妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例临床分析

目的:分析总结妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征及诊治经验。方法:回顾性分析2000年1月至2011年11月中国医科大学附属盛京医院诊断及治疗的8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。结果:近12年共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例,发病率为0.150/1000次妊娠。上皮性癌共2例(25%),低度恶性肿瘤(交界性上皮性肿瘤和颗粒细胞瘤)共5例(62.5%),生殖细胞肿瘤1例(12.5%)。国际妇产科联盟分期:I期6例(75%),III期2例(25%)。7例(87.5%)行保守性手术治疗(患侧附件切除),其中2例行二次手术。1例(12.5%)病期偏晚(IIIc期),行肿瘤细胞减灭术。随访患者6-104个月,仅1例晚期患者术后2年半死亡,其余均存活至今,生存率87.5%。出生新生儿5例,其中早产窒息死亡1例,其余4例均无后遗症及畸形。结论:妊娠合并卵巢恶性肿瘤的恶性程度偏低,期别偏早,所以应重在早期发现及早期治疗。对于妊娠合并晚期卵巢恶性肿瘤,应及时终止妊娠,行恶性肿瘤的综合治疗。     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤9例临床分析

目的:总结妊娠合并卵巢恶性肿瘤病例的临床特点和诊治经验.方法:回顾性分析2000年1月至2008年1月在北京协和医院妇产科收治的妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者9例.结果:其中,卵巢上皮性肿瘤6例;卵巢性索间质肿瘤2例;生殖细胞肿瘤l例;均为Ic期.妊娠38周前超声发现包块诊断7例;产前未能诊断于剖宫产术中发现肿瘤2例.1例阴道分娩,8例行剖宫产.5例患者在孕29周前手术,无手术并发症.1例患者治疗性早产,其他新生儿无并发症.1例于术后32个月死亡,8例自手术至今生存20-100个月.结论:妊娠合并附件包块有恶性的可能,应予重视.手术时机宜选择在孕中期.妊娠合并卵巢恶性肿瘤除可能导致治疗性早产外,不增加新生儿并发症.孕期超声应重视双侧附件情况,强调在剖宫产的同时常规探查双侧附件.     

妊娠期恶性肿瘤58例临床分析

目的:总结妊娠期恶性肿瘤病例的临床特征及诊治经验。方法:回顾性分析2002年1月至2012年6月中国医科大学附属盛京医院诊断及治疗的58例妊娠期恶性肿瘤患者的临床资料。结果:我院10余年共收治妊娠期恶性肿瘤患者58例,院内检出率为0.95/1000次分娩。其中宫颈癌24例,血液恶性肿瘤11例,卵巢癌8例,乳腺癌5例,消化道恶性肿瘤5例,神经系统肿瘤2例,肝癌、侵袭性纤维肿瘤及滑膜肉瘤各1例。所有病例均经活检或手术病理证实为恶性。妊娠期治疗5例,终止妊娠时联合根治术14例,终止妊娠后治疗32例,终止妊娠后放弃治疗4例,3例仅终止妊娠后失访。随访5天-100个月,死亡16例,失访8例。新生儿出生23例(剖宫产21例,阴式分娩2例),随访至今死亡2例,失访4例,余17例新生儿存活至今(5个月-7岁),无畸形,无发育不良及罹患恶性肿瘤。结论:妊娠期生殖系统恶性肿瘤发现时期别较早,系统治疗后母儿预后均较好;妊娠期非生殖系统恶性肿瘤,发现时期别偏晚,预后差,早期发现是关键。     

妊娠合并乳腺癌6例的临床特点及妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并乳腺癌的临床特点及预后,探讨合理的诊疗方案.方法 收集6例妊娠合并乳腺癌患者的临床资料,分析其生物学特点、治疗方法及孕产情况.结果 妊娠合并乳腺癌患者共6例,发病率为6.094/100000例,其中,5例为浸润癌,1例为原位癌伴浸润;Ⅲa期4例,Ⅲc期1例,Ⅳ期1例.妊娠期手术治疗3例,均为局部麻醉下的保留乳房手术;妊娠中、晚期化疗2例,1例妊娠期采用CAF方案进行化疗,1例妊娠期采用AT方案进行化疗,产后均停止哺乳,继续化疗结束后行手术+放疗进行治疗.共出生4例新生儿,其中,早产1例,无异常;足月产3例,无异常,至今均体健.目前,妊娠晚期产检者2例,胎儿均无异常.结论 妊娠合并乳腺癌的发病率很低(正常人群:31.08/100000),恶性程度偏高,肿瘤分期偏晚.经肿瘤手术或化疗后,对孕产妇继续随诊,目前,均无复发或恶化,产检胎儿均正常,无并发症;新生儿无异常,至今体健.     

妊娠期急性白血病患者的治疗及预后分析

目的:探讨妊娠期急性白血病患者的临床特点、诊断和治疗措施。方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2009年1月至2018年12月妊娠期间确诊急性白血病16例患者的临床资料。分析患者诊疗方案、妊娠结局、胎儿情况及患者生存情况。结果:16例患者均行骨髓穿刺明确诊断白血病并分型,其中急性髓系白血病13例（非急性早幼粒细胞白血病5例,急性早幼粒细胞白血病8例）,急性淋巴细胞白血病3例。确诊时,处于妊娠早期6例,妊娠中期6例,妊娠晚期4例。妊娠结局：自然分娩1例,剖宫产5例,人工流产9例,自然流产1例。妊娠期间化疗15例,11例在妊娠结束后继续行原发病化疗,3例在治疗期间死亡。13例随访患者中生存8例,失访5例。结论:妊娠期急性白血病的早期诊断很重要,产检发现血常规异常时应及时进行骨髓穿刺以明确诊断。应及时启动多学科会诊,制定最佳治疗方案。     

9例晚期恶性肿瘤的临床治疗体会

本文报道临床治疗6种类型晚期恶性肿瘤9例,存活10年以上2例,2～6年5例,2例于3～4年死亡。虽然组织来源差异很大,但其生物学行为却极其类似,治疗方案大体相同,治疗效果显著。由此证明,晚期恶性肿瘤病人中看似无望者,仍有一部分可以治疗并能获得长期生存。根据病人具体情况,制定适宜的治疗方案,做到尽力而为,总会收到一定疗效。     

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成43例临床分析

目的：探讨恶性肿瘤合并深静脉血栓的临床特点、诊断方法及治疗原则。方法：回顾性分析43例恶性肿瘤合并深静脉血栓患者的诊断、治疗及生存情况。43例患者经过D-二聚体筛查、血管加压超声和/或磁共振血管成像检查确诊。全部患者接受了低分子肝素抗凝及改善循环治疗。结果：经治疗1月后,37（86%）例患者栓塞症状缓解。随访1年,31例死亡。1年生存率28%。结论：深静脉血栓是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其发生发展与肿瘤进展及各种抗肿瘤措施有一定的相关性。具有潜在的致死性,治疗复杂,预后不良。抗凝治疗为此类患者的基础治疗,具有良好的安全性。     

14例副肿瘤性周围神经病临床特征分析

目的 探讨副肿瘤性周围神经病(PPN)的临床特征。方法 基于2021年副肿瘤性神经综合征(PNS)诊断标准,回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2021年6月收治的PPN患者的临床表现、PNS抗体、肌电图、治疗及预后等。结果 纳入14例PPN患者,8例为确诊PNS,3例为很可能,3例为可能。男9例,女5例。发病年龄37～71(55.9±11.3)岁。临床表型：5例为感觉神经病,9例为感觉运动神经病,均亚急性或慢性起病,以肢体麻木无力、疼痛为主要症状。PNS抗体：5例抗Hu抗体阳性,1例抗Hu、GD1a及GM2抗体阳性,1例抗Hu、CV2抗体阳性,1例抗Hu、SOX1抗体阳性,3例抗Amphiphsin抗体阳性,2例抗Yo阳性,1例抗CV2阳性。合并肿瘤：6例患小细胞肺癌(SCLC),1例患淋巴瘤,1例患乳腺癌,6例未发现肿瘤。肌电图示：5例为感觉神经病变,9例为感觉运动神经病变;8例以轴突损害为主,6例以脱髓鞘病变为主。治疗及预后：6例接受化疗,1例免疫抑制治疗,1例激素冲击治疗,3例死亡,4例无缓解或加重,5例缓解。结论 PPN患者表现为感觉神经病或感觉运动神经病,以抗Hu...     

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成43例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤合并深静脉血栓的临床特点、诊断方法及治疗原则。方法:回顾性分析43例恶性肿瘤合并深静脉血栓患者的诊断、治疗及生存情况。43例患者经过D-二聚体筛查、血管加压超声和/或磁共振血管成像检查确诊。全部患者接受了低分子肝素抗凝及改善循环治疗。结果:经治疗1月后,37(86%)例患者栓塞症状缓解。随访1年,31例死亡。1年生存率28%。结论:深静脉血栓是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其发生发展与肿瘤进展及各种抗肿瘤措施有一定的相关性。具有潜在的致死性,治疗复杂,预后不良。抗凝治疗为此类患者的基础治疗,具有良好的安全性。     

妊娠合并卵巢肿瘤33例临床分析

妊娠合并卵巢肿瘤并不少见 ,对妊娠和分娩均会产生一定影响 ,处理不当会危及母儿生命。本文分析 11年我院医治的妊娠合并卵巢肿瘤患者 33例 ,探讨其诊断及治疗方法如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 3月至 2 0 0 1年 3月在我院分娩者共 5 0 4 2例 ,同期诊治妊娠合并卵巢肿瘤患者 33例 ,发生率 0 6 5 % ,年龄 18～ 38岁 ,孕次 2～ 6次 ,卵巢肿瘤发生在单侧 2 6例、双侧 7例。1.2　诊断方式及时间　 33例妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式及时间见表 1。 7例于孕前诊断 ,15例早孕时诊断 ,5例中妊诊断 ,晚妊Ｂ超发现 1例 ,5例剖宫产时发现。…     

恶性肿瘤患者合并结核病51例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况。方法回顾性分析我院1984年1月~2005年5月21年间51例合并结核病的恶性肿瘤患者的临床特征及抗结核治疗后的转归。结果51例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1·5‰,其中实体瘤并发结核患者29/51例(57%),占同期实体瘤患者的0·9‰,血液系统恶性肿瘤22/51例(43%),占7·7‰。结核部位:肺结核37/51例(72·5%),淋巴结核9/51例(17·6%),浆膜腔结核4/51例(7·8%),泌尿系结核1例(2·0%),发热37/51例(72·6%)。33例接受一线抗结核药物治疗的患者中27例(82%)有效,无因结核病死亡病例。13/22例患者抗结核治疗同时未终止肿瘤化疗,结核病亦得到控制。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中不常见,血液系统恶性肿瘤中发病率高于实体瘤患者,肺为最常见受累部位,发热是最常见症状,一线抗结核药物治疗有效。     

妊娠合并急性白血病39例临床特征及预后分析

目的 探讨妊娠合并急性白血病(AL)患者的临床特征及预后情况.方法 收集2010年1月至2017年4月在郑州大学第一附属医院血液科就诊的39例单胎妊娠合并AL患者临床资料,回顾性分析其临床特征及预后情况.结果 除孕前发病1例外,妊娠早、中、晚期AL患者所占比例分别为23.7％(9/38)、52.6％(20/38)、23.7％(9/38).共31例患者接受化疗,妊娠早、中、晚期患者化疗完全缓解(CR)率分别为71.4％(5/7)、94.1％(16/17)、100.0％(7/7).31例流产或引产,8例剖宫产产下活婴.22例存在染色体核型异常,主要为与分型相关的特异性染色体重排;AML患者高表达CD117、CD13、CD33、CD38,ALL患者高表达CD19、CD38、CD22、cCD79a、CD58.诱导治疗后微小残留病(MRD)阳性的10例患者CR7例,CR后复发4例,死亡7例,而MRD阴性患者19例均获CR,CR后复发5例,死亡9例.所有患者中,29例为AML,10例为ALL,CR率分别为95.7％(22/23)、75.0％(6/8).所有患者1年生存率53.1％,2年生存率26.4％,其中AML患者生存率高于ALL患者.结论 妊娠合并AL患者临床特征复杂,需全面综合处理;MRD是预后判断的重要指征;ALL患者预后较AML差.     

妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的∶探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasma,GTN）合并肾上腺转移患者的治疗和预后。方法∶回顾收集2006 年1月至2018年 12月北京协和医院收治的 GTN 合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析。结果∶9例患者均合并有肺转移。除肺转移外,1个部位转移 1例,2 个部位转移2 例,3 个部位转移6例。9 例患者人院后均接受了多药联合化疗,包括 FAV、FAEV、EMA/CO、EMMEP等.4 例脑转移患者同时接受甲氨蝶呤鞘内注射化疗。4 例患者接受化疗的同时接受手术治疗,包括肺切除3例次,肾上腺切除2 例次,子宫切除 2 例次。6 例患者经过治疗后完全缓解,1 例部分缓解,2 例疾病进展。结论∶GTN 合并肾上腺转移罕见。由于肾上腺转移患者往往同时合并肝、脑等多器官转移,通常预后较差。化疗是主要治疗手段,部分患者经过化疗后可达到治愈。对于耐药患者,手术切除耐药病灶可明显改善预后。对于难治性 GTN 患者也可考虑免疫治疗。     

24例原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 收集24例原发性心脏及心包恶性肿瘤患者的临床资料.24例患者分别接受了不同的辅助检查,包括心电图、超声心动图(UCG)、胸片、CT、冠状动脉CT、三维CT、MRI、心包穿刺和组织病理检查.10例患者行肿瘤根治切除,6例行肿瘤局部切除,8例行开胸探查和局部活体组织检查.结果 24例原发性心脏及心包恶性肿瘤患者均经病理学检查确诊.行肿瘤根治切除术的10例患者中,1例术后第7天死于呼吸循环衰竭,2例尚存活,2例久访,其余5例术后生存时间为1～4年,死于复发或转移.6例行肿瘤局部切除的患者存活4～16个月,死于心功能衰竭和恶液质等.8例仪行开胸探查和局部活体组织检查的患者中,6例在1年内死亡,2例失访.结论 UCG、CT、MRI、三维CT、冠状动脉CT、心血管造影等检查对原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断及手术方法选择有帮助,但确诊仍需依靠病理学检查.早期手术治疗,尽量完全切除肿瘤,有助于延长患者生存期.     

女性肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床分析

目的 探讨女性接受肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床特点、诊疗及预后情况。方法 收集郑州大学第一附属医院2012年1月至2021年12月进行肾移植女性患者的资料,回顾性分析并总结患者的一般资料,术后免疫治疗方案,术后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的特点、诊疗及预后情况。结果 肾移植后新发恶性肿瘤共28例(28/585),其中生殖系统7例。新发生殖系统癌前病变8例。15例患者均接受相应治疗。术后随访至今,所有患者均存活,1例患者肿瘤复发。结论 女性肾移植后生殖系统癌前病变及恶性肿瘤发病率比普通人群显著增高,尤其是人乳头瘤病毒感染相关病变。治疗原则是在保证肾功能的基础上控制恶性肿瘤进展,并辅以手术及放、化疗等综合治疗。术后需严密随访,对于高危人群在移植前就应进行相关肿瘤预警的检测。     

经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管治疗大量恶性心包积液临床研究

20 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们采用经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管持续引流治疗恶性心包积液 3 6例 ,取得比较满意的治疗效果 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 6例晚期恶性肿瘤心包内转移伴有大量心包积液患者作为治疗组 ;以 1996年 1月～ 1999年 12月收治的 2 8例晚期恶性肿瘤心包内转移伴有大量心包积液患者作为对照组 ;治疗组 :男 2 7例 ,女 9例。年龄 2 7～ 78岁 ,中位年龄 5 2岁。其中肺癌 2 6例 ,乳腺癌 7例 ,淋巴肉瘤 2例 ,肝癌 1例 ;对照组 :男 2 0例 ,女 8例。年龄 3 0～ 79岁 ,中位年龄 5 0岁。其中肺癌 …     

综合治疗晚期恶性肿瘤7例

 本文介绍7类恶性肿瘤各1例,均为临床晚期病例,经临床治疗效果显著,存活5年以上5例,3～4年死亡2例。例1男,67岁。     

右心肿瘤的外科治疗

目的总结右心系统肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法.方法 1979年1月～2003年5月我们对27例右心系统肿瘤患者行手术治疗,占同期心脏肿瘤患者的14.1%,男16例,女11例.年龄17～70岁,平均(39.9±13.6)岁.其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤2例.结果手术死亡1例,死亡率3.7%.余26例术后随访3个月至15年,2例恶性肿瘤分别于术后5个月、9个月死亡,1例黏液瘤于术后10个月复发.结论临床右心肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键.心脏恶性肿瘤手术切除近远期效果差.     

腹腔内置管热灌注化学治疗癌性腹水的应用和护理

癌性腹水又称恶性腹水 ,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。腹腔热灌注化疗是近年来为治疗腹腔恶性肿瘤和腹水所采用的一种新技术[1] 。我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月应用腹腔内留置中心静脉导管引流腹水并行热灌注化疗治疗恶性腹水 30例取得较好疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 30例均为晚期恶性肿瘤患者 ,经B超诊断有中等量以上腹水。其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄 5 1岁。肝癌 5例 ,食管癌 9例 ,贲门癌 6例 ,胃癌 8例 ,卵巢癌 1例 ,腹腔恶性间皮瘤 1例。临床上有腹胀、呼吸急促、踝或踝以上水肿等症状…     

女阴黑色素瘤的治疗探讨

目的：探讨女性外阴黑色素瘤的治疗方式和治疗效果。方法：1955年1月－1997年12月复旦大学肿瘤医院和苏州大学附属第二医院共收治外阴恶性肿瘤550例，外阴黑色素瘤38例，占6．9％。对其中资料完整的22例进行回顾性分析。结果：本组资料的平均年龄54．6岁，均随访满3年，3年生存率27．3％。6例长期生存者中，3例I期患者均存活超过5年，其中1例到目前为止无瘤生存6年；Ⅱ期1例、Ⅲ期2例患者生存超过5年。结论：手术仍然是治疗外阴黑色素瘤的最有效的手段，外阴广泛切除可以用于早期外阴黑色素瘤的防治，而放射治疗和化学治疗则是晚期外阴黑色素瘤的主要的姑息性治疗手段。