新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术的临床比较

目的比较新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术难易程度及盆腔粘连情况,以期以改进手术方式,减少手术并发症。方法对110例新式剖宫产史(观察组)及115例子宫下段剖宫产史(对照组)病例再次剖宫产手术进行比较,观察两组在切皮至胎头娩出时间、手术时间、开腹出血量、术后排气时间、腹壁及腹腔粘连程度等方面的差异。结果观察组胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均较对照组多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连,观察组发生率高(P<0.05)。结论子宫下段剖宫产为目前应用最广的剖宫产术式,而新式剖宫产被认为是较理想的术式,但再次开腹手术胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均长,粘连发生率高,因此应按受术者具体情况征求患者本人意见选择术式;同时应严格掌握手术指征,降低剖宫产率。     

新式剖宫产术与腹直切口子宫下段剖宫产术的比较

我院自２０００年３月开展新式剖宫产手术以来,因其符合解剖生理特点,简化了手术步骤,临床应用取得了良好的效果,现就体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料自２０００年３月以来采用新式剖宫产６４例,年龄２１－３２岁,平均年龄２７岁。初产妇６２例,经产妇 ２例,孕周分别为 ３４＋２－４２＋５周,剖宫产指征：头盆不称２３例,胎儿窘迫３０例,重度妊高征３例,臀足位３例,其它高龄初产、前置胎盘、羊水过少共５例;腹部直切口子宫下段剖宫产５８例,其产妇年龄、孕产次、孕周、手术指征与新式剖宫产无差别;全部病人均采用…     

子宫下段高位剖宫产与新式剖宫产临床对照分析

目的　评价子宫下段高位剖宫产与新式剖宫产两种术式的优缺点。方法　 2 0 0例行子宫下段高位剖宫产 ,另 2 0 0例行新式剖宫产。观察手术时间、出血量、娩头困难例数、子宫切口撕裂例数、新生儿Ap gar评分等 ,并进行比较分析。 结果　子宫下段高位剖宫产平均出血量为 138 85± 5 3 74ml,明显低于新式剖宫产平均出血量 190 5± 5 9 18ml,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。两种术式的手术时间、娩头困难例数、子宫切口撕裂例数、新生儿Apgar评分经统计学处理 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 结论　子宫下段高位剖宫产术中出血量少 ,优于新式剖宫产 ,可在临床推广应用。     

高位子宫下段剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术比较

改良式子宫下段剖宫产术 (以色列术式 )在国内已有多家医院开展。我院自 2 0 0 0年 5月～ 8月 ,应用香港周基杰医师创立的一种新观念剖宫产术 ,高位子宫下段剖宫产术 (简称新式组 ) ,共 4 6例 ,临床效果很好 ,现总结如下。对象与方法一、对象 :2 0 0 0年 5月～ 8月 ,分娩总数 4 2 7例 ,剖宫产总数 139例 ,排除免疫系统、内分泌系统、血液系统合并症后 96例 ,按手术方式分新式剖宫产组4 6例 ,传统式剖宫产组 50例 ,手术指征相似 ,孕妇年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均年龄 2 7 2岁 ,孕周 37～ 4 2周。新式组首次剖宫产 4 2例 ,再次剖宫产 4例 ,传统组…     

新式子宫下段剖宫产术的手术护理

现将我院2001年应用新式子宫下段剖宫产术的手术护理体会总结如下:1 临床资料 本组产妇209例,年龄21～39岁,平均(26.8±2.0)岁,体重55～82kg,平均(69.2±5.8)kg,孕期34～43周。手术原因     

新式剖宫产术与传统剖宫产术的对照研究(附102例报告)

剖宫产术是临床处理难产比较普遍采用的分娩方法。为减少传统纵切口剖宫产术后瘢痕等不良影响,我院自1999年1月起采用北京医科大学第一临床医院马彦彦教授推广的子宫下段新式剖宫产术(下腹横直切口,钝性分离,不缝合腹膜),现将两种不同术式病例对照研究报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源 由本院病案室提供,按病历整理统计。新式剖宫产病例为1999年1～8月的病人,对照组病例为1998年1～8月的病人。     

新式剖宫产术后粘连的临床观察(附115例分析)

1996年以来,新式剖宫产在中国迅速推广,该术式由于手术时间短、术中出血少、病人恢复快、术后切口疼痛轻、外切口美观等优点而倍受患者青睐.     

剖宫产子宫下段出血粘膜肌层缝扎治疗21例报道

目的 了解剖宫产术并子宫下段出血发生率,探讨直视下用可吸收线粘膜肌层缝扎子宫下段出血的治疗效果.方法 对剖宫产术并子宫下段出血,应用缩宫素、纱垫填塞、子宫按揉常规处理无效者,用可吸收线对出血部位行粘膜肌层8字缝扎或连续缝合结扎止血.结果 2008年7月至2010年6月行766例子宫下段剖宫产术中并子宫下段出血21例,并发率为2.7%;21例用可吸收线行下段粘膜肌层缝扎出血部位,21例止血成功,成功率100%,无1例中转开腹行子宫切除术,术后6～7 d出院,腹部切口愈合好,产后14～42 d随访,子宫复原,无1例晚期产后出血.结论 剖宫产术中并子宫下段出血,采用可吸收线粘膜肌层缝扎止血是快捷、可靠、效果好的治疗方法.     

改良子宫下段剖宫产术

子宫下段剖宫产术,以其手术操作简单、快捷而为广大产科工作者普遍应用。随着剖宫产率的逐年增加,该术式也得到了不断改进。我院自1998-02起采用Ｊｏｅ-Ｃｏｈｅｎ切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪,子宫浆膜层及肌层一并撕开,快速进腹,单层缝合子宫切口等操作,以期达到减少盆腔暴露时间,减少感染机会。现将我院采用改良后子宫下段剖宫产术式107例分析如下。1　资料与方法1.1　研究对象　自1998-02～1999-10对在我院住院有剖宫产指征的产妇,行改良子宫下段剖宫产术式(改良组)107例。年龄24～45岁,平均28.9岁。妊娠34～43周,平均38.9周。均为初产…     

子宫下段剖宫产术新旧术式的比较

目的通过比较两种剖宫产术式的术中、术后情况,以及再次剖宫产腹腔粘连情况,观察新式剖宫产术的临床价值.方法回顾性分析初次为新式剖宫产(新式组)52例及初次为传统子宫下段剖宫产(对照组)42例的切皮到取胎时间、手术时间、术中出血量、血压波动、肌肉松弛、术后24 h内使用镇痛剂、术后48 h内肛门排气、切口愈合、住院天数、再次剖宫产术下腹部粘连等情况.结果新式剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组比较,在手术时间、术后48 h内排气病例数差异非常显著(P＜0.01);术中出血量差异有显著性(P＜0.05);再次剖宫产术下腹部粘连发生率差异无显著性.结论新式剖宫产术有很高的临床应用价值.     

改良腹膜外剖宫产术和改良子宫下段剖宫产术比较

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产术与改良式子宫下段剖宫产术的术后情况。方法对2009年1月~2012年12月河南省登封市中医院行两种术式剖宫产的患者，进行回顾性分析，比较其手术时间、术后情况。结果观察组和对照组体温升高再恢复至正常时间分别为（18.8±2.6）h、（20.6±3.0）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；通气时间分别为（16.25±9.25）h、（22.32±10.50）h，显著缩短（P＜0.01）；术后外周血白细胞计数分别为（6.5±1.6）×109/L、（7.1±2.3）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后镇痛药物应用比例分别为20（20%）、60（60%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产术术后情况优于改良式子宫下段剖宫产术，改良式腹膜外剖宫产术值得推广。     

子宫下段剖宫产徒手娩头391例

目的：探讨子宫下段剖宫产徒手娩头的手法技巧。方法对391例以头位子宫下段剖宫产终止妊娠，采用徒手娩出胎头者进行回顾性分析。结果391例以头位子宫下段剖宫产终止妊娠者，徒手成功娩出胎头391例，徒手娩头率100%。结论正确选择腹壁切口与子宫切口位置，术者与助手密切配合，掌握徒手娩出胎头手法技巧，可不借用任何器械，安全、快速娩出胎儿，减少母婴并发症。     

子宫下段剖宫产术80例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术在临产剖宫产中的应用。方法 80例临产后需要剖宫产的孕妇,行子宫下段剖宫产术临床手术方法进行分析。结果从切皮到取出胎儿的平均手术时间平均（8.5±1.2）min,总手术时间平均（37±13）min,出血量（320±20）ml,无膀胱损伤,新生儿体重（3550±30）g。结论子宫下段剖宫产术切口出血少,术后愈合好,与盆腔粘连少,再次妊娠时发生子宫破裂的机会少,术后恢复快,值得推广。     

子宫下段剖宫产单层缝合415例

我院近年对415例子宫下段横切口剖宫产采用单层连续缝合,效果良好,现报告如下。一、一般资料本组415例中,年龄18～45岁。初产294例,经产121例,其中第二次剖宫产91例,第三次剖宫产3例。静脉麻醉413例,硬膜外麻醉2例。二、手术方法在子宫下段肌层作2cm长横切口,用手指向左右两侧撕开10～12cm。胎儿娩出后,于子宫肌层注射催产素10u,娩出胎盘清理宫腔后,用1号羊肠线从一侧切口顶端外0.5～1Cm处开始作子宫肌全层缝合,缝至对端外0.5～1cm处打结。每针相距1cm,缝合时切口对合要整齐,缝线松紧要适宜,以达到止血的目的为宜。膀胱反折腹膜以1号丝线连续缝合,以遮盖子宫切口。     

经膀胱行子宫下段剖宫产1例

患者,31岁,诊断“41周妊娠待产G3P0A2、头盆不称”入院。于2002年2月6日行子宫下段剖宫产术。术前顺利插入导尿管,导尿量约300ml色清。既往无慢性尿潴留及腹痛史;无低热、盗汗、消瘦、乏力等结核病史;无不孕史;无腹部外伤手术史。术中打开腹膜见:子宫足月妊娠大小,膀胱位置极高,整个膀胱顶与子宫体部及下段紧密连为一体。膀胱子宫腹膜反折消失,难以分离。决定行膀胱子宫分离切开术,使子宫下段暴露,以行子宫下段剖宫产术,自导尿管向膀胱逆行注入生理盐水250ml。分离中出血量多,膀胱壁破裂口约3cm ,见注入膀胱的液体溢入腹腔。向下及左右两…     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较(附210例报道)

目的比较疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法比较2006年1月至2008年12月在我院分娩的疤痕子宫阴道试产成功与同期非瘢痕子宫阴道分娩、疤痕子宫中剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。结果210例疤痕子宫中进行阴道试产98例,试产成功80例,成功率81.6%;瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩比较产时出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05);再次剖宫产后与首次剖宫产比较再次剖宫产产时出血量多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。但需要家属密切配合,密切注意产程进展,做好随时中转手术准备以防止子宫破裂。     

新式剖宫产子宫切口延裂49例分析

目的：探讨新式剖宫产中发生子宫切口延裂的患者的常见原因、后果及减少子宫延裂的预防措施。方法：对子宫切口延裂的49例相关因素进行回顾性分析。结果：子宫延裂过深损伤血管导致术中出血增多25例,术后形成阔韧带血肿2例,49例患者切口缝合后全部甲级愈合。结论：子宫切口延裂主要见于进入较长时间产程后,再转行剖宫产患者,这些患者大多数胎头深嵌骨盆,部分见于胎膜早破、再次剖宫产及全身水肿患者。