29卷9期疑难病案讨论选登

<正>1诊断①功能失调性子宫出血(无排卵性)?②慢性肾功能不全;③肾病综合征;④肾性贫血;⑤肾性高血压。2诊断依据该患者为19岁女性,有肾病综合征病史,予以环磷酰胺及泼尼松治疗,疾病进展出现慢性肾功能不全,继发贫血及高血压。患者出现反复阴道流血,目前未提供器质性病变的证据,考虑下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常引起,肾功能不全影响血小板数量及功能,加重出血倾向,用止血药、缩宫素效果不     

29卷11期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断G_0P_0孕20~(+6)周;不完全性葡萄胎;妊娠合并桥本氏甲状腺炎;双侧附件囊肿;子宫肌瘤。2诊断依据2.1不完全性葡萄胎患者因停经20~(+6)周,阴道间断流血2~+月,发现死胎7天入院。末次月经2013年1 1月19日。停经2~+出现严重的恶心、呕吐、厌油腻等早孕反应。于入院前     

29卷12期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断①G1P0孕16+3周;②妊娠合并葡萄胎;③葡萄胎退行性变。2诊断依据2.1患者26岁,G1P0,末次月经:2010年9月28日。因"停经16+3周,B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院。停经50+天后出现恶心、呕吐等早孕反应。于孕15周查体子宫孕5月大,B超检查提示:胎儿发育异常(疑部分性葡萄胎)、胎盘前置状态(中央型)。2.2入院查体,T 36.3℃,P 70/min,R 20/min,BP 117/78 mm-妇科查体:子宫底平脐附件未及异常     

29卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 诊断:妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜.患者停经28+3周,头痛、眼花、恶心、黄疸2天.查体:血压持续偏高,且给予降压治疗后效果不明显,病情继续加重.出现神经系统、肝脏、肾脏损伤.实验室检查表现为严重血小板减少.根据患者临床症状及化验室检查考虑初步诊断为:妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜.     

29卷10期疑难病案讨论选登

<正>修晓燕(福建省妇幼保健院,福建福州350001)1初步诊断及诊断依据1.1晚期产后出血26岁育龄妇女,剖宫产术后10天阴道流血,量估计大于1000 ml。1.1.1子宫切口愈合不良伴切口感染?剖宫产术后10天,腹壁切口及周围可见不规则隆起包块约7 cm×5 cm。1.1.2胎盘、胎膜(蜕膜)残留?产后阴道流血量大,子宫底在脐上4 cm处,B超检查宫腔积液伴约10 cm大小的不均质低回声团。     

29卷2期疑难病案讨论选登

1 初步考虑可能的诊断 ①妊娠合并肝癌?②妊娠合并系统性红斑狼疮?③妊娠合并恶性淋巴瘤? 2诊断依据 2.1妊娠合并肝癌 患者有反复腹胀1年及腹痛的病史;入院查体:急性痛苦面容,中上腹有压痛,拒按;实验室检查见肝功能指标进行性升高,引产后多次复查血常规提示:白细胞升高,红细胞进行性减少,血小板进行性减少,血红蛋白进行性下降;B超检查提示:肝大、脾大、腹腔淋巴结增大;CT检查提示:肝脏体积增大,弥漫性结节低密度灶,腹腔积液,腹主动脉右侧淋巴结增大.     

14卷6期疑难病案讨论选登

一、诊断：双子宫畸形,阴道斜隔。二、诊断分析：阴道斜隔为阴道发育异常的一种,多伴有双子宫双宫颈畸形。隔膜起于两个宫颈之间,向远侧端偏离中线斜行,与阴道外侧壁融合,形成一侧阴道腔为盲端。隔膜完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,经血积聚在隔后的...     

13卷6期疑难病案讨论选登

１３卷６期疑难病案讨论选登贾振香张中平（２７２４００山东嘉祥县人民医院）一、诊断：绒毛膜癌Ⅲａ。二、诊断依据：根据病史、症状和体征，生殖器恶性肿瘤的可能性较大。在妇科恶性肿瘤中，在短时间内造成子宫迅速增大，症状不特异，体征不明显时出现阴道大量出血，首...     

21卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①原发性盆腔腹膜后肿瘤、恶性?②乙型肝炎、恢复期。2诊断依据及分析患者2+年前因不规则阴道流血以“子宫肌瘤”行子宫全切术加左侧附件切除术。1+年前体检作B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小,1+月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感。B超检查发现膀胱前方7.3cm×7.3cm×9.3cm实性团块。妇科检查发现盆腔内膀胱前方扪及直径8cm质硬包块,下界达阴道前壁,距阴道口2cm。CT检查:膀胱后下方、直肠前方占位病变,侵入右侧坐骨直肠陷窝。据此考虑:①盆腔肿瘤存在,多半位于右侧腹膜后间隙;②随着肿瘤的逐渐增大,肿瘤呈膨胀性生长。由原来无自觉…     

28卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并盆腔腹膜炎;盆腔子宫内膜异位症;双侧输卵管积水;继发不孕. 2 诊断依据及分析 2.1患者因"月经期右下腹隐痛2天,加重12小时"入院.患者在月经期右下腹隐痛2天,12小时前患者于卫生间滑到后腹部疼病加重,休息后不缓解,伴有轻度恶心,肛门坠胀感.查体:面容痛苦,平车推入病房,体温38.5℃,有肌紧张,下腹压痛,以右下腹为主,伴有反跳痛.妇科检查:宫颈举痛阳性,宫体前位,略大,压痛阳性,活动度尚可:双侧附件区均有压痛,右侧为重.盆腔B超检查:子宫正常大小,肌层回声均匀,宫腔线分离;右侧附件区3.2cm×4.5 cm×5.0 cm大小低回声团块,界限不清,内细密点状回声,见分隔,卵巢形态不清,左侧卵巢大小3.0cm×2.4 cm×1.5 cm;双侧输卵管见腊肠样改变,盆腔积液深2 cm.经期卵巢子宫内膜异位囊肿增大,可表现为右下腹隐痛,部分患者可有发热.子宫内膜异位症患者腹部受到撞击后出现腹痛加重,诊断首先考虑妇科常见的急腹症卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,因患者有发热及腹部体征,考虑合并盆腔腹膜炎.     

32卷6期疑难病案讨论选登

正1初步诊断肺大泡合并血气胸;失血性贫血;右侧卵巢囊肿2诊断依据2.1症状患者,20岁,因咳嗽、发热20天入院。发热,最高体温38℃,伴腰痛、呼吸困难,不伴胸痛、咯血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、盗汗等不适。患者自发病以来,饮食、睡眠、体质量、尿粪便无明显改变。2.2体征T 36.7℃,P 100/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg,浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。     

17卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断1陈旧性异位妊娠 ,2败血症 ,3急性肾衰 ,4急性肝功能损害2　诊断依据及分析患者 5 2天前当地医院诊断早孕行药物流产 ,服药后掉出物未经医生检查 ,而后间断阴道出血 ,刮宫未刮出组织物 ,结合B超检查见盆腔内有积液与肿块 ,因此可排除不全流产而考虑陈旧性异位妊娠 ,因间断阴道出血 5 2天 ,很容易造成上行感染。生殖系统感染后 ,细菌产生内毒素很快进入母体血液循环 ,引起败血症 ,患者已应用抗生素治疗 ,血培养可以阴性 ;同时坏死的胚胎组织释放组织因子入血 ,造成血小板聚集 ,引发广泛的微血栓形成 ,从而加重肾组织坏死而发生 ARF…     

23卷6期疑难病案讨论选登

1诊断 (1)妊娠合并贫血、低蛋白血症.(2)产褥期感染,脓毒血症及败血症.(3)急性血行播散性结核. 2诊断依据 2.1患者第2胎住院正常分娩,RBC 3.2×1012/L,Hb 92 g/L,轻度贫血,但WBC正常,出血不多,可排除再生障碍性贫血和失血性贫血,多考虑缺铁性贫血及巨幼细胞贫血,产后食欲减退、消瘦,自第2天起发热,加之输液,血液稀释以及疾病消耗使贫血加重.     

27卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血管内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠。2进一步检查查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征。血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别。动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后。磁共振检查排除颅脑其他疾病。     

19卷6期疑难病案讨论选登

1　诊　断　①G1P0 ,32周宫内妊娠死胎 ,羊水过少 ;②妊娠期急性脂肪肝 ;③乙肝病毒感染。2　诊断依据及分析2 1　患者 ,G1P0 ,停经 32周后出现胎动消失 ,B超检查提示 :宫内死胎 ,羊水过少。2 2　晚期妊娠患者出现不明原因的发热、恶心、呕吐 ,且逐渐加重。体格检查 :急性痛苦病容 ,巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆如足月妊娠大小 ,上腹压痛 ,下肢轻度水肿。实验室检查 :白细胞明显升高WBC >15× 10 9/L ,血小板明显下降 ,血清转氨酶轻度或中度升高 ,总胆红素和直接胆红素轻度或中度升高 ,尿蛋白强阳性 ,低蛋白血症 ,血清尿素氮、肌酐明显升高…     

30卷6期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠期高血压疾病(先兆子痫),溶血性尿毒综合征-血栓性血小板减少性紫癜,HELLP综合征,急性脂肪肝。2诊断依据2.1妊娠期高血压疾病(先兆子痫)妊娠高血压病史,血压一直波动于140~170 mmHg/90~110 mmHg,病例中的重度贫血一直存在,可导致胎盘缺血、缺氧,病史中有高血压、蛋白尿、     

18卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断①残角子宫 (其宫腔与其单角子宫腔相通 )妊娠破裂 ;②失血性休克。2　诊断依据及分析2 1　患者停经 5 0余天时尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超未发现宫内外妊娠迹象 ,提示“双子宫畸形” ,考虑可能系受精卵在残角子宫着床后 ,残角子宫内膜发生蜕膜变 ,胎儿尚未成形 ,致残角子宫增大并与单角子宫一样大 ,形似双子宫畸形。再根据患者平常月经规则 ,量中 ,无痛经 ,考虑可能系残角子宫内膜有功能且与正常宫腔相通使其经血流出所致。2 2　患者停经 3月余 ,无明显诱因出现下腹痛 ,系残角子宫壁发育不良 ,不能承受胎儿生长发育 ,而发生残角自然破裂…     

25卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G2 P0,孕31周活胎;②强直性脊柱炎. 2 诊断依据及分析 患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时入院.药物流产1次.平素月经规则,末次月经:2007年11月8日.停经40多天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常,无阴道流血、流液,胎动正常,BP 110/80 mmHg.