留置鼻饲管误入胸腔致张力性气胸一例

患者女,87岁,因反复咯血二周加重1d来院,立即经口插管行机械通气后收入院。给予留置鼻饲管,过程顺利,患者无明显咳嗽反射和气道梗阻表现,在剑突下可闻及气过水声,但X线摄片发现鼻饲管螺旋末端位于右侧胸腔底部。在准备好相应抢救措施后拔管,但拔后患者即出     

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

经鼻气管插管并经口留置胃管5例护理体会

近年来,我们收治5例经鼻气管插管并经口留置胃管患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

PDCA管理在普外科经鼻留置胃管、营养管患者非计划性拔管中的应用

目的 探讨用PDCA管理经鼻留置胃管、营养管患者非计划性拔管的效果.方法 选取该院2016年1~7月收治的术后经鼻留置胃管、营养管患者48例为观察组,采用PDCA循环法对患者进行非计划性拔管的管理,并将本院2015年6~12月收治的术后经鼻留置胃管、营养管患者47例为对照组,对照组患者常规非计划性拔管护理干预,分析护理过程中患者拔管原因,并对比两组患者干预后非计划性拔管因素、拔管率及患者的满意程度.结果 干预后观察组患者出现1例(2.08%)非计划性拔管,为患者因素,对照组出现7例(14.89%)非计划性拔管,1例护士因素,2例管理不当,4例患者因素,观察组非计划性拔管率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意率高达97.92%,显著高于对照组80.85%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 分析普外科非计划性拔管患者拔管因素,采取针对性措施,以PDCA管理方法对经鼻留置胃管、营养管患者进行干预,可显著降低其非计划性拔管的发生率,安全可靠,且患者高度认可,值得临床推广.     

氯化汞中毒致纵隔气肿、左侧气胸、急性肾损伤一例北大核心CSCD

患者男性,31岁,化验室实验员,工作过程中可接触氯化汞.因“上腹痛17h,呕血,黑便,无尿11h”入院.患者入院前17h误服氯化汞10 g,服后约0.5h出现上腹痛,6h后开始呕吐新鲜血及排黑便,并逐渐出现无尿.入院时查体：T37.5℃,P 96次/min,R 26次/min,BP118/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,烦躁,口腔内可见鲜红色液体,触诊颈部及前胸部有握雪感,双肺未闻及干湿哕音,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠呜音3次/min.入院辅助检查：胸腹部CT（图1A）示锁骨下、纵隔气肿,左侧气胸,心脏前下方及后下纵膈食管旁可见多发游离气体影,胃壁弥漫性增厚,胃周脂肪密度模糊,肝周、脾周少量积液.