上消化道急性应激性粘膜病变出血的内镜诊断和治疗

目的 探讨上消化道急性应激性粘膜病变出血患者的内镜诊断和治疗。方法 对上消化道急性应激性粘膜病变出血患者在24小时内急查内镜,并进行镜下止血及其他治疗。结果 30例患者中一般性出血20例,大出血10例,其病变内镜下表现为6种类型。单纯内镜下止血7例全部有效,内镜下止血加静脉止血治疗10例亦全部成功,内镜下止血加静脉止血加经胃管止血治疗10例中8例有效、死亡2例,有3例重症患者虽经内、外科综合治疗仍死亡2例。结论 急诊内镜不仅是上消化道急性应激性粘膜病变出血准确可靠的诊断手段,而且也是快速有效的治疗方法。     

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上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血.胃空肠吻合术后的空肠病变也属这一范围.上消化道出血是临床常见急症之一,迅速地做出病因诊断对于患者的治疗和预后都有重要意义.上消化道出血,大多数是上消化道疾病所致,最常见原因是溃疡病,其次是急性胃黏膜病变、肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症、上消化道肿瘤、十二指肠憩室或十二指肠炎、胆道出血及恒径小动脉出血等.     

胃十二指肠黏膜下动脉破裂出血15例

上消化道出血是临床常见病和多发病,多见于消化道溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌和食管胃底静脉破裂出血,胃或十二指肠黏膜下动脉破裂出血较少见,一旦发生则病情凶险。临床十余年来我们诊治经胃镜及手术证实胃十二指肠黏膜下动脉破裂出血的患者15例,现报道如下。     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

本文总结近４年来国肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的１０６例患者，发现非曲张静脉破裂出血占４９．０５％（胃、十二指肠溃疡２５．４７％，急性胃粘膜病变２３．５８％），曲张静脉破裂出血仅占３４．９１％，且随年龄增大此现象更明显。部分患者胃粘膜活检提示粘膜及粘膜下层广泛微小血管扩张等变化。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因，尤其在高龄患者中更应引起注意。     

潜源性消化道出血诊断

消化道出血病因中,无论是上消化道或下消化道,成人或小儿,经常规的X线钡剂检查摄片、胃镜、肠镜等检查,一时得不到确诊,均称为潜源性。但通过全面收集病史,详细的体格检查,密切观察病情变化,必要时运用辅助检查手段,潜源性出血亦可查明其病因。国内外学者报道,不明原因消化道出血占5％～10％左右。一、潜源性消化道出血不能查出原因分析 (一)消化道粘膜病变浅表,X线检查不易     

243例上消化道出血临床分析

目的探讨我院消化科上消化道出血患者的原因和诱因及各月分布情况。方法回顾性分析我院2003年1月份至2007年12月243例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果男性明显高于女性,在上消化道出血原因中消化性溃疡最多,依次是急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、胃癌。上消化道出血中多数无明确诱因,有明确诱因的以非类固醇抗炎药(NSAID)最常见。消化性溃疡引起的上消化道出血在4月、8月、10～12月显著增高,2月和9月显著降低,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血在各月分布无显著差异,食管静脉曲张引起的上消化道出血2月最高。结论上消化道出血最常见原因是消化性溃疡,最常见诱因是NSAID类药物,每年4月出血发生率最高,避免使用NSAID类药物可减少上消化道出血。     

胃出血的病因及诊治

胃出血是上消化道出血最常见的病症。多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常（血管瘤，动静脉畸形，胃黏膜下恒径动脉破裂等）、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血。     

消化道出血的病因分析

目的分析消化道出血的原因,更好地指导临床诊治。方法分析127例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结。结果 78例(61.4%)位于上消化道;49例(38.6%)位于下消化道;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,占48.7%,其次是急性胃黏膜病变(16.7%)和食管胃底静脉曲张破裂(12.8%);下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变,分别占55.1%和16.3%。结论消化道出血的部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,而下消化道出血则以肿瘤多见。     

上消化道出血的诊断

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等器官病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。上消化道出血是临床上常见的急症之一，占内科住院病人的2％-3％。引起上消化道出血的原因甚多，大多为上消化道器质性病变，如炎症、机械损伤、血管畸形、肿瘤等因素引起，少数病例则是由于邻近器官的病变累及或是全身性疾病的一个临床表现。     

上消化道大出血诊断和急救

上消化道出血是消化系统最常见的急症之一,是指Treitz韧带以上的消化道:食道、胃、十二指肠以及胰腺、胆道等部位的出血而言。临床上最常见的上消化道出血原因是消化性溃疡、肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌等。内镜问世以来,急性胃粘膜病变、食管裂孔疝、食管炎、食管贲门粘膜撕裂综合征的发病率也有所增加。上消化道大出血是指在数小时内大血量>全身总血量的20％或>1000ml而言。此时血压<12kPa或比原基础血压低25％以上、心率>120次/分、血红蛋白<70g/L、24h内需补充血容量>2000ml。常表现为呕血和黑便,伴有头晕、口渴、烦躁、少尿、出冷     

老年人上消化道出血396例临床分析

上消化道出血可由多种因素引起,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围[1].临床上表现为呕血、黑便,并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状.消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌为上消化道出血最常见的原因,同时生活方式的改变、性别、年龄等也为上消化道出血的相关因素.有关研究[2,3]表明:上消化道出血与患者的年龄关系密切,年龄越大,出血的危险性越大,出血的程度越重、死亡率就越高.本文就我院上消化道出血的396例老年病例进行回顾性分析,主要是将中青年人与老年人上消化道出血的临床特点进行比较,进一步了解不同年龄组上消化道出血的临床特点,以便提高今后的诊治水平.     

上消化道出血322例分析

目的探讨上消化道出血的原因和相关因素。方法回顾性分析我科2年来322例上消化道出血的临床资料。结果322例中通过检查有明确病因者293例,主要病因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌;男性明显高于女性;消化性溃疡占各年龄组上消化道出血的首位,中、青年组以十二指肠溃疡多见,老年组以胃溃疡多见;胃癌位于老年组上消化道出血的第二位,显著高于中、青年组(P<0.01)。结论上消化道出血的病人以消化性溃疡、胃癌、食道胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变为最常见的病因,性别、年龄等均为上消化道出血的相关因素。     

危重病人应激性消化道出血预防和治疗

应激性溃疡（Stress Ulcer）通常称为急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃、十二指肠和食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡。严重时出现上消化道出血，少数可发生穿孔。但实际其发生并不仅局限于上消化道，它可发生于整个消化道的任何部位。ICU病房的病人普遍存在较强的应激因子，是消化性溃疡的高发群体，有着较高的发生率和出血病死率。因此，应高度重视应激性溃疡出血的预防和治疗。     

直肠Dieulafoy病致下消化道大出血一例

Dieulafoy病为一种黏膜下恒径动脉破裂出血,临床中多见于胃部病变所致的上消化道出血,而我们发现了一例罕见的直肠Dieulafoy病所致的下消化道大出血病例,现将其诊治情况,结合文献进行了报道。     

门脉高压食管粘膜糜烂出血及治疗

门脉高压食管静脉曲张出血是上消化道出血的重要原因。目前对门脉高压食管静脉曲张出血的诊断及急诊治疗多着重于曲张静脉破裂出血，作者提出对门脉高压性食管粘膜糜烂引起的出血应引起重视。     

内镜金属夹在上消化道急性出血治疗中的作用

上消化道出血是消化内科常见急症,是指Treitz's韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血[1],起病急骤,病情危重,若不及时抢救将危及患者生命.急诊内镜可直接观察病变,明确病因,尤其对诊断多病灶病变有重要作用,已被列为上消化道出血首选治疗方法[2].本文就我院采用内镜下金属夹治疗上消化道急性出血的临床效果进行回顾性分析.     

急诊胃镜诊治上消化道大出血48例

消化道出血是消化系统常见的急症，急性出血死亡率可达10％左右，约90％的急性消化道出血是源于上消化道。其原因有溃疡病、静脉曲张、息肉、糜烂、肿瘤、血管畸形、胆胰疾病及全身疾病等：急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断，确定出血部位，明确病变性质，还可同时进行相应治疗。2004年3月至2006年12月间我院对48例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并行胃镜下止血治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

急诊绿色通道诊治上消化道出血275例临床及费用分析

目的 评估急诊绿色通道诊治上消化道出血的临床及经济效益。方法 选取我院2001年2月～2002年11月经急诊绿色通道诊治的上消化道出血患者275例，统计出血病因、病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果和患者平均留观住院天数及住院治疗费用，并将治疗效果、患者平均留观住院天数及住院治疗费用与2000年绿色通道未建立前作比较。结果及结论 急诊内镜检查时间越早，病变检出率越高，尤其是对急性胃粘膜病变等粘膜浅表病变的检出率。绿色通道可以保证急诊内镜安全、有效的进行，并可降低患者急诊留观及住院平均天数及治疗费用。     

门脉高压食管静脉曲张粘膜糜烂出血

门脉高压食管静脉曲张出血是上消化道出血的重要原因。目前对门脉高压食管静脉曲张出血的诊断及急诊治疗多着重于曲张静脉破裂出血，作者提出对门脉高压性食管粘膜糜烂引起的出血应引起重视。