V_2ST段压低与aVF ST段抬高比值对急性右室梗塞的诊断价值(摘要)

急性右室梗塞(ARVI)的心电图特征是右侧胸前导联,尤其是 V_(4R)导联 ST 段抬高。晚近Lew 等对 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值对早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的价值进行了研究。受其启发,本文对我院1987年10月至1990年11月收治的35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者早期心电图 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值进行了测量分析,观察其对合并右室梗塞的诊断价值。资料和方法1.对象按1979年 WHO 标准确诊的35     

STv_2降低与STaVF抬高之比:急性下壁心肌梗塞时一种早期辨认右室缺血的指标

右室缺血的心电图特征是右侧胸前导联,特别是V_4R导联的ST段抬高。晚近,作者们观察到一组急性下壁心肌梗塞合并右室缺血患者,其胸前导联ST段降低与下壁ST段抬高的比值较未合并右室缺血者为轻。因此,作者们对STv_2压低与STaVF抬高的比值,在早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的诊断价值进行了研究。方法:68例急性下壁心肌梗塞患者(男58例、女10例),平均年龄57士12岁(27-80岁)。急性心肌梗塞按以下诊断标准:(1)胸痛持续在3小时以上;(2)二个以上的下壁导联有肯定的ST段抬高;(3)含服硝酸甘油对缓解胸痛及ST段     

急性心肌梗塞时的对应导联ST段压低

<正> 急性心肌梗塞(AMI)时,梗塞部位心电图呈ST段拾高常伴对应导联ST段压低。长期以来,认为这是梗塞部位ST段抬高的反映。而晚近研究发现,其具较重要的临床意义。 AMI时对应性ST段压低的标准及发生率 AMI时对应性ST段压低是指下壁心肌梗塞时胸前、aVL导联出现ST段压低;前壁心肌梗塞时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段压低。急性前壁心肌梗塞如伴有2个下壁导联     

急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞

为能正确诊断在急性左心室发生心肌梗塞时是否合并有右室梗塞,我们对3例急性下壁心肌梗死患者,除作常规十二导联外分别加作了双极胸前导联CR_3R、CR_4R、CR_5R和单极胸前导联V_3R、V_4R、V_5R、ST段抬高出现振幅为0.05mv～0.3mv,并出现具有诊断意义的坏死     

急性下、后壁心肌梗塞Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度诊断右室梗塞的价值

分析急性下、后壁心肌梗塞70例患者(并束支阻滞者除外)的心电图结果显示:Ⅱ导联ST段有或无抬高,Ⅲ导联ST段抬高大于1mm,且Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(即STⅢ/Ⅱ>1)者,在并有右室梗塞的29例中有26例(89.66％);无右室梗塞的41例中有15例(36.66％),二组间ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1检出率有非常显著性差异(P<0.001)。作者认为ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1可作为急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞的诊断依据之一,其敏感度、特异度分别为89.66％、63.41％。阳性预告值为63.41％。本资料还显示:Ⅱ导联ST段无抬高,仅Ⅲ导联ST段抬高≥1mm对右室梗塞的诊断更具有特异性。     

右室心肌梗塞的心电图表现

右室梗塞心电图表现包括:V_3 R～V_6、R_1～V_5导联ST段抬高,STv_2下降/STavf抬高比值缩小;V_3 R和V_4R导联呈QS或 QR型;二或三度房室传导阻滞、右束支传导阻滞等。 ST段异常:V_4R导联(探查电极置于右锁骨中线第5肋间)ST段抬高≥1mm,反映右室心肌损害>25%、或损害达到右室游离壁外侧缘.诊断右室梗塞敏感性70%,特异性100%.这类患者中,心力哀竭、低血压和尿少人数较多.Braat等等发现,当V_3～V_6 R导联ST段均抬高≥1mm时,诊断右室梗塞敏感性93%,预测准确度93%.急性下壁梗塞时,V_4R导联ST段抬高 1mm判断     

急性下壁心肌梗塞加描V7—9和V3R—V8R的重要性

我们对3例急性下壁心肌梗塞伴胸导联ST段压低的患者,加作了V_(7-9)和V_(3R-8R)导联描记,结果发现2例合并正后壁梗塞,1例合并右室梗塞,现报告如下。例1 患者男性,60岁,于1985年5月23日劳动后突然出现心前区闷痛、心慌、大汗5h后到医院急诊。体检:P60次/min,BP12.0/6.67kPa(90/50mmHg),心肺(-),肝脾肋下未及。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS综合波呈心肌梗塞超急性期改变,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)分别抬高2、3.5和3mm;ST_(Ⅰ、aVL)分别压低1和     

STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁合并右室梗塞的意义

本文分析38例急性下壁心肌梗塞的心电图,结果显示17例右胸导联V_3R-V_7RST 段上升>1mm,从而诊断为合并右室梗塞,同样病人中STⅢ↑/STⅡ↑>1有16例(94. 1%),而STⅢ↑/STⅡ↑≤1仅1例(4. 5%)合并右室梗塞,二者之间有非常显著差异(P<0. 001) 。结论:在急性下壁心肌梗塞中,STⅢ↑/STⅡ↑>1,可作为右室梗塞的诊断依据。     

急性下壁心肌梗塞伴右室梗塞时的一项特异的预后指标

急性下壁心肌梗塞常累及右心室,从而影响其预后。本文就心电图VR导联ST段抬高作为下壁心肌梗塞预后指标的可靠性进行临床研究。方法:200例急性下壁心肌梗塞住院病例,其中男性153例,女性47例,年龄35～91岁,平均63.5±6岁。诊断标准:典型胸痛持续30分钟以上;心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中不少于二个导联的ST段抬高≥0.1mV;入院24小时内肌酸磷酸激酶(CK)测值达正常值2倍以上(>140单位/升)。全部患者均作标准12导联心电图及右心导V_3R-V_6R。对照方法选用尸解、冠状血管造影及右室或双室造影、~(99-)Tc核素扫描、以及右心压力监测血液动力学改变.     

早期甄别急性下壁心肌梗塞重症患者的新指标(文献综述)

急性透壁性下壁心肌梗塞早期,为患者进行心电图检查时,常常发现下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段抬高,有时伴心前导联(V_1-V_6)ST段下降。此种心电图改变,过去一直认为是心电图下壁导联ST段抬高在前壁导联的镜面投影,几乎无临床意义。近年来,国外一些学者注意到具有心前导联ST段下降的急性透壁性下壁心肌梗塞患者较无心前导联ST段下降者血清酶CK峰值高、左室射血分数低、并发症多、近期及远期死亡率高、下壁梗塞面积大或多合并真后壁、后侧壁和后间壁梗塞,以及伴有前壁缺血。他们认为心电图心前导联ST段的变化可作为早期甄别急性下壁心肌梗塞重症和轻型患者及多血管病变和单血管病变的有价值的非侵入性指标。然而,     

急性心肌梗塞对应导联ST段改变的探讨

发生急性心肌梗塞时,患者胸前导联ST段发生的改变有:(1)导联ST段于急性下壁心肌梗塞时降低,其发生率占下壁心梗的50%~70%,发生在V1、V2和V3的导联多在48~72 h恢复正常。临床意义:1与压低者相比,其梗塞范围更大;2左心室功能差;3预后较差;4并发症较多;(2)在急性下壁发生梗塞时,导联ST段升高,发生率只占10%,临床多数者认为合并右室梗塞。(3)急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段改变,前壁心肌梗塞者37%~62%有下壁ST段下降,与无下降者比,左室功能差,并发症多,多支病变发生率高。(4)右心室梗塞心电图发生改变,由于右冠状动脉边缘支或附近闭塞,约40%~50%的右心室梗塞会伴发下壁心梗。     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段下降的临床意义(摘要)

<正> 近些年来,学者们发现急性下壁心肌梗塞早期心电图胸前导联伴ST段下降者,其心功能明显减退、并发症增多,如心源性休克、心律失常,死亡率亦高。有作者在研究了此类患者的预后时指出:急性下壁心肌梗塞伴ST段下降是临床筛选高危患者的指征之一。基于对此种心电图变化的临床意义探讨,笔者回顾性地总结分析了如下资料。病例系1983年1月～1988年9月按WHO标准确诊的34例急性下壁心肌梗塞患者。不包括合并前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞、右室梗塞及束支传导阻滞或发病时间不清楚者。ST段下降以入院时心电图记录为准。根据胸前导联ST段下降将34例患者分为两组,I组18例,男性14例,女性4例,平均年龄63(43～83)岁,V_1～V_5至少有两个导     

急性心肌梗塞心电图对应导联ST段改变的新认识

随着急性心肌梗塞介入性治疗的广泛开展,心电图诊断也有了较大的改观。一、急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段的改变 1.急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段压低临床意义:胸前导联ST压低大约发生在50～70％的急性下壁心肌梗塞患者中,最常见的导联是V_1、V_2和V_3;部分病侧也伴有Ⅰ导联和aVL导联ST段的下降。但是一般情况下绝大多数患者在48～72小时间ST段恢复正常,只有16％的病侧ST段呈持续性压低。它的临     

急性前壁心肌梗塞伴有下壁导联ST段抬高:冠状动脉左前降支及其闭塞部位形态的血管造影特征

冠状动脉左前降支(LAD)闭塞引起的急性前壁心肌梗塞(AMI)很少伴有下壁导联ST段抬高,而且也没有做过充分的调查和研究。本研究目的是验证下述假设,即前壁AMI伴有下壁导联ST段抬高,提示一种特殊的冠状动脉形态。方法本组由在北卡罗来纳大学医院接受心导管检查的前壁AMI病人组成,男33例,女9例,年龄57±12岁。在发病后平均4.1(0～14)天作冠状动脉造影。冠状动脉造影注意以下三个特征:(1)LAD远端闭塞;(2)LAD包绕至左心室下壁;(3)LAD发出侧支血管供应左心室下壁。后2个特征被认为对下壁透壁性缺血起了重要作用。结果 42例中有7例(16％)出现急性下壁导联ST段抬高(Ⅱ、Ⅳ、aVF导联ST段抬高幅度之和≥3mm)。而冠状动脉造影显示的LAD闭塞段近端侧支血管越多,则下壁导联ST段压低越少,有显著的相关性(r=0.59,P<0.01)。33例LAD包绕到下壁,9例则否。前者ST段压低幅度比后者小(0.2±4.0对3.0±2.8mm,P<0.05)。7     

STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁合并右室梗塞的意义

最近Audersen等首先提出,在急性下壁心肌梗塞患者中,如果常规心电图检查时Ⅲ导联ST段上升幅度大于Ⅱ导联ST段上升幅度(即STⅢ↑/STⅡ↓>1)时,往往高度提示合并有右室梗塞.此指标与根据右胸V_(3R)—V_(7R)ST段上升≥lmm诊断为右室梗塞的17例作比较,以验证其诊断价值.我院自1989年1月至1991年10月,共收住急性下壁心肌梗塞病人38例,其中男18例,女20例,年龄42—84(平均65)岁.全部病人心肌血清酶CCPK、CPK-MB、SGOT、SLDH)均升高.其中17例右胸V_(3R)—V_(7R)ST段上升>     

右室心肌梗塞伴心前和下壁导联明显ST段抬高

鉴于继发于右室梗塞(RMI)与继发于左室梗塞的心衰和休克治疗不同,所以二者鉴别具有重要临床意义。本文报道1例RMI心前和下壁导联同时出现明显ST段抬高,并综合以往关于RMI心前导联出现ST段抬高的报告资料。患者男性,51岁,因胸痛0.5h入院。ECG呈结性自主心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_1-V_4导联同时出现明显ST段抬高,V_2最高幅度21mm,Ⅱ导最高为10mm,心前导联ST段抬高呈单向曲线,下壁导联呈凹面向上抬高。超声心动图、血清心肌酶、血流动力学检查及左室造影、冠状动脉造影证实RMI,左冠状动脉正常。溶栓治疗成功后,ST段恢复到等电位线,心前导联R波无降低,也无出现Q波,     

急性正后壁心肌梗塞20例临床分析

通过20例急性正后壁心肌梗塞的临床分析,认为右胸前导联V_1、V_2出现高R波,S-T段下降与T波高耸对称,且排除了引起R波增高的其他原因,同时背部导联V_7、V_8、V_9出现病理性Q波及QRS综合波ST段T波进行性演变者,结合临床症状和心肌酶谱分析便可诊断。正后壁心肌梗塞常与其相邻部位下壁、侧壁及右室壁梗塞合并存在,故临床分析研究对整个梗塞面积的估计和预后的判断有着重要的意义。     

右室梗塞常规12导联心电图改变及其诊断价值探讨

对30例单纯急性下壁或下后壁心肌梗塞(MI)与31例合并右室梗塞(RVI)的常规12导联心电图作对比分析,后者主要改变为:(1)ST 段抬高Ⅲ大于Ⅱ导联(ST_(Ⅲ/Ⅱ)>1),(2)ST_V_2下移/ST_(aVF)抬高的比值≤50%,(3)aVL 及/或 V_2、V_3出现动态镜像梗塞图形(简称镜像),(4)梗塞性电轴左偏超过—30°,(5)Ⅱ度以上房室传导阻带或/及右束支传导阻滞。以上标准综合诊断 RVI 的敏感性为96.77%,而任一项改变的诊断特异性均≥90%,其中 ST_(Ⅲ/Ⅱ)>1和 aVL出现镜像的敏感性分别为90%和87.10%。认为常规12导联亦是诊断 RVI 的可靠方法之一,并对其机理进行探讨。     

急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞的心电图诊断标准探讨

对152例急性下壁心肌梗塞患者进行研究,确诊合并右室梗塞者44例,对11例患者做了血液动力学监测,探讨和验证了急性下壁心肌梗塞时ST↑Ⅲ/Ⅱ>1对合并右室梗塞的诊断价值,并证实了ST_(v_2)↓/ST_(aVF)↑≤50％,ST_(aVL)↓/ST_(aVF)↑≤50％及ST_(v_2 v_3)↓/ST_(Ⅱ Ⅲ)↑≤50％,可做为常规12导联心电图诊断右室梗塞的参考条件。     

AMI伴对应性ST段压低的核素心血池显像观察

急性心肌梗塞(AMI)时对应性ST段压低是指下壁梗塞时前壁心电图导联(V_1～V_6、aVL)有ST段压低,或前壁梗塞时下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)有ST段压低。若急性前壁梗塞伴两个以上下壁导联ST段压低≥0.1mm