Medpor下睑插片植入术矫正重度麻痹性睑外翻21例

目的:评价Medpor下睑插片作为下睑植入物治疗重度麻痹性睑外翻的效果。方法:对21例(23眼)不同病因引起的麻痹性睑外翻经药物及针灸治疗1年以上无效者,采用下睑袋皮肤切口,打开眶隔,视患者睑外翻的范围和程度修剪Medpor下睑插片的形状及大小,将其置于下睑板下缘及眶下缘之间,上缘与睑板下缘固定缝合,下缘与下眶缘前表面的骨膜固定缝合,两端与内外眦韧带固定缝合。结果:对21例(23眼)行Medpor下睑插片植入者随访3²4m,睑外翻均获得矫治,无睑外翻复发,无溢泪及角膜裸露症状,眼球与眼睑接触良好,修复效果满意。无植入物脱出及移位。结论:Medpor下睑插片作为植入物可提供下睑长期的支撑,可达到良好的功能及美容效果,睑外翻复发率低,手术效果满意,能有效地矫正重度麻痹性睑外翻。     

异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻

探讨异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻的效果。15例（15只眼）烧伤后瘢痕性眼睑内翻患者,在显微镜下行异体巩膜移植术。术中分离睑板与眼轮匝肌复位睑缘,以睑板结膜面的缺损区域为植床区,缝合植床及异体巩膜植片。术后随访异体巩膜植片与植床愈着良好,植片收缩量〈10％。异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻效果显著。     

麻痹性下睑外翻临床疗效探讨

目的探讨麻痹性下睑外翻应用两种不同手术方式的治疗效果。方法 2007年4月—2011年12月,该科共收治麻痹性下睑外翻41例41眼,根据下睑外翻的程度行下睑板部分切除联合阔筋膜悬吊术和改良颞肌瓣转位联合阔筋膜悬吊术。结果 41例37眼复位,各种并发症消失或明显好转,随诊观察6个月～3年,37例患者复位良好,无复发。4例由于年龄以及外翻时间长,效果一般。结论麻痹性下睑外翻,两种手术方式安全,实用,有效。     

麻痹性下睑外翻的临床治疗

目的探讨麻痹性下睑外翻应用两种不同手术方式的治疗效果。方法 2007年4月—2011年12月,该院共收治麻痹性下睑外翻41例41眼,根据下睑外翻的程度行下睑板部分切除联合阔筋膜悬吊术和改良颞肌瓣转位联合阔筋膜悬吊术。结果 41例37眼复位,各种并发症消失或明显好转,随诊观察6个月～3年,37例患者复位良好,无复发。4例由于年龄以及外翻时间长,效果一般。结论麻痹性下睑外翻,两种手术方式安全,实用,有效。     

增强性外侧睑板切除缝合术有效治疗麻痹性睑外翻

目的:麻痹性睑外翻和兔眼的患者可能会发生角膜炎而且可能会接受功能性和美容性的手术治疗。应用不同的方法减少眼睑之间的垂直距离,方法包括外侧睑板切除(LTS)或外侧睑缝术。作者改良了LTS,不同程度的缩短和抬高下睑,其程度大于上睑:增强性LTS睑缝合术(aug-LTS-T)。本研究的目     

联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效

目的 探讨联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效。方法 退行性下睑内翻52例(65眼)行皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术,手术经下睑皮肤入路,打开眶隔,切除部分眶脂肪,将下睑缩肌缝合固定于睑板下缘,分离出5 mm 的睑板前轮匝肌条,剪除部分睑板前眼轮匝肌,褥式缝合于外侧眶骨膜上。术后随访12～16个月,观察手术效果。结果 符合纳入标准65眼,61眼下睑内翻矫正良好,治愈率93.85%。2例复发患者行皮肤轮匝肌切除联合外侧睑板条悬吊术,术后效果良好;1例患者术后出现下睑外翻伴下睑退缩,行双眼下睑缩肌后徙联合外侧睑板缩短术治愈。结论 联合手术方式治疗退行性下睑内翻,手术成功率高,复发率低,对于保持下眼睑稳定性有更持久的效果。     

聚乳酸羟基乙酸缝线在睑板外侧条形剥离术中的应用

目的:评估在睑板外侧条形剥离术中应用可吸收性缝线后,眼睑水平松弛或眼睑位置异常的复发率,及缝线相关性并发症的发生率。方法:前瞻、干预、连续性病例研究。机构:眼科研究所。受试人群:100例眼睑水平松弛伴睑内翻或睑外翻的患者,排除麻痹性睑外翻或装有义眼的病例。干预措施:使用6-0的聚乳酸羟基乙酸缝线行105例睑板外侧条形剥离术,其中34例联合全层皮片移植,55例联合眼睑内侧缩肌折叠术,23例联合外侧缩肌折叠术,4例为矫正睑位置异常施行内翻缝合术。主要观察指标:眼睑水平松弛或眼睑位置异常的复发率,及缝线相关并发症。以切口内出现脓液…     

眼轮匝肌“8”字缝合固定术矫正老年性下睑内翻

目的:探讨下睑眼轮匝肌"8"字缝合固定术矫正老年性下睑内翻的效果。方法:"8"字缝合妥善固定下睑眼轮匝肌,使下睑睑板前面的眼轮匝肌束缩短和拉紧,以加强眼轮匝肌的力量来维持下睑板下部在正常位置,睑板上缘不向内倾,内翻得以修复。结果:本组18例(36眼)均施行下睑缩眼轮匝肌"8"字缝合固定术矫正了下睑内翻,随访6个月以上,手术取得良好效果,无并发症发生。结论:下睑眼轮匝肌"8"字缝合固定术矫正老年性下睑内翻,可提紧下眼睑,并获得眶区年轻化的效果。     

异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性睑内翻

目的评价异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植治疗化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻的疗效。方法19例（21眼）化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻，17眼行单纯异体巩膜睑板延长术，4眼重度睑球粘连，联合行羊膜移植术。结果随访2—18个月，治愈11眼，好转6眼，无效4眼。复发4眼6—18个月后再次手术矫正。烧伤后不同时间手术效果不同。结论对于化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻，异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植能较好地矫正脸内翻和松解粘连，是一种安全、有效的手术方法。     

改良缝线提吊术矫正上睑下垂26例的体会

目的 为了寻求矫正上睑下垂更好的手术方法。方法 通过经提上睑肌腱膜至眶下骨膜与睑板之间进行缝线提吊，矫正上睑下垂26例32眼。结果 30眼达到符合理想的标准，总矫正满意率达93．7％。结论 改良缝线提吊术是一种矫正更直观，术后更符合人体生理要求的矫正方法。     

外侧睑板条悬吊术在下睑手术中的应用

目的：评价外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中的应用．方法回顾分析2010年2月至2013年8月间各种原因所致的下睑松弛、外翻、退缩、外眦移位,眼睑闭合不全共48人（64眼）．所有患者均采用外侧睑板条悬吊术作为主要术式,部分患者联合了下睑缩肌的手术,或植入高密度多孔聚乙烯植片（Medpor LES）做为手术的补充;少数睑外翻还进行了皮瓣转位或移植．术后针对下睑复位及外观改善情况进行评价,定量分析下睑退缩、睑闭合不全、外眦下移;定性比较下睑松弛、下睑外翻．结果术后2周复诊,除2例下睑外翻仍轻度欠矫外,所有患者下睑均复位,外观满意;其中定量分析术后较术前差异有统计学意义（P＜0.01）,定性比较的效果理想．结论外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中疗效显著．     

下睑眶缘凹陷型睑袋的整复

目的：探讨下睑眶缘凹陷型睑袋的整复方法。方法：27例下睑眶缘凹陷型睑袋要求整复的患者，其中13例选择结膜径路，切除眶内膨出的脂肪并将之即时回植充填于凹陷的下眶缘；14例选择皮肤径路，打开近眶缘端的眶隔膜后，将膨出的脂肪去除，剩余脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶缘骨膜上或不打开眶隔膜，将眶隔大部分游离并翻转后间断缝合于眶缘骨膜上。结果：患者术后脸颊平整自然，外形改善明显，随访3～15个月，效果满意。结论：应用眶脂肪回植充填或眶脂肪瓣转移充填，既能消除下睑局部的“囊袋”状膨出，又能平复下睑眶缘的凹陷，不失为整复眶缘凹陷型下睑袋的一种好方法。     

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂

目的:观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法:20例31眼,施行改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,重睑切口,切开皮肌及眼轮匝肌,于眼轮匝肌深面与眶隔之间潜行向上分离,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离皮肤与额肌之间联系达眉上1.5 cm左右。结果:20例31眼治疗效果均满意。结论:本方法减少了额肌瓣血管神经损伤,将额肌瓣直接与睑板缝合,增强了额肌瓣收缩力,术后提睑作用可靠、持久。     

自体组织再造睑板联合颞区皮瓣修复下眼睑全层缺损

目的：总结和评价下眼睑全层缺损创伤后采用自体硬腭黏膜或耳软骨替代眼睑后层,联合眼轮匝肌蒂颞 区皮瓣修复眼睑再造的临床效果。方法：对11例(11眼)下眼睑创伤后患者行自体硬腭黏膜或自体耳软骨联合眼轮匝肌 蒂颞区皮瓣修复下眼睑全层缺损。11例均为重度眼睑缺损,其中眼睑75%以上全层缺损6例,50%缺损5例。 结果：11 眼睑术后功能及外观基本恢复正常,闭合完全,无内外翻。术后随访6个月~5年,平均3年4个月,眼睑功能及形态保 持稳定,再造睑板无感染、外露及挛缩。结论：自体硬腭黏膜或耳软骨联合眼轮匝肌蒂颞区皮瓣下眼睑重建术是一 种简便易行、取材方便、临床效果满意的眼睑再造术。     

锯齿线悬吊术纠正睑袋整形术后下睑外翻

目的 探索一种新的处理睑袋整形术后下睑外翻的方法.方法 自颞部发际内经皮肤真皮层至下睑皮肤埋置锯齿线,头皮悬吊提紧从而纠正下睑外翻.结果 应用此法治疗7例睑袋整形术后下睑外翻,术后睑外翻完全纠正.随诊6～12个月,有1例因悬吊处线结脱落,术后3个月时行上睑皮瓣转移术修复下睑外翻.结论 锯齿线悬吊术是一种有效的纠正轻中度下睑外翻的方法,具有创伤小、手术时间短、面部不会增加切口疲痕的优点.     

不同手术方法矫正瘢痕性下睑外翻27例临床分析

目的:观察应用不同手术方法矫正各种瘢痕性下睑外翻的疗效。方法:自2004年10月至2006年5月,共收治各种瘢痕性下睑外翻患者27例,33眼,根据患者外翻程度和局部专科情况,行皮片游离移植15例,临近皮瓣转移术9例,颞浅动脉额支为蒂的岛状皮瓣3例。结果:27例33眼成功率87.9%,2例出现局部皮瓣感染、坏死,2例皮片挛缩。手术后由于下睑外翻导致的各种合并症明显好转。随访观察2~19个月所有病例术后效果良好,无复发。结论:瘢痕性下眼睑外翻的手术治疗应根据患者的不同情况选择合适的手术方法,才能达到最佳的矫正效果。     

同种异体巩膜额肌悬吊术治疗儿童完全性上睑下垂27例

目的探讨同种异体巩膜额肌悬吊术治疗儿童完全性上睑下垂的临床效果。方法应用甘油处理后的同种异体巩膜作为悬吊中间材料,对27例(33眼)儿童完全性上睑下垂行额肌悬吊术。结果全部病例随访3-48个月,正矫18例22眼,过矫6例7眼,低矫3例4眼。未见感染、睑缘畸形、睑内(外)翻、倒睫、暴露性角膜炎等并发症。结论同种异体巩膜用于额肌悬吊术治疗上睑下垂是一种较为理想的悬吊材料。     

联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂临床分析

目的 探讨联合筋膜鞘（CFS）悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年9月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院行CFS悬吊手术治疗的43例（68眼）重度上睑下垂患者的临床资料,评价CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。评价指标包括角膜中央反射光点至上睑缘中心距离（MRD1）及改善值、睑缘弧度,重睑线成形及并发症。术后随访时间为3~12个月。结果 术后3个月,术眼的MRD1平均改善值为（3.84±0.55）mm,上睑下垂程度较术前改善（P<0.01）。依据MRD1改善程度判断,满意66眼（97.06%,66/68）,改善2眼（2.94%,2/68）,术眼睑缘对称、弧度自然。术后1周患者上睑即可恢复部分活动范围,术后3个月所有患者上睑均可完全闭合。术后并发症少,早期有2例患者发生暴露性角膜炎,局部药物治疗后痊愈。所有患者均未出现眼睑内外翻、倒睫、眼球运动障碍、复视等其他并发症。结论 CFS悬吊可有效矫正重度上睑下垂,同时具有外观好、活动自然、创伤小、易重复、并发症少、疗效满意度高等优点,具有临床推广价值。     

单蒂皮瓣与双蒂皮瓣治疗瘢痕性睑外翻的临床观察

目的:观察单蒂肌皮瓣与双蒂肌皮瓣治疗瘢痕性睑外翻的临床效果。方法:应用眼睑皮肤及眼轮匝肌制作单蒂肌皮瓣和双蒂肌皮瓣转位移植于瘢痕切除后的创面,治疗23例(25眼)。结果:术后随访6~18个月23例(25眼)均达到眼睑闭合功能良好,外观满意的效果。结论:单蒂肌皮瓣与双蒂肌皮瓣治疗瘢痕性睑外翻效果良好。