85％,双终板征占37％,假性椎间盘膨出占63％。结论 裂隙征、双关节征是椎弓峡部裂的特征性表现,椎管拉长征、双终板征具有一定的诊断价值。椎弓峡部CT扫描对于椎弓峡部裂的显示率较高,具有重要的临床意义。     

腰椎真性向前滑脱的CT诊断

目的:探讨腰椎真性向前滑脱的CT特征。方法:回顾性分析50例腰椎真性向前滑脱病例的CT扫描结果。扫描方法有两种:一种是倾斜机架与滑脱椎体椎弓平行,以层厚3mm、层距3mm扫描椎弓;二种是采用螺旋扫描,层厚1mm、层距1mm,从第2腰椎一直扫到第1骶椎,再分别重建椎间盘层面、椎体及滑脱椎体椎弓层面的MPR。结果:CT扫描显示双侧椎弓峡部骨质不规则缺损;椎弓峡部裂与关节突关节呈双关节征;椎管前后径增加,呈"三叶草"形;椎体后缘呈"双边征"改变;椎间盘特征性变形。结论:腰椎真性向前滑脱具有特征性CT征象,CT扫描能够确诊。笔者认为螺旋扫描后矢状位重建椎弓为观察椎弓峡部骨质缺损的最佳方法。     

腰椎椎弓峡部裂的影像学特征

目的：探讨腰椎椎弓峡部裂与椎间小关节在横断图像上的影像学特征。方法：收集腰腿痛病人729例,经X光与CT检查,显示不清者做椎弓头倾角扫描。结果：729例病人中X光对于不伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂的检出率约为0.68%,对于有椎体滑脱的椎弓峡部裂检出率约2.79%。CT对于不伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂检出率达10%。结论：对椎弓峡部裂CT扫描是一个可靠的手段,反角度扫描可以将椎弓峡部裂与椎间小关节同时清晰地展示于一个层面,有利于对该病的诊断及鉴别诊断。     

腰椎椎弓峡部裂的影像诊断

目的 对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,为临床正确诊断及鉴别诊断提供依据.方法 本院腰腿痛病人637例,行X线与CT检查.必要时可做椎弓头倾角扫描.结果 X线腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约为2.66%.CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%.结论 CT扫描是椎弓峡部裂诊断的一个可靠手段,它可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确.     

64排螺旋CT容积扫描及多种重建技术对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT MPR、VRT、SSD重建技术在腰椎椎弓峡部裂诊断中的价值。方法 28例临床怀疑腰椎椎弓峡部裂患者均经64排螺旋CT容积扫描,将数据传输至工作站,采用轴位薄层重建及平行于左/右椎弓根方向的斜矢状位进行MPR、SSD和VRT图像重组后处理。结果本组28例中,双侧腰椎椎弓峡部裂24例(85.7%)、单侧腰椎椎弓峡部裂4例(14.2%);其中,L5椎体24例(85.7%),L4椎体3例(10.7%),L3椎体1例(3.5%);L4与L5椎体同时受累者2例(7.1%)。本组28例共检出54处椎弓峡部裂病灶。轴位图像上均见"环裂征",斜矢状位MPR图像能清晰直观地显示小关节和椎弓的"猎狗征"图像及峡部断裂形成的"断颈征",对椎弓峡部裂及其状态的显示及峡部裂断端是否有错位、是否有碎骨片及假关节形成等方面效果更好。结论多层螺旋CT尤其是MPR和VRT对腰椎峡部裂的诊断具有高度敏感性,可作为首选的影像技术。     

MSCT及3D重建在诊断腰椎峡部裂中的应用价值

目的：探讨MSCT及3D重建在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。方法：对178例腰痛患者经CT序列扫描诊断为椎弓峡部裂24例患者行螺旋CT扫描及3D重建，图像由2位放射科有经验医生共同评估。结果：24例患者均得到良好图像，椎弓峡部裂诊断明确。24例患者中2例患者腰4椎峡部裂，22例患者腰5椎峡部裂，占91％。24患者均表现为椎管前后径增宽，椎管变形，局部椎间小关节增生硬化，6例患者伴有椎间小关节内真空现象。结论：MSCT及3D重建可以简单、快速、准确诊断腰椎峡部裂；骨窗2D—MPR及薄层MIP近矢状位重建是诊断腰椎峡部裂首选重建方法。     

腰椎真性前滑脱的CT诊断

目的:探讨腰椎真性前滑脱的CT特征。方法:回顾性分析23例腰椎真性前滑脱患者的CT扫描结果。扫描范围从椎间盘至椎弓根下缘层面,扫描线与椎间隙平行,用薄层扫描,层厚3mm,层距3mm。结果:CT扫描显示双侧椎弓峡部不规则的骨性缺损伴骨质增生、硬化;椎管前后径增加,呈"三叶草"形;椎体后缘呈"双边征"改变;相邻椎间盘向前方凸出椎体边缘。结论:腰椎真性前滑脱具有特征性CT征象,CT扫描显示有助于诊断。     

腰椎椎弓峡部裂的影像学分析

目的本文旨在对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,达到临床正确诊断及鉴别诊断的目的.方法对本院腰腿痛病人637例,行X光与CT检查.必要时可做椎弓头倾角扫描.结果X光腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约2.66%.CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%.结论对椎弓峡部裂的诊断CT扫描是一个可靠的手段,其原因是CT图像可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确.     

腰椎滑脱21例影像学分析

目的 分析脊柱滑脱的X线、CT影像表现,探讨不同检查方法对诊断和指导治疗的价值.方法 回顾性分析确定诊断为腰椎滑脱的病例21例,全部病例行腰椎正侧位片摄影,其中17例行腰椎过伸、过屈位摄影,16例行腰椎双斜位摄影,11例行腰椎CT扫描,采用与椎间盘平行的角度,自病变椎体的上一椎体下缘扫描至下一椎体上缘,层厚5 mm,间隔5 mm.结景21例病例中真性滑脱9例,其中X线腰椎双斜位摄影7例,确诊6例,腰椎过伸过屈位摄影8例,5例显示有椎体移位程度的改变,CT扫描5例,确诊5例;假性滑脱12例,其中X线腰椎双斜位摄影7例,确诊4例,腰椎过伸过屈位摄影10例,椎体移位变化均不明显,CT扫描6例,确诊6例,均显示不同程度的椎小关节及间盘退变.结论 腰椎双斜位摄影更容易直接显示真、假性滑脱的存在;过伸过屈位摄影对于判定滑脱腰椎的稳定程度有重要意义;CT扫描对显示病变区椎管形态、椎间盘退变、小关节退变及软组织状况更为确切.     

腰椎弓峡部裂影像学诊断的对比分析

目的探讨CR平片、CT和MRI的影响学检查对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值。方法总结分析32例经CR、CT、MRI检查确诊的椎弓峡部裂的影像学表现，比较三种影像学检查方法在诊断椎弓峡部裂中的不同应用价值。结果32例CR平片显示椎弓峡部裂并伴有不同程度滑脱29例，3例峡部裂无滑脱，椎弓峡部均出现带状密度减低的裂隙影，即典型的“项圈征”。裂隙愈宽椎体移位愈显。32例CT扫描显示椎弓峡部关节突间低密度裂隙透光影，即“裂隙征”。裂隙边缘硬化，周围出现碎骨片和钙化块，伴有椎体滑脱和假性椎间盘突出。32例MRI检查椎弓峡部均出现不同规则T1WI低信号，T2WI低或高信号骨性缺损，椎管前后径增大，也伴有椎体滑脱和假性椎间盘突出，且有椎间孔变形，神经根受压。结论腰椎椎弓峡部裂并滑脱的CT检查清晰显示率明显高于CR平片，MRI检查对骨性结构显示较差，对椎管、椎间孔、侧隐窝等结构显示良好，观察神经受压情况优于CT。     

腰椎椎弓崩裂CT征象的临床诊断价值

目的分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,探讨各个征象的诊断价值和意义.方法自可疑椎弓峡部裂脊椎的椎弓根的上缘至下一个椎弓根上缘,层厚2～3mm连续扫描.结果86例中发生L5椎弓峡部裂51例,L4者33例,L3,者2例.各种CT征象发现率为:环裂征91%,椎体前移征85%,双椎体征50%,椎管拉长征45%,双关节面征38%,葫芦征26%,游移征15%,磨旋征6%.结论环裂征是该病的特征性表现;双关节面征及葫芦征发现率较低,但特异性较高.椎管拉长征具有一定诊断价值,其它征象无论其发现率大小,均是该病的继发改变,不能作为确诊的直接依据.     

腰椎峡部裂并滑脱的CT特征

目的：认识腰椎峡部裂并滑脱的CT特征。方法：使用GE Hispeed Fx/i螺旋CT机对38例病人行薄层扫描，层厚、间隔3mm，用骨窗和软组织窗观察。结果：腰椎峡部裂的CT特征为关节空间部的骨性缺损呈不规则裂隙状低密度影，滑脱的主要CT特征为椎管前后径延长、双重轮廓征、假性椎间盘膨出、椎间孔变形。结论：薄层CT扫描在显示腰椎峡部裂并滑脱时并发的软组织异常及其它伴随征象上具有优势，为临床诊疗提供更多有价值的信息和依据。     

螺旋CT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用

腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis)又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间的狭细部分的断裂,是引起腰椎真性滑移,椎体滑脱症的主要病因之一.此部位解剖结构特殊,对固定上下关节突起重要作用.以前对腰椎峡部裂的诊断主要依靠腰椎双斜位X线片,但双斜位片受技师投照技术及医师阅片熟练程度的影响较大,因此对其诊断有较高的假阴性率和假阳性率.无腰椎滑脱的腰椎峡部裂,常规椎间盘CT扫描有时不能显示峡部裂,可导致漏诊.现通过CT平扫+后处理重建技术,可以极大地提高诊断率.2008年1月-2011年2月,笔者采用螺旋CT三维重建后处理技术对33例椎弓峡部裂患者进行影像学诊断,现报道如下.     

腰椎峡部裂X线诊断的新征象—腰椎峡部上下缘连续性中断

目的探讨飞行学员招收工作中腰椎峡部上下缘连续性对腰椎峡部裂诊断的价值。方法将38例诊断L5双侧峡部裂者作为研究对象,采用CR或DR机行立位拍摄腰椎正、侧、双斜位X线片,8例加做腰椎CT。重点研究侧位片和斜位片腰椎峡部上下缘的连续性,其显示率两者间、与同体位峡部裂隙的显示率之间的比较采用配对χ2检验。结果侧位片X线征象：L5峡部上下缘连续性中断的显示率为：81.6%。L5峡部裂隙的显示率为76.3%。两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。斜位片X线征象：L5峡部上下缘连续性中断的单和双侧总显示率为92.1%。L5峡部裂隙的单和双侧总显示率为71.1%。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。8例腰椎CT检查均证实了L5峡部裂的诊断。结论腰椎峡部裂的X线诊断中,峡部上下缘连续性中断与峡部裂隙的诊断价值相同,检出率高于后者,是X线诊断的直接征象,可单独作为峡部裂的诊断依据。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT分析

目的：为了提高腰椎峡部裂并脊柱滑脱的电子计算机体层扫描（CT）诊断水平，方法：回顾分析了26例腰椎峡部裂的CT表现。结果：腰椎峡部裂为关节突间的骨性缺损，易导致脊柱滑脱，椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间盘变形，椎小关节退变等。结论：CT能客观地提示腰椎峡部裂并脊柱滑脱的一系列病理变化。     

腰椎弓峡部裂影像学诊断的对比分析

目的探讨CR平片、CT和MRI的影响学检查对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值。方法总结分析32例经CR、CT、MRI检查确诊的椎弓峡部裂的影像学表现,比较三种影像学检查方法在诊断椎弓峡部裂中的不同应用价值。结果32例CR平片显示椎弓峡部裂并伴有不同程度滑脱29例,3例峡部裂无滑脱,椎弓峡部均出现带状密度减低的裂隙影,即典型的"项圈征"。裂隙愈宽椎体移位愈显。32例CT扫描显示椎弓峡部关节突间低密度裂隙透光影,即"裂隙征"。裂隙边缘硬化,周围出现碎骨片和钙化块,伴有椎体滑脱和假性椎间盘突出。32例MRI检查椎弓峡部均出现不同规则T1WI低信号,T2WI低或高信号骨性缺损,椎管前后径增大,也伴有椎体滑脱和假性椎间盘突出,且有椎间孔变形,神经根受压。结论腰椎椎弓峡部裂并滑脱的CT检查清晰显示率明显高于CR平片,MRI检查对骨性结构显示较差,对椎管、椎间孔、侧隐窝等结构显示良好,观察神经受压情况优于CT。     

腰5椎体向后楔形变合并椎弓崩裂力学分析

目的 探讨腰5椎体向后楔形变后局部力学变化以及各分力对腰5椎弓峡部的作用效果,找出这种变化与腰5椎弓峡部裂之间的力学关系.材料与方法收集150例腰5椎体向后楔形变合并腰5椎弓崩裂患者,回顾性分析其X线与反机架CT表现.并在侧位片对腰5椎体前后高度差及腰5椎上下平面之间的夹角进行测量.结果 150例患者中,137例为双侧峡部裂,13例为单侧峡部裂.39例腰椎侧位片可明确诊断,111例可疑,行双斜位点片或RGCT后确诊.测得前后高度差的最大值为9毫米,最小值为3毫米.平均值为5.86毫米.腰5椎体上下平面之间的夹角最大值为23度,最小值为12度,平均17度.结论 腰5椎体向后楔形变进一步加大腰5椎弓峡部的应力.对可疑腰5峡部裂的诊断有支持和提示作用.因此,在腰椎侧位片上存在腰5向后楔形变而且可疑峡部裂患者,宜作进一步检查,以防漏诊.     

腰椎峡部不连并真性椎体滑脱症的CT诊断

腰椎峡部不连是指腰椎上关节突和下关节突的峡部不连离断而言,又称为椎板狭部裂。是导致真性椎体滑脱的重要原因之一,患者常常以腰腿痛前来就诊。笔者收集我院37例腰椎峡部不连并真性椎体滑脱症患者资料,摄X线斜位片,经CT轴位扫描,并进行图像重建,认为在CT图像上有较多可弥补普通X线不足的地方,可以更多显示这方面特征,现报告如下。     

腰椎峡部裂的螺旋CT诊断

目的:探讨腰椎峡部裂的螺旋CT表现特点,提高对该病的认识和诊断水平。方法:对35例腰椎峡部裂患者行螺旋CT扫描和三维重建成像。结果:35例发生于L3椎体1例,L4椎体7例,L5椎体27例,均为双侧。轴位原始图像对骨赘、斑痕增生、椎间盘病变等显示清晰,三维多平面重建图象对峡部裂的显示达到100%,能显示峡部裂的部位、形态及腰椎滑脱的程度等信息。讨论:裂隙征是腰椎峡部裂的特征性表现,螺旋CT三维多平面重建对腰椎峡部裂及其所引起的相关改变具有良好的显示效果,为临床治疗方案的选择提供了可靠的客观依据。