月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的漏诊分析

腕月骨脱位及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见 ,而腕骨大多不规则并相互关节 ,在不同Ｘ线位置上均有重叠 ,给诊断带来一定的困难。临床上易致漏诊 ,延误治疗。近两年中我们漏诊了两例该类病人 ,报告如下 :1　病例介绍例 1　女　 31岁 ,因工作不慎左手为机器绞伤疼痛出血一小时入院 ,查体 :左手背肿胀 ,青紫 ,左拇近节、左大鱼际软组织严重挫裂伤 ,部分皮肤坏死 ,大鱼际大部肌肉碎裂 ,拇尺侧血管神经断裂 ,拇长伸、拇长展、拇长屈肌腱尚完好 ,拇末梢浅感觉迟顿 ,血运欠佳 ,腕Ｘ线 (正斜位 )片示 :左 2、3、4、5掌骨基底部骨折 ,左桡骨茎突骨…     

经舟骨月骨周围骨折脱位误诊的分析及治疗

腕关节是较为复杂的关节，参与腕关节构成的八块腕骨在受暴力作用下容易发生骨折脱位，且误诊率较高，尤其是经舟骨月骨周围骨折脱位。回顾我院2000年3月～2004年3月收治的陈旧性经舟骨月骨周围骨折脱位患者误诊5例，误诊率占同期此类病例的83．3％，要高于国内文献报道的早期误诊率66％～81.8％，现报道如下。     

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例并文献复习

目的 通过报道1例被误诊的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位（transradial dorsal perilunate fracture dislocation, TDPFD）病人的诊断及治疗经过,提高对经桡骨茎突月骨周围背侧脱位及腕关节脱位特点的认识,为临床减少误诊提供参考。方法 1例TDPFD损伤的病人行手术切开复位克氏针内固定韧带修补桡骨远端闭合复位螺钉内固定术。术后随访采用腕关节Cooney评分评价术后腕关节功能。分析总结经桡骨茎突月骨周围背侧脱位病史、临床特点、误诊原因及治疗方法,总结腕关节脱位的鉴别诊断及该病的诊疗经验。结果 术后复查左腕关节正侧位X线片,腕关节各关节形态、间隙及位置关系良好,桡骨茎突骨折已解剖复位,桡腕关节正常,内固定位置良好,病人满意度较佳。术后1年随访,腕关节Cooney评分为优。结论 经桡骨茎突月骨周围背侧脱位在临床中极易误诊,提高对各型腕骨脱位的正确认识与鉴别诊断,掌握其病变特点和诊治方法,以期更加精确地指导临床治疗,避免误诊。     

月骨及其周围脱位的诊治分析

目的 探讨月骨及其周围脱位的诊断要点及手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年8月11例(12腕)月骨及其周围脱位诊治过程及手术治疗,其中男9例,女2例;年龄29～44岁,平均36岁.月骨前脱位3例,经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位8例(9腕),均行手术治疗.结果 11例患者均获随访,随访时间3～22个月,平均13个月.采用Mayo Modified Wrist Score功能评价,优7例,良3例,可1例,优良率90.9％.结论 月骨及其周围脱位临床仍存在较高的误诊率,手术是治疗月骨及其周围脱位的有效方法.     

克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位

我院自 1989年至今应用克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位共 6 2例 ,现对其治疗方法、手术措施和治疗结果作一分析报告。1　临床资料6 2例中男性 5 9例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 5 3岁。右腕 49例 ,左腕 13例。所有病例均为直接暴力 ,其中 80 %为车祸所致 ,对其发生原因不清。病程最短者 1小时左右 ,最长 5天。随访时间 1个月至 3年。2　治疗方法　　用臂丛麻醉 ,在电视Ｘ线机控制下 ,侧位片下进针 ,无论是背侧月骨周围脱位还是月状骨掌侧脱位 ,均可在掌侧进针 ,进针后助手牵引 ,针尖顶住月骨翘起点 ,向背侧向下推拨 ,复位后停止牵引 ,腕…     

经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊治体会

经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上最严重的腕关节损伤，由于其解剖结构复杂，极易发生漏诊或误诊，以致延误治疗，晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果。我院自1999-2006年共收治26例此类患者，采用中西医结合方法治疗，疗效满意。     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月￣６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例、本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

月骨周围脱位的X线分析

月骨周围脱位多发生于活跃的青壮年男性,是一种严重的腕部损伤,主要依靠腕关节X线检查和临床查体诊断。由于腕关节结构复杂,临床易误诊、漏诊,若诊断或治疗不当,极易引起骨缺血坏死、腕不稳及创伤性关节炎等严重并发症,     

掌侧入路手术治疗急性月骨周围骨折-脱位

目的评价掌侧入路手术治疗急性月骨周围骨折-脱位的方法及疗效。方法对2010-2017年收治的11例急性月骨周围骨折-脱位患者采用掌侧入路,术中复位月骨周围脱位,固定合并的骨折,修复掌侧关节囊韧带,术中判断月骨周围关节稳定则不再行关节内固定术,术后石膏托制动4周。末次随访采用Mayo腕关节评分评定疗效。结果术中修复掌侧关节囊韧带及固定合并的骨折后,10例月骨周围关节稳定,1例仍存在舟月关节分离,加用克氏针固定。11例均获得随访,随访时间9~17个月,末次随访,所有患者均重返原工作岗位。患侧腕关节平均屈伸活动度为106.2°,平均握力相当于健侧的87%。采用Mayo腕关节评分评价腕关节功能:优6例,良4例,可1例。结论采用掌侧入路切开复位、修复掌侧关节囊韧带、不常规使用关节内固定的方法治疗急性月骨周围骨折-脱位疗效满意。     

经舟骨月骨周围骨折脱位的诊治分析

经舟骨月骨周围骨折脱位在腕部损伤中比较罕见,临床上容易误诊漏诊,笔者自1998年1月～2010年1月共收治8例此类骨折,现就其诊断和治疗进行探讨分析.1 临床资料 1.1 一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄21～40岁,平均32.5岁.致伤原因:高处坠落伤4例,腕关节异常背伸致伤1例,骑摩托车摔伤2例,平地摔伤1例.右腕5例,左腕3例,合并桡骨茎突骨折2例,合并正中神经损伤2例.1例于伤后24d就诊,3例于伤后14～21 d就诊.     

背侧月骨周围脱位11例诊治分析

腕骨脱位占腕部损伤的10％，其中背侧月骨周围脱位多见。由于临床上认识不足，早期误、漏诊率高，晚期易发生骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎。自2002-2007年我院收治背侧月骨周围脱位11例，现将诊治分析报道如下。     

断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位误诊1例

2000年我院曾收治1例断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位患者,因诊断不全面延误了治疗,影响了疗效,报道如下。1病例资料患者女性,35岁。主诉:右手屈曲位滚轴机砸伤1小时急诊入院。查体:右腕掌侧横行伤口2cm,深筋膜外露。示、中指于中节指骨中段离断,仅屈指深肌腱相连。环、小指掌背侧不规则伤口多处。手指X片示:右示、中指中节指骨横行骨折。急诊诊断为:右手压砸伤,示、中指完全性离断。立即在臂丛麻醉下行示、中指断指再植及腕、手指创口清创缝合术。术后26小时再植示指出现动脉危象,经解痉止痛治疗无好转而行手术探查。术中见示指双侧…     

经舟状骨月骨周围骨折脱位的早期诊治

经舟状骨、月骨周围骨折脱位临床较少见，且易误诊和漏诊。它是腕部最严重的一种损伤，占腕部损伤的3％～5％。如果得不到早期正确诊治，后期将进行近排腕骨的切除，甚至腕关节融合术，对患者生活带来较大的影响。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的 研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法 从1995年6月～2001年6月，共7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后2周内进行，所有患者均为后脱位。结果 7例都得到随访，平均随访时间20．5个月。6例舟骨骨折愈合，腕关节功能恢复良好；1例出现骨不连，腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooneyr评分法：优2例、良3例、可1例和差1例，优良率71．4％。结论 经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗，同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定，有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

月骨周围性腕骨掌侧脱位3例报告

月骨周围性腕骨掌侧脱位３例报告贵州省安顺地区医院（５６１０００）杨学舟，曹清峰，孔令震月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种临床罕见的腕部损伤，我们收治３例，现报告如下。例１，××，男、２５岁，因右手机器压砸伤后腕部疼痛，出血、活动障碍６小时入院。检查：右腕部...     

月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因浅析

目的探讨月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因分析和治疗原则。方法收治月骨周围腕骨背侧脱位患者20例,来院前漏诊14例。针对不同病例采用不同方法治疗。结果19例获得随访,腕部功能采用Mayo法进行评估,优5例,良7例,可5例,差2例。结论月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因,与腕骨自身体积小,排列较复杂,基层医院认识不足,X线片模糊等诸多因素有关。     

经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位诊治体会

目的分析经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位的X线表现。方法8例经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位,均急诊在臂丛麻醉和透视下给予手法复位。结果8例全部1次性复位成功。随访6个月～3年,无一例发生骨坏死,腕部功能无丧失。结论熟悉腕关节的正常X线表现,了解各型腕部损伤的X线特点,是正确及时诊断、治疗该型损伤的基础。