肝癌局部高温固化切除术后并发症的护理

临床上发现的肝癌患者大多数已属中、晚期，绝大多数伴有肝硬化，术后容易出现种种并发症，可能危及病人生命．因此，做好肝癌局部高温固化切除术后并发症的预防和护理是进一步降低手术死亡率和提高手术疗效的重要环节．我院自1992年1月开展此手术，现将发生的并发症及其预防、护理介绍如下．1．临床资料1．l一般资料：43例病人中，男性38例、女性5例，年龄22～对岁、中位年龄别岁．择期手术30例、肝癌破裂急诊手术13例．肝细胞肝癌物例、胆管细胞癌3例．合并肝硬化41例，占95％，伴门静脉癌检3例，有胃底、食道下段静脉想张破裂出血病史5例…     

刮吸法治疗肝癌破裂出血12例分析

肝癌破裂出血是晚期病例的严重并发症 ,如诊断治疗及时可减少死亡率。本院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,用刮吸法治疗肝癌破裂出血 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 5岁～ 71岁 ,平均6 3 4岁。原发性肝癌破裂 9例 ,继发性肝癌破裂 3     

21 例肝癌结节破裂出血治疗体会

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一.癌结节破裂出血又进一步加重肝实质坏死,肝昏迷发生率明显增高.这些并发症往往导致或促进肝癌病人的死亡.我院近十年来共收治肝癌结节破裂出血21例,现将此组病例报道如下. 1 临床资料本组中男性19例,女性2例;年龄36～72岁.手术治疗19例,其中局部缝合加填塞止血6例,术后死亡3 例;肝动脉结扎加填塞9例,死亡4例;肝切除4例,术后并发上消化道出血死亡1例;拒绝手术治疗2例,死亡2例.     

鼻咽部血管纤维瘤术后护理体会

1994年～1996年来．找秋收治鼻咽纤维瘤共30例,现将护理分析报告如下。1临床资料30例病例中．其中男性21例．年龄在16～48岁、其中25～43岁．17例，43岁以上3例，女性：9例．年龄30～40岁．7例，40岁以上2例,全部病例预后良好。2术前准备2．1术前应向病人及其家属讲明手术的目的和危险性．做好病人的思想工作,解除病人的顾虑,取得病人的密切配合。2．2术前应检查各种化验是否齐全正常.此病人多有贫血．术中出血较多．术前应备血600～1200ml，如贫血严重者．术前宜作多次少量输血。2．3手术前应注意全身清洁、沐浴、洗头．男病人刮去胡初气剪…     

心脏直视手术后心包填塞

心内直视手术后心包填塞是一种常见且严重的并发症；早期发生率为2％～3％［1］．晚期发生率为0．1％～6％。本组9例术后发生心包填塞，占同期心内直视手术总数的2．2％[2]．本文就如何早期诊断及治疗进行了总结，现报告如下。1临床资料1．1本组9例中男性6例．女性3例；年龄6～43岁．手术种类：换瓣手术5例，心脏畸形矫治术4例。发生原因：抗凝过度4例；右房切口出血2例；弥温性修血1例；胸腺及主动脉插管出血各1例。发生时间：术后241。以内发生填塞4例，24h以后发生5例。1．2本组病人临床表现均有心悸、气短、心动过速及中心静脉压增高，…     

术后硬膜外自控镇痛的临床观察

自控镇痛 ( patient- contronlled analgesia,PCA)技术广泛应用于临床术后及晚期癌痛治疗。1 998年来我院对 1 30例术后病人行硬膜外 PCA(简称 PCEA)治疗 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组 1 30例中 ,男 59例 ,女 71例 ,年龄 2 0～ 75岁。 43例为全麻 +硬膜外麻醉 ,87例为硬膜外麻醉。其中肺癌手术 2 2例 ,食管癌手术 3例 ,乳腺癌手术 1 3例 ,肝癌手术 1 4例 ,胃癌手术8例 ,直肠癌手术 8例 ,卵巢肿瘤手术 1 0例 ,子宫肿瘤手术 44例 ,其他手术 8例。将病人随机分为两组。I组 PCEA治疗前使用负荷剂量 ,II组不用负荷剂量。…     

肝动脉化疗栓塞术的护理

随着介入放射学的迅速发展 ,肝动脉内灌注化疗药物栓塞 (介入 )治疗肝癌已成为目前不能手术切除的中、晚期肝癌病人较有效的治疗方法之一。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大 ,使病人出现不同程度的副反应和并发症 ,直接影响了肝癌病人的整体治疗过程和预后。为减少介入术后并发症的发生 ,几年来我们为 32例肝癌介入治疗病人术前术后行之一系列有效的护理措施 ,使患者顺利渡过术后反应期 ,从而达到治疗目的 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄最大的 72岁 ,最小 34岁 ,其中原发性肝癌 2 0例 ,肝转移癌 12例 ,行肝…     

改良悬雍垂腭咽成型术并用YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症51例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）是一复会神经肌肉综合症。其潜在危险是发生严重的呼吸，心血管并发症。手术治疗方法有气管道口术、悬雍垂聘咽成型术，上颌骨、下颌骨、舌骨陡前术。悬雍垂聘顺成型术（简称VPPP）最为常用。由于手术范围较大，操作掌握不适可发生鼻腔返流．鼻音过重．耳咽管功能紊乱等并发症。我科自1992年至今对“OSA病人做改良VPPP手术并用YAG激光治疗鼾声综合症sl例，收到满意效果，现报告如下。1一般资料51例病人中男性35例．女性16例。年龄分布在28岁～60岁之间，以40～55岁居多。临床症状及检查见表：2手术方…     

胃癌姑息切除术后再手术10例体会

晚期胃癌在行姑息性切除术后一段时间，常常出现转移性占位致阴道，胃肠梗阻，治疗中较难处理，因为此时患者一般情况差，全县营养有不同程度的衰竭，再次手术有相当大的风险，术后并发症多。作者从1994年～1998年收治10例胃癌晚期行姑息性切除术后再次手术的病人，现治疗体会加以讨论。1资料与方法1．1临床资料本组病例8例男性，2例女性，年龄巧～78岁，平均年龄61岁。该组病例在首次手术经临床和病理证实为胃癌晚期。该组病例首次有3例是因为转移性占位压迫胆道致梗阴性黄擅，临床表现进行性黄疽，伴腹胀、团痛，无法进食；7例是因为肠道…     

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例。术前以Child分级评价肝功能，重点加强围手术期处理。术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者28例，肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE9例。结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81．08％、27．02％和13．51％。手术并发症8例。死亡2例，并发腹水及一过性黄疸6例。结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理。术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

巨大肝癌的外科治疗

巨大肝癌是指疾病的直径大于10cm的肝癌。该院从1985年1月～1996年6月，共收治巨大肝癌236例，其中男198例，女38例，年龄16～77岁，中位年龄43．5岁。Ⅰ期肝癌切除70例，其1年存活率为85．7％。3年为32．8％．5年为14．3％。以肝动脉栓塞化疗为主的综合治疗158例，其1年存活率为48．6％，3年为2．9％。经综合治疗获Ⅱ期肝癌切除8例，其中2例术后存活2年，5例术后存活3年，1例术后至今存活5年，工作生活正常。巨大肝癌的治疗，应尽量Ⅰ期切除肝癌，但大多数病人就诊时已失去了手术切除的机会。故认为，采取综合治疗的指征是：癌瘤紧贴大血管，Ⅰ期手术切除的风险太大；肝功能太差；全身情况差，有严重合并症；无边界的弥漫型巨大肝癌；经综合治疗后，肝癌Ⅱ期手术切除的时机是：每月复查X线照片、B超或CT，当癌瘤明显缩小，癌瘤边缘距大血管超过2cm；肝功能改善；全身情况好转；癌瘤由无明显的边界，变为有明显的边界。     

原发性肝癌自发破裂出血12例的诊治体会

原发性肝癌自发破裂出血是肝癌的一种严重并发症。由于发病急、病情凶险,常危及病人的生命。我院1985年来。收治的肝癌162例中,自发性破裂出血12例,占同期肝癌病人的7.5％。采用电灼、填塞、肝动脉结扎治疗,止血效果较好,报道如下。临床资料 12例中,男10例,女2例。年龄42～69岁。有肝炎肝硬变病史9例,占75％。6例已确诊肝癌,在住院期间出血;6例因出血入院。伴肝功能损害者10例,10例AFP阳性。12例均手术探查并经病理证实。病人发病时均为突发性右上腹痛,随后延及全腹。12     

门奇断流术治疗门静脉高压急性上消化道大出血22例报告

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一，其中治疗方法较多，疗效各异。我院从1988年至1995年用门奇断流术治疗门脉高压急性上消化道大出血病人22例，疗效较好．操作方法简单易于掌握，术后肝损害轻，并发症少．临床资料1．一般资料男性13例，女性9例。年龄最大59岁，最小29岁。术前肝功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例[1]2．手术适应证（1）凡具有肝硬化门静脉高压症的临床特征，发生上消化道大出血，无自行止血可能，虽经积极补充血容量，而血压脉搏仍不稳定者，应积极手术；（2）用三腔双囊管暂时止血后，在48小时内，当三…     

浅谈甲状腺手术并发症的预防(附119例临床观察)

我们从2002、5～2007、12月，共手术治疗137例甲状腺疾病．其中119例为甲状腺结节性疾病，无1例死亡，无1例发生术后并发症。现对此119例甲状腺结节手术实践中的一些技术性的问题进行探讨。1临床资料1．1一般资料男性13例，女性106例，男女之比为1：8．15，年龄16～79岁。平均43岁，病程3d～6a。绝大多数为发现颈部无痛性肿块就诊。     

动脉导管药盒系统植入术的护理

我院于1996年以来对不能行手术切除或不宜动脉栓塞化疗的7例恶性肿瘤病人，采用股动脉入路置动脉导管药盒，取得明显疗效。现报告如下。1临床资料1．】一般资料患者男6例，女1例，其中晚期肝癌6例，晚期胰腺癌1例，年龄在40～60岁。1．2药盒置入及用药方法药盒的植入采用国内李     

原发性肝癌自发性破裂出血12例分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,发生率2．5％～20％,常至失血陛休克,导致死亡。为抢救该类病人,提高患者生存率,总结回顾我院1998～2009年急诊入院原发性肝癌自发性破裂出血病人12例,其中行急诊手术8例,保守治疗4例,现分析如下：     

肝癌自发性破裂的诊断与治疗(附38例报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌严重并发症之一 ,易误诊 ,目前尚无统一的处理方案 ,临床治疗较难 ,病人预后较差。为提高对本病的认识有利于早期诊断、及时治疗。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治 38例原发性肝癌自发性破裂出血。现就其诊断与治疗进行分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 34例 ,女 4例。年龄最小 2 5岁 ,最大 72岁 ,平均 5 1.5岁。 35例突发腹痛 ,发病 2 4h内就诊。 3例 1周内右上腹部不适 ,2 4例有明显肝病病史或确诊为原发性肝癌。 13例入院时血压正常 ,2 5例处于休克状态 ;31例腹…     

肝癌介入治疗后并发症的护理

<正> 肝癌介入治疗主要指肝动脉灌注化疗(TAI)及栓塞化疗(TAE),此方法是目前晚期肝癌治疗的重要手段。我院自1987年至1998年对56例晚期肝癌病人进行了88例次的TAI加TAE治疗,现将其术后并发症及护理体会报告如下。 1 临床资料 本组56例病人中,年龄最大72岁,最小32岁,其中原发癌50例,转移癌6例,56例病人进行1次治疗者30例,2次者20例,3次者6例,共进行88     

原发性肝癌中晚期的积极治疗

本文通过7年来住院的51例大肝癌接受不同治疗的分析，探讨提高大肝癌总体疗效、延长生存率的方法．临床资料与方法本组51例临床期肝癌患者，男37例，女14例．年龄17～77岁，中位年龄46岁，30岁以下7例，31～60岁35例，61岁以上9例．46例主诉上腹部肿块住院检查，甲胎蛋白（AFP）阳性16例，肝功能异常31例．B型超声诊断为肝癌41例，有CT诊断的肝癌7例．有5例大肝癌自发破裂大出血紧急剖腹探查时发现．本组51例中．有24例作剖腹探查，包括5例肝自发破裂患者．术中所见肿瘤最大径≥10cm者有21例，1例达25cm。肿瘤位于右肝6例，左肝14例．左…     

经导管法脾动脉栓塞术的临床意义

脾功能亢进的传统治疗方法是外科切牌。但由于脾亢进引起血小板减少等出血性疾病常具有高度的手术风硷、术后常易合并免疫功能低下而产生难以治愈的临床感染等严重并发症。为使那些具有高度手术风险的病人得以治疗．我院开展了经导管肿动脉栓塞术——内科性脾切除术（Medicd，Splenectomy）疗法取代外科脾切除获得成功。1资料与方法1．1一般资料。4例原发性血小板减少紫癜患者，均血小板减少、瘀瘢、齿龈、鼻腔出血、女性病人月经或明显延长，失血量多、严重时靠输血和药物勉强维持。4例病人中，男3例，女1例。年龄23～45岁。栓塞前血小板…