肝内胆管结石外科治疗探讨

目的：探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和疗效。方法：对36例肝内胆管结石患者施行了以肝叶／段切除为主，术中辅以胆道镜取石，肝门部胆管狭窄时附加胆管切开整形、胆管空肠Roux—en—Y吻合的手术治疗。结果：全组患者术后残石率8．33％(3／36)，并发症发生率13．89％(5／36)．无手术死亡。结论：以肝叶／段切除为主．必要时附加肠胆吻合．术中术后辅以胆道镜取石．以及个体化的治疗方案．是降低术后残石率、防止结石复发的有效手段。     

肝内胆管结石的手术治疗(附325例报告)

目的 探讨外科治疗肝内胆管结石的手术方法及临床价值。方法 回顾性分析5年来该科采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的病例资料。结果 全组325例，其中单纯胆总管探查取石 T管引流46例；肝段(叶)切除 胆总管探查取石 T管引流104例；肝段(叶)切除 肝胆管探查取石 胆管空肠Y型吻合75例；肝段(叶)切除 肝胆管探查取石 狭窄胆管切开成形 胆管空肠Y型吻合95例；胆总管探查取石 胆总管十二指肠吻合5例。276例术中联合胆道镜取石，38例行术中胆道造影。术后残余结石46例，其中左内叶20例，右前叶17例，右后叶9例，经术后胆道镜结合液电碎石等处理治愈41例，再次手术5例。胆瘘12例，伤口感染15例，膈下脓肿4例，肺部感染5例，上消化道出血2例，均经积极非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论 肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症，值得临床推广。     

手术治疗肝内胆管结石38例临床分析

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗方式及术后残石取出方法。方法:回顾性分析手术治疗的肝内胆管结石38例临床资料,根据结石的部位、大小、数量及肝胆系统的病理改变,分别选择不同的术式或联合手术,术中、术后配合纤维胆道镜取石。行肝叶(段)切除术+T管引流27例,肝叶(段)切除+胆管空肠Y型吻合术11例。结果:优良率达91.8%,术后残石9例(23.7%),经胆道镜等技术取石后残石1例(2.6%)。结论:利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆系统的病理改变,选择合理的手术方式或联合手术,解除梗阻,去除病因,术中和术后配合胆道镜取石,提高疗效。降低残石率,避免再手术。     

肝内胆管结石的手术方法选择

本文报告1980～1993年手术治疗肝内胆管结石559例。结石位于左肝230例(41.14％),右肝110例(19.68％),左右肝内均有结石210例(39.18％),合并胆管狭窄245例(43.8％)292处。根据肝内胆管结石状况和病理类型,分别采用不同的手术方法。获1～12年(平均5年半)随访432例。主要手术方法的远期优良率分别为:肝切除95.5％,胆道空肠Roux-en-y扩大吻合89.91%,肝切除加胆管空肠扩大吻合联合手术88.24%,胆管切开配合术中、术后胆道镜取石87.4%。经胆道镜取石的残石率7.28％,未用胆道镜取石的残石率29.17％。文中着重讨论了肝内胆管结石的手术方法选择。作者认为根据不同的结石状况和病理类型,分别选择恰当的手术方法,可望提高肝内胆管结石的远期疗效。     

规则性肝段切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石131例术式及疗效分析

目的探讨规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石术式及远期疗效。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月广安市人民医院采用规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗131例肝内胆管结石患者的术后并发症,结石残留、复发及胆管感染等情况。结果131例患者术后恢复良好,无术后死亡。随访病例112例,随访期10个月至8年,其中症状消失93例(83.0%),术后结石残留8例(7.1%),复发7例(6.3%),胆管反复感染伴疼痛5例(4.5%)。结论规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石术安全有效,可降低残石、结石复发率,远期疗效较好,是目前治疗肝内胆管结石的可靠治疗方法之一。     

会师法治疗左肝内胆管多发结石（附21例报告）

目的：探讨左肝内胆管多发结石手术治疗的新途径。方法：采用手术切除左肝外叶部分肝组织,敞开左肝内胆管,会师法双向取石、冲洗、扩张狭窄部,治疗21例患者。结果：术后T管造影,18例结石取净,3例残石患者用胆道镜经窦道取净。术后残石率14．3％(3／21),治疗后残石率0％。无手术死亡。随访8个月至4年,平均2年6个月,无临床症状复发。结论：会师法具有保留左肝内叶,而能彻底清除结石的作用。     

手术治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的探讨治疗肝内胆管结石的手术方法及其临床效果。方法全组65例。中央型结石17例,周围型结石12例,局限型结石26例,弥漫型10例;合并肝胆管狭窄40例(61.5%),共施行肝叶(段)切除术27例,肝门胆管切开取石 高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术17例,肝叶(段)切除 胆管空肠Roux-en-Y吻合术21例。结果术后有60例获得6个月～5年随访,优32例,良21例,差7例,优良率88.3%,术后残余结石12例(18.5%),经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术2例,胆漏3例,伤口感染5例,膈下脓肿2例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶(段)切除联合胆肠吻合引流术或T管引流术治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要手段。     

手术治疗肝内胆管结石并肝门胆管狭窄54例临床分析

目的探讨肝内胆管结石并肝门胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析2000年6月～2006年12月该院54例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄患者手术治疗的临床资料。结果全组54例,50例(92.6%)获得6个月～6年的随访,总优良率88.0%(44/50),胆道残石6例(11.1%),经1～5次胆道镜取净,术后切口感染3例(5.6%),膈下感染2例(3.7%),胆漏3例(5.6%),无手术死亡。结论合理选择肝叶(段)切除、肝门部狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等手术方式,结合术中及术后纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的有效手段。     

手术治疗肝内胆管结石68例疗效观察

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的适宜方法及其疗效。方法该院于2002年7月～2007年12月共收治肝内胆管结石患者68例,施行肝叶（段）切除术13例,肝门胆管切开取石＋高位胆管空肠Roux-en-y吻合术15例,肝叶（段）切除＋胆管空肠Roux-en-y吻合术9例,单纯胆总管切开取石＋T管引流术31例,术中胆道镜取石21例、术后胆道镜取石13例。结果术后有61例获得6个月～3年随访,其中优30例,良24例,差7例,优良率88.5%,术后残余结石11例（16.2%）,经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术1例,胆瘘2例,伤口感染3例,膈下脓肿1例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶（段）切除＋胆肠吻合引流术或T管引流术＋术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要措施。     

肝部分节除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：收集总结我院1996年12月－1999年12月期间手术治疗肝内胆管结石病人44例，分析手术适应证，手术方式，残留结石处理等。结果：44例病人，全部治愈，术后残留结石3例，经T管窦道胆道镜取石，2例取净肝内残石；41例得到随访，远期疗效优良达92．7％。结论：肝内胆管结石是外科治疗的一个难题，肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法，术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值。方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石。结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率。结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值.方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石.结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率.结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率.     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石48例

目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石。术后残余结石率10.4%（5/48）,治愈率为89.5%（43/48）,再次肝切除率2%（1/48）,无手术死亡。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床护理及观察

目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、方法 及护理措施.方法8例肝内胆管结石患者均在腹腔镜下,行胆囊切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流,其中7例同时行腹腔镜左肝外叶切除,1例行左肝半叶切除.结果 8例手术均获成功,手术时间短、术中出血少、术后无并发症、住院时间短;残石率0.结论 腹腔镜肝叶切除治疗肝胆管结石疗效好、安全,联合胆道镜取石疗效更佳,护理更容易.     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床护理及观察

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、方法及护理措施。方法8例肝内胆管结石患者均在腹腔镜下，行胆囊切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流，其中7例同时行腹腔镜左肝外叶切除，1例行左肝半叶切除。结果8例手术均获成功，手术时间短、术中出血少、术后无并发症、住院时间短；残石率0。结论腹腔镜肝叶切除治疗肝胆管结石疗效好、安全，联合胆道镜取石疗效更佳，护理更容易。     

规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析规则性肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的102例患者的临床资料。结果102例患者均行相应的肝叶切除和术中纤维胆道镜取石,术后残余结石率22.5%（23/102）,术后纤维胆道镜残余结石取净率为78.3%（18/23）。102例患者的治愈率为95.1%（97/102）,总残余结石率为4.9%（5/102）。结论在规则性肝切除治疗肝内胆管结石患者术中,应用纤维胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝内胆管结石患者的手术疗效。     

肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石

目的了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果。结果右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例。术后残石发生7例,经胆道镜取净5例。结论肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式。     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法:回顾性分析2004年1月至2010年1月经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例.结果:186例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,59例(31.7%)术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%(52/59),18...     

肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析(附85例病例报告)

目的 探讨肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2002年至2007年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的85例肝内胆管结石病例.结果 85例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,11例(12.9%)术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为81.8%,85例患者总治愈率为97.6%(83/85),总残石率为2.4%(2/85).结论 肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.     

术中胆道镜在238例规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用

目的探讨术中胆道镜在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用价值.方法回顾性分析2000年1月至2004年12月采用规则性肝段切除术联合术中胆道镜治疗238例肝胆管结石患者的临床资料及远期疗效.结果术后并发症发生率为16.0%(38/238),死亡率为2.1%(5/238),单纯肝段切除肝内胆管结石清除率为36.1%(86/238),应用术中胆道镜取石治疗后肝内胆管结石清除率提高至87.4%(208/238),结合术后胆道镜取石治疗后胆管结石清除率达98.3%(234/238).220例患者平均随访39个月,95.9%(211/220)获得优良疗效,其中84.5%(186/220)完全无症状,11.4%(25/220)偶有轻度胆管炎发作;4.1%(9/220)患者因反复发作严重胆道感染而需进一步手术处理.结论在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者术中,应用胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝胆管结石患者的手术疗效.