纳洛酮致过敏反应1例报告

1病例简介邓某,男,55岁。因左侧肢体乏力2天于2005年3月11日入院,伴失语,行走不稳,既往有高血压病史,余无特殊。查体:T 36℃,P 78次/min,BP 38.66/13.20kPa,心肺正常。神经系统:嗜睡,双眼球运动正常,运动性失语,右鼻唇沟浅,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢Ⅲ级,左侧肢体Ⅴ级。头颅CT:左基底节区脑梗塞。诊断为脑梗塞。入院后给予降颅压、改善脑循环及保护脑细胞等治疗。并于3月14日开始用纳洛酮0.4mg/ml)治疗,5%GS+纳洛酮0.4mg×4支静脉滴注,3月19日病人清醒,皮肤瘙痒,同时发现病人前胸、颈后、大腿多处皮肤有小丘疹,约1mm大小,不隆起,左右分布对…     

Fisher综合征2例

1病例报告例1.男性,53岁。以双下肢无力伴复视2天,于2003年3月入院。入院前2天感双下肢无力,1天前视物成双,无力感加重,言语不流畅,舌根发硬。查体:神志清,构音不清。右眼裂<左侧,瞳孔右<左,对光反应灵敏。左眼外展受限,双眼上、下、左视均有复视。左鼻唇沟浅,伸舌居中,双软腭活动度略差,咽反射灵敏。四肢肌力V级,双下肢腱反射、病理征未引出。入院后2天病情进展,诉眼球痛。查体:双眼球运动明显受限,向上、内、外几乎不能动作,瞳孔对光反应右侧消失,左侧迟钝,左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准稳,手脚呈短袜、手套样痛觉过敏。入院后5日出现痰…     

Sturge-Weber综合征1例

<正>患者,男,33岁。因右面部红斑33年,左侧肢体麻木、乏力20余年并加重1周就诊。患者出生时右侧颜面部出现片状红斑,随年龄增长,颜色有所加深,20余年前感左侧肢体乏力、麻木,未作诊治。近1周来左侧肢体麻木、乏力加重,不能行走,     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

蚊虫叮咬后致轴索灰质病变为主多发性硬化1例

1病例摘要 患者女性,44岁,主因“反复头面部、肢体麻木,力弱10个月,加重伴嗜睡、复视2周”就诊。该患者于2011年7月31日被蚊虫叮咬左额部后瘙痒,逐渐出现左额、颞、耳后、顶枕部胀痛,麻木感,左上肢及左下肢麻木、力弱,左胸麻木、束带感。神经系统查体可见左侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力2-3级,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski 征阳性。颈部MRI提示延髓至第3颈椎水平异常信号。诊断“急性脑干、脊髓炎,神经莱姆病？”。给予糖皮质激素治疗后好转出院。于2012年5月27日患者因“出现右侧面部、右上肢麻木3d”再次入院。再次给予糖皮质激素加免疫抑制剂治疗有效。于2012年7月4日因“头晕、嗜睡、双眼上睑下垂、复视2周”第3次入院。神经系统查体：嗜睡,双眼上睑抬举费力,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射迟钝。右肢体肌力侧2级、左侧5-级。右侧Babinski征阳性。住院期间再次给予激素治疗,病情进行性加重,逐渐出现中度昏迷。多次检查头颅MRI病灶有增多趋势。临床考虑为多发性硬化（ MS）,不除外中枢神经系统淋巴瘤。为进一步明确诊断行脑组织活检。     

水痘带状疱疹脊髓炎1例报告

患者男．72岁．因“左上肢麻木7d,进行性加重伴左侧肢体无力1d”于2012年3月20日入院。患者于2012年1月下旬逐渐出现左侧胸背部疱疹,伴有疼痛．给予营养神经治疗．5d后患者皮疹消退,但遗留皮损部位疼痛。3月13日患者出现左上肢麻木．麻木自左上臂至手指,     

疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

继发于桥脑出血的肥大性下橄榄核变性1例报告

患者男,51岁,因四肢无力伴言语不清2h,于2008年3月13日入院。查体：嗜睡,言语不清。双眼向左凝视,右鼻唇沟稍浅,伸舌居中。左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肌力Ⅱ级。右侧病理征阳性。既往：高血压病史10余年。头颅CT示右侧桥脑出血。     

伴异己手综合征的胼胝体梗死一例

患者女,71岁,右利手,因"言语错乱伴左侧肢体无力13d"于2010年8月10日入院.患者人院前13 d晨起后去卫生间时突然出现左肢体无力,左上肢持物不稳,左下肢行走费力,走路需他人搀扶,双眼发直,言语错乱,自诉自己左手为孙子的手,不是自己的手,左手被别人控制,两个手握在一起会打架.左手存在不自主摸索动作.     

右上肢酸沉、乏力1年余,四肢麻木无力8个月,呛咳1周

患者 ,男 ,5 1岁 ,以”右上肢酸沉、乏力 1年余 ,四肢麻木无力 8个月 ,呛咳 1周”为主诉就诊于我院神经内科。 1年前无诱因感右上肢酸沉乏力 ,活动后加重 ,并有肌肉跳动感 ,在我院就诊 ,拍颈椎X线片提示颈 4～ 6轻度骨质增生 ,按颈椎病给颈部理疗、活血化淤等治疗 ,症状进行性加重 ,渐出现右下肢麻木乏力 ,活动受限。 8个月前左侧肢体亦出现麻木乏力 ,做颈椎MRI提示颈 4～ 6椎间盘膨出 ,诊为脊髓型颈椎病 ,曾动员其手术治疗 ,未同意。 1周前出现言语不清 ,饮水呛咳 ,再来就诊。查体 :BP12 0 /80mmHg ,神清 ,智能正常 ,言语不清 ,双侧瞳孔…     

甲状腺结核致气管切开切口经久不愈1例报告

男,66岁。1987年6月7日高处跌下左额着地伤,无昏迷,伤后左肢体逐渐无力、麻木。1962年曾患肺结核,当年治愈。查体:反应迟钝,左侧偏瘫,Babinski征(+)。CT扫描:右额顶硬膜下血肿。6月23日开颅清除右额顶亚急性硬膜下血肿200ml。术后一度好转,7月15日出现昏迷,左肢体肌力减退。血管造影见右额顶部巨大占位病变。再次     

奥曲肽、环孢素A联合治疗Graves’眼病1例

<正> 患者男,42岁,于1998年3月收住我院。始于1996年3月出现心悸、怕热、多汗、多食、体重下降。1996年10月双眼胀痛、眼球突出、畏光、流泪。查血T_3、T_4、TSH后诊断“甲亢”,予丙基硫氧嘧啶300mg/日治疗,1997年2月查甲功正常后丙基硫氧嘧啶逐渐减量,至入院前多次复查甲功均正常。1997年3月因双眼突出无改善,加用强的松40mg/日及氨体舒通、左旋咪唑、甲状腺片。1997年5月强的松用量增至60mg/日,1997年6月辅以中药治疗。1998年1月出现复视,1998年2月强的松用量增至80mg/日直至入院。入院查体:库欣外观,双眼突出,左21mm、右24mm、眼距103cm,左眼上转固定于内上象,球结膜充血,双眼左、右方向均复视。甲状腺     

出血性中风早期应用疏血通注射液验案分析

患者李某,男,50岁,住院号：105928。于2000年12月18日以“左侧肢体不遂伴语言蹇涩10h”为主诉入院。10h前患者起床时自觉左侧肢体无力,语言不清,当地诊所给予20％甘露醇注射液250mL快速静脉滴注后无好转而来我院。入院时左侧肢体不遂,语言蹇涩,头痛,大便一日未行。查体：体温36．6℃,脉搏62次／min,呼吸20次／min,血压160／100mmHg,心肺无异常,神经系统检查：嗜睡,不完全运动性失语,双额纹对称,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,左鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上下肢肌力3级,肌张力不高,左腱反射迟钝,病理反射未引出,脑膜刺激征（-）,舌质暗,苔白厚,脉沉滑。头部CT扫描见右外囊至内囊放射冠区出血病灶,出血量约22mL。立即给予醒脑静注射液20mL、清开灵注射液40mL、疏血通注射液6mL分别加生理盐水250mL,每日1次静点。活血熄风化痰中药汤剂口服。方剂组成：水蛭、川芎、大黄、胆南星各10g,石菖蒲、郁金、旆莶草各30g,瓜蒌15g,琥珀粉、珍珠粉各3g,每日1剂。12月20日,患者意识清楚,停用醒脑静注射液。12月21日,左侧肢体肌力为4级,疏血通注射液用量改为每次8mL;12月30日,左侧肢体肌力5级,复查头CT显示,出血吸收2／3;2001年1月12日,舌质淡红,苔白,脉沉滑,血瘀证候明显减轻,停用疏血通注射液;1月17日,患者自觉症状均消失,头部C11显示出血全部吸收,康复出院。随访至今未复发,目前仍然参加体力劳动。     

Claude综合征一例报道

徐姓,男,50岁。因左面部麻木,右睑下垂,左侧肢体无力伴走路不稳2个月,于1986年4月4日入院。入院前2个月,患者觉左面部麻木,5天后出现右眼睁不开,视物双影,并逐渐走路不稳,易向     

诚聘特约编辑

例1．男性，53岁。以双下肢无力伴复视2天，于2003年3月入院。入院前2天感双下肢无力，1天前视物成双，无力感加重，言语不流畅，舌根发硬。查体：神志清，构音不清。右眼裂〈左侧，瞳孔右〈左，对光反应灵敏。左眼外展受限，双眼上、下、左视均有复视。左鼻唇沟浅，伸舌居中，双软腭活动度略差，咽反射灵敏。四肢肌力Ⅴ级，双下肢腱反射、病理征未引出。入院后2天病情进展，诉眼球痛。     

肌萎缩侧索硬化—帕金森综合征—痴呆复合征1例

患者,女,57岁,因"记忆力下降5年,伴左侧肢体活动笨拙2个月"于2020年9月7日入院.患者5年前开始出现不愿意劳动等性格改变,后出现迷路、找东西困难等症状.2个月前左侧肢体无明显诱因出现活动缓慢,自觉乏力,左下肢行走拖曳.患者既往无其他病史,否认吸烟、饮酒及有毒物品接触史,家族中无类似疾病史.查体:表情呆板,言语稍...     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

Sturge-Weber综合征1例

病人,女,67岁。因左下肢抽搐伴左侧肢体及左面部麻木56年,加重1年入院。病人于12岁始出现阵发性左下肢抽搐,不敢行走,症状持续3min后出现左侧肢体麻木感,左面部及舌左侧发僵,5min后言语含糊,持续20min后自觉左上肢麻木减轻,30min后左下肢麻木缓解;1.0～1.5h后能走路,但步态不稳,3～5d后缓