透明带薄化法激光辅助孵化对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响

目的:探讨透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响。方法:回顾性分析复苏后至少有1个胚胎是完整存活的564例卵裂期冻融胚胎移植周期,根据胚胎移植前是否行激光辅助孵化,分为辅助孵化组(研究组)与非辅助孵化组(对照组),分别观察透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻胚胎及玻璃化冷冻胚胎的临床妊娠率、种植率及流产率的影响。结果:胚胎经慢速冷冻后,研究组胚胎种植率(19.5%)显著高于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率及流产率(37.9%vs 28.5%、15.5%vs 10.8%)无显著差异;胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组胚胎的临床妊娠率(38.0%vs 35.6%)、种植率(17.3%vs 15.9%)及流产率(7.6%vs 19.2%)相比较均无统计学差异;研究组中来源于2种冷冻方法的卵裂期胚胎的临床妊娠率(37.9%vs 38.0%)和种植率(19.5%vs 17.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带薄化法激光辅助孵化能够提高慢速冷冻的卵裂期胚胎的种植能力,且不会增加其流产风险,但并不能提高玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的种植能力。     

玻璃化冷冻与程序化冷冻对胚胎发育潜能及临床结局的影响

目的:比较玻璃化冷冻与程序化冷冻对胚胎发育潜能及临床结局的影响。方法:回顾性分析590个复苏周期,比较2种冷冻方法的胚胎复苏率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率等各项指标。结果:玻璃化冷冻组的平均移植胚胎数(2.2±0.5枚)显著少于程序化组(2.5±0.6枚)(P<0.05),复苏率(94.4%)、完整胚胎率(73.7%)、临床妊娠率(50.8%)和种植率(30.2%)显著高于程序化组(77.2%、44.3%、36.2%、21.1%)(P<0.05),而流产率和周期取消率组间均无统计学差异(16.6%vs 27.7%,1.3%vs 2.3%)(P>0.05)。程序化冷冻胚胎的种植率在完整胚胎(13.5%)和非完整胚胎(16.0%)组间无统计学差异(P>0.05);玻璃化冷冻完整胚胎组的种植率(30.4%)显著高于非完整胚胎组(20.1%)(P<0.05);而2种冷冻方法的流产率完整胚胎组(35.7%,15.1%)均显著高于非完整胚胎组(8.7%,2.9%)(P<0.05)。在玻璃化冷冻中,卵裂期胚胎组的各项指标与囊胚期组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:玻璃化冷冻法适用于人类胚胎的保存,对卵裂期和囊胚期胚胎有同样理想的保存效果和临床结局,玻璃化冷冻中,胚胎完整性对胚胎种植率起着重要的作用。     

玻璃化法和程序慢冻法冻融人卵裂期胚胎的妊娠结局及新生儿的比较

目的:比较以玻璃微细管为载体的玻璃化法和程序慢冻法冷冻保存人卵裂期胚胎的临床效果、妊娠结局及新生儿情况.方法:将接受体外受精-胚胎移植患者的剩余卵裂期优质胚胎进行玻璃化法或程序慢冻法冷冻,比较复苏后的胚胎存活率、种植率、妊娠率、流产率、活胎分娩率、出生缺陷率、新生儿平均出生体重及孕周.结果:玻璃化法移植的胚胎数目显著少于程序慢冻法(2.32±0.66个vs 2.51±0.60个,P=0.029),但胚胎种植率、临床妊娠率明显高于程序慢冻法(19.03%vs 10.74%,P=0.0005;34.40%vs 23.21%,P=0.0193).在妊娠周期中,两种冷冻方法的流产率、活胎分娩率、新生儿出生体重、孕周及新生儿出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:以玻璃微细管为栽体的玻璃化法能有效冷冻保存人卵裂期胚胎,其冷冻效率优于程序慢冻法,并且未见新生儿先天畸形.     

玻璃化冷冻法和程序化冷冻法对人卵裂期胚胎冷冻复苏效果的比较

目的:比较辅助生殖技术中玻璃化和程序化2种冷冻方法对卵裂期胚胎的冷冻复苏效果。方法:对265个玻璃化冷冻周期和276个程序化冷冻周期的相关资料进行回顾性统计学分析,比较冷冻胚胎复苏后的胚胎存活率、胚胎种植率和临床妊娠率等指标。结果:玻璃化冷冻复苏265个周期,解冻809个胚胎,存活710个(87.8%),移植259个周期,临床妊娠98个周期(37.8%),其中双胎妊娠26例,三胎妊娠3例。程序冷冻复苏276个周期,解冻968个胚胎,存活532个(55.0%),移植246个周期,临床妊娠70例(28.5%),其中双胎妊娠4例,三胎妊娠1例。玻璃化冷冻后的胚胎存活率和完整性胚胎存活率均显著高于程序化冷冻,复苏周期移植取消率显著低于程序化冷冻,而临床妊娠率则明显高于程序化冷冻,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2种方法的胚胎种植率无统计学差异(P>0.05)。结论:玻璃化法能够较好地避免冷冻引起的损伤,适用于卵裂期胚胎的冷冻保存。     

单囊胚移植在全胚冷冻患者中的临床应用

目的 探讨全胚冷冻后冻融胚胎移植（FET）周期第3天(D3)卵裂期胚胎,第5、6天双囊胚及单囊胚移植的临床效果分析。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者,以全胚玻璃化冷冻FET周期的患者为研究对象,根据患者的意愿分为D3胚胎移植组（A组,n=456）;双囊胚移植组（B组,n=106）;单囊胚移植组（C组,n=402）。比较3组之间基本资料、IVF治疗的妊娠结局。结果 与A组比较,B、C两组患者平均冷冻胚胎数、平均移植胚胎数少,移植周期率低,而种植率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组平均移植胚胎数亦少于B组,而B组临床妊娠率、最初周期妊娠率高于A、C两组,C组多胎率低于A、B两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组早期流产率显著性低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于全胚冷冻患者,当D3可利用胚胎个数≥4时,囊胚培养后玻璃化冷冻,择期FET周期选择性单囊胚移植是目前最佳的冷冻策略和最有益的临床处理方案。     

囊胚和卵裂期胚胎的早期胚胎流产率比较

目的:探讨辅助生殖技术中囊胚培养是否能够筛选出更加具有发育潜能的胚胎,降低胚胎的早期流产率。方法:回顾性分析因单纯输卵管因素或/及男性因素接受囊胚期与第3日卵裂期胚胎移植获得妊娠后患者的流产率。总周期数1 673个,其中新鲜胚胎移植周期(fresh embryotransfer)932个(囊胚移植139个周期,卵裂期胚胎移植793个周期),冻融胚胎移植周期(frozen-thawed embryo transfer)741个(囊胚移植211个周期,卵裂期胚胎移植530个周期)。结果:Logistic回归分析表明无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚期胚胎受孕后的早期胚胎流产率均低于第3日的卵裂期胚胎,并且囊胚移植和卵裂期胚胎移植的流产率均与妇女年龄呈正相关。结论:无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚移植均比第3日卵裂期胚胎移植流产风险降低。年龄仍是影响移植后妊娠早期流产的重要因素。     

开放式和封闭式玻璃化冷冻法对人类胚胎发育潜能的影响

目的:比较开放式与封闭式自制叶片玻璃化冷冻技术对人早期胚胎冷冻复苏的效果。方法:以自制开放式与封闭式的叶片为冷冻载体,用玻璃化冷冻方法冷冻体外受精-胚胎移植第3天移植后剩余的优质胚胎,观察胚胎复苏及临床妊娠情况。结果:开放式冻存组共复苏112个周期、288个胚胎,胚胎复苏率、复苏5h继续卵裂率、空泡出现率、胚胎丢失率、临床妊娠率、植入率及流产率分别为97.2%、30.7%、9.3%、1.7%、50.5%、23.6%、14.5%,相较于封闭式冻存组(共复苏93个周期、222个胚胎)的胚胎复苏率(96.4%)、复苏5h继续卵裂率(34.6%)、空泡出现率(7.9%)、胚胎丢失率(1.4%)、临床妊娠率(59.8%)、植入率(29.0%)、流产率(10.9%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:封闭式玻璃化冷冻法能获得与开放式同样的冷冻效率,且能使胚胎与液氮完全隔离,能更好地保护胚胎避免潜在的病原微生物、病毒的污染,是冷冻人早期胚胎理想的方法。     

34个周期玻璃化冷冻卵母细胞临床应用分析

目的:探讨玻璃化冷冻卵母细胞的临床应用可行性。方法:回顾性分析玻璃化冷冻卵母细胞34个周期,对其复苏率、受精率、卵裂率、临床妊娠率等进行统计分析,并筛选出因男方因素不孕的21个周期(研究组)和同期因男方因素进行新鲜卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的78个周期(对照组)进行比较。结果:298枚玻璃化冻存的卵母细胞复苏后存活278枚,对其中成熟的234枚卵母细胞进行ICSI受精后,受精182枚,形成优质胚胎82枚,移植70枚胚胎,11例患者获得成功分娩(10例单胎,1例双胎)。研究组受精率﹑优质胚胎率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05),卵裂率、临床妊娠率、种植率、活产率和流产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:玻璃化冻融卵母细胞的技术可以在有适应证的患者中应用,可获得较好的临床结局。     

卵子玻璃化冷冻在辅助生殖技术治疗中的临床应用

目的探讨卵子冷冻以及冻卵冻胚(卵裂胚及囊胚)双次冷冻在辅助生殖技术(ART)中临床应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月期间行卵子玻璃化冷冻,随后解冻并后续培养移植共164个周期,其中新鲜胚胎移植组解冻卵88个周期,冻融胚胎移植卵裂胚组冻卵冻胚40个周期,冻融胚胎移植囊胚组冻卵冻囊胚36个周期,并分别以同期未行卵子冷冻的新鲜胚胎(n=1 480)、解冻胚胎(n=246)、解冻囊胚(n=304)移植作为对照,比较卵子受精率、卵裂率及可利用胚胎率,以及各组的复苏率、后续的着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率等指标。结果解冻卵复苏存活率为[94.00%(999/1 063)]。解冻卵受精率[84.00%(838/999)]优于新鲜卵子受精率[72.67%(10 703/14 729)],组间差异有统计学意义(P=0.00),第3日可利用胚胎率、冻融后存活率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵子冷冻不会降低卵子的发育潜能,冷冻后可获得比较满意的复苏效果,行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)仍可获得较好的妊娠和活产结局,对于需要保存生育力的女性来说卵子冷冻是一种较为安全有效的方法。     

冷冻膜及冷冻环在人早期胚胎玻璃化冷冻中的应用比较

目的探讨冷冻膜和冷冻环2种载体行玻璃化冷冻对人卵裂期胚胎和囊胚的效果。方法采用回顾性队列研究分析912个解冻复苏周期,比较2种载体行玻璃化冷冻后胚胎复苏结局和临床结局的差异及其相关危险因素。结果 (1) 385枚卵裂期胚胎中,冷冻环组(n=251)和冷冻膜组(n=134)的胚胎复苏率、完整胚胎存活率、临床妊娠率、种植率、流产率、移植周期出生率、双胎出生率、早产率及出生男女比率差异均无统计学意义(P0.05);冷冻环组新鲜周期优质胚胎率(24.78%)、平均移植周期数(1.3±0.6)、复苏后优质胚胎率(40.76%)、复苏后平均移植胚胎数[(2.1±0.4)个]及低体质量儿出生率(19.01%)均明显高于冷冻膜组[18.59%,P=0.002;1.2±0.4,P=0.001;28.13%,P=0.001;(1.9±0.4)个,P=0.000;4.08%,P=0.015]。(2) 527枚囊胚中,冷冻环组(n=287)和冷冻膜组(n=240)的平均移植周期数、胚胎复苏率、完整胚胎存活率、复苏后囊胚扩张率、流产率、双胎出生率、早产率、低体质量儿出生率及出生男女比率差异均无统计学意义(P0.05);冷冻环组的临床妊娠率(67.94%)、种植率(49.72%)、移植周期出生率(52.96%)、新鲜周期优质胚胎率(27.0%)、平均移植胚胎数[(1.9±0.4)个]显著高于冷冻膜组[54.17%, P=0.001;39.58%,P=0.002;41.25%,P=0.047; 23.0%, P=0.002;(1.8±0.5)个,P=0.004]。Logistic回归显示,新鲜周期优质胚胎数、内膜厚度及冷冻胚胎所用载体类型与冷冻囊胚复苏移植后临床妊娠密切相关(P=0.017、P=0.049、P=0.044),而年龄、复苏后平均移植胚胎个数、复苏后囊胚扩张数、平均移植周期数及内膜分型等差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于卵裂期胚胎,冷冻膜和冷冻环冷冻胚胎的复苏结局和临床结局均是相当的。对于囊胚,冷冻环组的临床结局优于冷冻膜组。     

囊胚玻璃化冷冻复融移植的临床效果分析

目的:探讨全囊胚玻璃化冷冻的临床价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),且因OHSS高危倾向行全胚玻璃化冷冻复融移植周期的不孕患者的临床资料。根据冷冻和培养方式分为A组(复融胚胎移植,784例)、B组(复融囊胚移植,199例)和C组(复融胚胎行囊胚培养后移植,124例)。比较3组患者的基本资料、IVF治疗的妊娠结局。结果:C组患者中3例因未形成囊胚而取消周期,其余121例患者移植后有33枚囊胚需再次冷冻。3组患者的平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率比较,差异显著(P0.05)。B、C组患者的种植率、妊娠率、多胎率均显著高于A组(P0.05),平均移植胚胎数、早期流产率均显著少于A组(P0.05)。结论:对可能发生OHSS的全胚冷冻患者,胚胎个数较多时,行囊胚培养后玻璃化冷冻,择期复融移植能提高患者的种植率和妊娠率,同时也减少了患者的费用,是目前最佳的冷冻策略和最有益的冷冻方案。     

两种不同激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的比较研究

目的:通过比较激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法对卵裂期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响,探讨激光薄化法取代传统的激光打孔法的可能性.方法:选择在云南省第一人民医院生殖医学中心行胚胎冷冻-解冻的554个周期,对269个冻融周期行激光打孔辅助孵化(激光打孔组),对285个周期行激光薄化辅助孵化(激光薄化组).对两组冻融胚胎不同辅助孵化方法的移植及妊娠情况、及不同年龄(≥35岁和＜ 35岁)和不同胚胎评分(＜5分、5～7分、＞7分)的临床妊娠率进行比较.结果:两组解冻后胚胎的复苏率、完整胚胎率、移植胚胎形态学评分、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同年龄和不同胚胎评分的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:激光薄化法与激光打孔法两种激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的临床效果相近,激光薄化法在减少激光热效应对胚胎的损伤上更具有优势.     

过夜培养对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植周期中胚胎复苏时间对妊娠结局的影响。方法:回顾分析行冻胚移植(FET)的206对夫妇共248个周期,根据解冻时间的不同分为A组(对照组):排卵后2～3d或注射黄体酮3～4d后解冻,培养2h移植;B组(实验组):提前1d解冻,培养20h移植。比较各组间患者一般资料、复苏胚胎存活率、完整率、临床妊娠率、胚胎着床率和流产率。结果:A、B组间患者年龄、不孕年限、不孕原因、继发不孕所占比例、第3日冷冻胚胎比例、冷冻胚胎数、移植时内膜厚度、优胚数、胚胎复苏存活率、完整率、平均移植胚胎数均未见差异,而B组临床妊娠率和胚胎着床率显著高于A组(46.36%、25.29%vs30.88%、13.54%,P<0.05),组间流产率未见差异。过夜培养后有胚胎生长组临床妊娠率高于无生长组(49.47%vs26.67%,P>0.05)。结论:冻胚移植周期中提前解冻可以改善妊娠结局。     

观察胚胎早期卵裂预测体外受精-胚胎移植妊娠结局的价值

目的:观察胚胎早期卵裂用于预测体外受精-胚胎移植妊娠结局的价值。方法:2009年8月至2011年5月在我院生殖中心首次因输卵管因素行常规体外受精-胚胎移植治疗的136个周期,授精25～27h后观察2PN受精卵是否出现早期卵裂,第3天行胚胎移植时分为移植胚胎中有早期卵裂胚胎组(A组)和无早期卵裂胚胎组(B组)。A组含有1个早期卵裂胚胎的为A1组,有2个早期卵裂胚胎的为A2组,有3个早期卵裂胚胎的为A3组。比较各组之间优胚率、种植率及妊娠率。结果:有早期卵裂的胚胎优胚形成率(63.3%)高于无早期卵裂的胚胎优胚率(49.0%),差异有统计学意义(P<0.01);移植胚胎中有早期卵裂胚胎组(A组)种植率、妊娠率高于无早期卵裂胚胎组(B组)(35.9%vs 22.2%;53.2%vs 33.7%),A1组种植率高于A2组(23.3%vs 45.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:观察胚胎早期卵裂可预测胚胎发育潜能,有利于提高体外受精-胚胎移植种植率。     

非优质胚胎囊胚培养应用价值研究

目的探讨非优质胚胎囊胚培养是否为高效利用非优质胚胎的最佳选择,为制定更利于患者的助孕方案提供参考。方法选择2015年12月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的不孕患者308例。第3天无优质胚胎形成,按患者意愿分为两组:卵裂期移植组(196例)及囊胚培养组(112例)。比较两组累积临床妊娠率、种植率、流产率、治疗成本、移植周期。结果卵裂期移植组与囊胚培养组的种植率(26.4%vs.44.3%)、周期数[每例患者(1.12±0.37)个vs.(0.86±0.45)个]、治疗成本[每例患者(4433.67±2027.10)元vs.(4750.97±2067.06)元]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。累积临床妊娠率(49.5%vs.44.6%)、流产率(4.1%vs.2.0%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。囊胚培养组具有较高的周期取消率。卵裂期移植组第3天胚胎数≥5枚的累积临床妊娠率显著高于囊胚培养组(81.6%vs.53.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论囊胚培养并不是高效利用非优质胚胎的最佳选择;卵裂期胚胎形态学评估预测胚胎植入潜能作用有限。     

玻璃化冷冻人早期胚胎的效果观察

目的探讨玻璃化冷冻人早期胚胎的临床应用价值。方法采用由5．5mol／L乙二醇及1．0mol／L蔗糖制成的冷冻保护液,于0．25ml冷冻麦管中,冷冻经体外受精一胚胎移植第2天或第3天后剩余的胚胎;对新鲜周期胚胎移植后未妊娠的胚胎,至少3个月或3个月以上施行胚胎复苏,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果。结果共行胚胎复苏219例,957个胚胎,胚胎复苏后存活691个,胚胎存活率为72．2％（691／957）;移植胚胎178例,临床妊娠35例,临床妊娠率为19．7％（35／178）。35例中,分娩16例,流产6例,继续妊娠13例。结论玻璃化冷冻法简便,胚胎存活率高,是一种可用于临床的人早期胚胎冷冻的方法。     

冻融胚胎移植周期中胚胎因素的分析研究

目的:分析冻融胚胎移植周期中胚胎卵裂球损伤程度与有丝分裂的恢复对于临床结局的影响。方法:171例患者共进行冻融胚胎移植206个周期,采用慢速冷冻法冻存d3胚胎,快速解冻法复苏后继续培养4h后移植,根据复苏后卵裂球的损伤程度分为完整组、混合组和损伤组,另根据复苏后4h胚胎进行分裂的情况分为分裂组,混合组和未分裂组,比较各组间的临床妊娠率和单胚着床率。结果:206个周期共复苏胚胎632枚,复苏存活率85.44%(540/632),移植胚胎508个,周期妊娠率36.41%(75/206),单胚着床率19.88%(101/508),完整组与损伤组间、分裂组与未分裂组间的临床妊娠率和单胚着床率都有显著性差异(P<0.05)。结论:冻融胚胎移植周期中胚胎卵裂球的损伤程度与有丝分裂的恢复是影响临床结局的重要因素。     

融合期胚胎和囊胚移植的探讨

目的：探讨融合期胚胎和囊胚单胚胎移植的可行性.方法：选取苏北人民医院生殖医学中心冷冻胚胎解冻移植231个周期的患者为研究对象,比较卵裂期胚胎移植组、融合期胚胎移植组和囊胚移植组的胚胎种植率、临床妊娠率以及多胎的发生率.结果：融合期胚胎移植组平均移植胚胎数低于卵裂期胚胎移植组,差异有统计学意义[（1.35±0.50） 个vs.（1.73±0.59） 个,t=-4.902,P＜0.001],但其胚胎种植率和临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植组,差异均有统计学意义（49.58% vs.23.00%,χ2=24.567,P＜0.001;53.41% vs.34.15%,χ2=7.805,P=0.005）;囊胚移植组胚胎种植率高于卵裂期胚胎移植组,差异有统计学意义（46.88% vs.23.00%,χ2=8.214,P=0.004）;3组间多胎发生率差异无统计学意义（χ2=2.231,P=0.328）.结论：进行融合期胚胎或囊胚移植可获得较高的胚胎种植率和周期移植妊娠率,降低多胎率,尤其应用于单胚胎移植有重要意义.     

单胚胎移植的临床效果分析

目的探讨单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法对上海集爱遗传与不育诊疗中心1999-01-2006-06实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜及冷冻周期中仅有单个胚胎可供移植的共455个周期进行回顾性总结,分析和比较单胚胎移植的妊娠结局与年龄、不孕时间、受精方式、胚胎卵裂球数、胚胎评分、内膜厚度、移植胚胎的天数及新鲜或冷冻胚胎移植的关系。结果单胚胎移植的临床妊娠率18.68%(85/455),无单卵双胎。妊娠与否(1)与年龄无明显相关关系(P>0.05)。(2)与不孕时间相关,妊娠者平均不孕时间为5.53年,未孕者6.73年,P<0.01。(3)与移植时胚胎的卵裂球数目与评分明显相关,妊娠者的平均卵裂球数及评分显著高于未孕组分别为(5.58±2.09)、(4.79±2.19)个;(2.31±0.69)、(2.56±0.73)分,P均<0.01。(4)与移植时胚胎的天数相关,第2(D2)、第3(D3)及第5(D5)天组的临床妊娠率分别为:15.58%,22.75%及26.47%。D3妊娠组所移植胚胎的平均卵裂球数及评分显著高于D2组、P<0.01;另外D5组胚胎达到囊胚的临床妊娠率为40%,而未达囊胚组仅20.83%。(5)IVF与ICSI的单胚胎移植结局无明显差异,临床妊娠率为IVF:20·25%(49/242)及ICSI:16·90%(36/213)。(6)新鲜胚胎(416例)与冷冻胚胎(39例)的单胚胎移植后的临床妊娠率分别为18.27%和23.08%,P>0.05;冷冻组的平均卵裂球数明显多于新鲜胚胎组(P<0.01)。结论IVF-ET周期选择第3天优质胚胎或囊胚行单胚胎移植,可以达到较高的妊娠率并减少多胎妊娠。     

自然周期冻融胚胎移植使用绒促性素诱发排卵后不同胚胎移植时间临床结局比较

目的:比较自然周期冻融胚胎移植(FET)使用绒促性素(HCG)诱发排卵后不同胚胎移植时间的临床结局,探讨自然周期FET时机。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期使用HCG诱导排卵的FET周期,根据移植胚胎的不同分为卵裂期胚胎(n=522)和囊胚期胚胎(n=251)共773个周期。根据移植日距HCG注射日天数进行分组,以HCG注射日为D0,HCG注射后第3天移植卵裂期胚胎为D3-3组;HCG注射后第4天移植卵裂期胚胎为D4-3组;HCG注射后第5天移植卵裂期胚胎为D5-3组。HCG注射后第5天移植囊胚为D5-5组;HCG注射后第6天移植囊胚为D6-5组;HCG注射后第7天移植囊胚为D7-5组。比较各组一般情况和妊娠结局相关指标,并对妊娠结局指标进行多元Logistic回归分析。结果:移植卵裂期胚胎的D4-3组移植日子宫内膜厚度高于D3-3组与D5-3组,差异有统计学意义(P0.05);移植囊胚期胚胎的D7-5组优胚移植周期率显著低于D5-5组与D6-5组,差异有统计学意义(P0.05);将患者体质量指数(BMI)、年龄、移植胚胎数、优胚移植周期率、移植日子宫内膜厚度作为可能对妊娠结局产生影响的混杂因素进行调整后,移植卵裂期胚胎的D3-3组、D4-3组、D5-3组相比较,移植囊胚期胚胎的D5-5组、D6-5组、D7-5组相比较,胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、持续妊娠率、早期流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在HCG诱导排卵的自然周期FET中,HCG注射后3～5天移植卵裂期胚胎,5～7天移植囊胚期胚胎均可取得相似的临床结局。