羊膜腔内灌注

羊膜腔内灌注是用于产前产时改善胎儿状况的一种方法.通过宫内压导管灌注生理盐水来纠正胎心可变减速,稀释粘稠胎粪,改善宫内环境及脐动静脉血气的状态,降低剖宫产率及阴道手术产率,也可将抗生素注入感染或胎膜早破的宫腔及经腹羊膜腔内灌注用于提高羊水过少时超声波的分辨率.羊膜腔内灌注的并发症偶有脐带脱垂,子宫张力过高,胎儿心动过缓,羊水栓塞等.     

产前经腹羊膜腔内注射治疗严重的羊水过少

严重的羊水过少与胎儿宫内窘迫关系密切。临产过程中经宫颈羊膜腔内注射,可减少与脐带受压有关的异常胎心率。但宫颈未成熟时不可行此法。为对羊水过少的病人引产前经腹腔内注射法进行评价,选择1990年9月～1991年7月间连续8例单胎     

羊膜腔输液治疗在产时应用的临床分析

目的 :分析羊膜腔输液 (amnioinfusion,AI)治疗产时羊水过少、胎膜早破和胎粪性羊水的临床意义。方法 :选择产程中发生胎心异常合并羊水过少、胎膜早破和羊水胎粪污染的孕产妇 1 0 1例 ,随机分为治疗组 51例 ,对照组 50例。治疗组在胎心监护下行羊膜腔输液或羊水置换 ;对照组给予吸氧 ,改变体位 ,静滴 5% Na HCO3等治疗。结果 :治疗组经羊膜腔输液 50 0～ 1 0 0 0 ml,胎心可变减速 (variable deceleration,VD)和长时减速 (period long deceleration,PL D)消失或明显改善 44例 ,有效率占 86 .3% ,明显高于对照组 (2 2 % ) ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1 )。治疗组 1 9例胎粪性羊水行羊水置换 ,有 1 7例羊水转为清亮或 度混浊。治疗组产程时间比对照组缩短 ,治疗组和对照组剖宫产率分别为 1 3.7%和 34.0 % ,新生儿窒息率分别为 3.9%和 42 .0 % ;对照组胎粪吸入性肺炎 9例 ,新生儿死亡 3例 ,治疗组仅一例发生胎粪吸入性肺炎 ,无新生儿死亡。产褥病率两组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :羊膜腔输液是治疗产时羊水过少、胎膜早破、胎粪性羊水的有效方法     

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义赵三纯，徐玲，闫桂香，艾琳英变异性减速（ＶＤ）是临产监护中最常见的胎心异常，常因羊水过少宫缩时引起胎盘脐带一过性受压所致，严重影响胎儿预后。本研究对７６例频发ＶＤ或延长减速（ＰＤ）孕妇，随机分为两组即羊膜...     

羊膜腔内输液在羊水过少中的应用

本文综述了羊膜腔内输液在羊水过少的诊断应用、操作方法及并发症。羊水过少应用羊膜腔内输液有助于胎儿畸形的产前超声诊断及不典型胎膜早破所致羊水过少的诊断，并有预防性治疗胎儿窘迫，改善围产儿后果及防治胎肺发育不全的作用。     

产间羊膜腔内输液治疗羊水过少症24例分析

羊水过少症中,围产儿死亡率及剖宫产率都显著增高,其原因除胎盘功能减退及胎儿畸形外,子宫肌壁压迫胎盘和脐带所致供血障碍及胎儿缺氧是重要因索,这在产时尤为明显,致使一般宫内复苏措施难以奏效。我们自1986年7月开始对羊水过少症进行了羊膜腔内输液的疗效对比观察,初步取得了良好效果,现将应用方法及结果报道如下。资料与方法一、病例选择与诊断标准凡住院已临产的足月及过期妊娠产妇,经B型超声检查证实最大羊膜囊暗区≤2cm,或破膜时羊水量不足100ml者,诊断为羊水过少症。随机分为两组,进行羊膜腔输液治疗者24例为输液组,另37例未经输液治疗为对照组,两组一般临床资料见表1。     

羊膜腔给药进行胎儿宫内治疗

羊水对于胎儿的生长发育、宫内恒温、恒压，保护胎儿免受外界的损伤，有着极其重要的作用。一定量的羊水能使脐带在宫内自由漂浮，胎儿活动及子宫收缩时免于受压。当胎膜早破，羊水过少易导致脐带受压胎儿窘迫，以及羊水胎粪污染，以上均成为剖宫产的指征。国外１９８３年...     

产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫

目的 探讨产程中持续内监护下行羊膜腔输及羊水置换,对治疗胎儿窘迫的意义。方法 对产程中出现频发可变减速合并羊水胎粪污染者１３６例,随机分为观察组与对照组各６８例,观察组在持续内监护下行羊膜腔输液或羊水置换。对照组给予吸氧、改变体位、静脉输液等治疗。结果观察组经羊膜腔输液５００￣１０００ｍｌ,ＶＤ波消失或明显改善者占９１．２％,同时对观察组中４８例羊水Ⅱ度以上粪染者行羊水置换,其中３９例羊水国 清亮     

预防性羊膜腔内输液治疗妊娠合并羊水过少

为进一步证实预防性羊膜腔内输液的价值,对过期妊娠或疑有胎儿宫内生长迟缓(IUGR)在产程开始并发羊水过少的病例进行前瞻性随机研究。选择过期妊娠(≥42W)或可疑 IUGR 伴羊水过少(实时 B 超测量羊水指数<8cm)者共76例妇女作为研究对象,随机分为不予治疗的对照组(26例)及给予室温(37. 8～40. 0℃) (24例)和加温(51. 7～53. 3℃)(26例)盐水的治疗组,在临产早期破水时放置内监护同时置入一宫内压力导管,通过此导管行羊膜腔内输液。入院时全部病     

吸入一氧化氮对胎粪吸入综合征患儿支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子alpha、白细胞介素-lbeta的影响

胎粪吸入综合征(meeonium aspiration syndrome,MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸人被胎粪污染的羊水,导致气道阻塞和肺内炎症,继而引起一系列全身症状,是造成新生儿呼吸衰竭及死亡的主要疾病之一.胎粪吸入后町致细胞因子过度释出,从而造成急性肺损伤,可能是MAS的主要发病机制之一.     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式，多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄。降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及羊发症等临床情况进行综述。     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征(meconium aspiration synd-rome,MAS)是指胎儿在宫内或分娩时呼吸道内吸入胎粪而引起新生儿呼吸窘迫,一般多发生在足月或过月、体重>2500g 的新生儿。MAS 总的发生率约为1～3%,死亡率可高达19～34%,是新生儿一种常见而又严重的致命性并发症,因而具有很重要的临床意义。胎粪吸入与羊水污染有密切的关系。据文献     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式。多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄，降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及并发症等临床情况进行综述。     

羊水过少218例临床分析

自 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月锦州医学院附属第一医院分娩总数为 460 6例 ,其中羊水过少 2 18例 ,发生率4 73 %。初产妇 14 4例 (66 0 5 % ) ,经产妇 74例(3 3 95 % )。初产单胎 186例 ,双胎 2例 ,经产单胎 2 9例 ,双胎 1例。孕妇年龄 2 2～ 40岁。　　诊断标准 :①采用Ｇｒｏｗｌｅｙ的Ｂ超诊断标准 ,任何羊水暗区垂直深度 >3ｃｍ为正常 ,<3ｃｍ为羊水过少[1 ] ;②产时流出羊水或手术时吸取羊水 ,直接测量羊水量 ,<3 0 0ｍＬ者为羊水过少。③胎儿头皮与羊膜紧贴而无羊水 ,仅有少量胎粪样稠液。　　羊水量与胎儿预后的关系 :2 18例中羊水…     

羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的临床效果观察

目的探讨羊膜腔输液、羊水置换及羊膜腔输注碱性药物治疗胎儿窘迫酸中毒的临床效果。方法对40例羊水过少、产程中胎心监护出现胎心律异常波形、Ⅱ度以上羊水胎粪污染产妇,在持续内监护下行羊膜腔输液、羊水置换治疗,其中20例分娩前行羊膜腔输入5%NaHCO3150ml(研究组),20例分娩前行静脉注射5%NaHCO3150ml(对照组),分娩后立即抽取两组新生儿脐动脉血行血气分析,并对两组新生儿行Apgar评分比较。结果(1)羊膜腔输液治疗:两组40例产妇中胎心律异常波形消失27例(27/40,68%),胎心律异常波形明显减少8例(8/40,20%),治疗有效率为88%(35/40);无变化或加重5例(5/40,13%)。(2)羊水置换治疗:两组40例产妇平均每例羊水置换Ⅱ~Ⅲ度胎类污染羊水900ml,最少700ml,最多1200ml。经羊水置换后抽出羊水清亮者21例(21/40,53%),羊水Ⅰ度污染者13例(13/40,33%),有效率为85%(34/40);仍有羊水Ⅱ度污染6例(6/40,15%)。(3)研究组脐动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)、剩余碱(ABE)、标准碱(SBE)等指标明显好于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0·05,P<0·01)。(4)研究组新生儿出生后1分钟Apgar评分平均为(9·2±1·1)分,对照组平均为(8·7±1·7)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论羊膜腔输液及羊水置换是治疗因胎儿窘迫及预防新生儿胎粪吸入综合征的有效方法,羊膜腔输注碱性药物能有效纠正胎儿酸中毒。     

双肾发育不全的羊膜腔灌注疗法

羊膜腔灌注疗法首次应用于羊水过少病例,以后也作为在中期妊娠羊水过少或临产前胎儿宫内窘迫、胎膜早破的一种治疗方法。作者应用本疗法治疗肾发育不全的胎儿预防胎肺发育不全及受压状况。 21岁健康孕妇,孕16周时常规B超检查发现严重的羊水过少,多次检查证实为双肾发育不全,双侧畸形足,胎儿胸径正常,染色体核型正常。孕妇及家属在了解了各种胎儿严重后果后,仍强烈要求羊膜腔灌注保胎治疗。用250ml温生理盐水及0.5ml 0.08％靛蓝溶液羊膜腔注射,排除了胎膜早破的可能性,并于孕19,21,24周分别于羊膜腔注射250,400,250ml温生理盐水,孕妇羊水容量恢复正     

经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少的母儿结局分析

目的:分析经阴道羊膜腔灌注治疗临产后羊水过少的单胎初产妇分娩结局和新生儿结局。方法:回顾性分析中国人民武装警察部队特色医学中心2015年4月—2018年3月临产后诊断为羊水过少的358例单胎初孕妇,分为行经阴道羊膜腔灌注的治疗组(166例)和未行羊膜腔灌注的对照组(192例),比较2组的分娩结局(顺产率、产钳助产率、剖宫产率、产后出血率和产褥感染率)和新生儿结局[新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸值、出生后1 min Apgar评分、胎粪吸入综合征(MAS)发生率、入住新生儿科率]。结果:治疗组的顺产率高于对照组,产钳助产率和剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的产后出血率和产褥感染率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗组的新生儿脐动脉血p H值、新生儿1 min Apgar评分高于对照组,而治疗组新生儿脐动脉血乳酸值、MAS发生率和入住新生儿科率低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少是安全有效的,可以显著改善分娩结局和新生儿结局。     

分娩期胎儿窒息羊膜腔内注入生理盐水疗法

分娩期胎心率持续改变提示胎儿窒息,应检查病因并在胎儿娩出前矫正宫内环境,改善胎心率对胎儿是适宜的。早期破膜、IUGR、过期妊娠等羊水过少产妇,可能起因于脐带血流障碍,易出现减速期变异曲线、减速期延长,有的需迅速结束分娩。因羊水量减少引起脐带受压时,可用人工羊水做补充,使脐带受压得到缓和,改善胎心率。脐带血流量的占心搏出量的40％,脐带受压程度不同可发生各种障碍,通过化学受体,重受体引起自主神经反射,可见胎心率减慢(VD),脐带     

羊水粪染：现代争议

羊水粪染发生率约９％－２０％。胎粪排入羊水可在产前或产时。胎粪吸入发生于前前、产时或第一次呼吸时，胎粪吸入综合征的新生儿预后与产前低氧血对肺的损害有关。本文综述胎粪排出和胎粪吸入综合征的病理生理学，预报胎粪吸入的治疗选择，以及胎儿监护的评估。     

产程中羊水胎粪污染行羊水置换预防新生儿窒息的意义

羊水胎粪污染与胎儿窘迫及新生儿窒息有关,可引起新生儿胎粪吸入综合征（MAS）,影响围产儿预后。我们对产程中羊水Ⅱ度以上胎粪污染者行羊水置换,观察其对围产儿预后及剖宫产率的影响。现报道如下。1资料与方法1．1临床资料产程中前羊水Ⅱ度以上污染共60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组平均孕41周,初产妇26例,经产妇4例,羊水过少18例,羊水量正常12例。宫口开大3cm,行人工破膜19例,宫口开大4～scm自然破膜11例。羊水Ⅲ度污染21例,Ⅱ度污染9例。胎心监护有变异减速波（VD）及延年减速波（PD）14例,VD波有晚期减…