绝经妇女雌激素补充疗法治疗骨质疏松症的研究

目的 :探讨绝经后妇女骨质疏松的治疗方法。方法 :将 86例绝经后骨质疏松患者随机分成 A组 (实验组 ,口服利维爱加钙尔奇 - D片 )、B组 (对照组 ,单服钙尔奇 - D片 ) ,比较两组的更年期症状与骨密度 (BMD)、血清降钙素 (h-CT)、血清骨钙素 (BGP)和甲状旁腺素 (PTH)等指标的变化情况。结果 :A组的临床有效率为 79.0 7% ,明显高于对照组(5 8.14 % ,P<0 .0 5 )。A组 BMD明显增加 (P<0 .0 5 ) ,BGP、h- CT水平显著增高 (P<0 .0 1) ,PTH水平显著降低 (P<0 .0 5 )结论 :口服利维爱加钙尔奇 - D片 ,是治疗绝经后妇女骨质疏松较好的方法     

比较绝经后妇女用雷洛昔酚或雌激素对骨的影响

骨质疏松是绝经后妇女的常见病。雌激素替代疗法除能解除绝经后综合征外,还可防治骨质疏松,但长期应用可能增加子宫内膜病变或乳腺癌的危险性。而雷洛昔酚(Ra)是雌激素受体调节剂,对骨与血脂代谢影响与雌激素相同,有良好作用。而对子宫内膜与乳腺与雌激素不同,有拮抗作用。为比较结合雌激素(CEE)与Ra在短期内对骨组织形态学,骨密度(BMD)与骨转换生化指标的影响。对51例55～85岁至少绝经5年的妇女用Ra 60mg/d,或CEE 0.625mg/     

围绝经期和绝经后女性雌二醇和卵泡刺激素水平与骨密度的关系

目的研究围绝经期女性血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)变化规律及其与腰椎、髋部、股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系。方法采用化学发光法测定402例就诊于北京友谊医院妇产科更年期门诊的40～65岁健康中国汉族女性早卵泡期或绝经后任意时期空腹血清E2和FSH水平,并采用双光能X线DXA测定其腰椎、总髋部、股骨近端BMD,分析血清E2和FSH与BMD的关系。结果低骨量组血清FSH水平显著高于正常组(P<0.05),E2水平显著低于正常组(P<0.05)。E2与BMD变化呈正相关(r=0.017～0.42,P<0.05);FSH与BMD变化呈负相关(r=-0.012～-0.94,P<0.05)。绝经后低骨量组FSH高于正常组,而E2无明显变化。结论血清E2和FSH水平与绝经前后妇女的BMD有关,绝经后FSH与BMD进一步丢失有关,而低水平雌激素可能不再是继续影响骨量的主要因素。     

绝经后骨质疏松与白细胞介素及胰岛素样生长因子Ⅱ的效应关系

目的了解绝经后低骨量和骨质疏松症(PMO)患者的血清白细胞介素-1,2,6(IL-1,2,6),胰岛素样生长因子(IGFⅡ)及骨密度(BMD)的变化。方法用放射免疫法测定80例绝经后低骨量或骨质疏松症并伴有骨痛患者(双阳组,又分为倍美力组和倍美力加依屈磷酸二钠联合治疗组)的血清IL-1,2,6和IGFⅡ,选用单能X线吸收测定法测定跟骨骨密度,并与40例骨密度正常,无骨痛的健康绝经后妇女(双阴组)和30例健康女性青年(青年组)作对照。结果绝经后妇女无论有无骨质疏松均有IL-1,2,6和IGFⅡ水平上升;联合治疗后血清IL-2,6和IGFⅡ显著下降(P分别＜0.01,＜0.01,＜0.05),倍美力组细胞因子变化差异无显著性(P均＞0.05);倍美力仅能延缓骨丢失,不能逆转已经存在的低骨量,联合治疗不仅能延缓骨丢失,而且使骨量增加,骨密度上升;双阴组6个月、12个月骨丢失分别为1.21％和2.86％。结论绝经后妇女的免疫活性细胞释放过多的IL-1,2,6和IGFⅡ,参与了骨骼系统的免疫损伤,峰值骨量低者则发生骨质疏松。联合治疗可使与骨吸收有关的细胞因子水平下降,骨密度上升,疗效优于倍美力组。     

白细胞介素—6受体在绝经后骨质疏松症发病机制中的作用

目的：探讨白细胞介素－6受体（IL－6R），雌激素（E2）在绝经后骨质疏松症发病机制中的作用。方法：131例健康妇女，年龄31－72岁，其中64例未绝经者按年龄分组，67例绝经者，按绝经年限分组，分别空腹抽取静脉血10mL，取血清检测E2，卵泡刺激素（FSH），可溶性白细胞介素－6受体（sIL-6R)，可溶性糖蛋白（sgp130)，骨钙素（BGP），碱性磷酸酶（AKP），钙（Ca),磷（P）等指标，同时测定腰椎及股骨颈骨密度（BMD），结果：研究对象的E2水平及BMD随年龄及绝经年限增加逐年下降，BMD和E2呈正相关，sIL-6R和sgp130在绝经前各组变化差异不明显，但均有随年龄和绝经年限增加而上升的趋势，和E2，BMD呈明显负相关，BGP和AKP绝经后各组明显高于绝经前各组，血钙，血磷水平各组变化不大。结论：妇女随着年龄增加，BMD逐年下降，特别是进入绝经期后，BMD下降速度加快，E2水平下降可促进IL－6R的分泌，并进一步促进由白细胞介素－6（IL－6）介导的骨吸收的增加，绝经后骨质疏松的主要原因是由于转换增加，骨形成和骨吸收之间不平衡。     

3种激素制剂用于绝经后骨质疏松的临床疗效观察

7甲基异炔诺酮、结合雌激素、尼尔雌醇3种激素制剂目前被广泛应用于临床防治绝经后骨质疏松症及改善围绝经期症状。本研究通过对绝经后骨质疏松患者服药前及服药6个月后桡骨骨密度(ＢＭＤ)、骨代谢指标、血清性激素水平及外周血单核细胞白细胞介素6(ＩＬ6)的测定,探讨3种激素制剂对绝经后骨质疏松的疗效。一、资料和方法1.研究对象:为1996年10月至1999年5月间就诊于南京铁道医学院及我院妇科门诊、年龄55～65(60.2±5.4)岁、绝经1～8年的48例健康妇女,其中自然绝经44例、人工绝经4例,经单光子骨密度仪测定桡骨ＢＭＤ诊断为骨质疏松,志愿参加…     

生长素介质,骨代谢和雌激素的代用物

雌激素对绝经后骨质疏松预防的机理是个有争论的课题。已有研究报导8名健康绝经后妇女钙、骨代谢与激素变化的关系。这组妇女是21天中各接受20mg乙烯雌二醇。骨代谢(血清硷性磷酸酶、尿钙/肌酸酐及羟脯氨酸/肌酸酐的比例)低下而血清甲状旁腺素及1,25DHCC有升高趋势,降钙素无变化。通过生长素介质A的放射受体测定(P=0.01)、生长素介质A放射免疫测定(P=0.01)和生长素介质生物测定(P=0.001)已观察到生     

绝经后妇女经皮贴应用雌激素降低IL—6的水平而不影响其它免疫反应的指标

为检查绝经后妇女经皮途径应用激素替代疗法(HRT)后免疫功能的部分生化指标的变化进行研究。 研究组包括20例绝经5年以上的妇女,年龄48～55岁,血中激素测定显示FSH(>30 IU/L)上升和17β-雌二醇(E_2)下降(<20 pg/ml),所有参加者在自然绝经前或后均已行子宫切除术(术后5年以上)但未接受过HRT治疗。研究组妇女无冠心病、周围血管疾病及高血压,也无HRT治疗的禁忌     

Risedronate增加早期绝经后妇女骨质含量:2年治疗加1年随访

Risedronate(以下简称Ris)是一种吡啶二磷酸盐抑制骨吸收剂,可治疗骨质疏松症。为测定口服Ris疗法对绝经早期妇女骨质丢失的疗效,停药对骨质的影响及Ris的安全性和耐受性,对志愿参加研究的111例绝经在1/2～5年,腰椎骨质正常的妇女进行双盲、安慰剂对照研究。患者均为高加索人。随机分为安慰剂组(Pg)36例(每日口服安慰剂胶囊2个);每日组(Dg)37例(口服Ris胶囊5mg/d);周期组(Cg)38例(每月头2周口服Ris5mg/d,剩余时间服安慰剂)。疗程2年,停药1年后随访。疗效测定:定期检测①腰椎骨矿物质密度(BMD);②股骨颈、转子区和Wards三角区BMD;③骨转换改变查尿d-pyr/肌酐(Cr)(骨吸收标记)和碱性磷酸酶     

碘缺乏地区绝经后妇女骨密度及骨代谢指标

绝经后40％妇女患有甲状腺疾病．甲状腺功能减退（HT）、接受甲状腺素治疗（TT）的绝经后妇女骨代谢状态的研究资料尚无报道。为研究绝经后HT妇女骨密度（BMD）及骨代谢生物化学变化的基本规律．480例年龄45。65岁、绝经后2—7年妇女纳人研究．因慢性自体免疫性甲状腺炎及地方性甲状腺肿所致HT妇女中，未接受，TT96例（1组）．接受，TT165例（2组），甲状腺手术后HT、接受TT119例（3组）．2和3组妇女接受L-甲状腺素个体化治疗7，10年：其余100例无甲状腺疾病（对照组）。超声检查甲状腺及性器官，放射免疫法检测血清骨形成标志物-骨钙素（Osteocalcin，OC）含量．酶免疫法检测骨吸收标志物—尿C-端端肽（C-terminaltelopeptide．CTTP）水平．双能X线吸收测量法检测BMD。     

小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗

目的:探讨减半剂量雌激素联合孕激素和钙剂对绝经后骨质疏松症的防治作用。方法:138例绝经2年以上因骨痛就诊的妇女。①测定用药前血性激素,血、尿骨代谢生化,并与20例未绝经的正常妇女相比较;②绝经者随机分为3组(每组46例),A组给予倍美力0.625mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,B组给予倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,C组给予安慰剂+钙尔奇D1g/d,均连续用药2年。在用药前、用药后6个月、12个月、24个月分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、I型羧基末端终肽(CICP)、比林二酚(Pyd)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、IL-6;行双光子(DEXA)测定骨密度(BMD),并超声测定子宫内膜及钼靶摄片了解乳房情况。结果:①与未绝经组比,绝经后血清E2、BGP、BMD值下降(P<0.05),血FSH、LH,尿Pyd/Cr、Ca/Cr比值增高(P<0.05)。②3组对象用药后3个月,骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年骨密度有明显提高,而C组在1年后骨密度呈下降趋势。3组对象治疗过程中均未发现子宫内膜的异常增厚。用药6个月时骨代谢生化指标及血清IL-6水平就有显著下降。结论:绝经后妇女中,小剂量雌、孕激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生。     

绝经前后妇女血清抗酒石酸酸性磷酸酶活性的测定

绝经后骨质疏松的发生与雌激素水平下降密切相关[1] ,临床上常测定骨密度 (ＢＭＤ)和骨矿含量 (ＢＭＣ)诊断骨质疏松症。骨质疏松发生过程中血清抗酒石酸酸性磷酸酶(ＴＲＡＰ)的变化早于骨密度的改变 ,可反映骨吸收的程度[2 ,3 ] 。本研究探讨绝经前后妇女ＴＲＡＰ活性与骨量的变化是否存在相关性 ,并评价ＴＲＡＰ在骨质疏松症诊断与治疗中的价值。一、资料与方法1.研究对象 :1999年 2月至 4月按随机表随机选择我院门诊绝经前、后妇女各 30例 ,平均年龄分别为 37 5岁 (2 7～48岁 )、5 7 5岁 (5 1～ 6 4岁 ) ,绝经时间 2～ 16年 ,均无影响骨…     

门诊病人中绝经后妇女血清总钙参考值

绝经后妇女血清总钙水平是升高或降低仍有争议,为明确年龄段和性别与血清总钙水平的关系,研究了下列四组门诊病人血清钙的分布情况:年龄<50岁的绝经前妇女411例和>55岁绝经后妇女399例,年龄<50岁的男性365例和>55岁的男性361例;其血清平均总钙值(mg/dl)分别是9.42,9.56,9.53和9.45。血清总钙参考区间值在绝经前妇女为     

雌激素对绝经后妇女低密度脂蛋白微粒大小的影响

雌激素替代疗法(ERT)对绝经后妇女的脂质代谢有一定的影响。为研究雌激素对绝经后妇女低密度脂蛋白(LDL)微粒大小的影响,选择20例日本绝经后妇女,其平均年龄54(范围52～62)岁,平均体质指数22.50(范围17～26.50)kg/cm~2,闭经至少1年,不吸烟,不使用可卡因或酒精,无甲状腺疾病、肝病或糖尿病,也未服用影响脂质代谢的药物。每例均使用天然结合型雌激素,0.625mg/d,共3个月。治疗前、后各作子宫内膜活检并测定血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL)及其载脂蛋白AⅠ、AⅡ和B(APO-AⅠ,APO-AⅡ、APO-B)水     

乐力钙治疗更年期、绝经后妇女腰腿、关节痛的体会

目的 :观察更年期、绝经后妇女口服乐力钙 ,治疗因骨质疏松引起的腰腿关节疼痛及肌肉抽搐的临床效果。方法 :对 12 0例 45～ 6 5岁 ,更年期、绝经或人工绝经后 ,临床出现腰背、关节疼痛及肌肉抽搐的门诊病人随机分为 2组 ,A组口服乐力钙 (6 0例 ) ,B组 (对照组 )口服维生素 E,维生素 B1 (6 0例 ) ,追踪观察期为 6个月 ,观察临床症状的变化状况。结果 :A组 (乐力钙组 )的临床症状 1周后得到缓解 ,2～ 4个月症状完全消失。而 B组 (对照组 )临床症状无明显改善 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :更年期、绝经后妇女每天口服乐力钙可治疗骨质疏松引起的腰背关节疼痛及肌肉抽搐等症状 ,改善中老年人生活质量     

绝经后骨质疏松病人的细胞雌激素受体的浓度

本文报道18例绝经后骨质疏松妇女与18例由于良性疾病而行子宫切除的闭经后妇女对照其盆腔松解或良性附件病理情况。骨质疏松组脊柱X线摄片显示脊柱广泛的X线可透性以及椎体压缩性骨折。对照组临床不能证明有骨质疏松,无背痛史,脊柱摄片正常。两组中均无卵巢切除,2年内也未用过性甾族化合物治疗。均是白种人,血清钙、磷及碱性磷酸酶均正常,除有骨质疏松外均很健康。骨质疏松组平均年龄63.8岁(53～74),对照组65.9岁(57～74);骨质疏松组平均闭经18.8年(7～37年),对照组平均18.3年(9～28年)。肥胖程度是根据人寿保险公司的平均体重表误差的百分率来表示,骨质疏松组平均值±标准误是     

绝经后妇女补充低剂量叶酸降低心血管疾病危险因素同型半胱氨酸

为了验证绝经后妇女补充叶酸对同型半胱氨酸水平的影响,将36例研究对象随机分成两组:1组为安慰剂组(绝经后妇女18例)服安慰剂;2组为治疗组(绝经后妇女18例),每日补充500μg叶酸,共4周。两组对象均排除吸烟、胃肠功能紊乱、肾脏和心血管疾病、服用维生素、雌激素替代治疗者,叶酸、总蛋白和白蛋白水平均正常。治疗前后统一测定血浆同型半胱氨酸水平,抽血时间为禁食12小时后的上午8     

雌激素对绝经后妇女LDL颗粒大小的影响

为观察雌激素对脂代谢物和低密度脂蛋白(LDL)颗粒大小的影响,1996年2月1日～1996年7月31日对20例绝经后日本妇女(平均年龄54岁,平均体表指数22.50kg/cm~2)应用结合马雌激素治疗。研究对象绝经至少1年,禁烟酒,无甲状腺疾病、肝病或糖尿病等,近期未服影响脂蛋白代谢的药物。口服结合马雌激素0.625mg/d,共3个月。治疗前、后作内膜活检及空腹12h后8～10Am抽血检查。血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)用酶标法测定,阿朴脂蛋白(Apo)A-     

全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响

目的:研究全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响.方法:选择100例绝经后妇女,随机分为对照组及治疗组.治疗组进行短期低量高频率振动.12周后,双能X光骨密度仪测量L2-4骨密度(BMD)、左侧股骨颈BMD;运动功能分析仪检测左下肢肌肉分布系数、左下肢肌力、左侧股骨颈抗骨折能力.结果:95例妇女完成了试验.治疗组左下肢肌肉分布系数、L2～L4BMD与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而左腿肌力、左侧股骨颈BMD及左侧股骨颈抗骨折能力与治疗前比较均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组各组数据均较观察前降低,其中左腿肌力、左侧股骨颈BMD及左侧股骨颈抗骨折能力均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).12周后,治疗组与对照组左腿肌力、L2～L4BMD、左股骨颈BMD及左股骨颈抗骨折能力获益率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:低量高频率全身振动能明显提高绝经后肥胖妇女肌力,有效阻止骨量丢失,增加抗骨折能力.     

小剂量结合型雌激素或合用醋酸甲羟孕酮对绝经早期妇女骨骼的影响

为探讨小剂量结合型雌激素 (CEEs)与合用醋酸甲羟孕酮 (MPA ) (CEEs- MPA )对绝经后妇女脊柱、髋骨骨密度(BMD)、总骨矿含量 (BMC)和骨转化指标的影响 ,美国于1995年 8月～ 2 0 0 0年 10月间进行了一项为期 2年的多中心随机、双盲、安慰剂对照试验。病例纳入标准 :14 0～ 6 5岁健康绝经妇女。 2绝经 1～ 4年。3血 FSH≥ 30 IU / L。4血 E2 ≤ 185 pmol/ L ,5子宫完整。6体重不超出正常范围 2 0 %。排除标准 :1合并影响骨代谢的疾病或可能影响 BMD测定的腰椎退行性变等。 2腰椎 BMD基线水平低于健康青年妇女均值的 3个标准差。 …